放射诊断实践中放射防护与辐射剂量管理标准解读

WS/T908—2026放射诊断实践中放射防护与辐射剂量管理标准解读2027年1月1日实施日期2026年9月内容导览01标准概述发布背景、定位与核心框架02防护要求放射防护基本原则与技术要求03剂量管理辐射剂量量化评价体系04实践落地医疗机构实施要点与操作规范05质控监管质量控制与监管动态06展望行动总结展望与落地行动CHAPTER标准概述首部专项标准，填补制度空白从发布背景到核心框架，建立对标准的整体认知。01从一纸空白到全国统一放射诊疗人次逐年攀升，受检者剂量管理却长期缺乏统一标尺。放射诊疗走向普及，受检者辐射剂量管理却长期缺乏统一标尺问题现状4项普及与失衡我国每年放射诊疗人次已达8亿，放射诊断成为最普遍的医疗行为之一口径不一各地剂量口径不一、评价标准各异、数据难以互认制度空白长期缺乏针对受检者辐射剂量管理的专项行业规范实践偏差"重图像、轻剂量"倾向普遍存在，不必要照射与重复检查难以管控首部受检者剂量专项标准我国

首次

针对放射诊断领域受检者辐射剂量管理制定的全国统一行业规范项目内容标准编号WS/T908—2026标准性质推荐性卫生行业标准发布日期2026年6月26日实施日期2027年1月1日发布单位国家卫生健康委员会八家起草单位联合编制编制单位与专家牵头起草首都医科大学附属北京友谊医院牵头，联合清华大学、复旦大学、中国疾控中心辐射防护与核安全医学所等8家单位专家团队王振常、牛延涛等10位放射卫生与医学影像领域专家为主要起草人技术审查国家卫生健康标准委员会放射卫生标准专业委员会组织技术审查多维权威汇聚放射卫生、医学影像、辐射防护多领域权威，确保标准兼具科学性与临床可操作性覆盖七类放射诊断实践标准适用于固定机房与车载移动设备场景，涵盖各级医疗机构、体检机构、独立医学影像机构。常规X射线摄影固定机房车载移动设备X射线透视固定机房车载移动设备乳腺X射线摄影固定机房车载移动设备口腔X射线成像固定机房车载移动设备X射线计算机体层成像（CT）固定机房车载移动设备锥形束X射线计算机体层成像（CBCT）固定机房车载移动设备介入放射学成像固定机房车载移动设备五大引用文件构成规范底座本标准与五项规范性文件共同构成受检者放射防护与剂量管理的完整技术依据。01标准一GB/T16137X射线诊断中受检者器官剂量的估算方法。02标准二GBZ130放射诊断放射防护要求。03标准三WS76医用X射线诊断设备质量控制检测规范。04标准四WS519X射线计算机体层摄影装置质量控制检测规范。05标准五WS818锥形束X射线计算机体层成像设备质量控制检测标准。二十余个核心术语先行定义正当性核心原则权衡辐射风险与医疗收益，确保净利益显著大于潜在危害ALARA剂量原则在考虑经济和社会因素基础上，使剂量达到合理可行尽量低器官剂量剂量度量特定器官或组织的平均吸收剂量器官剂量调制CT技术CT扫描中通过减小管电流降低表浅敏感器官剂量双维度系统规范两条主线标准以

双维度

系统规范放射诊断实践，防护要求与剂量管理

双线并进。放射防护要求安全底线正当性审核聚焦检查开单的适应证把关防护最优化合理达到尽可能低的辐射水平屏蔽与防护用品配置守住诊断实践的安全底线辐射剂量管理要求量化体系剂量指标统一统一剂量表述口径精准估算受检者剂量科学测算评价基准确立建立对照基准规范评估数据监测闭环从检查操作到数据反馈全覆盖推动行业三大转型标准标志着我国放射诊疗防护工作迈入

标准化、精准化、体系化

新阶段。三大转型路径3项从粗放式剂量估算→器官级精准管理引入器官剂量评估，填补技术空白从重图像轻剂量→质量安全平衡实现"图像质量达标，辐射剂量最低"从被动合规→主动优化通过数据反馈机制，持续降低非必要辐射CHAPTER防护要求正当性把关，最优化降剂量从基本原则到防护技术，筑牢放射防护根基。02放射防护三大支柱原则放射防护以正当性、最优化、剂量限值三大支柱原则为基石，构成完整的防护体系骨架。正当性严格把控放射检查适应症，杜绝无指征照射，确保获益远大于风险最优化遵循

