临床执业助理医师模拟试题及答案

临床执业助理医师模拟试题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）（每题1分，共30分）1.正常成人安静状态下，心排出量约为A.3～4L/minB.4～6L/minC.6～8L/minD.8～10L/min答案B2.正常成人血浆占体重的比例约为A.3%～4%B.5%～6%C.7%～8%D.9%～10%答案B3.在等容收缩期，心室内压A.迅速上升B.迅速下降C.保持不变D.先升后降答案A4.下列哪种激素由腺垂体分泌A.生长激素B.甲状腺激素C.肾上腺素D.醛固酮答案A5.正常情况下，肾小球滤过分数约为A.10%B.19%C.30%D.50%答案B6.低氧对呼吸的刺激作用是通过A.直接兴奋呼吸中枢B.刺激中枢化学感受器C.刺激外周化学感受器D.刺激肺部感受器答案C7.下列哪项不是肺炎链球菌肺炎的典型表现A.稽留热B.咳铁锈色痰C.胸痛D.大量脓臭痰答案D8.治疗肺炎链球菌肺炎首选抗生素是A.青霉素GB.红霉素C.头孢曲松D.左氧氟沙星答案A9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最特征性的症状是A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息答案C10.支气管哮喘发作时肺部典型体征是A.双肺广泛哮鸣音B.双肺湿啰音C.胸膜摩擦音D.支气管呼吸音答案A11.急性心肌梗死最早出现的心电图改变是A.T波高尖B.ST段抬高C.病理性Q波D.T波倒置答案A12.高血压急症时，血压应迅速控制在A.160/100mmHg以下B.140/90mmHg以下C.120/80mmHg以下D.180/110mmHg以下答案A13.消化性溃疡最常见的并发症是A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案A14.肝硬化门脉高压最典型的体征是A.脾大B.腹水C.食管胃底静脉曲张D.腹壁静脉曲张答案C15.急性胰腺炎时，下列哪种酶升高最有诊断价值A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.胰蛋白酶答案B16.慢性肾小球肾炎患者出现大量蛋白尿，最可能的病理类型是A.系膜增生性肾小球肾炎B.膜性肾病C.局灶节段性肾小球硬化D.微小病变答案B17.缺铁性贫血的实验室检查，最典型的表现是A.血清铁降低，总铁结合力升高B.血清铁升高，总铁结合力降低C.血清铁蛋白升高D.转铁蛋白饱和度升高答案A18.再生障碍性贫血最主要的病因机制是A.造血干细胞缺陷B.造血微环境异常C.免疫异常D.遗传因素答案A19.甲亢患者最常见的甲状腺体征是A.弥漫性肿大，无结节B.结节性肿大C.甲状腺质硬固定D.甲状腺压痛答案A20.糖尿病的诊断标准中，空腹血糖应≥A.6.1mmol/LB.7.0mmol/LC.11.1mmol/LD.5.6mmol/L答案B21.类风湿关节炎最常累及的关节是A.双手近端指间关节B.双手远端指间关节C.膝关节D.髋关节答案A22.下列哪项是癫痫持续状态的定义A.癫痫发作持续30分钟以上B.癫痫发作持续5分钟以上C.连续两次发作，意识不清D.频繁发作，间歇期意识不清答案A23.脑出血最常见的病因是A.高血压B.动脉瘤C.血管畸形D.血液病答案A24.有机磷农药中毒时，下列哪项表现属于毒蕈碱样症状A.肌纤维颤动B.瞳孔缩小C.谵妄D.呼吸困难（呼吸肌麻痹）答案B25.下列哪种药物用于有机磷中毒解毒A.阿托品B.纳洛酮C.氟马西尼D.去甲肾上腺素答案A26.外科感染中，最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.变形杆菌答案A27.良性肿瘤与恶性肿瘤最根本的区别是A.生长速度B.有无包膜C.细胞分化程度D.是否转移答案C28.下列哪项不是术前预防性应用抗生素的指征A.老年患者B.糖尿病C.大手术D.切口污染严重答案A29.早期妊娠最早最重要的症状是A.停经B.早孕反应C.尿频D.乳房胀痛答案A30.小儿腹泻最常见的病原体是A.轮状病毒B.大肠埃希菌C.金黄色葡萄球菌D.沙门菌答案A二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）（每题1分，共30分）1.患者男，65岁，慢性咳嗽、咳痰20年，近2年活动后气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音低。肺功能FEV1/FVC<70%，FEV1占预计值60%。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管扩张D.肺结核答案B2.患者女，28岁，淋雨后寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰，胸痛。查体：右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音。血常规WBC15×10⁹/L。最可能的致病菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎支原体D.