布病专业考试题及答案

布病专业考试题及答案一、名词解释（共10题）1.布鲁氏菌病答案：布鲁氏菌病简称布病，是由布鲁氏菌属细菌侵入人体引起的人畜共患变态反应性传染病，属于我国法定乙类报告传染病，临床特征以长期发热、多汗、游走性关节疼痛、乏力、肝脾及淋巴结肿大为核心，重症患者可出现多系统慢性损害，民间也俗称“懒汉病”“波状热”。2.马耳他布鲁氏菌答案：又称羊种布鲁氏菌，是布鲁氏菌属6个生物种中致病力最强、对人类健康危害最严重的菌种，包含3个生物型，也是我国当前人间布病流行的优势菌种，占所有人间分离株的90%以上，感染后病情重、病程长、慢性化概率高。3.布病菌苗免疫阳转答案：指健康家畜接种合格布鲁氏菌疫苗后，血清中特异性抗体滴度达到国家规定的阳性判定标准，属于免疫后的正常血清学应答反应，该类家畜无感染性，但实验室血清学检测结果会与自然感染病畜出现重叠，是畜间布病检测需要鉴别的核心指标。4.慢性活动期布病答案：指布病病程超过6个月，患者仍存在反复发热、多汗、关节痛等急性期临床表现，或血清特异性抗体滴度持续升高、体内分离到布鲁氏菌，或影像学提示存在活动性骨关节炎、脏器脓肿等炎性损害的阶段，该阶段患者病情迁延不愈，劳动能力明显下降。5.虎红平板凝集试验（RBT）答案：是布病初筛的经典血清学检测方法，将布鲁氏菌抗原经虎红染料染色后，与待检血清在平板上混合反应，5分钟内出现肉眼可见凝集颗粒即判定为初筛阳性，该方法操作简便、耗时短，适合现场大规模人群和畜群筛查，但存在一定假阳性概率，初筛阳性需进一步通过确认试验复核。6.布病皮肤变态反应试验答案：采用布鲁氏菌蛋白提取物作为变应原，皮内注射0.1ml后48小时观察局部红肿浸润情况，红肿直径超过2cm判定为阳性，该试验阳性提示受试者既往感染过布鲁氏菌，不适用于布病急性期早期病例的诊断，多用于流行病学调查中既往感染人群的筛查。7.畜间布病区域净化答案：指在划定的行政区域内，通过落实免疫接种、检疫监测、阳性病畜全部扑杀并无害化处理、移动监管等综合防控措施，连续3年以上区域内家畜布病个体阳性率低于0.1%、无人间新发本地感染布病病例，经省级畜牧部门验收后认定的无布病状态。8.布病隐性感染答案：指人群或家畜感染布鲁氏菌后无任何临床发病表现，但血清学检测特异性抗体为阳性、部分可从体内分离到布鲁氏菌的感染状态，隐性感染者可作为潜在传染源持续排菌，是布病传播的重要隐匿风险点，占所有人群感染的15%-20%。9.布鲁氏菌侵袭力答案：指布鲁氏菌突破宿主皮肤黏膜屏障后，在体内淋巴管、血液中繁殖扩散，进而侵入淋巴结、肝、脾、骨髓等网状内皮系统细胞内寄生的能力，布鲁氏菌不产生外毒素，其侵袭力和胞内寄生特性是导致慢性化的核心机制。10.布病病损答案：指布鲁氏菌感染人体后，在变态反应介导下引发的骨关节系统、生殖系统、神经系统、心血管系统等多器官的器质性损害，常见包括布病性脊柱炎、睾丸炎、脑膜炎、心内膜炎等，重症病损可造成终身残疾甚至死亡。二、单项选择题（共30题）1.我国当前人间布病流行的优势致病菌种是（）A.牛种布鲁氏菌B.羊种布鲁氏菌C.猪种布鲁氏菌D.犬种布鲁氏菌答案：B2.布鲁氏菌初代分离培养时，需要的特殊气体环境是（）A.严格厌氧B.5%-10%浓度的CO₂C.普通空气环境D.80%浓度氮气答案：B3.布病的法定报告诊断分类不包括以下哪类（）A.疑似病例B.临床诊断病例C.确诊病例D.慢性迁延病例答案：D4.世界卫生组织推荐的急性无合并症布病的一线治疗方案，推荐疗程为（）A.2周B.6周C.3个月D.6个月答案：B5.职业人群感染布病的最主要传播途径是（）A.消化道摄入被污染食物B.呼吸道吸入带菌气溶胶C.破损皮肤黏膜接触病畜流产物、分泌物D.性接触传播答案：C6.布鲁氏菌对热敏感，可将其完全灭活的温度条件是（）A.50℃10分钟B.60℃10-20分钟C.70℃1分钟D.煮沸立即灭活答案：D7.布病的常见潜伏期范围是（）A.1-3天B.1-3周，平均2周C.3-6个月D.1年以上答案：B8.布鲁氏菌属于我国病原微生物分类中的第几类病原（）A.第一类B.第二类C.第三类D.第四类答案：B9.从事布鲁氏菌活菌分离操作的实验室最低生物安全等级要求是（）A.BSL-1B.BSL-2C.BSL-3D.BSL-4答案：C10.