2026年护理学血液净化护理考试题及答案

2026年护理学血液净化护理考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共25分）1.血液透析清除小分子毒素的主要原理是A.弥散B.对流C.吸附D.超滤答案：A解析：弥散是血液透析最核心的工作原理，依靠半透膜两侧溶质的浓度梯度差，使小分子毒素从高浓度的血液侧向低浓度的透析液侧扩散。2.动静脉内瘘术后最佳启用时间为术后A.1~2周B.2~4周C.4~8周D.8~12周答案：D解析：根据《血液净化标准操作规程（2021版）》，动静脉内瘘术后需等待血管充分扩张、管壁增厚成熟，最佳启用时间为术后8~12周，可减少穿刺并发症、延长内瘘使用寿命。3.维持性血液透析患者每日蛋白质摄入量推荐为A.0.6~0.8g/kgB.0.8~1.0g/kgC.1.0~1.2g/kgD.1.2~1.5g/kg答案：C4.血液透析中最常见的并发症是A.失衡综合征B.低血压C.透析器反应D.空气栓塞答案：B5.腹膜透析患者最常见的感染并发症是A.出口处感染B.隧道感染C.腹膜炎D.腹腔脓肿答案：C6.评估透析充分性的核心指标Kt/V最低达标值为A.0.8B.1.0C.1.2D.1.5答案：C解析：Kt/V7.动静脉内瘘穿刺时首选的穿刺方法是A.区域穿刺法B.阶梯式穿刺法C.扣眼穿刺法D.随机穿刺法答案：B解析：阶梯式穿刺法可使血管壁受力均匀，减少血管瘤、狭窄等并发症，是动静脉内瘘穿刺的首选方法。8.下列哪种情况禁止进行血液透析治疗A.严重低血压休克B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.急性药物中毒答案：A解析：严重低血压休克患者进行血液透析会进一步加重循环不稳定，属于相对禁忌症，需先纠正休克再评估透析指征。9.血液灌流主要用于清除哪种类型的物质A.小分子水溶性毒素B.中大分子毒素、蛋白结合类毒素C.水分D.电解质答案：B10.中心静脉临时导管首选的穿刺部位是A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.肘正中静脉答案：B解析：颈内静脉导管感染率、狭窄发生率均低于股静脉和锁骨下静脉，是中心静脉临时导管的首选穿刺部位。11.透析液中碳酸氢根的正常浓度范围是A.20~25mmol/LB.25~30mmol/LC.30~35mmol/LD.35~40mmol/L答案：C12.血液透析中发生空气栓塞时，应立即给患者采取的体位是A.右侧卧位、头低足高位B.左侧卧位、头低足高位C.平卧位、头高脚低位D.半坐卧位答案：B解析：左侧卧位、头低足高位可使空气聚集在右心室心尖部，避免空气进入肺动脉造成栓塞。13.失衡综合征多发生于下列哪种情况A.首次透析、透析前尿素氮水平较高B.长期维持性透析患者C.透析间期体重增长过少D.透析中低血压答案：A14.低分子肝素抗凝的主要优势是A.价格低廉B.出血风险低、生物利用度高C.可被鱼精蛋白完全中和D.无需监测凝血功能答案：B15.腹膜透析患者每日超滤量的主要决定因素是A.腹膜透析液的葡萄糖浓度B.腹膜透析液的钠浓度C.每次灌入的腹透液量D.腹膜透析留腹时间答案：A16.动静脉内瘘患者术后术侧肢体护理错误的是A.避免受压、负重B.禁止在术侧肢体测血压、输液C.术后早期可进行握拳练习促进内瘘成熟D.内瘘侧手臂可佩戴手表、首饰答案：D17.乙肝、丙肝、艾滋病病毒阳性的血液透析患者应A.共用透析器复用设备B.专区专机透析，禁止复用透析器C.与普通患者交替使用透析机D.仅增加消毒次数即可正常复用答案：B18.干体重是指A.患者透析前的体重B.患者透析后的体重C.患者无水钠潴留、无脱水状态下的理想体重D.患者正常进食后的体重答案：C19.下列哪项是腹膜透析的相对禁忌症A.慢性肾衰竭尿毒症期B.糖尿病肾病C.广泛腹膜粘连D.儿童肾衰竭答案：C解析：广泛腹膜粘连会导致腹膜有效透析面积下降，透析效率降低，属于腹膜透析的相对禁忌症。20.血液透析中静脉压升高最常见的原因是A.动脉端血流不足B.静脉管路扭曲、受压或静脉穿刺针脱位C.透析器凝血D.患者血压过低答案：B21.维持性血液透析患者透析间期体重增长应控制在干体重的A.3%以内B.5%以内C.7%以内D.10%以内答案：B22.