11月住院医师规范化培训《临床病理科》模考试题及答案

11月住院医师规范化培训《临床病理科》模考试题及答案试题部分一、选择题（单句型最佳选择题，共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.慢性萎缩性胃炎的镜下病理特征描述错误的是：A.胃黏膜固有腺体萎缩，数量减少、体积缩小，可伴随腺体囊性扩张B.常出现肠上皮化生或假幽门腺化生，肠化生可分为小肠型和结肠型C.黏膜固有层见淋巴细胞、浆细胞浸润，病程长者可形成淋巴滤泡D.胃小凹上皮增生伴明显核异型、腺体结构紊乱是本病的常规病理表现E.严重萎缩者可伴随黏膜肌层增生、增厚2.胃肠道间质瘤（GIST）的核心特异性免疫组化标记物组合是：A.CD117、DOG1B.CD34、α-SMAC.S-100、DesminD.CKpan、EMAE.CD20、CD33.诊断组织淀粉样变性的金标准特殊染色是：A.过碘酸雪夫（PAS）染色B.刚果红染色C.苏丹Ⅲ染色D.齐尼抗酸染色E.网状纤维染色4.隆突性皮肤纤维肉瘤（DFSP）的特征性分子遗传学改变是：A.t(12;16)(q13;p11)B.t(17;22)(q22;q13)形成COL1A1-PDGFB融合基因C.t(2;13)(q35;q14)形成PAX3-FOXO1融合基因D.t(9;22)(q34;q11)形成BCR-ABL1融合基因E.t(X;18)(p11;q11)形成SS18-SSX融合基因5.按第五版WHO乳腺肿瘤分类，乳腺高级别导管原位癌（DCIS）的核心病理特征是：A.肿瘤细胞核小而一致，无坏死，排列成筛状、微乳头状结构B.肿瘤细胞核中等大小，偶见核仁，可见点状坏死及微钙化C.肿瘤细胞核异型性显著（核分级3级），核仁突出，常见大片粉刺样坏死D.肿瘤细胞核轻度异型，染色质细腻，凋亡少见，无坏死E.肿瘤细胞核大小一致，呈流水样排列，无间质浸润6.弥漫大B细胞淋巴瘤（非特指型）的免疫组化标记中，属于T细胞谱系标记的是：A.CD20B.CD79aC.PAX-5D.CD3E.MUM-17.IgA肾病的特征性免疫荧光病理表现是：A.IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区呈颗粒状或团块状沉积B.IgG沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积C.IgA沿肾小球毛细血管壁呈连续颗粒样沉积D.C3仅在肾小球基底膜内侧团块样沉积E.IgM在肾小球毛细血管袢呈团块样沉积8.甲状腺乳头状癌的特征性细胞核改变不包括：A.毛玻璃样核（苍白核）B.核沟C.核内假包涵体D.核大深染、异型性显著、核分裂象易见E.核拥挤重叠9.术中冰冻病理检查的适应症不包括：A.确定病变性质，判断是良性、恶性还是交界性B.确定恶性肿瘤的切缘是否阴性C.明确手术中摘除的淋巴结是否存在转移癌D.术前已通过活检明确诊断为恶性淋巴瘤的患者，判断切除范围E.判断已明确为恶性肿瘤的患者是否需要扩大切除或截肢10.以下关于子宫颈鳞状上皮内病变（SIL）的描述，错误的是：A.低级别鳞状上皮内病变（LSIL）相当于CIN1级B.高级别鳞状上皮内病变（HSIL）包括CIN2和CIN3级C.LSIL多数可自然消退，无需特殊治疗，仅需随访D.HSIL若不治疗，所有病例都会进展为浸润性鳞状细胞癌E.p16免疫组化弥漫强阳性支持HSIL的诊断11.