2026年中药保留灌肠护理考试模拟试题及答案

2026年中药保留灌肠护理考试模拟试题及答案一、单项选择题（共20题，每题只有1个正确答案）1.根据国家中医药管理局2025版《中医护理技术操作规范》，成人普通病症中药保留灌肠的单次药液推荐灌入量为A.50ml以内B.100~200mlC.300~400mlD.400~500mlE.500ml以上2.为高热患者实施中药保留灌肠降温时，药液的适宜温度区间为A.28℃~32℃B.33℃~35℃C.36℃~37℃D.38℃~40℃E.41℃~43℃3.成人实施中药保留灌肠时，导管插入肛门的适宜深度为A.3~5cmB.7~10cmC.15~20cmD.25~30cmE.30cm以上4.阿米巴痢疾患者行中药保留灌肠时，应采取的适宜体位是A.左侧卧位B.右侧卧位C.平卧位D.头低足高位E.半坐卧位5.中药保留灌肠操作过程中，药液的适宜滴速为每分钟A.10滴以内B.≤30滴C.40~50滴D.60~70滴E.越快越好6.以下病症中，不属于中药保留灌肠绝对禁忌症的是A.妊娠12周以内B.消化道活动性出血C.急腹症未明确诊断D.慢性稳定期溃疡性结肠炎E.严重心力衰竭伴端坐呼吸7.6岁儿童行中药保留灌肠时，单次药液的最大灌入量不应超过A.30mlB.50mlC.100mlD.150mlE.200ml8.中药保留灌肠操作前，嘱患者提前排空二便的核心目的是A.避免患者操作中起身入厕B.减少肠道粪便对药液有效成分的吸附C.降低腹压，延长药液在肠道内的保留时间D.避免粪便污染灌肠导管E.加快药液的吸收速度9.为慢性肾衰竭患者行降浊类中药保留灌肠时，操作结束后嘱患者尽可能保持左侧卧位、俯卧位交替变换体位，核心目的是A.减轻肛门局部刺激B.让药液充分接触结肠黏膜全段，提升肌酐、尿素氮等毒素的吸附排泄效率C.避免药液反流溢出肛门D.促进药液通过回盲瓣进入小肠E.避免出现腹痛、腹胀症状10.中药保留灌肠操作过程中，患者突然出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心率骤升，护士首先应采取的干预措施是A.加快滴速，尽快输完全部药液B.立即停止操作，拔出灌肠导管，通知主管医师处置C.嘱患者深呼吸，同时按摩腹部缓解不适D.调低药液温度，继续缓慢滴注E.协助患者取平卧位，抬高床头11.常规治疗用途的中药保留灌肠，药液的适宜储存条件为，常温下不超过A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时12.慢性细菌性痢疾患者行中药保留灌肠时，病变部位多位于乙状结肠，为提升药液接触效率，应采取的体位是A.左侧卧位，臀部抬高10cmB.右侧卧位，臀部抬高10cmC.左侧卧位，臀部垫高30cmD.平卧位，双下肢抬高20cmE.头高足低位13.以下关于中药保留灌肠导管选择的描述，正确的是A.应选用口径较粗、质地硬的橡胶导管，避免堵塞B.宜选用细口径、材质柔软的一次性硅胶导管，降低肠道黏膜损伤风险C.所有患者均应选择相同型号的导管，无需调整D.为提升插入效率，导管前端无需涂抹润滑剂E.存在肛门狭窄的患者应选用大号导管强行扩张后插入14.为肛周病变伴肛裂的患者实施中药保留灌肠时，以下操作方法错误的是A.导管前端涂抹足量的红霉素软膏或凡士林润滑剂B.插管时动作轻柔，顺着肛管生理弧度缓慢送入C.适当降低药液灌入速度，减少肠道刺激D.药液温度提升至45℃以上，起到局部热疗作用E.