2026住院医师规培-北京-北京住院医师规培(中医全科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-北京-北京住院医师规培(中医全科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者男性，45岁。反复胃脘痞满10余年，近日因饮食不节加重。症见脘腹胀满，嗳气频作，纳呆食少，大便不爽，舌苔薄白腻，脉弦。辨证为：A.肝胃不和证B.脾胃虚弱证C.食滞胃脘证D.痰湿中阻证E.寒热错杂证2、患者女性，32岁。经前乳房胀痛3年，每于经前7-10天开始，两侧乳房胀痛拒按，经行后缓解。伴烦躁易怒，胸闷胁胀，舌红苔薄黄，脉弦数。辨证为：A.肝郁气滞证B.肝肾阴虚证C.冲任失调证D.脾虚湿盛证E.血瘀阻滞证3、患者男性，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，近1周因感寒复发。症见咳嗽气喘，呼多吸少，动则尤甚，痰白质稀，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。辨证为：A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.脾肺气虚证D.痰浊阻肺证E.肺肾阴虚证4、患者女性，56岁。头痛recurrent3月，呈胀痛，部位固定，时轻时重。伴头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。辨证为：A.肝阳上亢证B.痰浊上扰证C.肾精亏虚证D.瘀血阻滞证E.气血两虚证5、患者男性，42岁。胃脘疼痛2年，痛有定处，如针刺样，按压时疼痛加剧。伴黑便，舌质紫暗，有瘀斑，脉涩。辨证为：A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.瘀血停胃证D.肝气犯胃证E.胃阴不足证6、患者女性，28岁。月经提前10天，量多色深红，质黏稠，伴心烦口渴，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，脉滑数。辨证为：A.气虚证B.血热证C.肝郁证D.血瘀证E.肾虚证7、患者男性，55岁。胸闷痛recurrent5年，近日因情志不畅加重。症见胸闷如窒，心痛时作，心悸气短，头晕乏力，面色㿠白，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉沉细。辨证为：A.气滞血瘀证B.痰浊闭阻证C.气虚血瘀证D.寒凝心脉证E.气阴两虚证8、患者女性，63岁。右侧肢体偏瘫1月余，遗留左侧半身不遂，语言謇涩，口角歪斜，伴半身麻木，气短乏力，舌暗淡，苔薄白，脉细涩。辨证为：A.风痰入络证B.气虚血瘀证C.肝肾亏虚证D.痰热腑实证E.阴虚无阳证9、患者男性，38岁。腹泻recurrent2年，每于情绪紧张时发作，腹痛即泻，泻后痛减，伴胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡红，脉弦。辨证为：A.脾胃虚弱证B.肾阳虚衰证C.肝气乘脾证D.食滞胃肠证E.湿热伤中证10、患者女性，45岁。失眠3月，入睡困难，多梦易醒，伴心悸健忘，头晕目眩，面色少华，神疲食少，舌淡苔薄白，脉细弱。辨证为：A.心脾两虚证B.肝郁化火证C.痰热内扰证D.心肾不交证E.心胆气虚证11、患者男性，72岁。水肿反复发作10年，近1周下肢水肿明显，按之凹陷不起，伴腰膝酸软，畏寒肢冷，面色㿠白，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。辨证为：A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.水湿浸渍证D.脾阳虚衰证E.肾阳衰微证12、患者女性，50岁。关节疼痛recurrent5年，遇寒加重，得温则减，关节屈伸不利，局部不红不热，舌淡苔白，脉弦紧。辨证为：A.风寒湿痹（行痹）B.风寒湿痹（着痹）C.风寒湿痹（痛痹）D.风湿热痹E.痰瘀痹阻证13、患者男性，40岁。咳嗽1周，痰黄黏稠，不易咳出，伴发热微恶风，头痛，咽痛，口渴，舌红苔薄黄，脉浮数。辨证为：A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.痰湿蕴肺证D.肝火犯肺证E.肺燥阴伤证14、患者女性，35岁。痛经3年，经行小腹冷痛，得热痛减，月经量少，色暗有块，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧。辨证为：A.气血虚弱证B.肾气亏损证C.寒凝血瘀证D.气滞血瘀证E.湿热瘀阻证15、患者男性，60岁。消渴病史10年，近1年出现双目视物模糊，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，口干舌燥，舌红少苔，脉细数。辨证为：A.阴虚燥热证B.气阴两虚证C.阴阳两虚证D.肾阴亏虚证E.脾胃虚弱证16、患者女性，28岁。妊娠5月，突然阴道少量流血，色淡红，质稀，伴神疲肢倦，气短懒言，面色㿠白，舌淡苔白，脉细滑无力。辨证为：A.肾虚证B.气血虚弱证C.血热证D.外伤证E.癥瘕伤胎证17、患者男性，50岁。胁肋胀痛2年，情绪抑郁时加重，伴胸闷善太息，急躁易怒，嗳气频作，舌淡红，苔薄白，脉弦。辨证为：A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.肝郁化火证D.肝阴不足证E.瘀血阻络证18、患者女性，42岁。脘腹痞满，不思饮食，泛恶欲吐，嗳气酸腐，大便臭秽，舌苔厚腻，脉滑。辨证为：A.食滞胃肠证B.湿热中阻证C.脾胃虚弱证D.肝胃不和证E.寒湿困脾证19、患者男性，65岁。头晕目眩，耳鸣如蝉，腰膝酸软，遗精阳痿，五心烦热，舌红少苔，脉细数。辨证为：A.肾阳虚证B.肾阴虚证C.肾精不足证D.肾气不固证E.肾虚水泛证20、患者女性，55岁。咳嗽recurrent5年，咳声重浊，痰白黏稠，量多易咯，伴胸闷脘痞，呕恶食少，体胖倦怠，舌苔白腻，脉滑。辨证为：A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.痰湿蕴肺证D.肝火犯肺证E.肺阴亏虚证21、患者男性，45岁，反复胃痛3年，遇寒加重，得温则减，泛吐清水，喜热饮，四肢不温，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉紧。辨证为脾胃虚寒证，治疗首选的方剂是A.理中丸合小建中汤B.良附丸C.黄芪建中汤D.