病毒答案A3.患者男，50岁，胸骨后压榨性疼痛2小时，向左肩放射，伴大汗、恶心。心电图示ST段抬高，T波高尖。首选治疗是A.溶栓B.硝酸甘油舌下含服C.吗啡镇痛D.急诊PCI答案D4.患者男，70岁，高血压病史20年，突发神志不清，呕吐。查体：血压210/120mmHg，瞳孔不等大，对光反射消失。最可能的诊断是A.脑出血B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作答案A5.患者女，45岁，反复上腹痛3年，饥饿时明显，进食后缓解，夜间痛。胃镜示十二指肠溃疡。该患者腹痛的机制主要是A.胃酸刺激溃疡面B.胃蛋白酶作用C.幽门螺杆菌感染D.胃排空加快答案A6.患者男，30岁，大量饮酒后剧烈上腹痛，向腰背部放射，伴恶心呕吐。查体：上腹压痛，肠鸣音减弱。血淀粉酶1200U/L。最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.消化性溃疡穿孔D.急性心肌梗死答案A7.患者女，35岁，尿频、尿急、尿痛3天，无发热。尿常规：白细胞满视野，红细胞10个/HP。最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.尿道综合征D.肾结石答案A8.患者男，60岁，进行性排尿困难2年，直肠指诊前列腺质硬，表面不光滑，有结节。PSA20ng/ml。最可能的诊断是A.前列腺增生B.前列腺癌C.慢性前列腺炎D.膀胱颈挛缩答案B9.患儿，8个月，发热、咳嗽3天，喘憋明显。查体：双肺可闻及哮鸣音及湿啰音。胸片示肺气肿，右肺下野小片状阴影。最可能的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌答案A10.孕妇，30岁，G1P0，孕38周，规律宫缩6小时，胎膜已破。宫缩持续40秒，间隔3分钟。胎心140次/分。肛查：宫口开大5cm，先露S-1。目前产程属于A.潜伏期B.活跃期C.加速期D.减速期答案B11.患者女，25岁，停经45天，阴道少量流血3天，伴下腹痛。查体：子宫稍大，附件区可及包块，有压痛。血β-hCG升高。最可能的诊断是A.异位妊娠B.先兆流产C.葡萄胎D.急性盆腔炎答案A12.患者男，40岁，右胸部被刀刺伤，呼吸困难，血压80/60mmHg，气管向左侧移位，右侧胸壁叩鼓，呼吸音消失。紧急处理是A.立即剖胸探查B.胸腔穿刺排气减压C.包扎伤口D.吸氧答案B13.患者男，25岁，转移性右下腹痛10小时，伴发热。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛。血常规WBC升高。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.胃十二指肠穿孔C.右侧输尿管结石D.急性胆囊炎答案A14.患者女，50岁，右侧乳房无痛性肿块1个月。查体：右乳外上象限质硬肿块，边界不清，表面皮肤呈橘皮样。最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.乳腺炎答案B15.患者男，35岁，外伤后右小腿肿胀、疼痛，畸形，有骨摩擦音。X线示胫腓骨骨折。首选处理是A.手法复位外固定B.切开复位内固定C.骨牵引D.夹板固定答案A16.患者女，20岁，突发左腰部绞痛，向下腹部放射，伴血尿。查体：左肾区叩痛。B超示左肾积水。最可能的诊断是A.输尿管结石B.急性肾盂肾炎C.肾肿瘤D.膀胱结石答案A17.患者男，55岁，上腹隐痛半年，消瘦，黑便。胃镜检查见胃窦部溃疡型肿块，活检示腺癌。治疗首选A.胃癌根治术B.化疗C.放疗D.免疫治疗答案A18.患者女，60岁，反复关节肿痛5年，累及双手近端指间关节、掌指关节，晨僵>1小时。X线示双手关节间隙狭窄，关节边缘虫蚀样改变。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.痛风D.系统性红斑狼疮答案A19.患者男，20岁，发热、咽痛1周，出现肉眼血尿，尿蛋白++。血补体C3降低，ASO升高。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.慢性肾盂肾炎答案A20.患者女，38岁，怕热、多汗、心悸、消瘦1个月。查体：甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。心率110次/分。最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进症C.甲状腺癌D.亚急性甲状腺炎答案B21.患者男，50岁，反复头晕、头痛5年，加重1天。查体：血压180/110mmHg，心率60次/分，心界向左下扩大。最可能的诊断是A.高血压病B.脑出血C.心律失常D.心肌病答案A22.患者女，32岁，发热、面部蝶形红斑、关节痛1个月。尿蛋白++，抗dsDNA抗体阳性。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.混合性结缔组织病D.过敏性紫癜答案B23.患者男，40岁，乏力、食欲不振1年，加重伴恶心、腹胀1周。查体：肝病面容，蜘蛛痣，肝掌，腹水征阳性。