操作结束后用柔软纸巾轻按肛周，避免摩擦创面15.普通成人中药保留灌肠的临床推荐最低有效保留时间为A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.15分钟E.5分钟16.以下哪种中药药液不适合直接用于保留灌肠操作A.完全过滤无药渣的中药浓煎剂B.含有大量坚硬动植物药渣、未经过滤的普通煎剂C.经过稀释的中药配方颗粒溶液D.经过灭菌处理的中药提纯制剂E.室温下放至适宜温度的中药药液17.为老年长期卧床便秘伴慢性结肠炎症的患者行中药保留灌肠，插管过程中遇明显阻力时，正确的处理方式是A.加大力度强行推送导管，直至达到预定深度B.拔出导管后调整患者体位，润滑导管前端后尝试从不同角度缓慢送入，必要时告知医师评估肠道情况C.放弃插管，直接将药液涂抹在肛门外周D.直接更换更粗的导管强行插入E.嘱患者用力收缩肛门，顺势将导管推入18.妇科慢性盆腔炎患者行中药保留灌肠的最佳操作时间为A.白天餐后1小时B.晨起空腹时C.夜间入睡前D.三餐前30分钟E.月经期经量最大的时段19.中药保留灌肠操作前的评估内容不包括A.患者的肛周皮肤黏膜情况B.患者的肠道手术史、腹泻频次、排便习惯C.患者的凝血功能指标D.患者当日的进食菜品偏好E.患者对操作的认知程度、心理耐受度20.灌肠结束后，导管拔出后以下处理方式正确的是A.使用过的一次性导管直接丢弃至生活垃圾筒B.使用后的一次性导管按感染性医疗废物规范处置，协助患者取舒适卧位，嘱其尽可能延长药液保留时长C.直接嘱患者立刻下床如厕排便D.无需核对患者操作后的反应，直接书写护理记录E.剩余的未使用中药药液直接倒入洗手池排放二、多项选择题（共15题，每题有2~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.以下操作要点中，能够有效提升中药保留灌肠的药液保留时长的有A.灌肠前充分嘱患者排空肠道二便B.适当抬高患者臀部10~15cmC.严格控制药液滴速，避免过快灌入D.药液温度维持在38℃~40℃，避免温度过高或过低刺激肠道E.插管深度较普通大量不保留灌肠适当加深2.中药保留灌肠操作过程中，常见的并发症包括A.肠道黏膜机械性损伤B.腹痛、肠痉挛C.药液刺激引发的顽固性腹泻D.虚脱、头晕E.肛周皮肤过敏、破溃3.以下人群中，实施中药保留灌肠时需要适当调减药液灌入量、减慢滴速的特殊人群有A.老年高龄体弱患者B.学龄前儿童C.严重肛周疾病患者D.术后肠道恢复期患者E.长期慢性便秘的青壮年患者4.中药保留灌肠的适应症覆盖以下哪些疾病范畴A.消化科溃疡性结肠炎、克罗恩病活动期轻中度患者B.肾内科慢性肾衰竭非透析期患者，肠道排毒治疗C.妇科慢性盆腔炎、盆腔粘连患者D.儿科高热、肠道感染性疾病患儿E.外科术后麻痹性肠梗阻恢复期辅助通气排便患者5.操作前护士准备用物时，必须核查的内容包括A.中药药液的名称、成分、温度、有效期、有无沉淀变质B.一次性灌肠用物的灭菌有效期、包装有无破损漏气C.润滑剂、治疗巾、卫生纸、量杯等辅助用物是否齐备D.操作环境的隐私遮挡条件、温度是否适宜E.患者当日的检查安排是否与操作时间冲突6.为提升操作人文关怀质量，中药保留灌肠操作过程中需要落实的隐私保护措施包括A.关闭操作室房门，必要时用隔帘遮挡病床B.仅暴露患者肛周局部区域，其余躯体部位用被褥覆盖保暖C.操作前向患者充分告知操作流程，缓解其害羞、紧张情绪D.禁止无关人员停留围观操作区域E.操作完成后第一时间协助患者整理衣物7.