香砂六君子汤E.附子理中丸22、女性，32岁，婚久不孕，月经后期，量少色淡，性欲淡漠，带下清稀，面色晦暗，腰膝酸软，小便清长，夜尿频多，舌淡苔白润，脉沉细而迟。辨证为肾阳虚证，治疗首选的方剂是A.毓麟珠B.养精种玉汤C.开郁种玉汤D.少腹逐瘀汤E.苍附导痰丸23、患者，女，28岁，产后发热3天，体温38.5℃，恶露量少，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫暗，苔薄黄，脉弦涩。治疗首选的方剂是A.生化汤B.桃红四物汤C.少腹逐瘀汤D.清热解毒汤E.血府逐瘀汤24、患儿，8岁，咳嗽1周，痰多色白质稀，胸闷纳呆，神疲乏力，舌淡红，苔白腻，脉滑。查体双肺呼吸音粗，可闻及干啰音。治疗首选的方剂是A.三拗汤合二陈汤B.杏苏散C.桑菊饮D.清金化痰汤E.沙参麦冬汤25、患者，男，56岁，头痛耳鸣，头晕目眩，面红目赤，急躁易怒，口苦口干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数有力。血压180/110mmHg。辨证为肝阳上亢证，治疗首选的方剂是A.天麻钩藤饮B.龙胆泻肝汤C.镇肝熄风汤D.羚角钩藤汤E.半夏白术天麻汤26、患者，女，45岁，失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，舌淡苔薄白，脉弦细。治疗首选的方剂是A.安神定志丸B.归脾汤C.黄连阿胶汤D.温胆汤E.酸枣仁汤27、患者，男，68岁，反复咳嗽咳痰20余年，近一周加重，痰多色白黏腻，胸闷脘痞，纳少神疲，舌淡胖苔白腻，脉滑。查体双肺可闻及湿啰音。诊断首先应考虑的是A.慢性支气管炎急性发作期B.支气管扩张C.肺炎D.肺胀E.咳嗽28、患者，女，35岁，胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志不畅而加重，舌淡红苔薄白，脉弦。胃镜检查示浅表性胃炎。治疗首选的方剂是A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.四逆散D.半夏厚朴汤E.越鞠丸29、患者，男，50岁，右侧面部抽搐反复发作2年，每次发作时右侧眼睑及口角不自主抽搐，情绪紧张时加重，舌淡苔白，脉弦细。治疗首选的穴位组合是A.攒竹、四白、地仓、合谷B.阳白、太阳、下关、风池C.攒竹、丝竹空、颊车、足三里D.阳白、头维、太阳、内庭E.翳风、听宫、听会、太冲30、患者，女，28岁，停经45天，阴道少量出血2天，色淡红，质稀，伴小腹坠痛，腰酸，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉细滑。尿妊娠试验阳性。治疗首选的方剂是A.寿胎丸B.安奠二天汤C.胎元饮D.补肾安胎饮E.黄体酮31、患者，男，62岁，突发心悸1小时，心电图示心室率180次/分，节律绝对不齐，P波消失，代之以f波，QRS波形态正常。诊断应考虑的是A.房颤伴快速心室率B.阵发性室上性心动过速C.阵发性室性心动过速D.心房扑动E.窦性心动过速32、患者，女，42岁，右乳房外上象限可触及一约3cm×2cm肿块，边界不清，质地硬，活动度差，皮肤呈橘皮样改变，乳头凹陷，腋窝淋巴结肿大。钼靶X线示高密度阴影，边缘呈毛刺状。最可能的诊断是A.乳腺癌B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺增生症D.乳腺导管内乳头状瘤E.急性乳腺炎33、患者，男，38岁，反复腹胀、腹泻3年，每日排便3-5次，粪便带黏液，无脓血，腹痛排便后可缓解。结肠镜检查示黏膜血管纹理模糊，质脆易出血，余未见异常。诊断为溃疡性结肠炎。其中医治法应为A.清热利湿，调气和血B.健脾益气，清热化湿C.温肾健脾，固涩止泻D.养阴清肠，泻热止痢E.疏肝理气，调和肝脾34、患者，男，55岁，突发胸骨后压榨性疼痛30分钟，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油不缓解。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV。诊断应考虑的是A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.心绞痛D.急性心包炎E.主动脉夹层35、患者，女，26岁，停经50天，阴道少量流血1天，色淡红，伴腰酸腹坠痛，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。尿hCG阳性。中医诊断为胎动不安，辨证为A.肾虚证B.气血虚弱证C.血热证D.外伤证E.血瘀证36、患者，男，45岁，发热3天，体温39℃，咳嗽咳黄痰，胸痛，咳铁锈色痰，右下肺呼吸音减低，可闻及湿啰音。胸部X线示右下肺大片状阴影。血常规示白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞85%。诊断应考虑的是A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.肺脓肿D.肺癌E.肺结核37、患者，女，34岁，经期头痛2年，经行量多，色深红质稠，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。治疗首选的方剂是A.芎芷石膏汤B.丹栀逍遥散C.天麻钩藤饮D.龙胆泻肝汤E.杞菊地黄丸38、患者，男，70岁，反复水肿10年，近1周出现恶心呕吐，食欲减退，查血红蛋白60g/L，血肌酐850μmol/L，尿素氮35mmol/L，B超示双肾萎缩。应首先考虑的诊断是A.慢性肾脏病5期B.急性肾衰竭C.肾病综合征D.慢性肾盂肾炎E.糖尿病肾病39、患者，女，29岁，孕38周，突然出现头痛、视物模糊、恶心呕吐，血压180/120mmHg，尿蛋白（+++），胎心140次/分，宫缩不规则。首先应采取的处理措施是A.立即剖宫产B.静脉滴注硫酸镁C.静脉推注甘露醇D.静脉注射肼苯达嗪E.留取24小时尿蛋白定量40、患者，男，52岁，反复上腹部隐痛3年，近2个月加重，伴反酸、嗳气，空腹时明显，进食后缓解。胃镜检查示十二指肠球部溃疡。中医辨证属脾胃虚寒证，治疗首选的方剂是A.黄芪建中汤B.良附丸C.柴胡疏肝散D.一贯煎E.保和丸41、患者男，45岁，反复胃痛3年，近一周因饮食不节出现胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频繁，每因情志不畅则加重，苔薄白，脉弦。其辨证为A.肝胃郁热证B.肝气犯胃证C.脾胃虚寒证D.饮食伤胃证E.