Rood技术联合甲钴胺治疗面神经炎的疗效观察

Rood技术联合甲钴胺治疗面神经炎的疗效观察

罗婷婷摘要:目的观察Rood技术联合甲钴胺治疗面神经炎的临床疗效,并探讨其治疗机制。方法将符合病例纳入标准的60例患者随机分为Rood疗法组及联合治疗组,每组25例,Rood组采用Rood疗法,联合组采用Rood技术联合甲钴胺治疗,两组患者在治疗3w后分别进行疗效评定,比较两组临床疗效。结果Rood组治愈显效率为56%,总有效率为88%;联合组治愈显效率为84%,总有效率为96%。联合组治愈显效率及总有效率均明显优Rood组,两组比较差异有统计学意义(P关键词:Rood疗法;甲钴胺;面神经炎面神经炎,也称为面神经麻痹,分为中枢性与周围性的,两型在病因和症状上表现有一定的区别[1]。临床主要表现为：起病突然,一侧面部板滞、麻木、松弛,不能作蹙额、皱眉、露齿、鼓腮等动作,口角向健侧歪斜,病侧露睛流泪,额纹消失,鼻唇沟平坦[2]。笔者在临床上将Rood疗法与甲钴胺针相结合,对周围性面瘫进行治疗,并与单纯Rood疗法进行对照比较,以观察其临床效果,并探讨其作用机制,提高临床疗效。现报道如下：1临床资料1.1一般资料2011年1月～2014年1月在我院门诊及住院面神经炎患者50例,诊断均符合以下标准,知情同意参加该研究,并配合完成整个疗程及评定。1.2诊断标准参照有关文献确定诊断标准:①起病突然;②患侧眼裂增大,眼睑不能闭合,流泪,额纹消失,不能皱眉;③患侧鼻唇沟变浅或平坦,口角下垂,并向健侧牵引;④或舌前2/3味觉障碍,或听觉障碍,或乳突部疼痛,或外耳道与耳廓部感觉障碍及出现疱疹,或泪液、唾液减少;⑤排除因脑血管疾病、颅脑骨折、颅内肿瘤等因素造成的面神经损害。1.3纳入、排除标准①符合以上诊断标准,病程在3个月以内的面神经炎患者；②近1个月内未用药物或其它治疗方法治疗；③否认过敏体质及无药物过敏史；④排除肿瘤、手术、外伤、耳源性等原因造成的周围性面神经炎；⑤继发于其他疾病者,如腮腺炎或腮腺肿瘤、后颅窝病变、脑血管意外等；⑥年龄小于10周岁或大于70周岁,病程超过3个月的患者等。2治疗方法Rood组只接受Rood技术治疗,联合组同时接受药物甲钴胺和Rood技术联合治疗。2.1甲钴胺治疗:口服(弥可保)甲钴胺片(卫材中国药业有限公司,国药准字H20030812,规格0.5mg)0.5mg;3次/d,于饭前口服,7d为1个疗程,连续治疗3个疗程,疗程间休息1d,3个疗程后统计疗效。治疗期间,嘱患者注意休息,禁服其他无关药物。2.2Rood疗法①触觉刺激：用手轻轻触摸患侧面部皮肤,以引出受刺激面部肌肉的回缩反应为宜,也可采用较柔软的小毛刷在患侧面部的皮肤上做3～5s的来回刷动,休息2～3s后在进行下1次,每块小肌肉刺激约1min左右。②中温刺激：将热敷袋（温度37°～40°）放在面部热敷5～8min。③牵拉和挤压：用双手向患侧后外方快速,轻微地牵拉面肌和咀嚼肌群,牵拉的同时并轻轻的挤压被牵拉的肌腹。④叩击：用手的第2～4指末梢轻轻叩击患侧皮肤,频率30次/min,共叩击5min。⑤手法和机械刺激：用双手放在面瘫侧的颜面部及眼睛周围,诱导患者做舌唇、下颌的被动、助力、主动和抗阻运动训练,包括舌的前伸、上卷、两侧摆动,唇的闭合张开,闭唇鼓腮、唇外展内收及下颌的上下震动、蹙额、皱眉、吹口哨、示齿等动作,每个动作做15～20次。