血液净化治疗中，普通肝素抗凝的活化部分凝血活酶时间（APTT）应维持在正常值的多少倍A.0.5~1.0倍B.1.0~1.5倍C.1.5~2.0倍D.2.0~2.5倍答案：C23.下列哪种毒素属于中分子毒素A.尿素B.肌酐C.β₂微球蛋白D.钾离子答案：C解析：β₂微球蛋白分子量为11.8kD，属于中分子毒素，是导致透析相关淀粉样变的主要物质，主要通过血液滤过、血液灌流等方式清除。24.腹膜透析相关性腹膜炎最常见的致病菌是A.革兰阳性球菌B.革兰阴性杆菌C.真菌D.厌氧菌答案：A解析：腹膜透析相关性腹膜炎最常见的感染途径是接触污染，致病菌以表皮葡萄球菌等革兰阳性球菌为主。25.血液滤过的主要工作原理是A.弥散B.对流C.吸附D.渗透答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.血液净化治疗的适应症包括A.急性肾损伤B.慢性肾衰竭尿毒症期C.急性药物或毒物中毒D.严重水电解质、酸碱平衡紊乱E.难治性心力衰竭答案：ABCDE解析：以上均为血液净化治疗的临床适应症，血液净化可通过清除毒素、多余水分、纠正内环境紊乱达到治疗目的。2.动静脉内瘘的日常护理要点包括A.保持内瘘侧皮肤清洁B.避免内瘘侧肢体受压、负重C.每日监测内瘘震颤及杂音D.内瘘侧肢体可进行适当的功能锻炼E.内瘘闭塞时立即热敷、按摩答案：ABCD解析：内瘘闭塞时禁止热敷、按摩，需立即就医进行溶栓或取栓治疗，避免血栓脱落造成栓塞。3.血液透析中低血压的常见诱因包括A.透析间期体重增长过多，超滤量过大B.透析液钠浓度过低C.透析中进食D.自主神经功能紊乱E.患者透析前服用降压药答案：ABCDE4.腹膜透析相关性腹膜炎的典型临床表现有A.腹痛B.腹透液浑浊C.发热D.腹透液白细胞计数升高E.腹透液细菌培养阳性答案：ABCDE解析：腹膜透析相关性腹膜炎的诊断标准为符合以下3项中的2项及以上：①腹痛、腹透液浑浊等临床表现；②腹透液白细胞计数>100×10⁶/L，中性粒细胞占比>50%；③腹透液微生物培养阳性。5.血液透析中发生凝血的常见原因有A.抗凝剂用量不足B.血流量不足C.透析中输血、输注脂肪乳剂D.患者处于高凝状态E.透析液温度过低答案：ABCD解析：透析液温度过低不会直接导致凝血，其余选项均为透析中凝血的常见诱因。6.中心静脉导管的护理要点正确的是A.导管口严格无菌操作B.导管仅用于血液透析治疗，禁止用于输液、采血C.每次透析前后冲封管D.导管滑脱时立即将脱出部分送回血管E.定期更换敷料答案：ABCE解析：导管滑脱时禁止将脱出部分送回血管，以免造成感染，需立即按压止血并就医评估。7.失衡综合征的预防措施包括A.首次透析缩短透析时间，采用小面积透析器B.透析前使用镇静剂C.适当提高透析液钠浓度D.增加透析频率，缓慢降低毒素水平E.透析中大量超滤答案：ACD8.维持性血液透析患者的饮食指导原则包括A.优质高蛋白饮食B.严格控制水钠摄入C.限制钾、磷的摄入D.保证充足热量供应E.大量补充维生素答案：ABCD解析：血液透析患者需根据血清维生素水平针对性补充，不可大量盲目补充，避免维生素蓄积中毒。9.血液灌流可用于治疗下列哪些疾病A.急性药物中毒B.尿毒症顽固性瘙痒C.肝衰竭D.自身免疫性疾病E.严重水肿答案：ABCD解析：血液灌流主要通过吸附作用清除中大分子、蛋白结合类毒素，对水分清除无作用，不能用于治疗严重水肿。10.血液透析患者常见的远期并发症有A.肾性贫血B.继发性甲状旁腺功能亢进C.透析相关淀粉样变D.心血管疾病E.失衡综合征答案：ABCD解析：失衡综合征是透析中或透析后短期内出现的急性并发症，不属于远期并发症。三、判断题（每题1分，共10分）1.血液透析可以完全替代肾脏的内分泌功能。答案：错误解析：血液透析仅能替代肾脏的排泄和部分调节功能，无法替代肾脏分泌促红细胞生成素、活性维生素D等内分泌功能。2.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距离内瘘吻合口至少3cm以上。答案：正确3.腹膜透析患者可以正常上学、工作，适合儿童、老年及心血管功能不稳定的肾衰竭患者。答案：正确4.血液透析中发生透析器破膜时，应立即回血结束透析。答案：正确5.维持性血液透析患者透析间期可以大量饮水，只要透析时超滤即可。答案：错误解析：透析间期体重增长过多会增加心血管负担，易诱发透析中低血压、心力衰竭等并发症，需严格控制水钠摄入。