以下关于不同病症药液温度的选择，描述正确的有A.常规肠道炎症治疗：38℃~40℃，接近人体肠道自然温度B.降温灌肠：28℃~32℃，低温刺激肠道黏膜散热C.慢性腹泻患者灌肠：39℃~41℃，避免低温刺激加重腹泻D.实热证患者灌肠：可适当下调2℃~3℃，避免热势叠加E.所有患者统一设置为37℃，无需差异化调整8.操作完成后对患者的健康指导内容包括A.嘱患者尽可能避免排便，延长药液保留时长，2小时以上可达到最优吸收效果B.若出现轻微腹胀、便意，可做深呼吸、放松腹部肌肉，不要立刻用力排便C.保留期间变换体位时动作轻柔，避免药液从肛门溢出D.操作后1小时内可立刻下床剧烈活动，促进药液循环E.若出现剧烈腹痛、便血等不适，第一时间按呼叫铃告知护士9.临床中发现药液灌入不畅、导管堵塞的常见原因有A.中药药液未经过充分过滤，细小药渣沉积在导管前端B.插管深度不够，导管开口贴附在直肠黏膜表面C.患者肛门括约肌收缩痉挛，压迫导管D.药液温度过高，导致导管软化粘连E.导管反折扭曲10.以下针对中药保留灌肠的操作误区，描述错误的有A.为了确保药液完全进入肠道，灌入完毕后立刻使用大量清水冲管B.药液量越大，治疗效果越好，普通成人单次可以灌入500ml以上C.插管时遇到阻力可以暴力推送，无需评估肠道情况D.操作结束后无需观察患者反应，直接离开即可E.妊娠期女性出现便秘症状，常规行中药保留灌肠缓解症状11.实施中药保留灌肠前的肠道准备要点，描述正确的有A.操作前1小时避免进食大量食物，减少肠道负担B.常规操作前嘱患者自行排便，排空直肠内的残留粪便C.长期严重便秘的患者，可遵医嘱提前1天用少量生理盐水清洁肠道，避免粪便影响药液接触D.操作前不需要告知患者任何信息，直接进行操作E.腹泻频次每日超过5次的患者，暂停灌肠操作，评估肠黏膜状态后再决定是否继续12.肾内科慢性肾衰竭患者行大黄、牡蛎、蒲公英组方的降浊保留灌肠，护理要点正确的有A.药液温度控制在39℃~40℃，避免低温刺激引发腹泻B.插管深度可设置为20~25cm，保证药液直接送达结肠中段，提升毒素吸附效率C.操作后每2小时观察患者排便的性状、次数、记录出入量D.若患者每日腹泻超过3次，及时告知医师调整药液配方，避免脱水、电解质紊乱E.所有肾衰患者无论血钾指标高低，都可以直接行该灌肠治疗13.妇科慢性盆腔炎患者行中药保留灌肠的优势包括A.药液通过肠黏膜吸收，直接作用于邻近盆腔组织，局部药物浓度高B.避免口服中药对胃肠道的刺激作用，降低胃肠道不良反应发生率C.可经由局部温热效应，促进盆腔炎症吸收、粘连松解D.无任何禁忌症，所有女性患者都可随时操作E.操作方便，患者可居家自行完成后续疗程14.导管插入过程中，以下操作规范的有A.协助患者摆好体位后，用止血钳夹闭导管末端，排气后润滑导管前端B.嘱患者张口深呼吸，顺着肛管生理弧度缓慢插入预定深度C.插入过程中患者出现便意，立即停止推送，嘱患者放松后缓慢继续送入D.遇明确的硬质阻力，不可暴力插管，立即拔出导管评估情况E.为提升效率，无需润滑直接快速插入导管15.关于中药保留灌肠的护理记录要求，需要准确记录的内容包括A.操作的执行时间、患者体位、药液名称、剂量、温度B.插管深度、灌入过程是否顺畅、患者操作过程中的反应C.操作完成后药液的保留时长、患者排便情况、有无不良反应D.操作执行者的签名E.患者操作前的进食量三、判断题（共10题，正确选√，错误选×）1.中药保留灌肠的药液必须经过2~3层纱布反复过滤，完全去除药渣后才可使用，避免药渣堵塞导管、划伤肠黏膜。