2026年核医学测试题与参考答案

2026年核医学测试题与参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种核衰变方式会释放出正电子？A.α衰变B.β⁻衰变C.β⁺衰变D.γ衰变答案：C2.18F-FDG作为PET显像剂的主要原理是利用其模拟哪种物质的代谢？A.脂肪酸B.葡萄糖C.氨基酸D.核苷酸答案：B3.甲状腺吸碘率测定时，常用的放射性核素是？A.99mTcO4⁻B.131IC.123ID.18F答案：B4.核医学检查中，“交叉校准”主要用于校正哪种设备参数？A.能量分辨率B.空间分辨率C.计数效率D.均匀性答案：C5.放射性药物的“有效半衰期”计算公式为？A.T1/2eff=T1/2phy×T1/2bio/(T1/2phy+T1/2bio)B.T1/2eff=T1/2phy+T1/2bioC.T1/2eff=T1/2phy-T1/2bioD.T1/2eff=T1/2phy/T1/2bio答案：A6.以下哪项不是SPECT心肌灌注显像的适应症？A.冠心病的诊断B.心肌存活评估C.先天性心脏病解剖结构评估D.疗效评价答案：C7.放射性粒子植入治疗前列腺癌时，常用的核素是？A.125IB.131IC.90YD.153Sm答案：A8.辐射防护中，职业人员年有效剂量限值为？A.5mSvB.20mSvC.50mSvD.100mSv答案：B9.肝胆动态显像中，99mTc-EHIDA主要被哪种细胞摄取？A.肝细胞B.胆管上皮细胞C.库普弗细胞D.血管内皮细胞答案：A10.骨显像中，“超级骨显像”最常见于？A.骨质疏松症B.骨转移瘤C.甲状旁腺功能亢进D.骨折愈合期答案：C11.正电子发射断层扫描（PET）中，符合探测的原理是基于正电子与电子湮灭产生的？A.两个511keVγ光子B.一个1.022MeVγ光子C.β粒子D.X射线答案：A12.131I治疗甲状腺功能亢进症时，剂量计算的关键参数不包括？A.甲状腺重量B.甲状腺最高吸碘率C.患者年龄D.有效半衰期答案：C13.以下哪种放射性药物属于治疗用亲肿瘤药物？A.99mTc-MDPB.18F-FDGC.131I-MIBGD.99mTc-DTPA答案：C14.核医学科工作场所中，控制区与监督区的划分依据是？A.人员流动频率B.辐射水平C.设备数量D.操作类型答案：B15.脑血流灌注显像（SPECT）常用的显像剂是？A.99mTc-MIBIB.99mTc-ECDC.99mTc-DMSAD.99mTc-MAA答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.核医学中，影响放射性测量准确性的因素包括？A.本底辐射B.放射性衰变C.散射辐射D.探测器效率答案：ABCD2.131I治疗分化型甲状腺癌（DTC）的适应症包括？A.术后残留甲状腺组织B.远处转移灶C.甲状腺微小乳头状癌（≤1cm）无转移D.甲状腺髓样癌答案：AB3.辐射防护的基本原则包括？A.实践正当性B.剂量最优化C.个人剂量限值D.屏蔽最大化答案：ABC4.PET/CT图像融合的优势包括？A.提高病灶定位准确性B.提供解剖与功能信息C.减少辐射剂量D.缩短检查时间答案：AB5.放射性药物质量控制的主要项目有？A.放射性活度B.化学纯度C.放射化学纯度D.生物学分布答案：ABCD6.骨显像中，“热区”可见于？A.骨折B.骨肿瘤C.骨髓炎D.骨坏死早期答案：ABC7.甲状腺显像的临床应用包括？A.甲状腺结节功能判断B.异位甲状腺定位C.甲状腺大小测量D.甲状腺抗体检测答案：ABC8.核医学治疗中，“内照射”的特点是？A.靶向性强B.对周围组织损伤小C.需多次给药D.剂量分布均匀答案：AB9.SPECT设备的主要组成部分包括？A.探测器系统B.计算机系统C.准直器D.梯度线圈答案：ABC10.放射性废液处理的原则包括？A.稀释排放B.放置衰变C.化学沉淀D.直接焚烧答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述SPECT与PET在成像原理上的主要区别。答案：SPECT（单光子发射计算机断层扫描）利用发射单光子的放射性核素（如99mTc），通过准直器限制入射光子方向，探测器采集不同角度的投影数据，经计算机重建获得断层图像。