瘀血停胃证42、患者女，58岁，突发右侧肢体偏瘫，口舌歪斜，言语謇涩，半身麻木，头晕目眩，平素头痛耳鸣，腰膝酸软，近日因恼怒而发病，舌红苔黄，脉弦细数。治宜A.平肝潜阳，活血通络B.滋阴潜阳，熄风通络C.化痰熄风，健脾和胃D.镇肝熄风，滋阴熄风E.祛风养血，通络止痉43、患者男，62岁，咳嗽反复发作20年，近一周因感寒而加重，症见咳逆上气，痰多色白清稀，胸闷气喘，恶寒无汗，舌苔白滑，脉浮紧。其证型是A.风寒袭肺证B.痰湿蕴肺证C.风热犯肺证D.肺气虚证E.肾不纳气证44、患者女，35岁，胃脘部隐隐作痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其治法是A.温中健脾，和胃止痛B.活血化瘀，通络止痛C.养阴益胃，和中止痛D.疏肝理气，和胃止痛E.消食导滞，和胃止痛45、患者男，50岁，头痛recurrent半年，头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄，舌苔白腻，脉濡滑。其证型是A.风湿袭表证B.痰湿头痛证C.瘀血头痛证D.肝阳头痛证E.气血亏虚证46、患者女，28岁，月经周期提前8天，经期延长至9天，量多色淡质稀，神疲乏力，气短懒言，面色㿠白，舌淡红，苔薄白，脉细弱。其证型是A.肝郁化热证B.阴虚血热证C.气不摄血证D.血热妄行证E.脾肾两虚证47、患者男，45岁，突发心悸，胸闷不适，心前区刺痛，痛有定处，入夜尤甚，唇甲青紫，舌质紫暗，有瘀斑瘀点，脉细涩。其治法是A.活血化瘀，通脉止痛B.益气养阴，活血通络C.滋补心阴，养心安神D.温补心阳，安神定悸E.清热化痰，宁心安神48、患者女，65岁，眩晕久治不愈，精神萎靡，腰酸耳鸣，五心烦热，盗汗，口干，舌红少苔，脉细数。其证型是A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证49、患者男，38岁，高热3天，体温39.5℃，面赤口渴，大汗出，心烦，小便短赤，大便干燥，舌红苔黄燥，脉洪大有力。其证候是A.卫分证B.气分证C.营分证D.血分证E.少阳证50、患者女，52岁，胸闷心痛，时作时止，遇劳则发，心悸气短，倦怠懒言，面色无华，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。其证型是A.气滞心胸证B.气虚血瘀证C.阴寒凝滞证D.痰浊闭阻证E.气阴两虚证51、患者男，42岁，咳嗽2周，初起恶寒发热，继则咳嗽加剧，痰多色黄，质黏稠，不易咳出，胸胁胀满，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是A.风热犯肺证B.痰热壅肺证C.肝火犯肺证D.肺阴亏耗证E.风燥伤肺证52、患者女，29岁，停经45天，阴道少量出血3天，色淡红质稀，小腹坠痛，腰酸腹胀，神疲肢倦，面色㿠白，舌淡苔白，脉沉滑无力。其证型是A.肾虚证B.气虚证C.血虚证D.热证E.外伤证53、患者男，55岁，失眠多年，入睡困难，多梦易醒，心悸胆怯，遇事善惊，气短自汗，舌淡，脉弦细。其证型是A.心脾两虚证B.心胆气虚证C.阴虚火旺证D.肝火扰心证E.痰热扰心证54、患者女，48岁，近1年来月经周期紊乱，时而提前时而延后，量或多或少，色暗有块，烦躁易怒，胸胁乳房胀痛，舌红苔薄黄，脉弦。其诊断是A.月经先后无定期B.崩漏C.经间期出血D.绝经前后诸证E.痛经55、患者男，36岁，突发尿频、尿急、尿痛3天，排尿时灼热刺痛，尿液浑浊有血，小腹胀痛，发热，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是A.热淋B.石淋C.血淋D.气淋E.膏淋56、患者女，41岁，胃脘胀痛2年，痛有定处，按之痛甚，进食后加重，呕吐物有血迹，舌紫暗，脉细涩。其证型是A.肝气犯胃证B.瘀血停胃证C.饮食停滞证D.湿热中阻证E.脾胃虚寒证57、患者男，70岁，大便干结，数日一行，排便困难，便后疲乏，汗出气短，面色㿠白，舌淡苔白，脉弱。其证型是A.肠胃积热证B.气机郁滞证C.气虚便秘证D.阳虚寒凝证E.津亏燥结证58、患者女，33岁，面部蝶形红斑反复发作3年，日晒后加重，关节疼痛，低热，口干，舌红少苔，脉细数。其证型是A.热毒炽盛证B.阴虚内热证C.脾肾阳虚证D.瘀热痹阻证E.肝郁化火证59、患者男，58岁，头痛昏蒙，胸脘满闷，恶心呕吐痰涎，舌苔白腻，脉滑。其证型是A.痰湿头痛证B.风湿头痛证C.肝阳头痛证D.血虚头痛证E.瘀血头痛证60、患者女，26岁，产后高热不退，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色紫暗如败酱，气臭秽，心烦口渴，尿少色黄，大便燥结，舌红苔黄厚，脉洪数。其证型是A.感染邪毒证B.外感证C.血瘀证D.气虚证E.郁热证61、患者男性，45岁，反复胃脘胀痛3年，加重伴反酸1个月。刻下胃脘胀满疼痛，痛连两胁，嗳气频作，反酸嘈杂，情绪波动时症状加重，口苦咽干，大便不调，舌红苔薄白，脉弦。辨证为A.肝气犯胃证B.脾胃虚寒证C.胃阴不足证D.饮食伤胃证E.瘀血停胃证62、患者女性，32岁，月经量多，色淡质稀，面色萎黄，神疲乏力，心悸失眠，舌淡苔白，脉细弱。其病机为A.脾不统血B.气随血脱C.肝不藏血D.热迫血行E.瘀阻经脉63、患者男性，58岁，头痛眩晕，耳鸣如潮，面红目赤，急躁易怒，夜寐不安，口苦，舌红苔黄，脉弦数。辨证为A.肝阳上亢证B.肝火上炎证C.肝肾阴虚证D.肝阳化风证E.肝郁气滞证64、患者女性，28岁，痛经三年，经行小腹冷痛，得热痛减，月经量少，色暗有块，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧。治宜选用A.温经暖宫止痛B.活血化瘀止痛C.理气行滞止痛D.清热除湿止痛E.益气养血止痛65、患者男性，40岁，咳嗽反复发作三年，咳声重浊，痰白黏稠，胸闷脘痞，纳呆便溏，舌苔白腻，脉滑。辨证为A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.痰湿蕴肺证D.肝火犯肺证E.肺阴亏虚证66、患者女性，55岁，关节疼痛年余，痛有定处，手足沉重，活动不便，舌淡苔白腻，脉弦缓。辨证为A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹E.尪痹67、患者男性，65岁，小便频数，尿如米泔，浑浊如膏，腰膝酸软，形寒肢冷，面色黧黑，舌淡苔白，脉沉细无力。辨证为A.肾阴虚证B.肾阳虚证C.脾肾两虚证D.阴阳两虚证E.气阴两虚证68、患者女性，35岁，失眠多梦，易惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，舌淡苔薄白，脉弦细。