静脉治疗护理技术操作规范解读

静脉治疗护理技术操作规范解读WS/T433-2023新标准核心变化与临床操作要点护理规范2026年内容导览01标准更替十年首次修订，从规范到标准02核心变化术语定义与人员资质升级03操作升级穿刺技术与导管维护要点04安全落地职业防护与临床实施建议标准更替十年一修，从规范到标准WS/T433-2023于2024年2月1日起施行，旧版同时废止WS/T433-2023于2024年2月1日起施行，旧版同时废止01十年一修，修订背景十年临床实践的沉淀与反馈，催生了这次全面修订十年一修从2013到2023，10年首次全面修订修订时间线与性质发布施行由国家卫生健康委员会于

2023年8月29日发布，2024年2月1日起施行旧版同时废止旧版

WS/T433-2013

同时废止时隔10年首次修订为推荐性卫生行业标准修订依据与动因修订依据《医疗机构管理条例》《医院感染管理办法》及改进静脉治疗护理技术操作的实际需要修订动因输液港等新型器械广泛应用、血管可视化技术发展、患者安全要求提升修订原则：兼顾技术前沿与临床可操作性，统一各级医疗机构操作标准。从规范到标准标准名称由“操作规范”变更为“操作标准”，定位从行业规范升级为国家标准修订内容对比一览新增引用标准WS/T623对比项2013版2023版变化总量—33处增加—8项删除—4项修改—21项框架与颗粒度框架仍为

8个章节，内容颗粒度大幅细化：大点由

30个

增至

33个，小点由

70余个

增至

90余个修订重点板块术语定义、人员资质穿刺技术、导管维护、职业防护核心变化术语更精准，资质更明确33处技术变化，8项增加、4项删除、21项修改33处技术变化，8项增加、4项删除、21项修改02三组术语精准修订输液港（植入式给药装置）定义·组成定义完全植入人体内的闭合输液装置组成包括尖端位于腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座药物渗出vs药物外渗2项渗出药液进入静脉管腔以外的周围组织，药液性质为非腐蚀性外渗药液进入静脉管腔以外的周围组织，药液性质为腐蚀性区分要点药液是否具有腐蚀性，处置等级与上报要求不同心腔内电图（新增术语）2项定义将感知电极经外周血管置入心腔并放置在心腔内某一部位后，记录到的局部心脏电活动同步删除肠外营养缩略语“PN”的表述要求人员资质双重升级无菌要求（新增条款）静脉注射、输液、输血及导管穿刺、维护和拔管，均应遵循无菌技术操作原则穿刺及维护时，应选择符合国家要求的皮肤消毒剂资质与核对是安全第一道防线人员资质（新增要求）导管使用、维护与拔除操作，应由经过培训的医务人员完成PICC置管应由经PICC专业知识与技能培训、考核合格且具有5年及以上临床工作经验的人员操作身份识别（描述修改）所有操作应执行查对制度，对患者进行两种及以上方式的身份识别，询问过敏史操作升级技术革新，精准置管塞丁格技术与血管可视化成为新标准核心塞丁格技术与血管可视化成为新标准核心03塞丁格技术引领穿刺变革从凭手感穿刺，走向可视化精准置管从凭手感穿刺，走向可视化精准置管技术升级PICC穿刺由传统方法改为宜采用塞丁格技术，操作成功后缓慢送入导管至预测量长度原则替代删除2013版具体分步描述，以技术原则替代固定动作量化标准导管与静脉管径比要求不大于45%，穿刺角度调整为

45°-90°辅助定位新增置管中辅助定位技术方法，必要时采用超声评估血管条件导管选择与定位升级导管选择原则导管类型适用场景限制条件一次性静脉输液钢针单次给药腐蚀性、刺激性药物不应使用外周静脉留置针短期输液不宜持续输注刺激性或发疱性药物PICC中长期静脉治疗—PORT任何性质的药物输注—在满足治疗需要的情况下，宜选择

管径细、管腔少

的导管导管定位升级定位方式说明X线确认传统定位方式，仍为基础手段超声、心腔内电图新增辅助定位方式置管后仍需确认导管尖端位于

上腔静脉下段

理想位置导管维护与拔除要点皮肤消毒（修改）消毒规范消毒剂选择宜选用

2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄小于

2

个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于

0.5%

的碘伏，或

2%

碘酊与

75%

酒精消毒手法以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂说明书干燥要求待自然干燥后方可穿刺维护与拔除导管管理封管液修改不同输液装置封管液容量要求及封管液选择敷料更换每日观察增加穿刺点周围皮肤及导管相关项目，记录单需纳入臂围、尖端位置等核心数据输液港（PORT）应至少每

4周维护一次外周静脉留置针拔除时间及拔除后穿刺点密闭要求同步调整安全落地规范入心，安全入行以培训与核查制度推动标准落地以培训与核查制度推动标准落地04抗肿瘤药物防护强化防护到位，才能既守护患者，也守护自己防护到位，才能既守护患者，也守护自己配置环境抗肿瘤药物配置区需配备II级及以上生物安全柜个人防护配药时佩戴双层手套，材质要求内层PE、外层丁腈溢出处置溢出包内物品清单修订，明确必备物品类别环境要求同步修改抗肿瘤药物防护的环境管理要求培训核查落地机制把每一条条文，转化为每一个规范动作培训、记录、核查三环联动，让规范动作落地生根培训体系新技能掌握建立血管可视化技术培训体系，重点掌握超声引导穿刺等新技能记录规范核心数据留痕落实导管维护记录