胃常见疾病的影像诊疗

胃常见疾病影像诊疗福建医科大学从属第一医院影像科张宇阳胃常见疾病的影像诊疗1/45气钡双重对比造影检验前禁食禁水6小时以上;活动性出血应在一周后方能检验;改变受检者体位，重复屡次涂布钡剂。胃常见疾病的影像诊疗2/45胃常见疾病的影像诊疗3/45胃常见疾病的影像诊疗4/45胃常见疾病的影像诊疗5/45胃CT检验前准备检验前空腹阳性对比剂：0.5%-1%碘水

阴性对比剂：水、空气检验前15分钟饮水750-1000ml上检验床再饮水250ml给予低张药品，肌注654-220mg胃常见疾病的影像诊疗6/45胃常见疾病的影像诊疗7/45胃常见疾病的影像诊疗8/45胃常见疾病的影像诊疗9/45胃常见疾病的影像诊疗10/45曲面重建CPR胃常见疾病的影像诊疗11/45胃常见疾病胃食管裂孔疝胃溃疡胃癌胃淋巴瘤胃间质瘤胃常见疾病的影像诊疗12/45胃食管裂孔疝

以后天性者多见（外伤、手术及腹内压升高)临床症状：反酸、嗳气、胸骨后烧灼感等。胃常见疾病的影像诊疗13/45胃常见疾病的影像诊疗14/45胃常见疾病的影像诊疗15/45多发生在小弯与胃角附近，其次为胃窦部;病理改变为胃壁溃烂缺损，形成壁龛;临床症状：重复、周期及节律性上腹部疼痛，呕血、黑便，恶心、呕吐、嗳气、反酸等。胃溃疡胃常见疾病的影像诊疗16/45胃溃疡直接征象：龛影，多见于小弯侧，切线位常出现乳头状或锥形，边缘光滑整齐，密度均匀，底部平整。良性溃疡周围水肿（透明带)表现为：粘膜线：透明带1-2mm项圈征：透明带5-10mm狭颈征胃常见疾病的影像诊疗17/45粘膜线胃常见疾病的影像诊疗18/45项圈征胃常见疾病的影像诊疗19/45狭颈征胃常见疾病的影像诊疗20/45正位上,粘膜皱襞以溃疡为中心纠集胃常见疾病的影像诊疗21/45间接征象：痉挛性改变（指样切迹)：小弯溃疡在大弯对应处出现深切迹胃液分泌过多：钡剂涂布不佳胃蠕动增强或减弱胃常见疾病的影像诊疗22/45指样切迹胃常见疾病的影像诊疗23/45溃疡恶变:粘膜皱襞中止、尖角征胃常见疾病的影像诊疗24/45胃癌早期胃癌:局限于黏膜或黏膜下层，而不论其大小或有没有转移。进展期胃癌:超出黏膜下层，并侵及肌层以下。胃常见疾病的影像诊疗25/45胃常见疾病的影像诊疗26/45BorrmannⅠ型胃常见疾病的影像诊疗27/45胃常见疾病的影像诊疗28/45BorrmannⅡ型胃常见疾病的影像诊疗29/45胃常见疾病的影像诊疗30/45BorrmannⅢ型胃常见疾病的影像诊疗31/45BorrmannⅣ型胃常见疾病的影像诊疗32/45贲门癌

胃常见疾病的影像诊疗33/45

胃窦癌胃常见疾病的影像诊疗34/45胃恶性淋巴瘤以非霍奇金淋巴瘤多见;起自胃黏膜下淋巴组织;临床症状：上腹痛为主，食欲不振、消瘦、恶心呕吐，表浅淋巴结肿大等。胃常见疾病的影像诊疗35/45胃常见疾病的影像诊疗36/45胃常见疾病的影像诊疗37/45胃淋巴瘤胃癌胃侵犯范围较广多局限胃壁厚度较均匀增厚不均匀增厚密度及强化情况密度均匀强化均匀密度不均匀强化不均匀侵及胃周脂肪及邻近脏器少见Ⅲ期常有腹膜后淋巴结转移肾门以下可见常融合成团肾门以下少见胃常见疾病的影像诊疗38/45胃间质瘤（GIST)消化道最常见原发间叶源性肿瘤;起源于胃肠道未定向分化间质细胞;临床症状：症状不显著获胃不明原因腹部不适、隐痛及包块。胃常见疾病的影像诊疗39/45胃间质瘤（GIST)大致病理分：黏膜下型、肌壁间型和浆膜下型；良性：直径小于5cm，密度均匀，境界清楚；恶性：直径大于5cm,密度不均（出血、坏死、囊变)，境界不清，部分可发生转移；增强中等或显著强化；累及淋巴结出现融合情况较少见；胃常见疾病的影像诊疗40/45

胃间质瘤胃常见疾病的影像诊疗