辨证为A.心虚胆怯证B.心脾两虚证C.阴虚火旺证D.肝火扰心证E.痰热扰心证69、患者男性，50岁，胁肋胀痛，走窜不定，每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，舌苔薄白，脉弦。治宜选用A.疏肝理气法B.清热利湿法C.活血化瘀法D.养血柔肝法E.滋补肝肾法70、患者女性，26岁，妊娠五个月，面目四肢浮肿，皮薄光亮，按之凹陷，气短懒言，肢软乏力，食欲匮乏，舌胖嫩苔薄白，脉缓滑无力。辨证为A.脾虚湿盛证B.气滞湿阻证C.肾虚水泛证D.气虚湿阻证E.脾肾两虚证71、患者男性，42岁，头痛昏蒙，胸脘痞闷，呕恶痰涎，舌苔白腻，脉滑或弦滑。辨证为A.风寒头痛B.风热头痛C.痰浊头痛D.瘀血头痛E.肝阳头痛72、患者女性，38岁，痛经，经行小腹灼热疼痛，拒按，经量多，色深红质黏稠，带下黄稠臭秽，小便短黄，大便燥结，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为A.寒湿凝滞证B.湿热瘀阻证C.气滞血瘀证D.肝肾亏损证E.气血虚弱证73、患者男性，70岁，久病体虚，大便数日一行，排便困难，腹中并不胀满，神疲气短，四肢欠温，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。辨证为A.热秘B.气秘C.冷秘D.虚秘E.气虚便秘74、患者女性，45岁，乳房肿块，皮色如常，推之能动，边界清楚，生长缓慢，无明显自觉症状，月经前略有胀痛，舌淡红苔薄白，脉弦细。辨证为A.乳岩B.乳癖C.乳痨D.乳衄E.乳疬75、患者男性，56岁，突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭，舌苔白腻，脉弦滑。辨证为A.中经络之风痰入络证B.中脏腑之闭证C.中脏腑之中腑证D.中脏腑之脱证E.类中风之肝阳暴亢证76、患者女性，29岁，产后发热，高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多色紫暗如败酱，气味臭秽，烦躁口渴，小便短黄，大便燥结，舌红苔黄，脉滑数。辨证为A.感染邪毒证B.外感证C.血瘀证D.血虚证E.郁热证77、患者男性，33岁，皮肤出现紫斑，散布全身，反复发作，色淡红，伴有神疲乏力，面色萎黄，食欲不振，舌淡苔白，脉细弱。辨证为A.血热妄行证B.阴虚火旺证C.气不摄血证D.瘀血阻络证E.热毒内蕴证78、患者女性，62岁，肢体关节疼痛重着，肿胀散漫，肌肉酸楚麻木，活动不便，苔白腻，脉濡缓。辨证为A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹E.尪痹79、患者男性，48岁，胃脘部刺痛，痛有定处，按之痛甚，病程较久，食后加剧，或有黑便，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉涩。辨证为A.肝气犯胃证B.瘀血停胃证C.饮食伤胃证D.胃阴不足证E.脾胃虚寒证80、患者女性，36岁，不孕数年，月经后期量少，色淡，性欲淡漠，腰酸腿软，小便清长，舌淡苔白，脉沉细。辨证为A.肾虚不孕B.肝郁不孕C.痰湿不孕D.血瘀不孕E.宫寒不孕81、中医全科医师在接诊一位高血压患者时，发现其常有头晕头痛、面红目赤、口苦咽干、急躁易怒等症状，舌红苔黄，脉弦数。根据中医辨证，该患者最可能的证型是A.肝肾阴虚证B.肝阳上亢证C.痰湿中阻证D.瘀血阻络证82、一位65岁男性患者，反复咳嗽咳痰30年，近1周出现下肢水肿、尿少、心悸、喘促不能平卧。查体：唇甲紫绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是A.慢性肺源性心脏病B.冠心病C.高血压心脏病D.风湿性心脏病83、中医治疗感冒时，风寒感冒的代表方剂是A.银翘散B.桑菊饮C.荆防败毒散D.新加香薷饮84、一位糖尿病患者，症见口渴多饮、多食易饥、尿频量多，形体消瘦，舌红苔黄，脉洪数。中医辨证属A.上消肺热津伤证B.中消胃热炽盛证C.下消肾阴亏虚证D.气阴两虚证85、中医认为"万病皆由痰作祟"，痰饮致病的特点不包括A.病势缠绵难愈B.症状变化多端C.多表现为实证D.易阻遏气机86、一位女性患者，每逢经期小腹胀痛，得热痛减，经血色暗有块，舌暗苔白，脉沉紧。治疗首选A.温经汤B.少腹逐瘀汤C.膈下逐瘀汤D.血府逐瘀汤87、中医诊断学中，"望神"主要观察的内容不包括A.目光精彩B.神色表情C.体态活动D.脉象浮沉88、一位冠心病患者，胸闷胸痛、心悸气短、倦怠乏力、自汗、舌淡暗、脉细弱。中医辨证属A.气滞血瘀证B.痰浊闭阻证C.气阴两虚证D.心肾阳虚证89、中医治疗失眠时，心脾两虚证的代表方剂是A.归脾汤B.天王补心丹C.黄连阿胶汤D.龙胆泻肝汤90、一位急性支气管炎患者，咳嗽声重、气急咽痒、咳痰稀薄色白、鼻塞流清涕、恶寒发热、无汗、苔薄白、脉浮紧。中医辨证属A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.风燥伤肺证D.痰湿蕴肺证91、中医"治未病"思想的核心内容是A.未病先防、既病防变、瘥后防复B.早发现、早诊断、早治疗C.预防为主、防治结合D.辨证论治、整体观念92、一位高血压患者，头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、失眠多梦、舌红少苔、脉细数。中医辨证属A.肝肾阴虚证B.肝阳上亢证C.阴阳两虚证D.痰湿中阻证93、中医治疗胃痛时，饮食停滞证的代表方剂是A.保和丸B.良附丸C.黄芪建中汤D.化肝煎94、一位慢性肾炎患者，眼睑浮肿、腰酸乏力、纳少便溏、面色萎黄、舌淡苔白、脉沉弱。中医辨证属A.脾肾气虚证B.肝肾阴虚证C.气阴两虚证D.阳虚水泛证95、中医诊断学中，"闻诊"包括的内容是A.听声音、嗅气味B.望神色、切脉象C.问诊、切诊D.望形态、闻气味96、一位糖尿病患者，症见多食易饥、形体消瘦、大便干燥、舌红苔黄、脉滑实有力。中医辨证属A.上消肺热津伤证B.中消胃热炽盛证C.下消肾阴亏虚证D.阴阳两虚证97、中医治疗咳嗽时，风燥伤肺证的代表方剂是A.桑杏汤B.清金化痰汤C.止嗽散D.沙参麦冬汤98、一位冠心病介入术后患者，胸闷隐痛、心悸气短、倦怠乏力、头晕目眩、舌淡胖、脉细弱。中医辨证属A.气虚血瘀证B.气阴两虚证C.心肾阳虚证D.痰瘀互结证99、中医治疗眩晕时，痰湿中阻证的代表方剂是A.半夏白术天麻汤B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.归脾汤100、一位慢性胃炎患者，胃脘隐痛、喜温喜按、空腹痛甚、得食痛减、神疲乏力、手足不温、舌淡苔白、脉虚弱。中医辨证属A.脾胃虚寒证B.肝气犯胃证C.胃阴不足证D.瘀血停胃证

