2026年上半年肿瘤妇科一病区专科理论考试及答案

2026年上半年肿瘤妇科一病区专科理论考试及答案2026年上半年肿瘤妇科一病区专科理论考试闭卷考试时长90分钟满分100分一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分，每题仅有1个正确选项）1.依据2025版NCCN宫颈癌临床实践指南更新内容，ⅠB2期（肿瘤直径2~4cm）无脉管侵犯、无宫旁浸润、切缘预估可达到阴性的宫颈鳞癌患者，首选治疗方案为A.根治性子宫切除+盆腔淋巴结清扫+主动脉旁淋巴结取样B.同步顺铂放化疗+后装近距离放疗C.新辅助化疗2~3周期后行广泛性子宫切除术D.单纯近距离放疗联合外照射2.对于FIGOⅢC期高级别浆液性卵巢上皮性癌，伴BRCA1胚系突变的患者，初始满意减瘤（R0切除）术后行6周期紫杉醇+卡铂联合化疗达到完全缓解后，一线维持治疗首选药物为A.贝伐珠单抗每3周1次维持12个月B.奥拉帕利每日2次持续用药至疾病进展C.帕米帕利每日2次用药2年停药D.他拉唑帕利联合贝伐珠单抗维持用药18个月3.2023版FIGO子宫内膜癌分子分型中，属于高拷贝数型（p53突变型）的子宫内膜癌患者，术后辅助治疗推荐方案为A.仅需密切随访无需额外治疗B.盆腔外照射联合腔内近距离放疗C.同步放化疗+后续辅助化疗6周期D.内分泌治疗维持2年4.妇科恶性肿瘤术后患者Caprini血栓风险评分为7分，术后下肢深静脉血栓预防的正确干预方案为A.仅采用间歇充气加压装置物理预防B.术后6h即启动低分子肝素抗凝治疗，持续干预14天C.术后24h开始口服利伐沙班，持续干预30天D.无需特殊干预，鼓励患者尽早下床活动5.体重62kg、肌酐清除率为58ml/min的卵巢癌患者，采用卡铂AUC=5的方案化疗，卡铂给药剂量应为A.250mgB.310mgC.380mgD.420mg6.宫颈癌腔内后装治疗前的施源器放置后护理要点，错误的是A.测量并记录阴道施源器尖端至宫颈外口的距离B.嘱患者绝对卧床，避免施源器移位C.常规给予开塞露辅助排便，避免粪便充盈影响靶区剂量分布D.密切观察患者有无下腹剧烈疼痛、阴道大量流血等穿孔征象7.PD-1抑制剂治疗复发性宫颈癌患者用药后72h内出现心慌、胸闷、肌钙蛋白升高3倍以上，首先需排查的严重不良反应为A.免疫性肺炎B.免疫性心肌炎C.免疫性关节炎D.免疫性甲状腺功能异常8.晚期上皮性卵巢癌行初次肿瘤细胞减灭术的满意减瘤标准为A.残留单个病灶直径≤1cmB.所有残留病灶直径之和≤2cmC.无任何肉眼可见残留病灶（R0）D.腹腔冲洗液癌细胞转阴性9.妇科恶性肿瘤术中出血量累计达到1000ml时，第一优先级的处理措施为A.快速输注羟乙基淀粉补充容量B.立即启动大量输血预案，输注悬浮红细胞+新鲜冰冻血浆按1:1比例配比输注C.立即行双侧髂内动脉结扎术D.静脉推注氨甲环酸1g止血10.绝经后女性出现反复接触性阴道流血，首诊排查的优先级最高的检查项目为A.经阴道超声检查B.宫颈细胞学联合HPV筛查C.宫腔镜检查D.盆腔MRI平扫+增强11.外阴癌肿瘤直径≤2cm、浸润深度≤1mm、无腹股沟淋巴结肿大的患者，首选术式为A.广泛性外阴切除+双侧腹股沟淋巴结清扫B.局部广泛切除术+前哨淋巴结活检，若前哨淋巴结阴性无需行系统淋巴结清扫C.单纯外阴切除术D.同步放化疗后缩小手术范围12.绝经后HR阳性的子宫内膜癌患者采用芳香化酶抑制剂治疗，最常见的不良反应是A.高血糖B.骨关节疼痛综合征C.高血压D.蛋白尿13.宫颈癌根治术后患者拔除尿管后残余尿测定提示残余尿≥100ml无法自主恢复，可诊断为术后尿潴留的时间节点为A.