PET（正电子发射断层扫描）则使用发射正电子的核素（如18F），正电子与电子湮灭产生两个相反方向的511keVγ光子，通过符合探测技术直接定位湮灭事件，无需准直器，空间分辨率和灵敏度更高。2.列举放射性核素治疗的主要类型及其临床应用。答案：（1）甲状腺疾病治疗：131I用于甲亢、分化型甲状腺癌术后清甲/清灶；（2）肿瘤内照射：125I粒子植入治疗前列腺癌、头颈部肿瘤；（3）骨转移灶治疗：89Sr、153Sm-EDTMP缓解骨痛；（4）神经内分泌肿瘤治疗：177Lu-DOTATATE靶向治疗；（5）血液系统疾病：32P治疗真性红细胞增多症。3.简述核医学检查前患者准备的主要内容。答案：（1）知情同意：解释检查目的、辐射风险及配合事项；（2）禁食/禁水：如PET/CT需空腹4-6小时，避免血糖影响18F-FDG摄取；（3）药物控制：甲亢患者停服含碘药物，心脏显像前停用β受体阻滞剂；（4）排空膀胱：减少泌尿系统放射性干扰（如肾动态显像）；（5）去除金属物品：避免SPECT/CT伪影；（6）儿童或躁动患者需镇静。4.说明辐射剂量监测的主要方法及职业人员个人剂量监测的要求。答案：监测方法包括：（1）环境监测：使用剂量率仪测量工作场所辐射水平；（2）个人监测：佩戴热释光剂量计（TLD）或电子剂量计，记录外照射剂量；（3）体内污染监测：生物样品（尿、粪）分析或全身计数器检测内照射。职业人员要求：每季度至少检测1次，年有效剂量不超过20mSv，连续5年平均不超过20mSv（单年不超过50mSv），并建立个人剂量档案。5.分析99mTc标记放射性药物的优势及临床应用实例。答案：优势：（1）物理半衰期短（6小时），辐射剂量低；（2）γ射线能量适中（140keV），适合SPECT探测；（3）标记化合物多样，可用于不同器官显像；（4）来源稳定（通过99Mo-99mTc发生器获得）。临床应用：99mTc-MDP用于骨显像，99mTc-ECD用于脑血流灌注显像，99mTc-MIBI用于心肌灌注及肿瘤显像，99mTc-DTPA用于肾动态显像。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，65岁，因“甲状腺乳头状癌术后1年，血清Tg升高（12.5ng/mL，TgAb阴性）”就诊。查体无颈部包块，颈部超声未见明显异常，胸部CT未见转移灶。问题：（1）下一步应首选何种核医学检查？简述其原理及操作要点。（2）若检查提示肺部多发结节状浓聚灶，治疗方案应如何选择？答案：（1）首选131I全身显像（WBS）。原理：分化型甲状腺癌细胞保留钠碘转运体（NIS），可摄取131I，通过γ相机采集全身放射性分布，检测残留甲状腺组织或转移灶。操作要点：①停服甲状腺激素（TSH刺激）或注射重组人TSH（rhTSH），使TSH＞30mIU/L；②检查前2-4周低碘饮食（碘摄入＜50μg/d）；③口服185-370MBq131I，24-72小时后行全身显像；④必要时加做SPECT/CT融合显像提高定位准确性。（2）若证实为肺转移，治疗方案：①清甲治疗后残留转移灶，需行131I治疗，剂量根据转移灶大小、数量调整（通常3.7-7.4GBq）；②治疗前评估肾功能（避免131I经肾排泄影响）；③治疗后隔离（按辐射防护要求，直至体内活度＜1.1GBq）；④随访：治疗后3-6个月复查血清Tg、131IWBS及影像学，若Tg持续升高或病灶进展，考虑靶向治疗（如仑伐替尼）或再次131I治疗。案例2：患者女性，58岁，乳腺癌术后3年，近期出现腰背部持续性疼痛，骨扫描提示第4腰椎、左侧髂骨放射性浓聚（“热区”），X线检查未见明显骨质破坏。问题：（1）骨扫描“热区”的可能原因有哪些？需进一步做何检查？（2）若确诊为骨转移，可选择的核素治疗方法及注意事项有哪些？答案：（1）可能原因：①骨转移瘤（最常见）；②骨质疏松性骨折（无明显外伤史时需鉴别）；③骨髓炎；④骨关节炎；⑤代谢性骨病（如Paget病）。需进一步检查：①骨SPECT/CT融合显像（明确浓聚灶与解剖结构关系）；②血清肿瘤标志物（如CA15-3）；③腰椎MRI（早期骨转移敏感）；④必要时骨活检（病理确诊）。（2）核素治疗方法：①89SrCl2：发射β⁻射线，半衰期50.5天，适用于广泛性骨转移，剂量1.48-2.22MBq/kg；②153Sm-EDTMP：β⁻+γ射线，半