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】患者有长期胃脘痞满病史，此次因饮食不节诱发加重。脘腹胀满、嗳气频作、脉弦为肝气犯胃之象；纳呆食少、大便不爽为胃失和降所致。综合分析，病位在胃，涉及肝脾，属肝胃不和证。治宜疏肝理气、和胃消痞，方选柴胡疏肝散合半夏泻心汤加减。2.【参考答案】A【解析】患者经前乳房胀痛，经行后缓解，伴烦躁易怒、胸闷胁胀、脉弦数，均为肝郁气滞、郁而化热之象。乳为肝经所过，肝气郁结则乳房胀痛；经前气血下注冲任，肝气相对偏旺，故症状加重。治宜疏肝理气、清热止痛，方选逍遥散加牡丹皮、栀子。3.【参考答案】B【解析】患者老年男性，久咳伤肺，肺虚及肾。呼多吸少、动则气喘为肾不纳气之典型表现；腰膝酸软、畏寒肢冷为肾阳虚衰之征；痰白质稀、舌淡苔白为阳虚水泛。综合辨证为肾虚不纳证。治宜补肾纳气、平喘止咳，方选金匮肾气丸合参蛤散加减。4.【参考答案】C【解析】患者头痛伴头晕耳鸣、腰膝酸软，为肾精亏虚、髓海不足之象；五心烦热、失眠多梦、舌红少苔、脉细数为肾阴亏虚、虚火上扰之征。头痛recurrent、部位固定为久病入络。综合辨证为肾精亏虚证。治宜填精补髓、滋阴止痛，方选左归丸加减。5.【参考答案】C【解析】患者胃痛如针刺、痛有定处、按压加剧，为瘀血阻滞之典型特征；舌质紫暗、有瘀斑、脉涩均为瘀血内停之象；黑便为瘀血伤络、血溢脉外所致。综合辨证为瘀血停胃证。治宜活血化瘀、理气止痛，方选失笑散合丹参饮加减。6.【参考答案】B【解析】患者月经提前、量多色深红、质黏稠，为血热迫血妄行；心烦口渴、小便短黄、大便干结、舌红苔黄、脉滑数均为实热内盛之象。综合辨证为血热证。治宜清热凉血、固冲止血，方选清经散加减。若热势较盛，可用两地汤合二至丸。7.【参考答案】C【解析】患者胸闷痛、心悸气短、头晕乏力、面色㿠白为气虚之象；心痛时作、脉沉细为血瘀之征；舌淡胖有齿痕、苔白腻为气虚痰湿内生。综合辨证为气虚血瘀证。治宜补气活血、通脉止痛，方选补阳还五汤合丹参饮加减。8.【参考答案】B【解析】患者半身不遂、语言謇涩、口角歪斜为中风后遗症；气短乏力为气虚之象；半身麻木、舌暗淡、脉细涩为血瘀络阻之征。综合辨证为气虚血瘀证。治宜补气活血、化瘀通络，方选补阳还五汤加减。本方重用黄芪补气，配当归、赤芍、地龙等活血通络。9.【参考答案】C【解析】患者腹泻与情绪紧张相关，腹痛即泻、泻后痛减为肝气乘脾、脾失健运；胸胁胀闷、脉弦为肝气郁结之象；嗳气食少为脾胃受损。综合辨证为肝气乘脾证。治宜抑肝扶脾、理气止泻，方选痛泻要方加减。10.【参考答案】A【解析】患者失眠、多梦易醒、心悸健忘为心神失养；头晕目眩、面色少华、神疲食少为气血两虚；舌淡脉细弱为血虚之象。综合辨证为心脾两虚证。治宜补益心脾、养血安神，方选归脾汤加减。11.【参考答案】E【解析】患者水肿按之凹陷不起为阴水特征；腰膝酸软、畏寒肢冷为肾阳虚衰；面色㿠白、舌淡胖、苔白滑、脉沉细均为阳虚水泛之象。综合辨证为肾阳衰微证。治宜温肾助阳、化气行水，方选济生肾气丸合真武汤加减。12.【参考答案】C【解析】患者关节疼痛遇寒加重、得温则减，为寒邪偏盛之痛痹特征；局部不红不热排除热痹；关节屈伸不利、脉弦紧为寒凝经脉、气血不畅。综合辨证为风寒湿痹（痛痹）。治宜温经散寒、祛风除湿，方选乌头汤加减。13.【参考答案】B【解析】患者咳嗽、痰黄黏稠为热邪犯肺；发热微恶风、头痛、脉浮数为风热表证；咽痛、口渴为热伤津液。综合辨证为风热犯肺证。治宜疏风清热、宣肺止咳，方选桑菊饮加减。14.【参考答案】C【解析】患者经行小腹冷痛、得热痛减为寒邪凝滞；月经量少、色暗有块为寒凝血瘀；畏寒肢冷、舌暗苔白、脉沉紧均为寒凝之象。综合辨证为寒凝血瘀证。治宜温经散寒、化瘀止痛，方选温经汤加减。15.【参考答案】D【解析】患者消渴日久，伤及肾阴；双目视物模糊为肝肾阴虚、目失所养；腰膝酸软、头晕耳鸣为肾精亏虚；口干舌燥、舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象。综合辨证为肾阴亏虚证。治宜滋阴补肾、益精明目，方选六味地黄丸加减。16.【参考答案】B【解析】患者妊娠期阴道少量流血、色淡红质稀为气血不足、冲任不固；神疲肢倦、气短懒言、面色㿠白为气血两虚；舌淡脉细滑无力为气血虚弱之象。综合辨证为气血虚弱证。治宜补气养血、固冲安胎，方选胎元饮加减。17.【参考答案】A【解析】患者胁肋胀痛、情绪抑郁时加重为肝气郁结；胸闷善太息、急躁易怒、脉弦为肝失疏泄；嗳气频作为肝气犯胃。综合辨证为肝郁气滞证。治宜疏肝理气、和胃止痛，方选柴胡疏肝散加减。18.【参考答案】A【解析】患者脘腹痞满、不思饮食、泛恶欲吐为食滞中焦、胃失和降；嗳气酸腐、大便臭秽为食积化腐；舌苔厚腻、脉滑为食滞之象。综合辨证为食滞胃肠证。治宜消食导滞、和胃降逆，方选保和丸加减。19.【参考答案】B【解析】患者头晕目眩、耳鸣如蝉为肾阴亏虚、髓海不足；腰膝酸软为肾虚筋骨失养；五心烦热、舌红少苔、脉细数为阴虚内热；遗精阳痿为肾阴亏虚、相火妄动。综合辨证为肾阴虚证。治宜滋阴补肾、清热降火，方选知柏地黄丸加减。20.【参考答案】C【解析】患者咳嗽、痰白黏稠量多易咯为痰湿蕴肺；胸闷脘痞、呕恶食少为痰湿困脾、胃失和降；体胖倦怠、舌苔白腻、脉滑均为痰湿内盛之象。综合辨证为痰湿蕴肺证。治宜燥湿化痰、理气止咳，方选二陈汤合三子养亲汤加减。21.【参考答案】A【解析】患者胃痛遇寒加重、得温则减，泛吐清水，四肢不温，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉紧，辨证为脾胃虚寒证。治宜温中健脾，和胃止痛。理中丸温中散寒、补气健脾，小建中汤温中补虚、和里缓急，两方合用可增强温中健脾之功，为脾胃虚寒型胃痛的首选方剂。良附丸偏于温胃散寒、理气止痛，适用于寒邪客胃证；附子理中丸温阳散寒力强，适用于脾肾阳虚证。22.【参考答案】A【解析】患者婚久不孕，月经后期量少色淡，性欲淡漠，腰膝酸软，小便清长，夜尿频多，舌淡苔白润，脉沉细而迟，辨证为肾阳虚型不孕症。治宜温肾暖宫，调补冲任。毓麟珠具有温肾养血、调理冲任之功，为肾阳虚型不孕的首选方剂。养精种玉汤适用于肾阴虚证；开郁种玉汤适用于肝郁证；少腹逐瘀汤适用于血瘀证；苍附导痰丸适用于痰湿证。23.【参考答案】A【解析】患者产后发热，恶露量少色紫暗有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫暗，脉弦涩，辨证为产后发热之血瘀证。治宜活血化瘀，清热解毒。