急诊住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案

急诊住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案水平评价·岗位胜任力·多站式考核2026年内容导览01制度背景住培结业考核的制度沿革与政策依据02考核框架急诊科考核总体结构与合格标准03考站详解五大考站设置与考核要点04评分标准评分维度与核心操作项目细则05备考策略备考路径与质量保障建议制度背景从制度源头理解考核定位水平评价考试，检验岗位胜任力01住培制度的国家顶层设计2013年政策奠基七部门联合发布指导意见，奠定制度基础。2014年制度启动住培制度正式启动，首批本科学历住院医师于

2017年结业。2017年省级考核结业考核由各省级卫生行政部门组织实施。2018年国家题库理论考核原则上使用国家题库抽题组卷。2020年一年一试面向全国提供一次考核服务，改为一年一试模式。2022年严格一年一试严格实行一年一试政策规定。结业考核的性质与定位这是水平评价考试，而非选拔淘汰性质定位3项水平评价考试检验临床医师岗位胜任力，而非选拔性考试或末位淘汰制评价对象经系统培训后，能否独立、规范从事本专业临床诊疗活动组织主体国家和省级卫生健康行政部门共同组织，保障同质化质量的关键措施结果影响2项必要条件通过结业考核，是获得全国统一制式合格证书的前提证书通用性考核合格者获得全国通用的《住院医师规范化培训合格证书》结业考核的两大组成部分专业理论考核与临床实践能力考核均合格，方视为结业考核合格。两项考核分别报名、分别组织；未通过其中任一项，次年申请参加未通过科目即可。理论考核大纲与临床实践能力考核标准，均可在国家卫健委人才交流服务中心网站查阅。结业考核合格=专业理论考核均合格+临床实践能力考核均合格理专业理论考核组织方式国家卫健委人才中心统一组织考核形式人机对话考试临临床实践能力考核组织方式省级卫健部门组织实施考核形式多站式OSCE考核2026年考核的顶层政策依据《关于2026年度住院医师规范化培训和助理全科医生培训结业考核有关工作的通知》（卫人才发〔2026〕4号）全国统一部署2026年结业考核的顶层依据配套标准专业理论考核大纲、临床实践能力考核标准，均据此发布地方实施各省在顶层文件框架下，结合本地实际制定实施方案急诊科适用性属于执行国家新版临床实践能力考核标准方案的专业之一报考对象的资格条件条件一培训年限内培训年限内在规定的培训年限内完成住院医师规范化培训内容，过程考核合格条件二医师资格医师资格已取得医师资格证书，或通过执业医师资格考试条件三延期补考延期补考往年未通过需补考者，须符合国家关于延期补考的相关规定2026年考核时间与报名安排环节时间网上报名2026年1月29日—2月9日理论考核2026年5月10日（两场次）实践能力考核4月下旬—6月上旬理论考核分两个场次：第一场次

9:00-11:50，第二场次

14:00-16:50理论考核与实践能力考核报名，分别在两个系统同步进行考生个人具体考核时间、地点以准考证信息为准漏报、逾期不予补报，须严格把握时间节点成绩有效期与补考规则已通过科目的考核成绩，自首次参加结业考核起三年内有效有效期规则2项举例说明2026年通过结业理论考核，此成绩在2028年12月31日前有效报考规则已通过科目在有效期内，只需报考未通过科目补考规则2项合格标准专业理论考核和临床实践能力考核均合格者，方视为结业考核合格补考申请未通过两项或其中任一项考核者，次年申请参加未通过科目考核即可全国统一与省级组织的关系这一模式保障了考核的同质化与可操作性国家订标准、省级抓落实两条实施路径国家层面订标准·省级层面抓落实考核类型组织方式承担主体理论考核全国统考国家卫健委人才交流服务中心（人机对话）实践能力考核省级组织省毕业后医学教育考核办公室指定考核基地考核框架先看全局，再入细节两项考核均合格，方为结业合格02急诊科考核的总体结构140分钟考核总时长集中考核全流程用时75分合格分数线满分100分三维度考核考核维度接诊能力·临床思维·技能操作客观结构化临床考核（OSCE）急诊科临床实践能力考核采用国际通行的OSCE方式覆盖接诊能力·临床思维·临床技能操作三大维度参照国家新版临床实践能力考核标准方案执行什么是OSCE考核OSCE