ALARA

原则，采用最低有效辐射剂量，将照射控制在合理可行尽量低剂量限值严格执行职业与公众剂量限值，对敏感人群实施更严格管控在此基础上，标准强调全程可控可溯：设备参数、照射剂量、防护检测、人员剂量数据完整留存正当性把好第一道关三重把关构筑剂量管控第一道关口1临床开单医师论证临床必要性2放射诊断医师审核检查指征3操作技师核对扫描方案源头管控要点杜绝无指征检查杜绝重复检查杜绝盲目扩大范围坚决杜绝无临床指征的体检类放射检查，所有检查必须经严格的临床必要性论证。坚决杜绝无意义的重复性检查，从源头减少重复照射。杜绝盲目扩大扫描范围，从开单环节就减少非必要辐射照射。最优化让剂量降到可行最低摒弃"重图像、轻剂量"，实现诊断质量与辐射安全的双向平衡。最优化是剂量管理的核心目标剂量·可行性最优化实施路径将

DRL

作为最优化的核心工具之一，持续压低辐射剂量。通过设备参数优化、扫描技术升级、防护器材规范应用等综合手段降低照射。在满足诊断图像质量、不影响病情判断的前提下追求

最低剂量。敏感人群重点防护儿童防护加倍不能直接套用成人扫描参数，防护用品铅当量需加倍孕妇审慎评估原则上避免非急救性X线检查，确需检查时严格评估指征育龄女性主动询问关注妊娠状态询问，实施特殊防护特殊体型人群差异化扫描需差异化扫描方案，避免剂量过高或图像质量不足屏蔽防护构筑物理防线屏蔽防护构筑机房墙体防护材料

≥1mm

铅当量观察窗含铅玻璃

≥1.5mmPb，机房门外设联动警示灯与电离辐射标志移动式铅屏风≥2mmPb，用于介入手术等特殊场景门机联动装置防护门关闭后方可启动照射个人防护用品配备规范配备规范围裙与护具铅橡胶围裙