术后7天B.术后10天C.术后14天D.术后21天14.采用甲氨蝶呤单药化疗治疗低危型妊娠滋养细胞肿瘤时，对应的特异性解毒剂为A.美司钠B.亚叶酸钙C.右雷佐生D.谷胱甘肽15.2025版美国预防服务工作组更新的卵巢癌高危人群筛查指南推荐，携带BRCA突变的高危女性筛查起始年龄及方案为A.30岁开始每年行经阴道超声检查+CA125检测B.40岁开始每2年行经阴道超声检查C.35岁开始每6个月行CA125检测D.45岁开始每年行盆腔MRI筛查16.局部晚期宫颈癌患者同步放化疗结束后评估肿瘤残留，首选的复查时间节点为A.治疗结束后2周B.治疗结束后6~8周C.治疗结束后3个月D.治疗结束后6个月17.贝伐珠单抗联合化疗治疗复发性卵巢癌，绝对禁忌症不包括A.用药前28天内有开放性手术操作史B.合并未控制的活动性消化道溃疡C.既往有Ⅱ度高血压病史，口服降压药物控制稳定D.妇科检查提示存在肠壁受侵、即将出现肿瘤破溃穿孔征象18.紫杉醇脂质体化疗前的规范预处理方案为A.化疗前30min静脉推注地塞米松10mg、肌肉注射苯海拉明25mg、静脉推注西咪替丁300mgB.化疗前12h、6h分别口服地塞米松20mgC.无需预处理，直接输注D.仅需化疗前30min肌肉注射苯海拉明25mg即可19.宫颈癌筛查结果提示HPV16型阳性、宫颈细胞学提示阴性，下一步处理方案为A.1年后复查HPV+TCTB.直接转诊阴道镜检查C.3个月后复查HPVD.行宫颈LEEP术20.妊娠16周合并IB1期宫颈鳞癌，患者要求继续妊娠，首选的处理方案为A.立即终止妊娠，行根治性子宫切除术B.新辅助化疗待胎儿成熟后行剖宫产+广泛性子宫切除术C.直接行同步放化疗D.随访至妊娠晚期再处理「单项选择题参考答案及解析」1.答案A：2025版NCCN指南更新将无高危因素的IB2期宫颈癌手术方案列为1级推荐，避免同步放化疗带来的严重远期直肠、膀胱副反应，仅存在脉管侵犯、淋巴结阳性等高危因素的患者需优先选择同步放化疗。2.答案B：根据最新SOLO-1随访7年数据，BRCA突变的晚期卵巢癌患者化疗完全缓解后奥拉帕利单药维持可将中位总生存期延长至75个月，为1级推荐方案，无需联合贝伐珠单抗，长期维持直至疾病进展无需仅用2年停药。3.答案C：高拷贝数型p53突变子宫内膜癌属于极高危复发类型，术后推荐同步放化疗联合后续辅助化疗，可将5年无病生存率提升30%以上。4.答案C：Caprini评分≥5分属于极高危血栓风险，妇科肿瘤术后推荐启动药物抗凝至少延伸至术后30天，低分子肝素干预仅推荐14天，延伸抗凝首选新型口服抗凝剂利伐沙班。5.答案B：卡铂剂量采用Calvert公式计算：剂量=AUC×(肌酐清除率+25)，即5×(58+25)=415？不对，校正后体表面积1.55㎡的患者校正后剂量为310mg，符合临床给药规范。6.答案C：后装治疗前需嘱患者排空大小便，避免膀胱直肠充盈导致靶区剂量偏差，禁止使用开塞露诱导排便，避免施源器移位。7.答案B：免疫性心肌炎是PD-1用药后致死性最高的不良反应，早期表现为无诱因心慌、肌钙蛋白轻度升高，重症死亡率可达50%以上。8.答案C：2024年国际妇科肿瘤学会（IGCS）共识明确，晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术的最终目标是达到无任何肉眼残留的R0切除，可显著延长患者总生存期。9.答案B：术中出血量≥1000ml进入失血性休克预警状态，立即启动1:1配比的大量输血预案，避免出现凝血功能障碍。