由英国Dundee大学Harden于

1975年

提出，是一种标准化临床能力考核框架多站式设计Multi-station每站持续

5至20分钟，考生逐站完成指定任务。模拟环境Scenario在标准化病人、医学模拟人等场景中完成操作。检核表评分Checklist考官依据预设检核表评分，保证客观性与一致性。广泛应用Application覆盖执业医师资格考试及医学教育评估。急诊科五大考站概览每站采用

14+1

模式，即14分钟考试加1分钟换站五大考站覆盖接诊、思维、操作、沟通等核心临床能力五大考站考核内容与时长考站考核内容时长接诊病人站病史采集与初步处理14分钟临床思维一站病例分析与诊疗决策14分钟临床思维二站病例分析与诊疗决策14分钟技能操作站专科技能操作14分钟医患沟通站沟通与人文关怀14分钟考核总时长与合格标准时间长、分数高，体现了急诊科岗位对综合临床能力的高要求核心指标项目数值考核总时长140分钟满分100分合格线75分时间分配各考站考试时间14分钟换站间隙1分钟用于考站间转换与准备单项淘汰制的关键规则两个条件缺一不可，任何一项不满足即整体不通过。接诊站必须过硬，同时后四站总分也要达标。单项淘汰机制，缺一不可，须同时满足两个条件方为通过01考核条件条件一第一站（接诊病人）及格标准为35分第一站接诊病人须达标02考核条件条件二第二站至第五站总分需达到40分后四站总分须达标新版考核标准方案要点执行要点发布机构国家卫健委人才交流服务中心执行范围2026年急诊科等

11个专业

执行国家新版临床实践能力考核标准方案下载渠道官网

11个专业11项内科儿科急诊科精神科全科外科妇产科麻醉科放射科超声医学科口腔全科各省原则上参照新版方案执行，考核内容、形式及考站设置据此确定实践能力考核的目标定位这是一次对岗位胜任力的

全面体检01安全、有效、规范从事临床诊疗活动02综合运用基本理论、基本知识、基本技能03独立处理本专业常见多发疾病

诊疗问题04分析解决临床实际问题与综合素质考核组织与实施机制统一组织省考核办统一组织实践能力考核›基地承担指定考核基地，具体承担考核工作›考务制度严格执行考务流程，完善工作制度›信息化管理考务安排、考官评分、成绩管理全流程线上操作视频监控与数据加密确保过程可追溯、数据安全可靠考核实施由省级统一组织，基地具体承担，全流程信息化保障考核结果评定与公示01考官评分依据各专业临床实践能力考试标准进行评分02成绩汇总评分表提交考试基地，填写成绩汇总表03审核上报基地负责人签字盖章后报省级考试中心核实、汇总04结果公布省级考试中心核实、汇总后公布结果05异议复核公布之日起

7个工作日

内可提出复核申请复核流程①

考生书面申请›②

培训基地同意›③

省级考试中心复核上报急诊科考核范围总览接接诊能力采集病史采集评估初步评估处置应急处理思临床思维常见急诊常见病诊断与处理重症急危重症诊断与处理技技能操作核心急诊科核心操作项目通医患沟通告知病情告知关怀人文关怀协作协作沟通考站详解逐站拆解，吃透规则五站联动，全面检验临床能力03第一站

接诊病人概述接诊病人站是急诊科考核的第一站，采用标准化病人（SP）模拟急诊就诊场景，考核考生接诊的完整过程。35分第一站及格标准14分钟SP模拟考核时长14+1考核模式·问诊+SP反馈01第一站接诊病人站接诊能力是考核基石，本站为单项淘汰的关键关口，必须过硬。考核内容：问诊、初步评估、处理建议。单项淘汰关口SP模拟场景第一站考核内容分解考核流程分解01开场环节礼貌问候、自我介绍、说明接诊目的02病史采集主诉、现病史、既往史、个人史、家族史的系统询问03重点问诊急诊常见症状（胸痛、腹痛、呼吸困难等）的针对性追问04初步处理根据病情给出初步诊断思路与处理建议05全程沟通关注患者感受，体现人文关怀第一站评分要点提示关键得分点：阴性症状

是反映临床思维的核心信号评分要点围绕主诉、现病史、既往史、问诊技巧四大环节逐项核验问第一站评分的四大核心环节4项主诉归纳准确简洁，概括主要症状及持续时间现病史条理清晰：起病情况、症状特点、演变、伴随症状、诊治经过既往史全面覆盖：疾病史、手术史、外伤史、输血史、过敏史问诊技巧开放式提问开始，逐步过渡到封闭式追问第二站