布病急性期最具特征性的临床表现是（）A.稽留高热B.游走性大关节疼痛伴大量酸甜味出汗C.剧烈咳嗽D.水样腹泻答案：B11.试管凝集试验的布病确诊阳性滴度判定标准是（）A.1:10及以上B.1:50及以上C.1:100及以上D.1:400及以上答案：B12.以下哪类人群不属于布病高风险暴露人群（）A.农牧民B.牛羊屠宰加工人员C.生鲜奶直接饮用者D.写字楼行政职员答案：D13.布病患者如果出现睾丸肿痛，最可能的并发症是（）A.睾丸炎B.前列腺炎C.附睾炎D.精囊炎答案：A14.我国当前布病报告的高发季节是（）A.1-2月B.3-8月C.9-10月D.11-12月答案：B15.布鲁氏菌在干燥土壤中的最长存活时间可达（）A.3天B.1个月C.数月D.2年答案：C16.以下哪种药物不属于布病治疗的一线常规用药（）A.多西环素B.利福平C.链霉素D.头孢类抗生素答案：D17.布病诊断中，血培养的阳性检出率最高的采样时机是（）A.患者发热期未使用抗生素前B.使用抗生素后3天C.发热间歇期D.恢复期答案：A18.关于布病患者的隔离要求，以下说法正确的是（）A.必须严格单人房间呼吸道隔离B.仅需在急性期适当采取接触隔离措施，无需强制隔离C.需要终身隔离D.不需要任何防护措施答案：B19.畜间布病疫苗免疫，羊的首免月龄是（）A.1月龄B.3-4月龄C.12月龄D.配种前1个月答案：B20.以下哪种物品处理方式不能完全杀灭布鲁氏菌（）A.60℃加热15分钟B.75%酒精浸泡5分钟C.常温下干燥放置24小时D.含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡10分钟答案：C21.布病性脊柱炎最常累及的脊柱节段是（）A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎答案：C22.布病患者治愈后判定标准中，要求临床症状完全消失且随访多久无复发（）A.1个月B.半年C.2年D.5年答案：B23.以下哪种临床表现不属于慢性布病的常见表现（）A.持续波状热B.固定性关节痛、肌肉酸痛C.乏力、失眠等神经官能症表现D.劳动能力明显下降答案：A24.新发生布病暴发疫情的自然村，重点人群的筛查覆盖率要求不低于（）A.30%B.50%C.80%D.100%答案：D25.布鲁氏菌属目前公认的生物种数量是（）A.3个B.6个C.9个D.12个答案：B26.14岁以下儿童布病患者治疗时，为避免牙齿发育损伤，应避免使用以下哪种药物（）A.利福平B.多西环素C.复方新诺明D.链霉素答案：B27.妊娠晚期布病患者治疗时，应优先选择的对胎儿安全性更高的联合方案是（）A.多西环素+利福平B.利福平+复方新诺明C.利福平+三代头孢菌素D.链霉素+多西环素答案：C28.职业人群发生可疑布病暴露后，预防性服药的推荐疗程是（）A.3天B.2周C.6周D.3个月答案：B29.布病暴发疫情判定标准为，一个潜伏期内同一自然村或单位出现多少例及以上确诊布病病例（）A.2例B.3例C.5例D.10例答案：B30.以下哪项鉴别要点可区分布病与风湿性关节炎（）A.关节疼痛症状B.布病血清学特异性抗体阳性C.发热症状D.血沉升高答案：B三、多项选择题（共20题）1.布鲁氏菌可通过以下哪些途径传播（）A.接触病畜流产物、排泄物B.食用未彻底煮沸的生鲜奶、未熟透的牛羊肉C.吸入带菌的畜圈、皮毛加工场所气溶胶D.破损皮肤黏膜接触带菌污染物答案：ABCD2.布病急性期的典型临床表现包括（）A.长期反复发热B.大量出汗C.游走性大关节疼痛D.肝脾淋巴结肿大答案：ABCD3.我国法定布病确诊病例的判定依据包括（）A.符合疑似病例定义B.血清试管凝集试验滴度1:100及以上C.血、骨髓等临床标本中分离到布鲁氏菌D.补体结合试验结果阳性答案：ABCD4.布病治疗过程中需要监测的常见药物不良反应包括（）A.利福平引发的肝功能损伤、尿液红染B.链霉素引发的听神经、肾功能损伤C.多西环素引发的胃肠道反应、光敏反应D.复方新诺明引发的皮疹、血常规异常答案：ABCD5.畜间布病防控的核心措施包括（）A.牛羊全面免疫接种B.定期监测检疫C.阳性病畜全部扑杀并无害化处理D.限制活畜跨区域无序移动答案：ABCD6.