2026年主管护师考试参考试题及答案

2026年主管护师考试参考试题及答案1.选择题（单句型最佳选择题）（1）按照《成人慢性心力衰竭诊断和治疗指南（2024版）》，射血分数降低型心衰（HFrEF）患者一线首选联合治疗的“新四联”药物组成不包括A.血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂/血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂B.β受体阻滞剂C.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂D.醛固酮受体拮抗剂E.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂答案：E解析：新四联方案是当前HFrEF患者的基础一线治疗方案，四类药物分别为ARNI/ACEI/ARB、β受体阻滞剂、SGLT2抑制剂、醛固酮受体拮抗剂。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂存在明确的心肌负性肌力作用，会进一步降低心室射血能力，不属于心衰常规推荐用药，仅可用于合并高血压、心绞痛且无射血分数下降的患者。（2）关于安宁疗护中癌痛管理的“三阶梯镇痛原则”，以下表述错误的是A.轻度疼痛首选非甾体类抗炎药，按需给药避免长期大剂量使用引发胃肠道出血风险B.中度疼痛推荐弱阿片类药物联合非阿片类镇痛药，可同步减少两类药物的使用剂量C.重度疼痛首选静脉给予大剂量阿片类药物快速滴定，24小时内完全控制疼痛D.爆发痛处理需给予速效阿片类药物，剂量为前24小时每日总阿片剂量的10%~15%E.镇痛用药需按时规律给药而非按需给药，维持稳定的血药浓度避免疼痛反复答案：C解析：重度癌痛患者的阿片类药物滴定优先选择口服短效阿片制剂，仅对无法口服、消化道吸收障碍的患者选择静脉滴定，大剂量快速静脉给药易引发呼吸抑制、过度镇静等严重不良反应，不符合癌痛镇痛规范。（3）外科手术患者围术期深静脉血栓栓塞症（VTE）基础预防措施中，不包含A.术后6小时如无禁忌尽早下床活动，逐步增加下肢活动量B.术中和术后维持适当的液体容量，避免血液浓缩升高血液黏滞度C.对VTE中危风险患者直接给予低分子肝素皮下注射抗凝D.指导患者术后早期进行踝泵运动、下肢被动按摩，促进静脉回流E.尽量避免下肢静脉穿刺，尤其是反复穿刺同一侧下肢静脉答案：C解析：VTE预防分为基础预防、物理预防、药物预防三个层级，其中药物预防指通过抗凝药物降低血栓风险，不属于基础预防的范畴，仅当患者经过Padua评分或Caprini评分判定为中高危出血风险可耐受抗凝时，才可启动药物预防。（4）产科妊娠期高血压疾病分类中，不属于重度子痫前期诊断必备条件的是A.血压持续升高，收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，卧床休息状态下复测仍不达标B.24小时尿蛋白定量≥2.0g，或随机尿蛋白检测结果为（+++）及以上C.血清肌酐≥106μmol/L，或无其他原因解释的持续性少尿D.伴有子宫胎盘灌注不足相关的胎儿生长受限E.出现新发的肝功能异常，转氨酶水平升至正常值上限2倍以上，或伴右上腹持续性疼痛答案：D解析：重度子痫前期的诊断需满足血压升高、尿蛋白异常的基础上，合并任意一项靶器官损伤表现，胎儿生长受限属于子痫前期的伴随并发症，不属于重度子痫前期的必备诊断条件，部分重度子痫前期患者可仅表现为母体靶器官损伤，胎儿发育未出现异常。（5）儿科儿童支气管哮喘慢性持续期长期控制治疗的首选药物是A.短效β2受体激动剂吸入制剂B.吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂复方制剂C.白三烯受体拮抗剂D.抗IgE单克隆抗体E.茶碱类缓释制剂答案：B解析：根据2024版《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》更新要求，6岁及以上儿童哮喘慢性持续期的长期控制首选ICS+LABA联合制剂，相比单独使用ICS可更快速改善症状、降低急性发作风险，同时不会增加不良反应发生率。（6）护理质量管理中，PDCA循环的“C”环节核心工作是A.分析现存问题的根本原因，梳理问题影响因素B.