普通型骨肉瘤的核心病理诊断依据是：A.肿瘤细胞为梭形，异型性显著B.肿瘤细胞直接产生骨样基质或不成熟骨组织C.可见病理性核分裂象D.肿瘤组织出血坏死明显E.可见软骨分化区域12.诊断肺隐球菌感染的常用特殊染色是：A.PAS染色B.六胺银染色C.抗酸染色D.黏液卡红染色E.普鲁士蓝染色13.前列腺腺癌的特异性免疫组化标记物组合是：A.PSA、PSMA、P504SB.CK7、TTF-1C.P40、CK5/6D.CD117、DOG1E.S-100、HMB4514.膜性肾病的特征性光镜病理表现是：A.肾小球系膜细胞弥漫增生B.肾小球毛细血管壁增厚，银染色见基底膜外侧“钉突”形成C.肾小球内皮细胞增生，白细胞浸润D.肾小球新月体形成E.肾小球节段性硬化15.绒毛膜癌的核心病理特征是：A.可见水肿的绒毛结构B.滋养细胞弥漫异型增生，无绒毛结构，出血坏死明显C.绒毛间质血管消失D.滋养细胞轻度增生，绒毛水肿E.可见胎盘部位中间滋养细胞增生16.中枢神经系统胶质母细胞瘤（WHO4级）的特征性病理表现不包括：A.肿瘤细胞异型性显著，核分裂象易见B.可见微血管增生C.可见栅栏状坏死D.可见菊形团结构E.IDH野生型多见17.克罗恩病的特征性病理改变是：A.黏膜弥漫性炎症，隐窝脓肿形成B.病变呈节段性分布，可见非干酪样上皮样肉芽肿C.可见干酪样坏死性肉芽肿D.病变连续分布，浅表溃疡形成E.肠壁全层无炎细胞浸润18.以下关于交界性肿瘤的描述，错误的是：A.生物学行为介于良性和恶性之间B.可出现局部复发，极少出现转移C.切除后无需随访D.卵巢浆液性交界性肿瘤是临床常见类型E.部分交界性肿瘤可进展为恶性19.用于判断细胞增殖活性的常用免疫组化标记物是：A.ERB.Ki-67C.HER2D.P16E.CK20.宫颈液基细胞学检查中，高度鳞状上皮内病变（HSIL）的细胞学特征不包括：A.细胞体积小，核浆比高B.核染色质粗，分布不均C.核膜不规则，可见核仁D.细胞形态成熟，胞浆丰富角化E.可见异常核分裂象二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，共15题，每题2分，共30分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.患者女性，42岁，体检胸部CT发现右肺上叶外周带磨玻璃结节，直径1.2cm，边界不清，术后石蜡镜下见肿瘤细胞排列成腺泡状、乳头状，细胞核大，核仁明显，胞浆丰富嗜酸性，间质见纤维组织增生及慢性炎细胞浸润，免疫组化结果示TTF-1(+)、NapsinA(+)、CK7(+)、P40(-)、CD56(-)，该患者最可能的病理诊断是：A.肺鳞状细胞癌B.肺浸润性腺癌C.肺小细胞神经内分泌癌D.肺典型类癌E.肺转移性结直肠癌2.患者男性，35岁，反复腹泻、黏液脓血便3年，加重1周入院，肠镜检查见全结肠黏膜弥漫性充血、水肿，多发浅表溃疡及出血点，病变连续无正常黏膜间隔，黏膜活检镜下见隐窝结构紊乱、隐窝脓肿形成，黏膜固有层大量淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞弥漫浸润，未见肉芽肿性病变，该患者最可能的诊断是：A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.