≥0.25mmPb，甲状腺护具

≥0.5mmPb选择性屏蔽配备铅眼镜等防护用品，敏感器官选择性屏蔽儿童加倍儿童防护用品铅当量需加倍，避免用成人用品替代维护检测避免折叠存放以防铅层断裂，每半年检测铅当量，破损禁止使用器官剂量调制降低表浅器官剂量核心机制减小管电流，降低表浅敏感器官剂量X射线管转至人体前方时，减小管电流以降低表浅敏感器官剂量。保护对象晶状体、甲状腺、乳腺等表浅辐射敏感器官协同技术与自动曝光控制（AEC）、迭代重建算法联合应用防护目标不损失诊断信息，实现器官级精准防护器官级防护剂量优化时间距离屏蔽三位一体三者协同应用，是放射工作人员操作层防护的根本方法。时间防护时间原理外照射总剂量与照射时间成正比操作减少不必要停留、轮换作业、提高操作效率距离防护距离原理点状源剂量与距离平方成反比操作操作时尽可能远离放射源屏蔽防护屏蔽原理在放射源与人员之间设置防护屏操作吸收或减弱射线能量防护培训贯穿始终以制度保障每一位放射工作人员具备防护意识与操作能力。培培训体系·能力建设培训是防护落地的能力基础培训内容涵盖辐射生物学效应、防护三原则、应急处理等继续教育放射工作人员每年至少接受一次，培训记录存档备查申请单规范重点加强适应证判断、替代检查方案选择培训育龄妇女特殊注意事项纳入培训，从源头减少不必要检查上岗考核新入职人员需通过理论+实操考核后方可独立操作剂量限值守住红线职业照射·年有效剂量20mSv公众照射·年有效剂量1mSv医疗照射虽无剂量限值，但需遵循诊断参考水平（DRL）定期分析典型病例的累积剂量，防止异常值出现CHAPTER剂量管理精准可测，横向可比从剂量指标到评价基准，构建统一量化体系。03量化评价体系三大支柱剂量指标层面参数关键参数明确针对不同技术明确关键参数记录规范建立建立记录规范确保可追溯参数覆盖全面覆盖主要技术路径与设备类型估算方法层面国人模型国人模型基础基于国人模型引入蒙特卡罗模拟标准化转换系数提供标准化转换系数统一口径剂量估算精准实现剂量估算精准统一评价基准层面三级参考三级参考水平建立三级诊断参考水平跨机构对比解决跨机构剂量对比难题评价有据可依评价基准实现横向可比各成像模式剂量指标一览不同放射诊断场景分别明确核心计量指标，统一全国剂量统计口径。成像模式核心计量指标常规X射线摄影入射空气比释动能（Ka,i）、空气比释动能面积乘积（PKA）CT成像容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）、体型特异性剂量估算（SSDE）乳腺X射线摄影乳腺平均腺体剂量（AGD）器官剂量填补精准评估空白器官剂量评估实现精准化转型，量化敏感器官真实受照水平。传统宏观剂量指标无法反映敏感器官真实受照差异器官吸收剂量作为核心指标，量化甲状腺、乳腺等高敏器官真实受照水平建议使用器官剂量进行各种成像模式的辐射剂量优化避免对照射野内辐射敏感器官剂量低估蒙特卡罗方法精准估算核心方法：运用适配国人的面元模型开展蒙特卡罗运算算估算流程输入条件不同成像模式的设备、成像参数与受检者影响因素充分考虑年龄、性别、体型、射线线质科学估算器官剂量与有效剂量，提供标准化转换系数核心价值解决不同设备、机构之间剂量结果难以横向比较的难题DICOM规范记录剂量参数数据标准化是精准管理的前提，剂量参数须全链路可追溯。设备端：DICOM头文件记录所有放射设备须在DICOM头文件中记录与辐射剂量相关的成像参数记录管电压、管电流、照射野、扫描长度等核心参数输出端：图像显示与归档硬拷贝或软阅读图像的边角处须同步显示相关辐射剂量信息显示kV、mAs、螺距、剂量面积乘积、入射空气比释动能等CT、DSA设备生成的剂量报告应统一传输至PACS系统，实现永久存档三级诊断参考水平对标体系为各级机构提供明确对标依据，推动剂量持续优化。以

第75百分位数

为统一基准值三级诊断参考水平层级全国层面统一基准地方层面细化对标医疗机构层面落地执行剂量信息全流程管理01显示环节图像边角同步显示辐射剂量信息，剂量可视化02传输环节剂量报告统一传至PACS系统，数据互通03存档环节剂量数据永久存档，便于回溯、统计和分析三个环节为全院、全区域剂量优化提供数据支撑。从精准可测到横向可比跨机构、跨设备的剂量对比与质量管控具备数据基础。为检查结果互认、控制不合理医疗照射奠定制度根基。剂量标准化，让跨机构对比有理有据过过去：痛点突出，基准缺失口径不一不同设备、不同机构剂量表征缺乏统一基准缺失缺乏统一对照基准现现在：指标统一，横向可比统一指标统一剂量指标、估算方法与评价基准横向可比实现跨机构、跨设备的横向对比剂量报告与异常处置闭环①

实时监测定期形成照射剂量报告，含项目、频度、累积剂量②

阈值预警对重复检查典型病例与辐射剂量累积异常值分析④

原因追溯建立监测、预警、追溯、跟踪的闭环流程③

整改跟踪通过反馈机制持续降低非必要辐射通过反馈机制持续降低非必要辐射，推动防护从被动合规转向主动优化。CHAPTER实践落地全流程管控，闭环改进从场所防护到流程管理，推动标准落地执行。04源头管控严把检查指征开单环节是剂量管控的第一落点患者核查信息与适应证评估核查患者信息与检查项目，评估适应证与禁忌证妊娠筛查特殊人群防护孕妇原则上避免非急救性X线检查，育龄女性询问妊娠状态替代优先非电离检查方案优先考虑非电离辐射检查方法，如超声、MRI等替代方案双重审核申请单会审机制三级医院设申请单审核环节，临床医师与放射科共同确认检查指征检查前防护准备清单1知情告知向患者及家属说明诊疗目的、辐射风险与防护措施，签署知情同意书。→2用品备齐根据检查部位准备