对照预先制定的计划要求，逐一检查各环节执行的实际效果C.总结成功经验并形成标准化规范，纳入现有制度体系D.对未解决的问题进行归类梳理，转入下一轮循环处理E.制定阶段质量改进目标和具体可落地的实施方案答案：B解析：PDCA循环四个环节分别对应：P（计划）即制定改进目标与方案，D（执行）即落实各项干预措施，C（检查）即对照计划核验执行效果，A（处理）即总结经验、遗留问题转入下一轮循环。（7）关于艾滋病职业暴露后的处置流程，以下操作正确的是A.发生锐器伤暴露后首先立即由远心端向近心端挤压损伤部位的血液，尽可能挤出污染血液B.完整黏膜暴露于污染血液/体液时，需使用大量生理盐水反复冲洗至少15分钟C.预防性用药尽量在暴露后72小时内启动，超过72小时完全无预防意义D.暴露后第4周、8周、12周、6个月需进行HIV抗体检测，合并乙肝/丙肝共感染暴露者可延长随访至12个月E.HBsAg阳性同时发生乙肝暴露者，无需额外接种乙肝免疫球蛋白答案：D解析：发生锐器伤后需从近心端向远心端挤压排出污染血液，避免直接按压伤口造成污染物进一步入血；黏膜暴露冲洗时长达到5分钟即可；艾滋病暴露后预防优先在2小时内启动，72小时内启动仍有明确预防效果，超过72小时也可根据暴露级别评估是否用药。（8）骨科脊柱开放手术后患者并发脑脊液漏的护理措施，表述不当的是A.绝对卧床休息，取平卧位或头低足高位，避免抬高床头超过30°B.持续开放硬膜外引流管，将引流速度维持在500ml/24h以上C.密切观察患者有无头痛、恶心、呕吐等低颅压相关表现D.保持切口敷料清洁干燥，一旦发现敷料渗液立即更换并记录渗出量E.指导患者避免用力咳嗽、打喷嚏、便秘等增加腹压的动作，减少脑脊液漏出量答案：B解析：脊柱术后脑脊液漏的引流需严格控制引流量，每日引流总量维持在100~200ml即可，大量快速引流脑脊液会进一步加重低颅压反应，引发剧烈头痛甚至颅内出血等严重并发症。（9）产科产后出血的诊断标准中，胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过阈值为A.300mlB.400mlC.500mlD.600mlE.1000ml答案：C解析：产后出血的诊断标准明确区分分娩方式，阴道分娩胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml即可诊断为产后出血，剖宫产产妇该阈值为≥1000ml，需注意二者鉴别，避免漏诊轻症产后出血。（10）儿科小儿维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥的紧急处置，首要步骤是A.立即静脉推注10%葡萄糖酸钙，快速纠正低钙血症B.立即给予足量维生素D肌肉注射，从根源纠正病因C.首先迅速控制惊厥或喉痉挛，保持呼吸道通畅，避免发生窒息D.快速给予高渗葡萄糖静脉输注纠正潜在低血糖E.立即给予脱水剂降低颅内压，减轻脑水肿表现答案：C解析：维生素D缺乏性手足搐搦症引发的惊厥极易出现喉痉挛，堵塞气道造成急性窒息，危及患儿生命，因此紧急处置的第一优先级是通畅气道，使用镇静药物快速控制惊厥发作，后续再纠正低钙血症和补充维生素D。2.A2型题（病例摘要型最佳选择题）（1）患者男性，68岁，确诊2型糖尿病12年，近期规律服用二甲双胍0.5gtid，格列美脲2mgqd，本次复诊测得空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小时血糖14.2mmol/L，糖化血红蛋白7.9%，肾功能提示eGFR为42ml/(min·1.73m²)，无药物过敏史，患者合并明确冠心病、慢性心衰病史，该患者下一步优先调整的降糖方案是A.直接加用胰岛素静脉强化治疗，快速控制血糖B.加用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂达格列净5mgqdC.将格列美脲更换为胰岛素增敏剂吡格列酮D.增加二甲双胍剂量至1.0gtid，进一步提升降糖效果E.加用阿卡波糖50mgtid，针对性控制餐后血糖答案：B解析：该患者合并心血管高风险，eGFR≥30ml/(min·1.73m²)完全符合SGLT2抑制剂的用药指征，该类药物除降糖外可明确降低心衰再住院率和心血管死亡风险，是合并心血管疾病的2型糖尿病患者的一线优先推荐用药。