急性细菌性痢疾E.缺血性肠病3.患者男性，28岁，左侧颈部淋巴结肿大2个月，最大直径2.5cm，无压痛，活动度可，切除活检镜下见淋巴结结构完全破坏，可见散在的大细胞，胞浆丰富，核大呈双核或多核，核仁大嗜酸性，周围见大量淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞及组织细胞浸润，免疫组化示大细胞CD30(+)、CD15(+)、PAX-5(+)、CD20(-)、CD3(-)，该患者最可能的诊断是：A.弥漫大B细胞淋巴瘤B.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤C.经典型霍奇金淋巴瘤D.外周T细胞淋巴瘤，非特指型E.传染性单核细胞增多症4.患者女性，32岁，背部皮肤肿物3年，近期增大明显，直径4cm，隆起于皮肤表面，色红，边界不清，术后镜下见梭形肿瘤细胞呈席纹状排列，浸润皮下脂肪组织，免疫组化示CD34(+)、S-100(-)、SMA(-)，该患者最可能的诊断是：A.纤维肉瘤B.隆突性皮肤纤维肉瘤C.神经纤维瘤D.平滑肌瘤E.恶性黑色素瘤5.患者男性，65岁，排尿困难半年，血清PSA28ng/ml，前列腺穿刺活检镜下见异型腺体排列紊乱，基底细胞消失，免疫组化示P63(-)、P504S(+)，该患者最可能的诊断是：A.前列腺增生B.前列腺萎缩C.前列腺腺癌D.前列腺上皮内瘤变E.前列腺炎6.患者女性，28岁，右大腿下段疼痛3个月，X线见股骨远端溶骨性破坏，周围见Codman三角，活检镜下见异型梭形细胞，直接产生骨样基质，该患者最可能的诊断是：A.软骨肉瘤B.骨肉瘤C.尤文肉瘤D.骨巨细胞瘤E.转移性癌7.患者女性，45岁，右卵巢肿物直径8cm，切面囊实性，可见乳头状结构，镜下见乳头被覆异型上皮细胞，核分裂象易见，可见砂粒体，该患者最可能的诊断是：A.卵巢浆液性囊腺瘤B.卵巢浆液性癌C.卵巢黏液性囊腺瘤D.卵巢黏液性癌E.卵巢畸胎瘤8.患者男性，52岁，右上腹疼痛半年，乙肝病史20年，肝穿镜下见肝细胞异型增生，排列成梁索状，核大深染，免疫组化示GPC-3(+)、AFP(+)，该患者最可能的诊断是：A.肝细胞癌B.胆管细胞癌C.肝转移癌D.肝硬化结节E.肝血管瘤9.患者男性，12岁，纵隔肿物直径6cm，活检镜下见小圆细胞弥漫分布，核染色质细腻，可见菊形团结构，免疫组化示CD99(+)、TdT(-)、FLI-1(+)，该患者最可能的诊断是：A.淋巴母细胞淋巴瘤B.尤文肉瘤C.神经母细胞瘤D.横纹肌肉瘤E.小细胞癌10.患者女性，50岁，阴道不规则流血1个月，宫颈活检镜下见异型鳞状细胞浸润间质，可见角化珠，该患者最可能的诊断是：A.宫颈HSILB.宫颈鳞状细胞癌，高分化C.宫颈腺癌D.宫颈小细胞癌E.宫颈湿疣11.患者女性，38岁，皮肤紫癜伴蛋白尿1个月，肾穿镜下见肾小球系膜细胞及基质弥漫增生，免疫荧光示IgA在系膜区团块状沉积，该患者最可能的诊断是：A.急性肾小球肾炎B.IgA肾病C.膜性肾病D.微小病变性肾病E.狼疮性肾炎12.患者男性，72岁，头痛伴呕吐1个月，头部CT见额叶肿物直径5cm，边界不清，活检镜下见胶质细胞异型性显著，微血管增生，栅栏状坏死，IDH1(-)，该患者最可能的诊断是：A.弥漫性星形细胞瘤（WHO2级）B.