《耳鼻喉科疾病》课件

耳鼻喉科常见疾病教学课件耳科学·鼻科学·喉咽科学教学课件·医学生适用医学教育课程导览01学科导览分值排序与学习优先级02耳部疾病中耳炎与突发性聋03鼻部疾病鼻炎、鼻窦炎与鼻出血04喉咽急症喉梗阻、扁桃体炎与声嘶05备考冲刺十大病例题与最新指南学科导览先抓耳鼻喉，再顾咽颈管分值排序定方向，十大考点记心间01分值排序决定复习优先级耳鼻喉三科核心耳、鼻、喉三科合计占七成分值，是复习的重中之重低分学科策略气管食管、总论、颅底外科分值低，快速过一遍即可耳部疾病耳科分值最高，中耳炎是重中之重分型鉴别要记牢，突发聋治抢时间02中耳炎分类与分型鉴别分类框架：病程与病理双维度梳理按病程分类急性：<3周亚急性：3周-3个月慢性：>3个月按病理分类分泌性中耳炎化脓性中耳炎特殊类型中耳炎慢性化脓性中耳炎三型静止期干耳≥3个月鼓膜紧张部穿孔传导性聋活动期持续流脓鼓室可见肉芽无骨质破坏胆脂瘤型恶臭脓液灰白色豆渣样物CT示骨质破坏分泌性中耳炎关键数据92%鼓气耳镜阳性率B型/C型声导抗≥10dBHL气骨导差突发性聋抢黄金时间诊断要点72小时内突发感音神经性听力下降，常伴耳鸣、眩晕鉴别诊断需排除：听神经瘤(MRI)、梅尼埃病(前庭功能测试)、自身免疫性疾病治疗与预后激素首选糖皮质激素为首选：甲强龙静脉冲击

3天

后改口服减量联合用药前列地尔改善微循环、甲钴胺营养神经；高压氧适用于病程<1个月者预后危险初始听力损失>90dB、伴随眩晕、治疗延迟>2周VS鼻部疾病鼻科病例题频出，三大疾病必掌握利特尔区记出血，鼻窦炎看十二周03变应性鼻炎分型诊治肺、脾两脏气虚共占

70%，为本虚标实之证，辨治以温肺健脾为主西西医诊断要点症状四大症状：鼻痒、连续喷嚏、清水样涕、鼻塞诊断确诊手段：皮肤点刺试验或血清

IgE

检测治疗一线用药：鼻用糖皮质激素慢性鼻窦炎病程标准≥12周病程界定：慢性鼻窦炎典型症状脓涕鼻塞嗅觉障碍头部钝痛白天重、夜间轻治疗：药物方案2类首选药物大环内酯类抗生素辅助用药血管收缩剂、黏液促排剂、抗组胺药02治疗评估手术指征药物治疗无效规范用药

12周

以上仍无效反复发作每年发作超过

4次伴随症状鼻息肉、哮喘加重12周规范药物治疗周期仍无效需手术鼻出血记住利特尔区利特尔区是鼻出血最常见部位，压迫止血是第一步好发部位：利特尔区3项解剖位置位于鼻中隔前下部的黏膜下血管丛血供来源由颈内、外动脉分支汇聚而成临床意义是鼻出血最常见部位急救与处理4项体位坐姿前倾低头，防止血液倒流呛咳压迫拇指食指紧捏鼻翼软骨部

10-15分钟就医指征压迫15分钟仍出血、每周≥2次、伴头晕面色苍白处理原则急治其标、缓治其本；填塞不超过

72小时，同时应用抗生素喉咽急症喉梗阻是必考急症，分度处理要精准扁桃体炎看指征，声嘶评估用GRBAS04喉梗阻分度与处理喉梗阻是喉科重中之重，考试必考，核心是记清分度与处理原则气管切开适应症喉梗阻Ⅲ-Ⅳ度，气道阻塞危及生命下呼吸道分泌物潴留，无法自行咳出预防性切开：颌面、颈部大手术前两大喉科急症急性会厌炎小儿急性喉炎需掌握急症处理流程急性扁桃体炎要点病原最主要致病菌乙型溶血性链球菌（GAS）占细菌感染30%-60%流行病学在急性上呼吸道感染中占5%-15%高发季节冬春季高发咽白喉·樊尚咽峡炎咽白喉灰白色假膜超出扁桃体范围，不易擦去樊尚咽峡炎一侧扁桃体受累，灰色假膜下见溃疡单核细胞增多症·扁桃体周脓肿单核细胞增多症EB病毒感染，异型淋巴细胞超过

10%扁桃体周脓肿急性扁桃体炎

2-3天

后咽痛偏一侧，穿刺有脓即可确诊声音嘶哑GRBAS评估GRBAS五维评分（0-3分四级）G总嘶哑度R粗糙度B气息声A无力度S紧张度配合

VHI-10

量表评估嗓音障碍对生活质量的影响鉴别线索突发声嘶提示外伤、异物、神经血管意外渐进性加重警惕肿瘤、慢性炎症、退行性病变伴吞咽疼痛或耳放射痛需警惕

恶性肿瘤备考冲刺十大病例题背熟，最新指南要跟进抓大放小稳拿分，耳鼻喉科不挂科05十大病例题锁定得分十大病例题高频考点01慢性化脓性中耳炎分型鉴别02梅尼埃病03突发性聋04变应性鼻炎05慢性鼻窦炎06鼻出血处理07喉梗阻分度与治疗08小儿急性喉炎09气管切开适应症10扁桃体切除术2026最新指南跟进突发性聋指南（2026版）中国中