自然流产中医证型与Th1-Th2型细胞因子关系初探

自然流产中医证型与Th1/Th2型细胞因子关系初探

【摘要】目的探讨自然流产中医证型与Th1/Th2型细胞因子关系。方法对61例自然流产患者进行严格中医辨证分型,并检测其血清IL-2.IL-4.IL-10、IFN－γ的含量,探讨Th1/Th2型细胞因子水平与自然流产中医证型的相关性。结果单因素细胞因子比较中,肾虚组血清IL-2水平明显低于其余各组(P<0.05);血瘀组血清IFN-γ水平明显高于其余各组(P<0.05),而血清IL-10水平明显低于其余各组(P<0.05)。Th1/Th2型细胞因子间比值的比较中,各组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Th1/Th2型细胞因子水平与自然流产中医证型中的肾虚证、血瘀证有一定的相关性,可作为自然流产肾虚证、血瘀证辨证分型的客观依据之一。【关键词】自然流产中医证型细胞因子研究显示,有10%～15%的妊娠妇女会出现自然流产,其中85%属于早期流产;自然流产易反复发生[1]。导致自然流产的原因很多,主要有遗传、内分泌、创伤刺激、遗传及生殖器异常等因素,但是仍然有50%左右的自然流产病因不明。本研究通过回顾我院自然流产患者的临床资料,对自然流产者进行中医辨证分型,通过观察不同证型患者Th1/Th2型细胞因子水平,从而分析自然流产中医证型与Th1/Th2型细胞因子水平的相关性,为中西医结合诊断提供参考。1资料与方法1.1一般资料回顾我院自2008年12月～2010年1月收治的61例安胎患者临床资料,其中年龄23～41岁,平均年龄27.12±4.32岁;患者中,肾虚者24例,气血虚弱者16例,血热者9例,血瘀者12例;各证型患者差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。1.2所有患者均符合《妇产科学》[2]及《新编中医妇科学》[3]诊断标准。1.3纳入标准所有符合中医辨证标准及西医诊断标准的患者;妊娠12周内,且证实为宫内妊娠;少量阴道流血或下腹隐痛或腰酸。1.4排除标准夫妻双方染色体异常;子宫畸形。1.5检测方法记录患者的个人信息及临床症状,包括舌脉象、B超检查等;根据中医辨证标准分型,分别检测肾虚、血热、血瘀、气血虚弱型患者治疗前血清IL-2.IL-4.IL-10、IFN-γ等含量。1.6统计学处理所有研究数据均采用SPSS17.0统计学软件包进行统计分析,计量资料以x-±s表示,组间率的比较采用χ2检验。若P<0.05则表示差异有统计学意义。2结果2.1不同证型IL-2比较,肾虚组水平最低,与其他各组有显著性差异(P<0.05)。不同证型IFN-γ比较,血瘀组水平最高,与其他各组有显著性差异(P<0.05)。不同证型IL-10比较,血瘀组水平最低,与其他各组有显著性差异(P<0.05)。在IL-4各组间比较中,未发现明显组间差异(P>0.05)。见表1。表1各组间单因素Th1.Th2型细胞因子的比较(x-±s)注:各组两两比较,经方差分析差异有统计学意义(P<0.05）2.2Th1/Th2型细胞因子间比值的比较中,各组间差异均无统计学意义（P>0.05),见表2。表2各组间Th1/Th2型细胞因子的比较(x-±s)注:各组两两比较,经方差分析差异无统计学意义（P>0.05）3讨论人类生殖活动是受到激素—免疫—生长因子、粘附分子网络系统的严密调控的。胎儿及其附属物不被母体排斥并可在子宫内发育成熟,母体必须形成免疫耐受。若母体免疫平衡失调,排斥作用增强,则可能引起流产。中医认为,自然流产的病因病机归于以下四点:肾虚;气血虚弱;热扰冲任;瘀血内阻。肾虚则胎失所系;气虚不摄,血虚失养,以致胎气不固;热扰冲任,损伤胎气,以致胎不安;瘀血阻滞,冲任不畅,血运受阻,以致胎失所养。本研究中,肾虚组患者血清IL-2水平明显低于其余各组,一定程度上表现了肾虚患者机体细胞免疫功能较其余证型患者相对低下。血瘀组IFN－γ高于其余三组,由此我们推断,自然流产血瘀证的患者,机体为了清除瘀血此病理产物,有可能激发了免疫系统的某一环节,经过一系列信号转导通路或其它因素作用后,诱导了体内IFN－γ的产生。又IFN－γ与TNF-α的有相互促进对方合成的作用,加强了机体对血瘀的清除。血瘀组IL-10水平较低可能说明了受孕机体在加强对瘀血的免疫识别的同时,也表现出对胚胎的免疫保护不足。气血虚弱组和血热组未表现出有明显差异的单因素Th1/Th2型细胞因子改变特征以及各组间总体Th1/Th2型细胞因子的比较无明显差异,可能与研究样本含量不足有关。Reference[1]吴庆华,史惠蓉,解艳华等.FISH快速检测自然流产绒毛染色体非整倍体异常的临床价值[J