铅围脖、铅围裙、防护眼镜

等防护用品。→3敏感器官屏蔽确保患者非检查部位（甲状腺、性腺

等敏感器官）得到有效屏蔽。→4完整性核查检查防护用品完整性，破损铅衣禁止使用。→5儿童专项防护儿童使用专用防护套，避免用成人防护用品替代。检查中设备参数优化参数优化是过程管控的关键手段，以最低合理剂量获取满足诊断要求的影像每项参数优化均服务于影像质量与剂量安全的平衡剂量设定根据患者体型与检查部位，设置最低合理剂量。智能调控CT扫描采用迭代重建技术降低mAs，自动曝光控制优化输出。投照参数合理采用高管电压投照，X线机使用不小于规定的固定滤过厚度。曝光约束禁止为追求图像清晰度盲目提高曝光参数。智能辅助医学影像云平台与AI技术辅助剂量智能优化。场所分区三大区域管控控制区3项机房·操作间·介入诊疗室设电离辐射警示标志、门机联动装置、工作指示灯门机联动装置与工作指示灯协同联动监督区1项控制区周边辅助区域限制无关人员进入非限制区1项候诊区·登记区·办公区辐射剂量须符合公众安全限值机房建设关键参数放射机房须独立设置，与门诊病房有效隔离，满足设备操作与患者转运需求。防护部位铅当量要求机房墙体≥1mm观察窗含铅玻璃≥1.5mmPb移动式铅屏风≥2mmPb铅橡胶围裙≥0.25mmPb甲状腺护具≥0.5mmPb设备全生命周期管理设备全生命周期

采购·安装·使用·维护·退役

五阶段闭环管理采购优先选用辐射泄漏率低、影像质量与剂量平衡优的设备›安装依据设备类型设计屏蔽方案，第三方机构性能检测与验收›使用每日检查机械稳定性与射线输出参数，异常立即停机报修›维护每年至少

1次

性能检测，输出剂量偏差

≤±5%›退役交有资质单位拆除回收，残留活度符合清洁解控水平放射工作人员操作规范操作规范决定职业照射水平，每一次规范操作都是对自身的有效防护。放射防护五项规范远离辐射源

非必要时操作人员应远离辐射源，站在铅玻璃后或利用遥控装置。保持安全距离

曝光时必须与X线源保持一定距离，减少无效照射。规范穿戴防护

介入手术等需近距离摆位场景，穿戴铅衣、铅帽、铅手套。严守剂量限值

累计职业照射剂量不超过年有效剂量限值。管理防护用品

防护用品专人专用并建立使用台账，半年检测铅当量。检查后剂量数据归档归档流程：设备复位→使用登记→PACS存档→数据库分析，实现剂量全程可追溯。检查后剂量数据实现

全程可追溯、可核查，为持续改进提供依据。数据可追溯、可核查，为持续改进提供依据。第1步设备复位及时上传影像数据关闭设备电源，检查防护门与警示灯恢复第2步使用登记做好设备使用登记记录患者信息、检查参数、剂量值第3步PACS存档统一传输至PACS系统剂量报告实现永久存档第4步数据库分析建立剂量档案数据库定期分析剂量分布特殊人群差异化方案儿童使用专用防护套与儿童扫描参数防护铅当量加倍低剂量扫描协议孕妇严格评估检查必要性避免非急诊照射屏蔽腹部育龄女性检查前确认妊娠状态下腹部检查避开月经周期可能妊娠期特殊体型调整扫描参数与防护用具尺寸屏蔽有效性剂量闭环四步流程源头管控协同审核开单医师审核开具必要性放射医师复核适应指征操作技师核查执行环节过程优化规范参数规范参数选择按体质调整照射条件强化敏感人群保护重点部位屏蔽防护防护器材规范使用铅衣铅围脖正确佩戴末端监测实时监测配备剂量统计工具数据自动采集系统平台实时监测超标即时预警阈值预警超限主动告警闭环改进持续改进原因追溯定位偏差环节整改跟踪验证改进效果主动优化从被动合规转向主动优化介入放射场景专项防护介入放射防护要点4项全程穿戴铅衣、铅帽、铅眼镜，应对累积高剂量移动式铅屏风置于操作者与辐射源之间，厚度