布鲁氏菌实验室操作的生物安全要求包括（）A.相关实验操作需在生物安全3级实验室开展B.实验人员需经布病生物安全专项培训C.实验结束后所有废弃物需高压灭菌处理D.实验期间禁止在实验区内饮食饮水答案：ABCD7.布病常见的并发症包括（）A.布病性脊柱炎、关节炎B.睾丸炎、卵巢炎C.脑膜炎、脑膜脑炎D.心内膜炎、心肌炎答案：ABCD8.布病流行病学调查需要收集的核心信息包括（）A.患者职业、发病时间、临床症状B.病畜接触史、可疑感染来源追溯C.共同暴露人群排查情况D.当地畜间布病流行情况答案：ABCD9.以下哪些检测结果可判定为布病既往感染（）A.皮肤变态反应试验阳性B.无任何临床症状，虎红平板试验阳性，试管凝集滴度低于1:100C.急性发病后随访1年无复发，血清抗体维持低滴度阳性D.血培养分离到布鲁氏菌答案：ABC10.慢性布病的临床干预原则包括（）A.根据病情延长抗菌治疗疗程B.辅以对症支持治疗、康复理疗C.采用中西医结合方案改善慢性神经官能症症状D.避免长期大剂量滥用抗生素答案：ABCD四、判断题（共15题）1.食用经过彻底加热熟透的牛羊肉、奶制品不会感染布病。（√）2.布病患者急性期发热期传染性极强，可通过日常接触传播给密切接触者。（×）3.布病病后可获得较强的免疫力，但仍存在不同生物型布鲁氏菌二次感染的报道。（√）4.布病的治疗核心要求是全程足量联合用药，不能症状缓解后自行停药，否则极易复发慢性化。（√）5.接种畜用布鲁氏菌疫苗的家畜，血清学检测会出现抗体阳转，不属于自然感染阳性。（√）6.布病性脊柱炎的影像学改变和结核性脊柱炎完全一致，无法通过影像鉴别。（×）7.未经过消毒的生鲜乳直接饮用是普通非职业人群感染布病的常见途径。（√）8.布鲁氏菌在冷藏的奶制品中可存活数周，在冷冻肉中可存活数月。（√）9.布病属于人畜共患传染病，人间布病的流行和畜间布病的防控状态直接相关。（√）10.所有布病病例都必须住院隔离治疗，治愈后才能回归社会。（×）五、简答题（共8题）1.简述我国人间布病的核心流行特征答案：一是分布范围广，目前全国31个省区市均有布病病例报告，以内蒙古、黑龙江、河北、山西、新疆等北方农牧区为传统高发区，近年南方部分省份随着牛羊养殖量增加，病例上升趋势明显；二是职业聚集性强，病例90%以上集中在农牧民、兽医、牛羊屠宰工、皮毛加工从业人员等高危职业人群，男性占比超过75%，以20-50岁青壮年劳动人群为主；三是季节性特征显著，全年均有病例报告，春夏季3-8月为高发期，和牛羊产羔季节高度重合；四是流行菌种以羊种布鲁氏菌为绝对优势，致病力强，人间病例临床症状典型，慢性化风险高。2.简述布病疑似病例的判定标准答案：符合以下任意一条即可判定为疑似病例：第一，有明确的布病暴露史，包括饲养、放牧、屠宰牛羊，接触病畜流产物、排泄物，饮用未消毒生鲜奶，从事布鲁氏菌相关实验室操作等，发病前1年内有明确的可疑暴露史；第二，出现持续数日乃至数周的发热、多汗、乏力、关节痛等布病相关临床表现；第三，日常监测筛查中虎红平板凝集试验初筛阳性。3.简述布病职业暴露的应急处置流程答案：第一，发生暴露后第一时间立即使用流动清水+肥皂水冲洗接触部位，存在皮肤破损的使用0.5%碘伏反复消毒创面至少3分钟；第二，对暴露人员开展流行病学调查，明确暴露方式、暴露物是否为布鲁氏菌阳性污染物，评估感染风险等级；第三，高风险暴露人员在暴露后24小时内启动预防性服药，推荐多西环素联合利福平方案，疗程2周；第四，对所有暴露人员开展为期6周的医学观察，观察期间定期开展血清学检测和症状监测，一旦确诊立即启动规范治疗。4.简述慢性布病的干预原则答案：第一，活动期慢性布病患者根据之前的治疗史，选择二线敏感抗菌药物联合治疗，疗程延长至3-6个月，避免复发；第二，针对已经形成的骨关节器质性病损，联合康复理疗、对症镇痛方案改善活动能力，严重关节畸形、脊柱脓肿压迫神经的患者评估手术干预指征；第三，针对患者长期乏力、失眠、情绪焦虑等神经官能症状，辅以中药调理、心理疏导干预，帮助患者恢复劳动能力和社会功能；第四，全程做好患者随访，随访时间不少于2年，避免病情反复。六、案例分析题案例1：患者男性，45岁，内蒙古呼伦贝尔牧区养羊户，主诉持续发热14天，伴多汗、双侧膝关节游走性疼痛，发病前10天