间变性星形细胞瘤（WHO3级）C.胶质母细胞瘤（WHO4级）D.脑膜瘤E.转移癌13.患者女性，30岁，停经2个月，阴道流血，血清HCG显著升高，刮宫见异型滋养细胞增生，无绒毛结构，出血坏死明显，该患者最可能的诊断是：A.完全性葡萄胎B.部分性葡萄胎C.绒毛膜癌D.胎盘部位滋养细胞肿瘤E.先兆流产14.患者男性，45岁，胃窦溃疡直径2cm，活检镜下见异型腺体浸润黏膜下层，免疫组化示CK(+)、CDX-2(+)、HER2(2+)，该患者最可能的诊断是：A.胃低级别上皮内瘤变B.胃高级别上皮内瘤变C.胃腺癌D.胃淋巴瘤E.胃肠道间质瘤15.患者男性，60岁，左足底黑痣近期破溃增大，直径2cm，活检镜下见异型黑色素细胞浸润真皮，核分裂象易见，免疫组化示S-100(+)、HMB45(+)、MelanA(+)，该患者最可能的诊断是：A.交界痣B.复合痣C.恶性黑色素瘤D.基底细胞癌E.鳞状细胞癌三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题，共3组病例，每组5题，每题2分，共30分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）（一）病例资料：患者女性，56岁，发现左乳肿物2个月，查体肿物直径3cm，质硬，活动度差，左腋下可触及2枚肿大淋巴结，最大直径1.5cm。1.术中冰冻切片镜下见乳腺组织中肿瘤细胞呈巢状、条索状排列，细胞异型性明显，核分裂象易见，肿瘤细胞浸润纤维间质，首先考虑的诊断是：A.乳腺浸润性癌B.乳腺高级别导管原位癌C.乳腺纤维腺瘤伴间质增生D.乳腺硬化性腺病E.乳腺叶状肿瘤（良性）2.术后石蜡病理免疫组化结果示ER(90%强+)、PR(70%中强+)、HER2(1+)、Ki-67(15%+)，按第五版WHO乳腺肿瘤分子分型标准，该患者的分子分型属于：A.LuminalA型B.LuminalB型（HER2阴性）C.LuminalB型（HER2阳性）D.HER2过表达型E.三阴性乳腺癌3.若该患者HER2免疫组化检测结果为2+，下一步需进行的检测是：A.重复免疫组化检测B.荧光原位杂交（FISH）检测HER2基因扩增状态C.无需进一步检测，直接判定为HER2阴性D.无需进一步检测，直接判定为HER2阳性E.二代测序检测HER2点突变4.左腋下淋巴结清扫标本共检出12枚淋巴结，其中3枚见与乳腺原发灶同形态的肿瘤细胞转移，无结外侵犯，按第8版AJCC乳腺癌TNM分期标准，该患者的N分期为：A.N0B.N1C.N2D.N3E.Nx5.该患者最终病理诊断为乳腺浸润性导管癌（非特殊型），组织学分级Ⅱ级，以下关于乳腺浸润性癌组织学分级（Elston-Ellis改良分级法）的描述错误的是：A.分级依据包括腺管形成比例、核异型程度、核分裂象计数3项指标B.腺管形成比例>75%计1分，10%-75%计2分，<10%计3分C.核异型程度：核小、规则、一致计1分，核中等大小、异型计2分，核明显异型、核仁突出计3分D.核分裂象计数无需校准显微镜视野面积，直接按每10个高倍视野计数，>10个计3分E.三项指标得分相加，3-5分为Ⅰ级（高分化），6-7分为Ⅱ级（中分化），8-9分为Ⅲ级（低分化）（二）病例资料：患者男性，65岁，上腹痛半年，黑便1周，胃镜见胃窦部溃疡型肿物，直径4cm，周边黏膜隆起。