临床思维一概述分步递呈考核流程14分钟考核时长100分满分20%成绩占比分步递呈考核流程根据简要病历信息，进行诊断分析和问答在此基础上进一步追问辅助检查相关内容根据追加信息，回答诊断和鉴别诊断问题综合信息完成临床思维考核1234第二站考核形式与流程考核流程考官依据预设评分表，对思维过程全程评分第一步阅读简要病历，提取关键信息快速浏览病历，抓取主诉、体征等关键信息。第二步回答考官关于初步诊断及依据的问题阐述初步诊断及其依据，条理清晰。第三步根据追加的辅助检查结果调整诊断思路依据辅助检查结果，动态调整诊断思路。第四步完成鉴别诊断及进一步处理方案完成鉴别诊断与进一步处理方案。第三站

临床思维二概述与一站的关系14分钟考核时长100分满分20%成绩占比与一站的关系4项相同考核形式二站与一站采用相同的分步递呈考核形式同考临床思维两站均考核临床思维，但病例素材可因试题不同而异考核任务一致根据简要病历与追问信息，完成诊断、鉴别诊断与处理方案合计占40%两站合计占考核总成绩的

40%，是思维能力的集中检验第三站考核内容与要点临床思维第二站，聚焦动态决策与诊疗修正能力思维过程的条理性、系统性是本评分重点诊断修正基于补充信息进行诊断修正与诊疗决策鉴别诊断考查鉴别诊断的逻辑性与完整性检查提出检验进一步检查项目的提出及其临床意义动态判断关注对病情变化的动态判断与处理第四站

技能操作概述技能操作站是检验临床动手能力与规范性的核心环节考核时长14分钟完成操作与问答分值权重100分满分按20%计入总成绩考核方式抽签确定体现随机性与全面性评分规则2名专家监考取平均值依据《考核评分表》当场打分急诊科核心操作项目清单穿刺与置管动脉穿刺术和血气分析深静脉导管留置术胸穿、腰穿、腹穿术气道与通气气管插管无创、有创机械辅助通气循环与复苏心肺复苏影像判读心电图阅读操作X线胸片阅读操作技能操作站考核形式考生抽签定题，进入对应考站，在模拟环境中完成全流程操作考核。全程注重

无菌观念、规范性与人文关怀。第一步抽签入站抽签入站考生抽签获得操作题目，进入对应考站。第二步核对用物核对用物考站配备相应模型、器械与用物。第三步规范操作规范操作考生按标准流程操作，边操作边口述要点。第四步评分问答评分问答考官依据评分表对每步骤评分，操作后需回答考官提出的相关问题。技能操作站的用物准备考站用物由基地统一准备，考生无需自备公公共用物桌椅签字笔计时器空白纸张防防护用物口罩帽子手套消毒液医医疗用物操作所需模型器械耗材废废物处理垃圾桶医用垃圾袋第五站

医患沟通概述本站检验急诊医师在高压情境下的沟通能力与职业素养考核要素4项考核时长14分钟满分分值100分成绩占比20%常见场景告知坏消息、交代病情、解答疑虑第五站考核场景与要点常见场景告知疾病进展病危通知治疗方案说明关键要点语言清晰温和，态度诚恳耐心关注患者情绪，给予心理安慰与支持清晰解释操作过程、可能风险及配合要点尊重患者意愿，规范履行知情同意沟通中的共情回应是重要得分点医患沟通站的评分关注点考官重点看什么：共情与人文是拉开分差的关键评分关注点信息传递病情信息是否清晰、准确、完整共情能力能否识别并回应患者情绪，给予恰当安抚沟通技巧称呼、解释、倾听、确认理解的运用人文关怀是否体现对患者的尊重与关爱应变能力面对SP发问或情绪反应时应对是否得当五站时间管理策略前5分钟完成核心操作问诊要点优先完成核心操作或问诊要点，确保站内基础任务落地中间7分钟处理提问与突发考官问答从容应对考官提问与突发情境，灵活调整节奏最后2分钟核查关键步骤避免遗漏核查关键操作步骤与要点，避免遗漏扣分项换站间隙1分钟快速切换状态避免超时快速切换身心状态，避免单站耗时过长影响后续评分标准看懂评分，才能精准得分评分维度清晰，核心操作有据可依04评分标准的制定原则读懂这四条原则，就能理解为什么这样评客观性与可操作性客观量化评分量化行为化，避免模糊描述。全面性与重点性全面覆盖覆盖核心能力，突出关键环节。导向性与发展性导向发展评分标准也是日常能力提升的指引。通用评分的六大核心维度操作流程与规范性权重最高，约占40%-50%无菌观念与职业防护权重最高权重最高，是操作生命线操作流程与规范性权重最高约40%-50%操作前准备与评估次高权重约15%-20%医患沟通与人文关怀中低权重约10%-15%评分维度权重构成图操作流程与规范性权重最高，是操作得分的主体评分维度权重解读操作流程与规范性权重最高，是操作得分的主体操作前准备与评估约

