2026年老年科综合评估操作规范测试题及答案

2026年老年科综合评估操作规范测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪类人群不属于老年综合评估（CGA）的常规适用对象？A.伴有多种慢性疾病的72岁老年住院患者B.出现进行性功能下降的68岁社区老年人C.急性重症心梗入住ICU的75岁患者D.存在跌倒、尿失禁等老年综合征的80岁老人2.日常生活活动能力（ADL）评估最常用的基础量表是？A.Katz指数B.简易精神状态检查（MMSE）C.老年抑郁量表（GDS）D.微型营养评定简表（MNA-SF）3.老年认知功能初筛最常用的量表是？A.画钟试验B.简易精神状态检查（MMSE）C.蒙特利尔认知评估（MoCA）D.韦氏老年智力量表4.老年营养风险初筛的首选工具是？A.体重指数（BMI）B.血清白蛋白检测C.微型营养评定简表（MNA-SF）D.上臂围测量5.下列哪项不属于老年综合评估的核心内容模块？A.躯体功能评估B.个人资产估值C.认知心理评估D.社会支持评估6.老年综合评估操作的首要步骤是？A.准备评估量表与工具B.签署知情同意书C.明确评估对象与评估目的D.采集既往病史7.Morse跌倒评估量表中，提示高跌倒风险的分值临界值是？A.≥25分B.≥35分C.≥45分D.≥55分8.老年用药评估（药物重整）的核心目的是？A.减少用药种类B.降低医疗费用C.防范多重用药风险D.缩短治疗周期9.专门用于老年人群抑郁初筛的量表是？A.焦虑自评量表（SAS）B.老年抑郁量表（GDS-15）C.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）D.生活满意度指数（LSI）10.关于老年综合评估的操作注意事项，下列说法错误的是？A.评估环境需安静私密，温度维持在22~24℃为宜B.单次完整评估时长宜控制在30~40分钟C.认知障碍老人的评估完全依据照料者陈述D.评估过程中需随时观察老人耐受情况，不适时及时终止二、多项选择题（每题4分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.老年综合评估的适用场景包括？A.社区老年人健康管理B.老年住院患者入院常规评估C.老年患者出院照护计划制定D.终末期肿瘤患者姑息治疗E.老年慢病患者长期照护等级评定2.下列属于老年综合征评估范畴的有？A.跌倒B.谵妄C.尿失禁D.2型糖尿病E.压疮3.老年综合评估中社会支持评估的核心内容包括？A.家庭照料者数量与照护能力B.经济来源与医疗保障C.社会交往网络D.居住环境安全E.兴趣爱好种类4.关于老年认知评估的操作规范，下列说法正确的有？A.评估前需排查视力、听力障碍对结果的影响B.需在老人意识清楚、精力充沛时进行C.谵妄发作期可照常开展认知评估D.评估结果需结合受教育程度进行校正E.单一量表结果可直接确诊痴呆5.老年综合评估后干预方案的制定原则包括？A.个体化原则B.多学科协作原则C.优先处理可逆性问题原则D.以延长生存期为唯一目标E.兼顾老人照护资源与个人意愿三、判断题（每题1分，共10分）1.老年综合评估仅适用于80岁以上的高龄老年人。2.Katz日常生活活动能力评估包括进食、穿衣、洗澡、如厕、转移、大小便控制6项核心内容。3.完全卧床的老年患者不需要进行跌倒风险评估。4.仅通过血清白蛋白水平即可判定老年人的营养状态。5.老年综合评估需由老年科医师、护士、康复师、营养师等多学科团队协作完成。6.严重认知障碍无法自评的老年人，抑郁评估可由照料者代评。7.老年尿失禁评估为避免老人尴尬，无需询问排尿相关隐私问题。8.老年综合评估结果可作为老年人长期照护等级评定的核心依据。9.意识模糊评估法（CAM）是谵妄评估的常用工具。10.多重用药的定义是老年人同时使用3种及以上药物。四、简答题（每题10分，共30分）1.简述老年综合评估的核心内容模块。2.简述老年综合评估的标准操作流程。3.简述老年综合评估操作中的安全注意事项。五、案例分析题（共20分）案例：患者张某，女，78岁，因"反复咳嗽咳痰12年，加重伴乏力1周"入院，既往有高血压、2型糖尿病、骨质疏松病史，长期口服8种药物。入院后患者夜间躁动、白天嗜睡，家属诉其近3个月经常忘事，走路不稳，曾在家中跌倒2次，近半年体重下降约6kg。入院查体：身高155cm，体重42kg，BMI17.5kg/m²，神志清楚，回答问题偶有答非所问，双肺可闻及湿啰音，双下肢轻度凹陷性水肿。问题：结合老年综合评估操作规范，简述该患者需完成的核心评估维度及评估注意事项。1.躯体疾病与用药评估：评估慢性阻塞性肺疾病、高血压、糖尿病、骨质疏松的控制情况，完成药物重整，排查多重用药不良反应风险；2.