1.活检镜下见异型腺体排列紊乱，浸润黏膜肌层，首先考虑的诊断是：A.胃低级别上皮内瘤变B.胃高级别上皮内瘤变C.胃腺癌D.胃淋巴瘤E.胃神经内分泌肿瘤2.免疫组化示肿瘤细胞CK(+)、CDX-2(+)、CEA(+)、LCA(-)，该结果支持的诊断是：A.胃腺癌B.弥漫大B细胞淋巴瘤C.胃肠间质瘤D.神经内分泌瘤G1级E.胃平滑肌肉瘤3.若需评估该患者是否适用曲妥珠单抗治疗，需进行的检测是：A.EGFR免疫组化检测B.HER2免疫组化及FISH检测C.PD-L1表达检测D.MSI检测E.KRAS基因突变检测4.手术标本见肿瘤浸润浆膜层，检出16枚淋巴结，其中4枚见转移，无远处转移，按第8版AJCC胃癌TNM分期，该患者的分期为：A.ⅡA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.ⅢB期E.Ⅳ期5.该患者肿瘤镜下见90%为印戒细胞成分，以下关于胃印戒细胞癌的描述错误的是：A.肿瘤细胞胞浆内充满黏液，核被挤压至细胞一侧B.恶性程度高，预后差C.多发生于胃窦部D.早期即可出现转移E.对化疗敏感，术后无需随访（三）病例资料：患者男性，28岁，发热伴颈部淋巴结肿大1个月，淋巴结最大直径3cm，无压痛，活动度可。1.淋巴结活检镜下见淋巴结结构完全破坏，大量中等大小的淋巴细胞弥漫浸润，核分裂象易见，首先考虑的诊断是：A.淋巴结反应性增生B.非霍奇金淋巴瘤C.经典型霍奇金淋巴瘤D.淋巴结结核E.传染性单核细胞增多症2.免疫组化示肿瘤细胞CD20(+)、CD79a(+)、PAX-5(+)、CD3(-)，该结果支持的诊断是：A.外周T细胞淋巴瘤B.弥漫大B细胞淋巴瘤C.淋巴母细胞淋巴瘤D.浆细胞瘤E.滤泡性淋巴瘤3.若免疫组化示CD10(+)、Bcl-6(+)、MUM-1(-)，该患者的分子亚型为：A.生发中心B细胞型（GCB）B.活化B细胞型（ABC）C.双表达型D.双打击型E.三打击型4.若需排查该患者是否为双打击淋巴瘤，需进行的检测是：A.免疫组化检测Ki-67B.FISH检测MYC、BCL-2、BCL-6基因重排C.二代测序检测TP53突变D.流式细胞术检测免疫表型E.染色体核型分析5.以下关于弥漫大B细胞淋巴瘤的描述错误的是：A.是成人最常见的非霍奇金淋巴瘤类型B.治疗以化疗联合靶向治疗为主C.所有患者预后均极差，5年生存率不足10%D.可发生于淋巴结及结外器官E.病理诊断需结合形态、免疫组化及分子检测结果四、B型题（配伍选择题，共5组，每组2题，每题1分，共10分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）（1-2题共用备选答案）A.点状坏死B.碎片状坏死C.桥接坏死D.亚大块坏死E.大块坏死1.急性普通型病毒性肝炎的特征性坏死类型是：2.慢性重度病毒性肝炎的特征性坏死类型是：（3-4题共用备选答案）A.CKpanB.VimentinC.LCA（CD45）D.HMB45E.S-1003.上皮源性恶性肿瘤的通用免疫组化标记物是：4.恶性黑色素瘤的特异性免疫组化标记物是：（5-6题共用备选答案）A.PAS染色B.抗酸染色C.网状纤维染色D.刚果红染色E.苏丹Ⅲ染色5.诊断结核分枝杆菌感染的常用特殊染色是：6.鉴别上皮内瘤变和浸润癌，可用于显示基底膜完整性的特殊染色是：（7-8题共用备选答案）A.