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血糖指标的监测时间要求总结2026血糖指标监测时间要求医保监管随意监测？

前言血糖指标监测，很多医院存在不合理检查，过度检查的现象，规范的监测时间、间隔又是什么呢？规范共识《中国糖尿病防治指南（2024版）》

血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，其结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，制定合理的降糖方案，反映降糖治疗的效果并指导治疗方案的调整（A）

临床上的血糖监测方法包括毛细血管血糖监测、持续葡萄糖监测（CGM）、糖化血红蛋白（HbA）和糖化白蛋白（GA）（A）

CGM有利于改善糖尿病患者的血糖控制（A）

葡萄糖在目标范围内时间（TIR）是评价血糖控制的有效指标，推荐大多数

1

型糖尿病（T1DM）及

2

型糖尿病（T2DM）患者

TIR

控制目标为>70%（B）监测时间

不同指标时间点的要求毛细血管血糖监测时不同监测时间点的适用范围餐前：血糖水平很高或有低血糖风险时餐后2h：空腹血糖已获得良好控制，但糖化血红蛋白仍不能达标者；需要了解饮食和运动对血糖的影响者睡前：注射胰岛素（特别是晚餐前注射）的患者夜间：胰岛素治疗已接近达标，但空腹血糖仍高者；疑有夜间低血糖者

其他：出现低血糖症状时应及时监测血糖；剧烈运动前后宜监测血糖

不同治疗方案人群毛细血管血糖监测的原则生活方式干预者：可根据需要有目的地通过血糖监测了解饮食控制和运动对血糖的影响，从而调整饮食和运动方案使用口服降糖药者：可每周监测2~4次空腹血糖或餐后2h血糖基础胰岛素治疗者：应监测空腹血糖预混胰岛素治疗者：应监测空腹和晚餐前血糖特殊人群：个体化的监测方案特殊人群包括围手术期患者、低血糖高危人群、危重症患者、老年患者、1型糖尿病及妊娠期糖尿病等患者治疗监测指标

糖化血红蛋白(HbA1c)在临床上已作为评估长期血糖控制状况的“金标准”，也是临床决定是否需要调整治疗的重要依据。标准HbA1c检测方法的正常参考值为4%~6%，在治疗之初建议每

3

个月检测

1

次，一旦达到治疗目标，可每

6

个月检测

1

次。对于患有贫血和血红蛋白异常疾病的患者，HbA1c的检测结果是不可靠的。

糖化白蛋白（GA）能反映糖尿病患者检测前2~3周的平均血糖水平，其正常参考值为11%~17%。GA对短期内血糖变化比HbA1c敏感，是评价患者短期糖代谢控制情况的良好指标。但合并某些疾病（如肾病综合征、肝硬化等）影响白蛋白更新速度时，GA检测结果并不可靠

持续葡萄糖监测（CGM）是指通过葡萄糖传感器连续监测皮下组织间液的葡萄糖浓度变化的技术，可以提供更全面的血糖信息，了解血糖变化的特点。CGM包括回顾性CGM系统、实时CGM系统以及扫描式CGM系统等。

CGM的适用范围：（1）1型糖尿病（T1DM）患者。（2）接受胰岛素治疗的2型糖尿病（T2DM）患者。（3）所有接受非胰岛素治疗未达到个体化血糖控制目标的T2DM患者。（4）在SMBG指导下接受降糖治疗的T2DM患者，仍出现下列情况之一，包括无法解释的严重低血

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