认知与意识评估：筛查认知障碍基础情况，同时排查急性谵妄（患者昼夜睡眠颠倒、意识波动需高度警惕谵妄）；3.营养评估：结合BMI、体重下降史，开展全面营养评定，排查营养不良原因；4.跌倒风险评估：结合跌倒史、步态不稳、下肢水肿等危险因素，评估跌倒/坠床风险等级；5.躯体功能评估：评估ADL、IADL及平衡步态功能，判断功能依赖程度；6.睡眠评估：评估夜间躁动原因，排查睡眠呼吸暂停、昼夜节律紊乱等问题；7.社会支持评估：了解照料者照护能力、家庭支持与医疗保障情况，为出院照护计划制定提供依据。1.患者处于急性感染期，需优先处理急性病情，评估可分步开展，避免加重耗氧与劳累；2.患者存在谵妄可疑表现，认知评估需区分急性谵妄与慢性认知障碍，谵妄发作期不宜行全面认知评估，需待意识稳定后复评；3.患者双下肢水肿，营养评估需结合血清白蛋白、前白蛋白等实验室指标，校正水肿对体重结果的干扰；4.步态与平衡评估时需专人陪同保护，评估后立即落实防跌倒防护措施，避免院内跌倒事件；5.加强与家属的沟通，结合照料者陈述获取准确的病史与功能状态信息，充分告知评估目的并签署知情同意。参考答案与解析一、单项选择题1.答案：C解析：老年综合评估适用于有多种慢病、功能衰退、老年综合征的老年人群，急性危重症期需优先抢救治疗，不宜开展常规综合评估。2.答案：A解析：Katz指数是ADL评估的经典工具，MMSE用于认知评估，GDS用于抑郁评估，MNA-SF用于营养初筛。3.答案：B解析：MMSE是全球应用最广泛的认知初筛工具，操作简便；MoCA对轻度认知障碍敏感性更高，多用于补充筛查。4.答案：C5.答案：B6.答案：C7.答案：C解析：Morse跌倒评估量表分级为：<25分为低风险，25~44分为中风险，≥45分为高风险。8.答案：C9.答案：B10.答案：C解析：认知障碍老人的评估需结合老人自身表现、照料者陈述两方面信息，避免单一信息来源导致偏差。二、多项选择题1.答案：ABCE解析：终末期患者以姑息对症、减轻痛苦为核心目标，不属于常规老年综合评估的适用场景。2.答案：ABCE解析：老年综合征是指老年人因多系统功能减退导致的一组症候群，2型糖尿病属于单一慢性疾病，不属于老年综合征范畴。3.答案：ABC解析：居住环境安全属于环境评估范畴，兴趣爱好属于社会参与功能评估范畴，均不属于社会支持评估的核心内容。4.答案：ABD解析：谵妄发作期认知功能波动大，评估结果不可靠，需待谵妄缓解后复评；单一量表仅用于筛查，痴呆确诊需结合病史、影像学及全面神经心理评估。5.答案：ABCE解析：老年综合评估的干预目标不仅是延长生存期，更注重维持功能独立性、提高生活质量。三、判断题1.答案：错误解析：65岁以上存在功能下降、多种慢病、老年综合征的老年人均可开展CGA，并非仅限80岁以上人群。2.答案：正确3.答案：错误解析：卧床患者翻身、转移时存在坠床风险，仍需常规开展跌倒（坠床）风险评估。4.答案：错误解析：老年营养评估需结合人体测量、膳食史、实验室检查、功能状态等多维度综合判断，单一指标易出现偏差。5.答案：正确6.答案：正确7.答案：错误解析：尿失禁评估需在私密环境下详细询问漏尿诱因、排尿频次等信息，才能准确判断类型与严重程度。8.答案：正确9.答案：正确10.答案：错误解析：目前公认的多重用药定义为同时使用5种及以上药物。四、简答题1.答案：老年综合评估的核心模块包括：(1)躯体健康评估：涵盖慢性疾病管理、用药评估、营养评估、睡眠评估及老年综合征（跌倒、谵妄、尿失禁、压疮等）评估；(2)躯体功能评估：包括基本日常生活活动能力（ADL）、工具性日常生活活动能力（IADL）、平衡与步态功能评估；(3)认知与心理评估：包括认知功能筛查、抑郁/焦虑评估、生活满意度评估；(4)社会支持与环境评估：包括社会支持网络、照料资源、经济与医疗保障、居住环境安全评估；(5)价值观与医疗意愿评估：包括医疗偏好、预立医疗计划意愿等。解析：答对5个核心模块即可得满分，每个模块2分。2.答案：标准操作流程分为5步：(1)评估准备：明确评估对象与目的，组建多学科评估团队，准备评估量表与工具，提前告知老人及家属并取得知情同意；(2)信息采集：通过询问老人及照料者、查阅病历、体格检查等方式收集基础信息；(3)分维度评估：按照操作规范依次完成各模块的量表评估与功能检测；(4)结果汇总分析：多学科团队集中汇总评估结果，识别现存问题与可逆性风险；(5)干预与随访：结合老人意愿与照护资源制定个体化多学科干预方案，定期随访复评调整方案。解析：按顺序答出5步即可得满分，每步2分。3.答案：安全注意事项包括：(1)环境安全：评估区域需移除障碍物，配备扶手、座椅等辅助设施，防止跌倒；(2)时机选择：选择老人意识清楚、精力较好的时段，避免餐后1小时内或治疗后立即评估；(