肾小球新月体形成B.肾小球系膜区IgA沉积C.肾小球基底膜外侧钉突形成D.肾小球内皮细胞增生E.肾小球节段性硬化7.新月体性肾小球肾炎的特征性病理表现是：8.膜性肾病的特征性病理表现是：（9-10题共用备选答案）A.神经内分泌肿瘤标记B.黑色素细胞标记C.上皮细胞标记D.间叶组织标记E.淋巴细胞标记9.CgA、Syn属于哪类免疫组化标记物：10.Vimentin属于哪类免疫组化标记物：五、案例分析题（主观题，共2题，每题5分，共10分）1.患者男性，65岁，因“上腹痛半年，黑便1周”入院，胃镜见胃窦部溃疡型肿物，直径4cm，取活检送检病理。请列出该病例的病理诊断思路及需鉴别的常见疾病（至少3种）。2.患者女性，28岁，体检发现甲状腺右叶结节，直径0.8cm，边界不清，回声不均，行甲状腺细针穿刺细胞学检查，镜下见核大、毛玻璃样核、核沟及核内假包涵体。请给出该病例的细胞学诊断及后续处理建议。参考答案及解析一、选择题1.答案：D解析：慢性萎缩性胃炎核心表现为固有腺体萎缩，A、B、C、E均为其典型镜下特征；D选项描述的核异型、结构紊乱属于上皮内瘤变（癌前病变）表现，不属于慢性萎缩性胃炎的常规病理改变。2.答案：A解析：CD117、DOG1是GIST的核心特异性标记，阳性率均超过95%；CD34阳性率约70%，α-SMA是平滑肌源性标记，S-100是神经源性标记，CK是上皮源性标记。3.答案：B解析：刚果红染色阳性时淀粉样物质呈橘红色，偏光镜下可见苹果绿双折光，是诊断淀粉样变性的金标准；PAS用于显示糖原、真菌，苏丹Ⅲ用于显示脂肪，抗酸染色用于显示分枝杆菌，网状纤维染色用于显示基底膜、网状纤维。4.答案：B解析：t(17;22)形成COL1A1-PDGFB融合基因是DFSP的特征性改变；A是黏液样脂肪肉瘤的特征，C是腺泡状横纹肌肉瘤的特征，D是慢性粒细胞白血病的特征，E是滑膜肉瘤的特征。5.答案：C解析：高级别DCIS的核心特征是核分级3级，异型性显著，常见大片粉刺样坏死；A、B、D分别对应低级别、中级别DCIS的表现。6.答案：D解析：CD3是T细胞谱系特异性标记；CD20、CD79a、PAX-5均为B细胞标记，MUM-1是活化淋巴细胞标记。7.答案：A解析：IgA肾病的特征是IgA为主的免疫复合物在系膜区沉积；B是抗肾小球基底膜病的表现，C是狼疮性肾炎的表现之一。8.答案：D解析：毛玻璃样核、核沟、核内假包涵体、核重叠是甲状腺乳头状癌的特征性核改变；核大深染、异型显著、核分裂象易见是甲状腺未分化癌的特征。9.答案：D解析：恶性淋巴瘤的分型需要结合免疫组化、分子检测等，冰冻无法明确分型，术前已确诊淋巴瘤的患者无需术中冰冻评估切除范围。10.答案：D解析：HSIL不治疗的进展率约30%-50%，并非所有病例都会进展为浸润癌。11.答案：B解析：肿瘤细胞直接产生骨样基质是骨肉瘤的核心诊断依据，其余表现均无特异性。12.答案：D解析：黏液卡红染色可将隐球菌荚膜染成红色，是诊断隐球菌感染的常用染色。13.答案：A解析：PSA、PSMA、P504S是前列腺腺癌的特异性标记；P40、CK5/6是基底细胞标记，用于鉴别前列腺增生和癌。14.答案：B解析：膜性肾病光镜下可见毛细血管壁增厚，银染色见钉突形成；A是系膜增生性肾炎的表现，D是新月体肾炎的表现。15.