标准解读

《DB32/T 5375-2026 病案管理服务规范》是江苏省针对医疗机构病案管理工作制定的地方标准，旨在通过统一和规范病案管理流程、提高病案信息的质量与安全性，从而促进医疗服务质量的提升。该标准覆盖了从病案创建到保存、使用乃至销毁整个生命周期内各个环节的具体要求。

首先，在病案收集方面，明确了病案资料应包含的基本内容及其格式要求，强调了及时性与完整性的重要性；其次，对于病案整理归档，则规定了如何按照一定规则对纸质或电子形式的病历材料进行分类编码，并按时间顺序或者疾病系统等方式加以排列存放；此外，还特别指出需要建立严格的借阅制度以保障患者隐私权不受侵犯的同时满足临床科研教学等正当需求；再者，关于长期保管问题，《DB32/T 5375-2026》提出了根据国家相关法律法规设定不同类别病历文件的保存期限，并采取适当措施防止损坏丢失等情况发生；最后，当某些特定条件下达到法定条件时，可以依法定程序对过期无价值的病历档案实施安全销毁处理。

此标准为医院及相关机构提供了详细的指导原则和技术支持，有助于构建更加科学合理高效的病案管理体系。


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DB32/T 5375-2026病案管理服务规范_第1页
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文档简介

**一、适用范围**：

该标准适用于各级各类医疗机构病案管理服务，包括医院、诊所、卫生院等。

**二、管理要求**：

1.**病案保存**：医疗机构应按照规定保存病案，保存期限根据医疗法规和行业标准确定。

2.**病案保护**：医疗机构应采取适当的保护措施，确保病案的安全和完整性。

3.**病案借阅**：医疗机构应建立病案借阅制度，规定借阅流程、借阅者的资格和限制等。

4.**病案利用**：医疗机构应充分利用病案信息，为医疗、教学、科研和管理提供支持。

5.**病案质量**：医疗机构应确保病案的质量，包括书写规范、诊疗记录的准确性和完整性等。

**三、服务提供**：

1.**病案管理人员**：医疗机构应配备足够的病案管理人员，具备相关知识和技能，能够提供专业的病案管理服务。

2.**服务态度**：病案管理人员应具备良好服务态度，尊重患者权益，遵守职业道德。

3.**服务效率**：医疗机构应优化病案管理流程，提高服务效率，满足患者的需求。

**四、监督与评价**：

1.**监管部门**：各级卫生健康部门应监督医疗机构落实病案管理服务规范的情况。

2.**患者反馈**：医疗机构应定期收集患者对病案管理服务的反馈意见，以改进服务质量。

3.**考核评估**：卫生健康部门应定期对医疗机构进行考核评估，确保病案管理服务的规范化和标准化。

**DB32/T5375-2026病案管理服务规范**是一个重要的标准，它规定了医疗机构在病案管理服务方面的要求、服务提供和监督评价等方面的内容

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