2.为了延长保留时间，所有患者都要将臀部抬高30cm以上，无需考虑患者耐受度。3.妊娠28周以上的孕妇，绝对禁止任何形式的中药保留灌肠操作，避免刺激子宫引发宫缩导致早产。4.灌肠灌入完毕拔出导管后，可嘱患者立刻起身如厕，不需要刻意保留药液。5.小儿实施中药保留灌肠时，家属可以协助固定患儿双下肢，避免其乱动导致导管脱出损伤肠道。6.患者灌肠过程中出现轻微便意时，护士可暂停滴注，嘱患者深呼吸放松腹部，无需立刻拔管。7.肛周皮肤有破损的患者，禁止实施中药保留灌肠，没有任何调整优化的操作方案。8.不同疾病的病变部位不同，可针对性调整插管深度和体位，最大化提升药物接触效率。9.中药药液温度超过45℃灌入肠道，可能引发肠黏膜烫伤，严重时可出现溃疡、出血。10.中药保留灌肠属于无创操作，不会出现任何严重并发症，操作前不需要履行知情告知手续。四、案例分析题（共3题）1.患者男性，48岁，反复黏液脓血便4年，确诊为轻中度活动期溃疡性结肠炎，病变部位累及乙状结肠及降结肠，医嘱予黄连、黄芩、地榆、白芨组方的中药浓煎剂150ml行保留灌肠，每晚睡前1次，疗程2周。请回答：（1）操作前需要对患者完成哪些核心评估？（2）写出该患者操作过程中的关键参数设置要点。（3）灌肠过程中患者突发强烈便意、腹部坠胀明显，应采取哪些规范处理措施？2.患者女性，72岁，慢性肾小球肾炎病史18年，确诊慢性肾衰竭CKD4期，血钾5.7mmol/L，血肌酐426μmol/L，医嘱予大黄、牡蛎、六月雪组方的降浊中药浓煎剂180ml行保留灌肠，每日1次。请回答：（1）该患者操作过程中的体位调整要点是什么？（2）操作后需要重点监测哪些指标，预防相关并发症？（3）针对该老年患者的操作注意事项有哪些？3.患者女性，31岁，慢性盆腔炎病史2年，长期反复下腹部坠痛、腰骶部酸痛，同房后症状加重，长期口服抗生素治疗效果不佳，医嘱予红藤、败酱草、赤芍、乳没组方中药浓煎剂120ml行保留灌肠，每日睡前1次，疗程3周。请回答：（1）该患者选择夜间入睡前操作的优势是什么？（2）如何指导患者居家自行完成该类操作，保障安全？参考答案及解析一、单项选择题1.答案B，解析：根据2025版国家中医护理操作规范，成人常规中药保留灌肠药液量控制在100~200ml，避免大量药液刺激直肠排便反射，延长保留时间。2.答案A，解析：降温灌肠的低温药液通过肠黏膜血管收缩舒张调节达到散热效果，28℃~32℃区间不会过度刺激肠道引发痉挛。3.答案C，解析：保留灌肠插管深度15~20cm，可使导管末端越过直肠排便反射敏感区，直接将药液送入乙状结肠，减少刺激。4.答案B，解析：阿米巴痢疾病变位于回盲部，右侧卧位可使药液自然流入回盲部，充分接触病灶提升疗效。5.答案B，解析：滴速控制在每分钟30滴以内，可缓慢均匀灌入药液，避免短时间大量药液进入肠道引发腹胀、排便反射。6.答案D，解析：慢性稳定期溃疡性结肠炎是中药保留灌肠的核心适应症之一，其余选项均为绝对禁忌症。7.答案C，解析：6岁儿童肠道容积小，药液量最大不超过100ml，避免超出肠道耐受度。8.答案C，解析：排空二便可降低直肠内压力，消除直肠排便反射的触发因素，显著延长药液保留时间。9.答案B，解析：慢性肾衰竭灌肠的核心作用是通过结肠黏膜吸附排出毒素，交替变换体位可让药液充分覆盖全段结肠黏膜，提升排毒效率。10.答案B，解析：该类表现提示患者可能出现肠道痉挛、肠穿孔等急重症，需立即停止操作通知医师处置。11.