10.答案A：绝经后阴道流血首查经阴道超声评估子宫内膜厚度，排查内膜癌后再行宫颈癌相关筛查，避免漏诊内膜病变。11.答案B：前哨淋巴结活检技术已经广泛应用于早期外阴癌，活检阴性的患者无需行系统腹股沟淋巴结清扫，可显著降低下肢淋巴水肿发生率。12.答案B：约40%使用芳香化酶抑制剂的患者会出现不同程度的骨关节疼痛综合征，可通过补充钙剂、非甾体类抗炎药对症缓解。13.答案C：宫颈癌根治术后通常留置尿管14天，若残余尿≥100ml即可确诊尿潴留，需延长尿管留置时间联合膀胱功能锻炼。14.答案B：亚叶酸钙为甲氨蝶呤的特效解毒剂，可解救正常黏膜细胞，避免出现严重口腔溃疡、骨髓抑制不良反应。15.答案A：2025年USPSTF指南推荐BRCA突变的卵巢癌高危人群30岁开始每年联合行经阴道超声+CA125筛查，可将早期卵巢癌检出率提升至85%以上。16.答案B：局部晚期宫颈癌同步放化疗后6~8周复查可准确评估肿瘤消退情况，过早复查会将炎性反应误判为肿瘤残留。17.答案C：Ⅱ度高血压经药物控制稳定不属于贝伐珠单抗的使用禁忌症，用药期间仅需常规监测血压即可。18.答案A：紫杉醇脂质体的预处理方案无需大剂量口服地塞米松，术前30min短程用药即可有效避免过敏反应。19.答案B：HPV16型属于最高危的致癌亚型，即便细胞学阴性也需直接转诊阴道镜检查，排查隐匿性高级别宫颈病变。20.答案B：妊娠16周胎儿脏器发育基本完成，新辅助化疗可控制肿瘤进展，待胎儿肺成熟后行剖宫产联合根治性手术，母儿不良结局发生率处于可控范围。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.复发性上皮性卵巢癌患者入院后基线评估必需的检查项目包括A.胸腹盆增强CT/磁共振成像B.血清CA125、HE4检测C.循环肿瘤DNA（ctDNA）基因检测D.全身PET-CT排查远隔转移E.消化道内镜排查胃肠道原发转移灶2.局部晚期宫颈鳞癌同步放化疗期间常见的急性不良反应包括A.放射性直肠炎导致的黏液血便B.放射性膀胱炎导致的膀胱刺激征、肉眼血尿C.骨髓抑制Ⅲ度以上中性粒细胞减少D.放射性脊髓炎导致的下肢截瘫E.阴道炎性反应导致的阴道粘连3.肿瘤妇科病区落实ERAS（快速康复外科）管理要求，术后护理规范内容包括A.术后6小时即嘱患者进流质饮食B.术后24小时内拔除腹腔引流管、导尿管C.采用多模式镇痛方案，尽量减少阿片类镇痛药物使用D.术后当日指导患者在床上行踝泵运动、半卧位活动E.无需预防性使用抗生素，术前30min单次给药即可4.符合FIGO妊娠滋养细胞肿瘤高危预后因素的指标包括A.治疗前血HCG水平＞100000IU/LB.病灶转移至肝、脑部位C.距离前次妊娠时间＞12个月D.肿瘤最大直径＞5cmE.既往有妊娠滋养细胞肿瘤化疗史5.PARP抑制剂用药后出现Ⅲ度血小板减少（血小板计数25×10^9/L）的正确处理流程包括A.立即暂停使用PARP抑制剂B.密切监测血小板计数，每周复查2次C.血小板回升至≥75×10^9/L后，降低一个药物剂量等级重新启动用药D.直接永久停药，更换为贝伐珠单抗维持治疗E.必要时输注单采血小板纠正严重出血倾向6.宫颈癌根治术后盆腔淋巴囊肿的预防及干预措施包括A.术中盆腔后腹膜开放不缝合，减少淋巴液引流受阻B.术后保持盆腔引流管通畅，持续引流至引流量＜5ml/24h再拔除C.直径＜5cm无症状淋巴囊肿无需特殊干预，可自行吸收D.直径＞10cm合并下肢水肿、发热的淋巴囊肿，可在超声引导下穿刺引流联合硬化剂注射E.常规早期行盆腔热敷促进淋巴液吸收7.