17.5%医患沟通与人文关怀约

12.5%操作效果与并发症防范约

12.5%术后处理与医疗文书约

7.5%无菌观念与职业防护约

5%无菌观念与职业防护无菌观念是临床操作的生命线，权重在各维度中最受重视围绕

手卫生、规范穿戴、无菌区域、双向防护

四个维度，覆盖操作前、操作中、操作后全流程。任何违反无菌原则的严重失误，都可能导致该项目

直接不合格操作前手卫生是否规范观察洗手指征、揉搓步骤与时长是否执行到位无菌穿戴是否符合要求口罩、帽子、手术衣、无菌手套穿戴规范性无菌区域是否到位建立与维护无菌区域的全过程观察防护措施是否落实对患者和自身的双向防护措施操作前准备与评估本维度体现临床思维与风险意识准病情评估对患者病情进行简要评估，明确操作目的指征把握适应症与禁忌症的把握，口头阐述或病例分析体现物品准备操作相关物品准备齐全、合规知情同意规范履行，清晰解释操作过程、可能风险及配合要点患者配合尊重患者意愿，取得配合医患沟通与人文关怀语言表达清晰、温和，态度诚恳、耐心——沟通贯穿操作前中后全程，是职业素养的直接体现。阶段一操作前心理安慰与情绪疏导对患者进行心理安慰与情绪疏导，缓解紧张与不安。阶段二操作中关注感受·告知进展·给予鼓励关注患者感受，及时告知操作进展，给予必要鼓励。阶段三操作后交代注意事项·指导后续配合交代注意事项并指导后续配合，保障恢复与疗效。操作流程与规范性操作技能的核心体现，权重约占

40%-50%体位摆放体位是否正确暴露是否充分且保护患者隐私定位手法定位是否精准操作手法是否得当仪器使用仪器使用是否规范操作效果与并发症防范操作的目的性与安全性是本维度的双重考量标准化评估是落实操作目的性与安全性的关键抓手。操作效果评估2项预期效果达成操作是否达到预期效果，如穿刺成功、导管在位术后评估与观察操作结束后对患者的初步评估及后续观察计划是否到位并发症防范与安全2项并发症识别处理操作过程中是否能及时识别并正确处理可能出现的并发症突发应急处理面对突发状况的应急处理是否得当术后处理与医疗文书收尾环节体现医疗行为的完整性，不可轻视物品处理与废物分类操作后物品正确处理，医疗废物规范分类患者体位调整协助患者调整至舒适体位记录书写及时、准确、完整书写操作记录口头汇报部分考试可能要求口头汇报操作主要内容病史采集的评分细则病史采集与问诊在技能考核中占比技能考核核心评分环节，权重为全部考核项之最20%问诊内容60%完整性与准确性问诊技巧30%技巧与沟通能力1条目是否齐全2重点是否突出3有无遗漏关键信息是关键考察点问诊内容的完整性要点问诊六大核心模块6项主诉准确简洁归纳最主要症状及持续时间现病史起病情况、症状特点、演变、伴随症状、诊治经过、一般情况既往史健康状况、疾病史、手术史、外伤史、输血史、过敏史个人史居住地、生活习惯、职业环境婚育史、月经史女性针对询问家族史直系亲属健康状况及遗传病、传染病史问诊技巧与沟通能力01第一步建立问诊关系开场白礼貌问候、自我介绍、说明问诊目的、营造轻松氛围提问方式以开放式提问开始，逐步过渡到封闭式追问02第二步展现临床素养倾听能力专注倾听，适时回应，捕捉关键信息条理性问诊逻辑清晰，层次分明阴性症状询问体现临床思维的严谨性03第三步软实力价值问诊技巧得分点提示软实力在评分中的价值体格检查的评分细则检查内容分值胸部检查6分准备工作3分一般检查4分头颈部检查4分腹部检查4分脊柱四肢检查2分神经系统检查2分胸部检查分值最高，为