生化汤具有活血化瘀、温经止痛之功，为产后血瘀证的首选方剂。桃红四物汤活血力量较弱；少腹逐瘀汤偏于温经散寒化瘀；清热解毒汤适用于感染邪毒证；血府逐瘀汤主要用于胸中血瘀证。24.【参考答案】A【解析】患儿咳嗽痰多色白质稀，胸闷纳呆，神疲乏力，舌淡红苔白腻，脉滑，辨证为咳嗽之痰湿咳嗽。治宜燥湿化痰，理气止咳。三拗汤宣肺止咳，二陈汤燥湿化痰，两方合用共奏宣肺燥湿、化痰止咳之功，为痰湿咳嗽的首选方剂。杏苏散适用于外感凉燥证；桑菊饮适用于风热咳嗽；清金化痰汤适用于痰热咳嗽；沙参麦冬汤适用于阴虚咳嗽。25.【参考答案】A【解析】患者头痛耳鸣，头晕目眩，面红目赤，急躁易怒，口苦口干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数有力，辨证为头痛之肝阳上亢证。治宜平肝潜阳，熄风止痛。天麻钩藤饮具有平肝熄风、清热活血、补益肝肾之功，为肝阳上亢型头痛的首选方剂。龙胆泻肝汤适用于肝胆实火证；镇肝熄风汤适用于类中风肝阳上亢证；羚角钩藤汤适用于肝热动风证；半夏白术天麻汤适用于痰浊头痛。26.【参考答案】A【解析】患者失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，舌淡苔白，脉弦细，辨证为不寐之心胆气虚证。治宜益气镇惊，安神定志。安神定志丸具有益气镇惊、安神定志之功，为心胆气虚型不寐的首选方剂。归脾汤适用于心脾两虚证；黄连阿胶汤适用于阴虚火旺证；温胆汤适用于痰热内扰证；酸枣仁汤适用于肝郁血虚证。27.【参考答案】A【解析】患者老年男性，反复咳嗽咳痰20余年，近期加重，痰多色白黏腻，胸闷脘痞，舌淡胖苔白腻，脉滑，查体双肺可闻及湿啰音，符合慢性支气管炎急性发作期的诊断标准。慢性支气管炎以每年咳嗽咳痰3个月以上、连续2年以上为主要诊断依据。支气管扩张多有大量脓痰和反复咯血史；肺炎常有发热、胸痛等急性感染症状；肺胀多有肺气肿体征和呼吸困难。28.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频繁，情志不畅时加重，脉弦，辨证为胃痛之气滞证。治宜疏肝理气，和胃止痛。柴胡疏肝散具有疏肝理气、活血止痛之功，为胃痛气滞证的首选方剂。逍遥散适用于肝郁脾虚证；四逆散适用于肝脾气郁证；半夏厚朴汤适用于梅核气；越鞠丸适用于六郁证。29.【参考答案】A【解析】患者右侧面部抽搐，眼睑及口角不自主抽搐，辨证为面肌痉挛。治疗应选用局部取穴配合远端取穴。攒竹属足太阳膀胱经，可疏调局部经气；四白、地仓属足阳明胃经，位于面部，可疏通局部经络气血；合谷为手阳明大肠经原穴，面口合谷收，为治疗面部疾病的要穴。四穴合用共奏疏风通络、止痉之效。30.【参考答案】A【解析】患者停经后阴道少量出血，色淡红质稀，小腹坠痛腰酸，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉细滑，辨证为先兆流产之肾虚证。治宜补肾固冲，养血安胎。寿胎丸具有补肾安胎之功，方中菟丝子、桑寄生、续断补肾安胎，阿胶养血止血，为肾虚型胎动不安的首选方剂。安奠二天汤适用于脾肾两虚证；胎元饮适用于气血虚弱证。31.【参考答案】A【解析】患者突发心悸，心电图示心室率180次/分，节律绝对不齐，P波消失，代之以f波，QRS波形态正常，符合心房颤动伴快速心室率的诊断标准。房颤的心电图特征为：P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，频率350-600次/分；R-R间期绝对不齐；QRS波形态正常。阵发性室上速心律规整；室速QRS波宽大畸形；房扑可见F波。32.【参考答案】A【解析】患者乳房肿块边界不清、质地硬、活动度差，皮肤橘皮样改变，乳头凹陷，腋窝淋巴结肿大，钼靶示毛刺状高密度影，均为乳腺癌的典型临床表现和影像学特征。乳腺癌多见于40-60岁女性，肿块无痛、质硬、边界不清、活动度差，皮肤可呈橘皮样改变或乳头凹陷。乳腺纤维腺瘤多见于青年女性，肿块光滑、活动度好；乳腺增生症肿块边界不清但质地较软；急性乳腺炎常有红肿热痛等急性炎症表现。33.【参考答案】B【解析】患者反复腹胀腹泻3年，粪便带黏液，腹痛便后缓解，结肠镜示黏膜血管纹理模糊、质脆易出血，诊断为溃疡性结肠炎。病程较长，属本虚标实之证，脾虚为本，湿热为标。治宜健脾益气，清热化湿。脾胃虚弱则运化失常，湿热内蕴则肠道传导失司，故见腹胀腹泻、黏液便。清热利湿适用于急性期湿热证；温肾健脾适用于肾阳虚证；养阴清肠适用于阴虚证。34.【参考答案】A【解析】患者突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，硝酸甘油不缓解，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，符合急性下壁心肌梗死的诊断。心梗疼痛持续时间长、硝酸甘油不能缓解；心绞痛含服硝酸甘油可缓解。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联对应下壁，前壁心肌梗死以V1-V4导联为主，侧壁以Ⅰ、aVL、V5、V6为主。急性心包炎ST段呈凹面向上抬高；主动脉夹层疼痛剧烈并向背部放射。35.【参考答案】A【解析】患者停经后阴道少量流血，色淡红，伴腰酸腹坠痛，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱，辨证为胎动不安之肾虚证。肾虚则冲任不固，胎失所载，故见腰酸腹坠、阴道流血。气血虚弱证多见神疲肢倦、面色萎黄；血热证多见烦热口干、舌红苔黄；外伤证多有明确外伤史；血瘀证多见腹痛拒按、舌紫暗。肾为先天之本，主生殖，肾气不足则胎元不固。36.【参考答案】A【解析】患者高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛，右下肺实变体征，X线示大片状阴影，血象白细胞及中性粒细胞升高，符合大叶性肺炎的典型表现。大叶性肺炎多为肺炎链球菌感染，典型表现为高热、寒战、胸痛、咳铁锈色痰，病变累及整个肺叶，X线呈大片均匀致密影。支气管肺炎多见于儿童，X线示斑点状阴影；肺脓肿多有大量脓臭痰；肺癌多见于老年人，多有咯血；肺结核多有低热、盗汗、消瘦。37.【参考答案】A【解析】患者经期头痛，经行量多色深红质稠，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数，辨证为经行头痛之血热证。治宜清热凉血，熄风止痛。芎芷石膏汤具有清热凉血、祛风止痛之功，为血热型经行头痛的首选方剂。丹栀逍遥散适用于肝郁化热证；天麻钩藤饮适用于肝阳上亢证；龙胆泻肝汤适用于肝胆湿热证；杞菊地黄丸适用于肝肾阴虚证。38.