肝功能：白蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。最可能的诊断是A.肝硬化B.慢性肝炎C.肝癌D.肝脓肿答案A24.患者男，65岁，排便习惯改变半年，大便变细，带血。直肠指诊触及直肠前壁质硬肿块，肠腔狭窄。最可能的诊断是A.直肠癌B.内痔C.直肠息肉D.溃疡性结肠炎答案A25.患者女，25岁，停经2个月，阴道大量流血，伴有水泡状组织排出。查体：子宫大于孕周，无胎心。血β-hCG显著升高。最可能的诊断是A.葡萄胎B.异位妊娠C.先兆流产D.子宫内膜癌答案A26.患儿，3岁，发热、咳嗽5天，呈犬吠样咳嗽，声音嘶哑，吸气性喉鸣。最可能的诊断是A.急性喉炎B.支气管异物C.支气管哮喘D.肺炎答案A27.患者男，70岁，突发左下肢剧痛、麻木、苍白、皮温降低，股动脉搏动消失。最可能的诊断是A.急性动脉栓塞B.深静脉血栓形成C.下肢静脉曲张D.血栓闭塞性脉管炎答案A28.患者女，48岁，胆囊切除术后第3天，出现发热、右上腹疼痛，黄疸。B超示胆管扩张。最可能的诊断是A.胆总管损伤B.胆漏C.胆汁性腹膜炎D.肝脓肿答案A29.患者男，30岁，高处坠落，双下肢感觉运动丧失，大小便失禁。X线示胸椎压缩骨折。目前最可能的脊髓损伤类型是A.脊髓震荡B.脊髓挫伤C.脊髓断裂D.马尾神经损伤答案C30.患者女，45岁，反复发作喘息5年，夜间加重，肺功能激发试验阳性。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.慢性喘息性支气管炎D.肺栓塞答案A三、B1型题（标准配伍题）（每题1分，共20分）（1～5题共用备选答案）A.阿托品B.毛果芸香碱C.新斯的明D.有机磷农药1.缩瞳、降低眼压的药物是答案B2.治疗重症肌无力的药物是答案C3.有机磷中毒时瞳孔缩小，解救药物是答案A4.直接激动M受体的药物是答案B5.可逆性抑制胆碱酯酶的药物是A.心尖部舒张期隆隆样杂音B.心尖部收缩期吹风样杂音C.胸骨右缘第2肋间舒张期叹气样杂音D.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音E.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音伴震颤答案C（6～10题共用备选答案）6.二尖瓣狭窄的听诊特点是答案A7.主动脉瓣关闭不全的听诊特点是答案C8.二尖瓣关闭不全的听诊特点是答案B9.主动脉瓣狭窄的听诊特点是答案D10.肺动脉瓣狭窄的听诊特点是A.磷酸奥司他韦B.阿昔洛韦C.青霉素D.头孢曲松E.利巴韦林答案E（11～15题共用备选答案）11.流行性感冒的治疗首选答案A12.单纯疱疹病毒感染的治疗首选答案B13.梅毒的治疗首选答案C14.淋病的治疗首选答案D15.呼吸道合胞病毒感染的治疗可选用A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症D.高钙血症答案E（16～20题共用备选答案）16.急性肾衰竭少尿期最危险的电紊乱是答案B17.呕吐、腹泻最常见导致答案A18.甲状腺手术后手足抽搐，考虑答案C19.慢性肾衰竭尿毒症期常出现答案B20.甲状旁腺功能亢进可致答案D四、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（每题1分，共20分）（1～5题共用题干）患者男，60岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重伴下肢水肿1周。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，双下肺湿啰音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。1.该患者最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.肺源性心脏病D.冠心病答案C2.为明确诊断，最有价值的检查是A.胸部X线B.心电图C.超声心动图D.肺功能答案C3.该患者最可能出现的酸碱失衡类型是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒答案A4.下列治疗措施中错误的是A.持续低流量吸氧B.利尿C.强心D.大剂量镇静剂答案D5.预防该病急性加重的关键措施是A.戒烟B.锻炼身体C.预防感染D.长期氧疗答案C（6～10题共用题干）患者女，30岁，停经60天，阴道少量流血3天，下腹隐痛。妇科检查：子宫稍大，右侧附件区可触及4cm囊性包块，压痛。血β-hCG5000U/L。B超：宫腔内未见妊娠囊，右附件区可见混合性包块，有胎心搏动。6.最可能的诊断是A.异位妊娠B.先兆流产C.葡萄胎D.卵巢囊肿答案A7.首选的治疗方案是A.期待疗法B.药物治疗（甲氨蝶呤）C.手术治疗D.清宫术答案C8.若该患者突然剧烈腹痛，血压下降，最可能的原因是A.异位妊娠破裂B.黄体破裂C.卵巢囊肿蒂扭转D.流产答案A9.此时应立即采取的措施是A.输血补液同时手术B.观察C.化疗D.中药治疗答案A10.异位妊娠最常见的着床部位是A.输卵管壶腹部B.输卵管峡部C.卵巢D.腹腔答案A（11～15题共用题干）患儿，1岁，发热、咳嗽3天，喘憋。查