答案：B解析：绒毛膜癌的核心特征是滋养细胞异型增生，无绒毛结构，出血坏死明显；A、C是葡萄胎的表现。16.答案：D解析：菊形团是原始神经外胚层肿瘤的特征，不是胶质母细胞瘤的特征。17.答案：B解析：克罗恩病是节段性全层炎，特征为非干酪样肉芽肿；A、D是溃疡性结肠炎的表现，C是肠结核的表现。18.答案：C解析：交界性肿瘤有复发风险，切除后需要定期随访。19.答案：B解析：Ki-67是反映细胞增殖活性的核心标记，阳性率越高提示增殖活性越强。20.答案：D解析：细胞形态成熟、胞浆丰富角化是低度鳞状上皮内病变的特征，HSIL细胞多为不成熟型，核浆比高。二、A2型题1.答案：B解析：TTF-1、NapsinA是肺腺癌的特异性标记，P40是鳞癌标记，CD56是神经内分泌癌标记，CK20、CDX-2是肠癌标记，结合形态支持肺浸润性腺癌。2.答案：B解析：溃疡性结肠炎表现为弥漫性连续性病变，隐窝脓肿形成；克罗恩病为节段性病变，可见肉芽肿；肠结核可见干酪样坏死。3.答案：C解析：镜下见RS细胞，免疫组化CD30+、CD15+、PAX-5+，符合经典型霍奇金淋巴瘤的诊断。4.答案：B解析：梭形细胞席纹状排列，CD34阳性，浸润皮下脂肪，符合隆突性皮肤纤维肉瘤的诊断。5.答案：C解析：异型腺体，基底细胞标记P63阴性，P504S阳性，结合PSA升高，支持前列腺腺癌的诊断。6.答案：B解析：青少年长骨远端肿物，Codman三角，镜下见肿瘤细胞产生骨样基质，符合骨肉瘤的诊断。7.答案：B解析：卵巢乳头状肿物，异型上皮，砂粒体形成，符合卵巢浆液性癌的诊断。8.答案：A解析：乙肝病史，GPC-3、AFP阳性，肝细胞异型增生，支持肝细胞癌的诊断。9.答案：B解析：儿童纵隔小圆细胞肿瘤，CD99、FLI-1阳性，TdT阴性，符合尤文肉瘤的诊断。10.答案：B解析：异型鳞状细胞浸润间质，可见角化珠，支持高分化鳞状细胞癌的诊断。11.答案：B解析：系膜增生，IgA系膜区沉积，符合IgA肾病的诊断。12.答案：C解析：老年患者，额叶肿物，异型胶质细胞，微血管增生、栅栏状坏死，IDH阴性，符合胶质母细胞瘤的诊断。13.答案：C解析：HCG升高，异型滋养细胞增生，无绒毛结构，符合绒毛膜癌的诊断。14.答案：C解析：异型腺体浸润黏膜下层，支持胃腺癌的诊断。15.答案：C解析：足底黑痣破溃，异型黑色素细胞浸润，S-100、HMB45阳性，符合恶性黑色素瘤的诊断。三、A3/A4型题（一）1.答案：A解析：肿瘤细胞浸润间质，符合浸润性癌的诊断；原位癌无间质浸润，硬化性腺病、纤维腺瘤无细胞异型。2.答案：A解析：LuminalA型的诊断标准为ER/PR阳性，HER2阴性，Ki-67<20%，符合该患者的免疫组化结果。3.答案：B解析：HER2免疫组化2+为交界性结果，需行FISH检测明确是否存在基因扩增。4.答案：B解析：1-3枚腋窝淋巴结转移，无结外侵犯，对应N1分期。5.答案：D解析：核分裂象计数需要根据显微镜视野面积校准，不能直接按每10个高倍视野计数，不同视野面积的计数阈值不同。（二）1.答案：C解析：异型腺体浸润黏膜肌层，已经突破上皮层，符合浸润性腺癌的诊断。2.答案：A解析：CK、CDX-2是上皮源性、肠上皮标记，LCA是淋巴细胞标记，阴性排除淋巴瘤，支持胃腺癌的诊断。3.答案：B解析：曲妥珠单抗是针对HER2的靶向药物，胃癌患者应用前需检测HER2的表达及扩增状态。4.