（2）患者女性，32岁，妊娠34周，因突发无诱因、无痛性大量阴道流血急诊入院，查体血压90/55mmHg，心率118次/分，子宫软，无压痛，胎心率122次/分，胎位LOA，首先的处理措施是A.立即行阴道检查明确出血部位B.立即输血补液纠正休克的同时紧急行剖宫产终止妊娠C.给予硫酸镁静脉点滴抑制宫缩，尽可能延长孕周D.行人工破膜后静脉点滴缩宫素加速产程进展E.给予地塞米松促胎肺成熟后等待自然分娩答案：B解析：该患者结合临床表现可诊断为完全性前置胎盘合并失血性休克，已经危及母体生命安全，无需等待促胎肺成熟，需在抗休克的同时立即终止妊娠，避免继续失血引发母体和胎儿死亡。（3）患儿男性，18个月，因发热、咳嗽5天，喘息2天入院，查体T39.2℃，呼吸52次/分，心率168次/分，可见明显三凹征，双肺闻及广泛哮鸣音，血常规提示白细胞总数正常，淋巴细胞比例升高，胸片提示双肺透亮度增高，可见散在小点片状阴影，最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.腺病毒肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.支原体肺炎答案：C解析：呼吸道合胞病毒肺炎是2岁以下儿童急性喘息性肺炎的首要病因，典型表现为发热、发作性喘息、淋巴细胞比例升高，胸片无大片实变阴影，仅表现为透亮度增高伴散在点片影，和病例表现完全吻合。（4）患者男性，56岁，诊断为急性重症胰腺炎入院第3天，出现进行性呼吸困难，呼吸频率35次/分，面罩吸氧流量10L/min状态下动脉血气分析提示PaO2为52mmHg，PaCO2为31mmHg，胸片提示双肺弥漫性磨玻璃影，该患者目前最适宜的呼吸支持模式是A.继续面罩高流量吸氧，动态监测血气变化B.无创呼吸机正压通气，避免有创操作的相关损伤C.气管插管接有创呼吸机通气，采用小潮气量肺保护性通气策略D.给予高频胸壁振荡排痰，改善气道通畅性E.立即气管切开接人工呼吸机长期支持，减少气道损伤答案：C解析：该患者急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征，已经达到重度ARDS诊断标准，需立即启动有创通气，采用6~8ml/kg潮气量的肺保护性通气策略，避免进一步加重肺组织损伤。3.A3/A4型题（病例组型最佳选择题）共用题干：患者男性，72岁，因“反复胸闷气短5年，加重伴双下肢水肿1周”入院，既往有高血压病史20年，长期口服氨氯地平控制血压，入院查体血压148/92mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向左下扩大，心率112次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，质软，压痛阳性，双下肢凹陷性水肿达到踝部以上。辅助检查：心脏超声提示左心室射血分数32%，BNP1892pg/ml，肌酐118μmol/L。（1）该患者入院初步诊断为A.全心衰竭（NYHA心功能IV级）B.左心衰竭（NYHA心功能III级）C.右心衰竭（NYHA心功能II级）D.急性冠脉综合征E.高血压性心脏病失代偿期答案：A解析：患者同时存在左心衰竭肺淤血和右心衰竭体循环淤血的典型表现，休息状态下即可出现胸闷气短，符合NYHA心功能IV级的诊断标准。（2）按照最新心衰指南，该患者的药物治疗方案中，不属于一线常规推荐的是A.沙库巴曲缬沙坦钠替代既往降压药物B.琥珀酸美托洛尔缓释片逐步滴定至目标耐受剂量C.达格列净10mg每日一次口服D.螺内酯25mg每日一次口服E.地高辛0.25mg每日一次口服强心答案：E解析：洋地黄类药物不属于HFrEF的一线常规治疗药物，仅用于规范使用新四联方案后仍反复出现心衰症状、心率偏快的患者，不推荐作为初始治疗用药。（3）患者入院后经3天规范药物治疗后出现乏力、频发室性早搏，心电图提示U波增高，首先需检测的生化指标是A.血清钠B.血清钾C.血清钙D.血清镁E.血清肌钙蛋白答案：B解析：心衰患者使用利尿剂联合醛固酮受体拮抗剂治疗过程中极易出现低钾血症，心电图U波增高是低钾的典型特征性表现，需第一时间检测血清钾水平，补充氯化钾纠正电解质紊乱。4.B型题（配伍选择题）（1~3题共用选项）A.皮肤切开前0.5~1小时B.伤后6~8小时C.24小时D.48小时E.72小时（1）外科清洁手术预防性使用抗生