⑥以上治疗方式可重复多遍,每次治疗总时间控制在1h左右,1次/d,7d为1疗程,连续治疗3个疗程。3治疗效果3.1疗效评定参照国家中医药管理局颁布《中医病症诊断疗效标准》及症状量表的相关内容进行评定。治愈:双侧面部肌肉对称,额纹出现,患侧眼睑完全闭合,双侧鼻唇沟对称,口角无歪斜,面神经运动功能恢复正常;显效:额纹出现,患侧眼睑能闭合,鼻唇沟稍浅,静止时面部外观正常,笑时口角稍歪斜,吃饭时无存食,面神经运动功能基本恢复正常;好转:额纹稍浅,患侧眼睑不能完全闭合,鼻唇沟变浅,静止时面部外观不对称,面神经运动功能部分恢复;无效:经3～4个疗程治疗后,患者面神经运动功能无明显改善。3.2统计学分析比较两组治愈显效率及有效率,用SPSS19.0软件处理,计量资料比较采用t检验。3.3结果两组病例经相应方法治疗3w后,Rood组治愈显效率为56%,总有效率为88%；联合组治愈显效率为84%,总有效率为96%；两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。联合组治愈显效率及总有效率均明显优于Rood组（见表1）。4讨论周围性面神经炎多由于面部突然因寒冷刺激,或因非化脓性茎乳突孔内的面神经炎引起面神经受压、使局部营养面神经的血管发生痉挛,导致面神经组织的缺血缺氧、水肿,而出现面神经麻痹,产生一侧面肌瘫痪的症状,即一侧面部表情肌瘫痪,额纹消失、皱眉困难、眼裂闭合不全、病侧鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时歪向健侧、鼓气或吹口哨时漏气等一系列症状。Rood疗法[3-4]又称为多感觉刺激疗法,即通过温和的触觉刺激、轻叩、机械刺激、表面温度刺激等快速刷擦刺激C纤维,活化末梢(r2纤维的末梢),诱发肌肉的运动,15～30s有效,30～40min时疗效达到高峰;轻触摸面部的皮肤,可以引出受刺激肌肉的回缩反应;轻叩皮肤可刺激易于兴奋的低阈值的A纤维,引起皮肤表层运动肌的交替收缩,通过这种易化梭外肌运动系统引出快速、短暂的应答;牵拉和挤压可引起肌肉收缩反应,使r传出神经激活,改变该皮肤区域下面的肌肉张力与促进其收缩;手法和机械刺激如抗组吸吮、闭唇鼓腮、皱眉、吹口哨、示齿等这些动作的运用,可以加强面部周围肌肉的运动与协调。通过以上刺激手法加强面部肌肉如口轮匝肌、咬肌、眼部周围肌肉的肌力,从而恢复正常的运动功能。甲钴胺是维生素B1.B6和B12的衍生物,它的缺乏会造成神经病变,面神经炎时由于肌醇通路活性增加,患者神经中的山梨醇存积也会增加也会导致神经病变[5]。维生素B12的衍生物甲钴胺可以通过甲基化刺激细胞蛋白合成,更容易进入神经细胞内,促进细胞内核酸、蛋白、脂质等的代谢,从而修复受损的神经组织与Rood技术的合理结合使患者的显效率得到很大的提高,且明显缩短了治愈疗程。因此,甲钴胺结合Rood技术的综合疗法是值得我们推崇的参考文献:[1]于芳.针刺拔罐治疗面瘫15例[J].内蒙古中医药,2013,9:87-88.[2]向贵武.针刺结合灸法治疗100例周围性面瘫的疗效观察[J].中医临床研究,2012,4(22):37-38.[3]燕铁斌.物理治疗学[M].北京:人民卫