【参考答案】A【解析】患者老年男性，反复水肿10年，现恶心呕吐、贫血、血肌酐850μmol/L、尿素氮35mmol/L，B超示双肾萎缩，符合慢性肾脏病5期（尿毒症期）的诊断。CKD5期为GFR<15ml/min/1.73m²，血肌酐显著升高，伴有贫血、肾萎缩等慢性肾脏病表现。急性肾衰竭多有明确的诱因且病程短，肾脏大小正常或增大；肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症为主要表现；糖尿病肾病有糖尿病病史。39.【参考答案】B【解析】患者孕38周，突发头痛、视物模糊、恶心呕吐，血压180/120mmHg，尿蛋白（+++），诊断为重度子痫前期。处理原则首先应控制病情进展，预防子痫发作。硫酸镁是防治子痫的首选药物，具有解痉、降压、镇静作用。硫酸镁用药前需监测膝腱反射、呼吸及尿量。甘露醇用于降低颅内压；肼苯达嗪用于降压；剖宫产适用于终止妊娠但非首选处理措施；尿蛋白定量检查可在病情稳定后进行。40.【参考答案】A【解析】患者上腹部隐痛3年，空腹时明显、进食后缓解，胃镜示十二指肠球部溃疡，辨证为脾胃虚寒证。治宜温中健脾，和胃止痛。黄芪建中汤具有温中补虚、缓急止痛之功，为脾胃虚寒型胃脘痛的首选方剂。方中黄芪补气健脾，桂枝、生姜温中散寒，白芍、甘草缓急止痛，饴糖甘温补中。良附丸适用于寒邪客胃证；柴胡疏肝散适用于肝气犯胃证；一贯煎适用于胃阴不足证；保和丸适用于食滞胃脘证。41.【参考答案】B【解析】胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频繁，情志不畅则加重，脉弦均为肝气犯胃之象。肝气横逆犯胃，胃失和降，故见胃痛、嗳气；肝经布胁肋，气机不畅则痛连两胁。本证以胃脘胀痛、情志诱发、脉弦为主要辨证要点。42.【参考答案】D【解析】患者头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红脉细数为肝肾阴虚之本；突发偏瘫，口舌歪斜，脉弦为肝风内动之标。属中风中经络之风阳上扰证。镇肝熄风汤重用牛膝引血下行，配伍代赭石、龙骨、牡蛎镇肝熄风，龟板、玄参、天冬滋阴熄风，为治疗此类证候的代表方剂。43.【参考答案】A【解析】患者有慢性咳嗽病史，本次因外感风寒而急性发作。咳逆上气，痰多色白清稀为寒痰之象；恶寒无汗，脉浮紧为风寒表实证。综合辨证为风寒袭肺证。治宜宣肺散寒，化痰平喘，方选三拗汤合止嗽散加减。44.【参考答案】A【解析】胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减为虚寒性胃痛特征；神疲乏力，手足不温，大便溏薄为脾阳虚表现。本证病机为中焦虚寒，脾胃失于温养。治宜温中健脾，和胃止痛，方选黄芪建中汤加减。45.【参考答案】B【解析】头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄，苔白腻，脉濡滑，均为痰湿内阻之象。痰湿之邪上蒙清窍，阻遏清阳，则头痛如裹；脾失健运则纳呆便溏。治宜化痰祛湿，降逆止痛，方选半夏白术天麻汤加减。46.【参考答案】C【解析】月经先期量多色淡质稀，伴神疲乏力、气短懒言、面色㿠白，均为脾气虚弱、统摄无权之象。气虚不能摄血，冲任不固，则月经先期而至且量多；气血化源不足，故经血色淡质稀。治宜补气摄血调经，方选补中益气汤加减。47.【参考答案】A【解析】心前区刺痛，痛有定处，入夜尤甚，唇甲青紫，舌紫暗有瘀斑，脉细涩，均为心血瘀阻之典型表现。瘀血阻滞心脉，不通则痛。治宜活血化瘀，通脉止痛，方选血府逐瘀汤加减。48.【参考答案】C【解析】眩晕日久，精神萎靡，腰酸耳鸣，五心烦热，盗汗口干，舌红少苔，脉细数，均为肾精亏虚，髓海不足之象。肾藏精主骨生髓，脑为髓海，肾精亏虚则髓海不足，发为眩晕。治宜滋养肾阴，填精益髓，方选左归丸加减。49.【参考答案】B【解析】高热、面赤、口渴、大汗、心烦、尿赤、便干、舌红苔黄燥、脉洪大，此为阳明气分热盛之典型表现。气分证特点为但热不寒，热盛伤津。治宜清气泄热，方选白虎汤加减。50.【参考答案】B【解析】胸闷心痛遇劳则发，心悸气短，倦怠懒言，面色无华，舌淡胖有齿痕，脉细弱，均为气虚推动无力，血行瘀滞之象。气虚为本，血瘀为标。治宜益气养血，活血化瘀，方选八珍汤合血府逐瘀汤加减。51.【参考答案】B【解析】咳嗽痰多色黄质黏，胸胁胀满，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数，均为痰热壅肺之象。痰热郁蒸，肺失清肃，则咳嗽痰黄；热邪伤津则口干。治宜清热化痰，肃肺止咳，方选清金化痰汤加减。52.【参考答案】B【解析】妊娠期间阴道少量出血，色淡红质稀，小腹坠痛，腰酸腹胀，神疲肢倦，面色㿠白，舌淡苔白，脉沉滑无力，均为气虚下陷，冲任不固之象。气虚不能摄血载胎，故见胎动不安。治宜补气安胎止血，方选胎元饮加减。53.【参考答案】B【解析】失眠多梦易醒，心悸胆怯，遇事善惊，气短自汗，舌淡脉弦细，均为心胆气虚，神魂不安之象。心虚则神不守舍，胆怯则决断无权。治宜益气镇惊，安神定志，方选安神定志丸合酸枣仁汤加减。54.【参考答案】D【解析】48岁女性，月经周期紊乱，伴随烦躁易怒、胸胁乳房胀痛等肝郁症状，结合年龄考虑为绝经前后诸证。此阶段肾气渐衰，天癸将竭，冲任失调，故月经紊乱。治宜疏肝理气，调和冲任，方选逍遥散加减。55.【参考答案】A【解析】尿频尿急尿痛，排尿灼热刺痛，尿液浑浊，小腹胀痛，发热，舌红苔黄腻，脉滑数，均为湿热下注膀胱之象。湿热蕴结，气化不利，故见淋证诸症。治宜清热利湿，通淋止痛，方选八正散加减。56.【参考答案】B【解析】胃脘胀痛，痛有定处，按之痛甚，呕吐鲜血，舌紫暗，脉细涩，均为瘀血停胃，脉络损伤之象。瘀血阻滞胃络，不通则痛；血不循经则溢出脉外。治宜化瘀止血，和胃止痛，方选失笑散合丹参饮加减。57.【参考答案】C【解析】大便干结，排便困难，便后疲乏，汗出气短，面色㿠白，舌淡脉弱，均为气虚推动无力之象。肺脾气虚，大肠传导失职，故便秘。治宜益气润肠，方选黄芪汤加减。58.【参考答案】B【解析】面部蝶形红斑，日晒后加重，关节疼痛，低热，口干，舌红少苔，脉细数，均为系统性红斑狼疮阴虚内热之象。热毒久羁，耗伤阴液，阴虚内热，故见低热、口干、舌红少苔。治宜滋阴清热，方选六味地黄丸加减。59.【参考答案】A【解析】头痛昏蒙，胸脘满闷，恶心呕吐痰涎，苔白腻，脉滑，均为痰湿中阻，上蒙清窍之象。脾失健运，痰湿内生，上扰清阳则头痛；痰湿中阻则胸脘痞闷。治宜化痰降逆，方选半夏白术天麻汤加减。60.【参考答案】A【解析】产后高热不退，小腹疼痛拒按，恶露异常，气臭秽，心烦口渴，舌红苔黄，脉洪数，均为产后感染邪毒之象。邪毒直中胞宫，正邪交争则高热；热毒瘀结则腹痛拒按。