6.扣眼穿刺法适用于血管条件差、穿刺点有限的动静脉内瘘患者。答案：正确7.肝素抗凝的患者出现出血倾向时，可用鱼精蛋白进行中和。答案：正确8.腹膜透析液的温度越高，超滤效果越好，因此应尽量加热到40℃以上。答案：错误解析：腹膜透析液温度过高会损伤腹膜、导致腹痛，适宜温度为37℃左右。9.血液透析患者乙肝表面抗原阳性者应专区专机透析，不得与其他患者共用透析设备。答案：正确10.干体重是固定不变的，不需要定期评估调整。答案：错误解析：干体重会随患者营养状态、肌肉量、季节等因素变化，需每1~3个月评估调整一次。四、名词解释（每题3分，共15分）1.失衡综合征答案：指血液透析过程中或透析结束后24小时内出现的以神经系统症状为主要表现的综合征（1分），多因血液中小分子毒素快速清除，而脑脊液中毒素清除较慢，形成脑血渗透压梯度，导致脑水肿引起（1分），轻者表现为头痛、恶心、呕吐，重者可出现抽搐、昏迷甚至死亡（1分）。2.动静脉内瘘答案：是维持性血液透析患者最常用的永久性血管通路（1分），通过外科手术将肢体的动脉与浅表静脉吻合，使静脉血管扩张、动脉化，以满足血液透析所需的血流量要求（2分）。3.腹膜透析相关性腹膜炎答案：指腹膜透析患者在透析过程中因接触污染、肠道感染等原因导致的腹膜感染（1分），以腹痛、腹透液浑浊、发热为典型临床表现，是腹膜透析最常见的并发症，也是导致腹膜透析失败的主要原因之一（2分）。4.干体重答案：又称目标体重，是指患者在透析后既无水钠潴留，也无脱水症状时的理想体重（2分），此时患者血压平稳，无胸闷、水肿等不适，是评估透析超滤量的重要依据（1分）。5.血液灌流答案：是将患者血液引入装有固态吸附剂的灌流器中（1分），通过吸附作用清除血液中外源性或内源性的中大分子毒素、蛋白结合类毒物，以达到净化血液目的的一种血液净化方式（2分）。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述维持性血液透析患者动静脉内瘘的日常自我护理要点。答案：(1)保持内瘘侧手臂皮肤清洁，透析后24小时内穿刺部位避免沾水（1分）；(2)避免内瘘侧肢体受压、负重、佩戴首饰，禁止在内瘘侧肢体测血压、输液、采血（1分）；(3)每日至少3次监测内瘘震颤及血管杂音，若震颤减弱、消失或局部疼痛，立即就医（1分）；(4)内瘘术后早期可进行握拳、抬臂等功能锻炼，促进内瘘成熟（1分）；(5)穿刺部位血肿时24小时内冷敷，24小时后热敷，避免烫伤（1分）。2.简述血液透析中低血压的紧急处理措施。答案：(1)立即减慢血流量，停止超滤，将患者置于头低脚高位（1分）；(2)快速静脉输注0.9%氯化钠溶液100~200mL，或输注50%葡萄糖、甘露醇等高渗溶液（1分）；(3)给予氧气吸入，监测血压、心率变化（1分）；(4)若经上述处理血压仍不回升，需遵医嘱使用升压药物，必要时提前结束透析（1分）；(5)查找诱因，制定后续预防方案（1分）。3.简述腹膜透析相关性腹膜炎的处理原则。答案：(1)立即留取腹透液进行白细胞计数、分类及细菌培养+药敏试验（1分）；(2)快速冲洗腹腔，直至腹透液清亮（1分）；(3)遵医嘱腹腔内注入抗生素，必要时联合静脉用药，初始经验性用药需覆盖革兰阳性菌和革兰阴性菌（1分）；(4)根据药敏结果调整抗生素方案，疗程一般为2~3周（1分）；(5)若规范治疗48~72小时症状无改善，或为真菌、耐药菌感染，需考虑拔除腹透管（1分）。4.简述血液净化治疗中抗凝治疗的观察要点。答案：(1)观察透析器及管路的凝血情况，如静脉压、跨膜压变化，透析器有无发黑、纤维蛋白沉积（1分）；(2)观察患者有无出血倾向，如穿刺点渗血、牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、消化道出血等（1分）；(3)定期监测凝血功能指标，如APTT、凝血酶原时间等，根据结果调整抗凝剂用量（1分）；(4)长期使用肝素的患者需注意观察有无骨质疏松、高脂血症、血小板减少等不良反应（1分）；(5)高凝状态或出血风险高的患者需个体化调整抗凝方案（1分）。六、案例分析题（共10分）患者男性，56岁，诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭（尿毒症期），维持性血