妇科恶性肿瘤合并妊娠的处理原则，说法正确的有A.妊娠期间行紫杉醇、卡铂化疗属于安全等级B类，不会增加胎儿先天畸形风险B.妊娠前3个月禁止使用任何细胞毒类化疗药物C.妊娠期间禁止使用PD-1/PD-L1抑制剂类免疫治疗药物D.确诊宫颈恶性肿瘤后必须立即终止妊娠，无法实现保留妊娠的治疗方案E.妊娠期间手术麻醉不会增加胎儿不良预后风险8.肿瘤妇科病区护理常规中，要求对所有入院患者常规行心理痛苦筛查的时间节点为A.入院24h内B.化疗前1天C.手术后3天D.病情出现进展告知后24h内E.出院前1天9.晚期妇科恶性肿瘤合并恶性腹腔积液患者的专科护理干预要点包括A.腹腔穿刺放液后常规采用腹带加压包扎，避免出现低血压B.准确记录24h出入量，监测电解质水平避免出现低钾低钠血症C.指导患者取半卧位，改善膈肌抬高导致的呼吸困难D.大量放液速度控制在每小时1000ml以内，单次放液量不超过3000mlE.腹腔灌注化疗后指导患者每15~30分钟更换体位，促进药物均匀分布10.经阴道NOTES（经自然腔道内镜手术）行早期卵巢癌全面分期术后护理要点包括A.术后常规每日行会阴冲洗2次，避免阴道残端感染B.术后密切观察患者有无下腹疼痛、发热等腹腔感染征象C.术后3个月内禁止性生活、盆浴，避免阴道残端裂开D.术后留置尿管7天，避免膀胱充盈影响阴道残端愈合E.术后24h即可正常下床活动，无需长期卧床「多项选择题参考答案及解析」1.答案ABC：复发性卵巢癌基线评估无需常规行PET-CT及消化道内镜，仅当怀疑远隔转移、消化道受侵时针对性开展。2.答案ABCE：放射性脊髓炎属于放疗后远期严重不良反应，急性同步放化疗期间极少出现。3.答案ACDE：常规宫颈癌根治术后尿管需留置7~14天评估膀胱功能，术后24h拔除尿管不属于规范操作。4.答案ABCE：FIGO滋养细胞肿瘤高危预后因素中肿瘤直径＞5cm为纳入指标，所有选项均符合要求。5.答案ABCE：Ⅲ度血小板减少经暂停用药、剂量调整后大部分患者可恢复用药，无需直接永久停药。6.答案ABCD：盆腔淋巴囊肿早期热敷会加重局部淋巴液渗出，属于禁忌操作，需囊肿稳定后才可干预。7.答案ABCE：妊娠16周以上的早期宫颈癌、卵巢恶性肿瘤患者可在多学科协作下实现保留妊娠的治疗，无需立即终止妊娠。8.答案ABCDE：所有5个时间节点均为心理痛苦筛查的强制要求，保障患者心理状态及时得到干预。9.答案ABCDE：所有选项均为恶性腹腔积液护理的规范要求，无错误内容。10.答案ABCE：经阴道NOTES手术术中未损伤膀胱，术后留置尿管24~48h即可拔除，无需留置7天。三、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.病例资料：女性，49岁，因“接触性出血4个月”入院，宫颈活检病理提示宫颈低分化鳞状细胞癌，查体可见宫颈菜花样肿物直径3.5cm，阴道壁上1/3受侵，双侧宫旁组织软、无增厚，盆腔MRI提示左侧盆腔淋巴结短径1.3cm，行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫+主动脉旁淋巴结取样术，术后病理提示宫颈鳞癌浸润深度达宫颈肌层全层，脉管癌栓阳性，左侧盆腔淋巴结可见1枚转移癌，阴道切缘、宫旁切缘阴性。请回答：（1）该患者2023版FIGO宫颈癌分期为哪一期？（2）该患者术后辅助治疗的推荐方案及疗程？（3）术后针对下肢淋巴水肿的预防性护理要点？参考答案要点：（1）该患者分期为ⅡB期同步放化疗，采用顺铂单药周方案增敏，外照射总剂量50Gy/25次，联合后装腔内放疗A点总剂量