治宜清热解毒，化瘀排脓，方选五味消毒饮合失笑散加减。61.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气反酸，情绪波动时加重，为肝气犯胃典型表现。肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降故见上述诸症。口苦咽干为肝郁化热之象。治宜疏肝理气，和胃止痛，方选柴胡疏肝散加减。62.【参考答案】A【解析】患者月经量多色淡，面色萎黄，神疲乏力，为脾气虚弱，统摄无权所致。脾主统血，脾气亏虚则血失统摄，溢于脉外，故见月经过多。兼见心悸失眠为气血两虚，心神失养。治当补气摄血，健脾养心，方用归脾汤加减。63.【参考答案】B【解析】患者头痛眩晕，耳鸣如潮，面红目赤，急躁易怒，口苦，舌红苔黄，脉弦数，为肝火上炎之典型表现。肝火炽盛，上扰清窍，故见头痛眩晕耳鸣；火性炎上，故见面红目赤；肝火内扰，则急躁易怒夜寐不安。治宜清肝泻火，方选龙胆泻肝汤加减。64.【参考答案】A【解析】患者经期小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，经色暗有块，舌暗苔白，脉沉紧，为寒凝血瘀型痛经。寒客胞宫，气血运行不畅，不通则痛。治当温经暖宫，祛瘀止痛，方选温经汤或少腹逐瘀汤加减。经期少腹冷痛为辨证关键。65.【参考答案】C【解析】患者咳嗽反复，咳声重浊，痰白黏稠，胸闷脘痞，纳呆便溏，舌苔白腻，脉滑，为痰湿蕴肺证。脾失健运，聚湿生痰，上渍于肺，肺失宣降故咳嗽痰多。胸闷脘痞，纳呆便溏为脾虚湿盛之象。治宜燥湿化痰，理气止咳，方选二陈汤合三子养亲汤加减。66.【参考答案】C【解析】患者关节疼痛，痛有定处，手足沉重，活动不便，舌淡苔白腻，脉弦缓，为着痹特征。湿邪偏盛，留滞经络关节，气血运行不畅，故见疼痛固定，重着麻木。治宜除湿通络，祛风散寒，方选薏苡仁汤加减。重在祛湿，湿去则痹自除。67.【参考答案】B【解析】患者小便频数浑浊如膏，腰膝酸软，形寒肢冷，面色黧黑，舌淡苔白，脉沉细无力，为消渴病下消肾阳虚证。肾阳亏虚，固摄无权，水谷精微下泄，故尿如米泔。形寒肢冷，面色黧黑为肾阳不足，失于温煦。治宜温阳滋肾固摄，方选金匮肾气丸加减。68.【参考答案】A【解析】患者失眠多梦易惊，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，舌淡苔白，脉弦细，为心虚胆怯证。心胆气虚，神魂不安，故见失眠惊悸。气短自汗为气虚之象。治宜益气镇惊，安神定志，方选安神定志丸合酸枣仁汤加减。重在补养心胆，安神定志。69.【参考答案】A【解析】患者胁肋胀痛，走窜不定，情志变化影响病情，胸闷腹胀，嗳气频作，脉弦，为肝郁气滞证。肝失疏泄，气机郁滞，脉络不通故胁肋胀痛。情志抑郁则气滞加重，故疼痛走窜。治宜疏肝理气，方选柴胡疏肝散加减。此证以气滞为主，重在疏泄。70.【参考答案】A【解析】患者妊娠水肿，皮薄光亮，按之凹陷，气短懒言，肢软乏力，纳差，舌胖嫩，脉缓滑无力，为子肿脾虚湿盛证。脾气虚弱，运化失职，水湿泛溢肌肤，故见浮肿。气短乏力纳差均为脾虚之候。治宜健脾利水，方选白术散加减。切忌过于温燥伤胎。71.【参考答案】C【解析】患者头痛昏蒙，胸脘痞闷，呕恶痰涎，舌苔白腻，脉滑，为痰浊上扰之头痛。脾失健运，聚湿生痰，痰浊上蒙清窍，故头痛昏蒙。痰湿中阻，胃失和降，则胸闷呕恶。治宜祛痰降逆，方选半夏白术天麻汤加减。痰湿一去，清阳得升。72.【参考答案】B【解析】患者经期小腹灼痛拒按，经色深红质稠，带下黄稠，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数，为湿热瘀阻型痛经。湿热内蕴，阻滞冲任，经血运行不畅，故见痛经。热灼血分，则经色深红质稠。治宜清热除湿，化瘀止痛，方选清热调血汤加减。经期不宜过于寒凉。73.【参考答案】C【解析】患者久病体虚，大便数日一行，排便困难，腹中不胀，神疲气短，四肢欠温，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟，为冷秘。肾阳不足，阴寒内盛，凝滞胃肠，传导失职，故大便艰难。四肢不温，腰膝酸冷为肾阳虚衰之象。治宜温阳通便，方选济川煎合半硫丸加减。74.【参考答案】B【解析】患者乳房肿块，皮色如常，推之能动，边界清楚，生长缓慢，经前胀痛，脉弦细，为乳癖表现。多因肝郁气滞，痰凝结聚而成。肿块随喜怒消长，与月经周期相关。治宜疏肝理气，化痰散结，方选逍遥散合二陈汤加减。若肿块增大较快需排除恶变。75.【参考答案】B【解析】患者突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，二便闭，为中风中脏腑闭证。风痰上扰，蒙蔽清窍，邪实内闭，故见神昏口噤，两手握固。舌苔白腻脉弦滑为风痰内盛之象。治宜开窍醒神，息风化痰，急则通关散取嚏。闭证宜开闭，脱证宜固脱，二者治法迥异。76.【参考答案】A【解析】患者产后高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露臭秽，烦躁口渴，舌红苔黄，脉滑数，为产后发热感染邪毒证。产时产后胞脉空虚，邪毒乘虚入侵，正邪交争，故高热寒战。邪毒与瘀血互结，阻滞胞宫，故腹痛拒按，恶露臭秽。治宜清热解毒，凉血化瘀，方选解毒活血汤加减。此证来势凶险，需及时治疗。77.【参考答案】C【解析】患者皮肤紫斑色淡，反复发作，神疲乏力，面色萎黄，纳差，舌淡脉细弱，为紫斑气不摄血证。脾气亏虚，统摄无权，血溢脉外，故见紫斑色淡，时发时止。神疲乏力面色萎黄皆为气血亏虚之象。治宜补气摄血，方选归脾汤加减。脾为气血生化之源，健脾则统血有权。78.【参考答案】C【解析】患者肢体关节疼痛重着，肿胀散漫，肌肉酸楚麻木，活动不便，苔白腻，脉濡缓，为着痹。湿性重浊黏滞，留注经络关节，故疼痛重着，麻木肿胀。苔白腻脉濡缓均为湿邪偏盛之征。治宜除湿通络，祛风散寒，方选薏苡仁汤加减。湿邪一去，经络通畅，诸症自除。79.【参考答案】B【解析】患者胃脘刺痛，痛有定处，按之痛甚，病程较久，舌质紫暗有瘀斑，脉涩，为瘀血停胃证。久病入络，瘀血内停，胃络受阻，故见刺痛固定。舌紫暗瘀斑脉涩均为瘀血之象。治宜活血化瘀，理气止痛，方选失笑散合丹参饮加减。若见黑便说明有出血，需加入止血之品。80.【参考答案】A【解析】患者不孕数年，月经后期量少色淡，性欲淡漠，腰酸腿软，小便清长，舌淡苔白，脉沉细，为肾虚不孕证。肾主生殖，肾气亏虚，天癸不足，冲任失调，故不孕。月经后期量少为肾精不足。腰酸腿软小便清长为肾阳虚衰之候。治宜温肾暖宫，调补冲任，方选毓麟珠加减。补肾填精为治疗根本。81.【参考答案】B【解析】肝阳上亢证以