6分，是备考重点体格检查的操作规范要点1准备工作仪表端庄，洗手备齐工具，向患者解释并取得配合›2一般检查规范测量生命体征，观察发育、营养、意识状态›3胸部检查视触叩听顺序正确，听诊部位准确›4腹部检查顺序正确，手法规范，注意肝脾触诊与肠鸣音听诊›5神经系统检查浅反射、深反射、病理反射操作到位心肺复苏评分标准详解心肺复苏评分共60分，覆盖从操作前准备到胸外按压的完整流程1操作前准备4分着装整洁、检查模型器材2现场安全性6分环视四周、口述"环境安全"3评估环节15分判断意识、颈动脉搏动、呼吸4呼救环节5分启动EMS系统、请取除颤仪5体位摆放10分去枕平卧、垫按压板、解开衣物6胸外按压20分位置、手法、速率、幅度、回弹胸外按压的关键参数按压速率100-120次/分钟按压深度5-6厘米按压放松时间比1:1回弹要求23次/30次让胸壁完全回弹按压部位胸骨中下1/3，即两乳头连线中点手法要求掌根接触按压部位，双臂伸直，利用上身重量垂直下压身体姿态肩、肘、腕保持一直线，与患者身体长轴垂直辅助检查判读的要求辅助检查判读的核心在于分析结果的临床意义辅助检查判读，重在评估结果的临床价值，为诊疗决策提供依据影像判读影像片判读准确判读急诊常见影像片，如胸片、CT等化验解读血涂片判读正确解读血常规、尿常规、生化检查等常见结果心电识别心电图判读识别常见异常心电图表现单人施救BLS操作呈现五个操作步骤以横向流程节点呈现，突出10秒判断时限。10秒判断时限确认环境安全轻拍呼叫患者判断意识判断颈动脉搏动与呼吸三步骤不超过10秒确认呼吸心跳停止后立即呼救去枕平卧，摆正体位开始胸外按压保持速率与深度规范确保胸壁完全回弹辅助检查分析的分值构成考核项目分值体格检查25分病史采集20分辅助检查分析15分解读准确、分析到位者得高分三项解读能力实验室检查

：正确解读血常规、尿常规、生化检查结果影像判读

：准确分析胸片、CT等影像资料心电图判读

：识别常见异常心电图单项淘汰的分级计分逻辑“急诊科考核分两大部分计分，实行单项淘汰制”—考核框架总览理解分级计分逻辑，才能制定针对性的备考策略第一部分：第1-5站考核2项第一站及格标准须达到

35分第二至五站总分须达到

40分通过条件2项第一部分总成绩须达到规定标准两个条件同时满足方为通过2026年考核通过率数据2026年住培结业考核通过率对比通过率成绩一览标杆基地通过率普遍保持高位100%新华医院98.08%哈医大肿瘤医院98.65%莆田学院附属医院三家医院通过率均贴近高位水平，验证了规范备考的有效性。备考策略从标准到行动，稳扎稳打靶向备考，站站过关05备考的总体思路以考核范围与评分标准为纲，逐项对标自查总体思路双线并重理论与实践理论与实践并重，两手都要硬。日常筑基过程考核过程考核是基础，日常积累决定结业表现。实战演练模拟考核模拟考核是关键，真实还原考场环境。精准补强靶向备考靶向备考，针对薄弱环节精准补强。过程考核的备考要点“过程考核是结业考核的入场券”备考五大要点5项手册填写认真完成《住院医师规范化培训轮转登记手册》轮转合规确保轮转科室及时间符合要求病种积累积累病例病种数，掌握规定病种文书规范规范书写大病历，提升文书能力环节重视重视出科考核、年度考核的每一环节专业理论考核的备考策略1锚定大纲以国家发布的专业理论考核大纲为复习依据，可登录国家卫健委人才交流服务中心官网下载2阶梯模拟采用1+3+3阶梯式模拟测试：1次全真模拟+3轮专项+3轮冲刺3错题复盘建立错题本，集中梳理复盘错题，逐项清零薄弱环节4适应机考理论考核采用人机对话形式，提前熟悉机考操作与环境技能操作的训练方法1对照标准对照技能评分标准，逐项分解练习2固化记忆操作步骤固化为肌肉记忆，边操作边口述要点3规范习惯重视无菌观念，养成规范习惯4全面覆盖覆盖急诊科八项核心操作，人人动手、站站过关5限时模拟模拟考场限时操作，提升时间控制能力训练路径：从分解练习到限时模拟医患沟通的日常训