答案C，解析：过滤后的中药浓煎剂常温下储存时长不超过24小时，避免成分变质、染菌影响安全性。12.答案A，解析：慢性细菌性痢疾病变在乙状结肠，左侧卧位+臀部抬高10cm可使药液最大程度聚集在病灶区域。13.答案B，解析：细口径柔软硅胶导管对肠黏膜刺激小，可大幅降低机械性损伤风险，是临床首选。14.答案D，解析：药液温度超过40℃会刺激肛周肛裂创面，加重疼痛和出血，该类患者药液温度需控制在38℃左右。15.答案C，解析：药液在肠道内保留1小时以上才能保证有效成分充分被肠黏膜吸收，达到治疗效果。16.答案B，解析：含有大量坚硬药渣的药液极易堵塞导管、划伤肠黏膜，绝对禁止直接用于灌肠。17.答案B，解析：插管遇阻力不可暴力推送，需调整操作方式，必要时评估肠道是否存在狭窄、占位等异常情况。18.答案C，解析：夜间入睡前操作后患者即可卧床休息，无需下床活动，可最大化延长药液保留时间，提升盆腔局部药物作用时长。19.答案D，解析：患者当日进食菜品偏好不属于操作前的必要评估内容，不会直接影响操作安全性。20.答案B，解析：使用后的一次性导管属于感染性医疗废物，需按规范处置，操作后协助患者取舒适卧位保障药液保留。二、多项选择题1.答案ABCDE，全部操作要点均可有效延长药液保留时长。2.答案ABCDE，以上均为临床常见的灌肠相关并发症。3.答案ABCD，老年、儿童、肛周疾病、术后恢复期患者肠道耐受度弱，需下调药量、减慢滴速。4.答案ABCDE，中药保留灌肠在上述各科室对应病症中均有广泛临床应用。5.答案ABCDE，以上内容均为操作前用物核查的必要项目。6.答案ABCDE，全部措施均为操作中隐私保护的规范要求。7.答案ABCD，药液温度需根据患者证型、病症差异化调整，不可统一设置为37℃。8.答案ABCE，操作后1小时内禁止剧烈活动，避免药液溢出。9.答案ABCDE，以上全部都是导管堵塞、灌入不畅的常见原因。10.答案ABCDE，以上全部都是临床常见的操作误区，严重威胁患者安全。11.答案ABCE，操作前必须充分告知患者操作相关信息，征得其知情同意。12.答案ABCD，高血钾、严重消化道出血、肠穿孔风险的肾衰患者禁止灌肠，需严格评估适应症。13.答案ABCE，妊娠期、月经期、急腹症等女性患者禁止灌肠，并非所有患者都可操作。14.答案ABCD，插管前必须充分润滑导管前端，避免划伤肠黏膜和肛周皮肤。15.答案ABCD，患者操作前进食量不属于灌肠护理的强制记录内容。三、判断题1.√，充分过滤去除药渣是保障操作安全的核心前提。2.×，臀部抬高10~15cm即可，抬高30cm以上会导致患者体位不适，甚至引发头晕、心慌。3.√，妊娠晚期灌肠操作极易刺激子宫收缩，引发早产风险，属于绝对禁忌。4.×，灌肠后需尽可能延长药液保留时间，立刻如厕会导致药液完全排出，无法发挥疗效。5.√，小儿自我控制力差，家属辅助固定肢体可避免意外损伤。6.√，轻微便意属于操作中常见的正常反应，通过干预可缓解，无需立即拔管。7.×，肛周轻度破损患者可通过在导管外涂敷黏膜保护剂、调整插管角度等方式完成操作，并非完全禁忌。8.√，针对性调整体位和插管深度是个体化护理的核心要点，可显著提升疗效。9.√，高温药液灌入肠道极易引发烫伤，严重时可出现肠黏膜坏死出血。10.×，灌肠操作存在一定并发症风险，操作前必须充分履行知情告知义务，签署相关知情同意书。四、案例分析题答案1.（1）核心评估内容包括：①评估患者近1周的排便频次、有无大量便血、肛周黏膜有无破溃；②评估患者有无肠道手术史、肠镜检查结