≥2mmPbPKA实时监测剂量面积乘积，严格控制透视时间患者剂量预估复杂手术术前评估，累积剂量纳入记录全流程防护要点回顾从检查前到制度侧，全流程管控要点纵向展开，收束实践章节。“全链条管控是落地核心”“全流程、全环节管控，让标准从文本走向临床日常。”检查前适应证审核知情告知防护用品准备检查中参数优化敏感器官屏蔽规范摆位检查后剂量归档数据入库异常排查制度侧培训考核设备质控应急预案CHAPTER质控监管从监测转向干预从质控指标到监管升级，把握行业动态。05质控核心指标锚定核心指标明确了放射科质控的年度基线，为持续改进提供量化依据。甲级片率目标≥95%DR、CT、MRI分别设定亚目标重复检查率目标≤3%技术因素导致的重复检查

≤1.5%辐射剂量合格率目标≥98%CTDIvol符合放射防护要求对比剂不良反应处置及时率目标100%全流程闭环处置三级质控网格化管理01顶层统筹·目标引领科室质控小组科主任任组长制定年度质控目标每月召开质控会议分析质量数据02专业分组·日常巡查亚专业质控组DRCTMRI介入按检查类型分组日常质量巡查、数据采集周度小结、月度分析03人人有责·自我把关个人质控责任技师、医师完成后自我评估填写个人质控记录表三级联动实现日常质控全覆盖，个人评估结果纳入绩效评分从监测转向干预服务2026年全国医疗机构医用辐射防护监测升级为放射防护与干预服务监管重心从数据采集转向系统干预，从发现问题转向主动解决问题。1第一步·摸清底数放射诊疗基本情况与频度调查2第二步·评估风险放射防护检测与剂量核查3第三步·落实改进放射卫生干预服务推动整体防护水平提升2026年首次全覆盖调查覆盖范围100%医疗机构对辖区内全部医疗机构（含牙科诊所）实现100%全覆盖调查机构调整50家→60家放射诊断设备检测机构数量从50家调整为60家设备类型DRCT口内牙科机调查新增PET/CT全身扫描剂量调查16个CT检查程序已更新设备常态化质控检测常态化质检是质控的日常抓手，以固定频次守住设备安全底线。设备出现辐射泄漏、剂量异常立即停机，故障排除前严禁使用设备常态化质控检测以

每日巡检、每季自检、每半年度检测、每年状态检测

四个固定频次层层守住设备安全底线。每日巡检关注

机械稳定性、射线输出参数发现异常

立即停机报修每季度自检自行检测

机房屏蔽效果，控制区外泄漏辐射≤2.5μSv/h每半年性能检测检测

X线输出稳定性、CT图像质量每年状态检测检测

场所辐射水平、设备泄漏率检测报告

存档备查图像伪影专项质控伪影管理直接影响

诊断准确性

与

重复检查率全流程管控分析各类伪影产生原因强化前期预防、中期校正、后期处理体位与呼吸规范体位摆放，减少患者移动伪影儿童采用引导式呼吸控制参数与对比剂优化扫描参数与对比剂注射方案降低噪声超标高风险预处理幽闭恐惧症等高风险患者提前干预持续改进持续降低全品类设备伪影发生率提升图像质量危急值闭环管理识别影像危急值清单明确清单范围规范识别标准统一判定口径复核值班医师复核二次确认判定确保判断准确降低误报漏报上报限时上报临床及时通知临床科室急诊影像限时出报告压缩等待时间追踪追踪整改落实改进措施闭环销号完成闭环管理形成台账管理全程留痕可查检查结果互认制度落地互认制度从源头减少重复性辐射照射互认范围二级及以上公立医院CT、核磁、X光

报告全国互通互认有效期检查结果3个月内

有效不得重复开单、重复收费互认标识合格报告标注全国互认标识跨院直接调阅CHAPTER展望行动标准化、精准化、体系化从标准价值到行动路径，推动放射防护升级。06标准带来的三大价值标准补齐制度短板，为各方提供统一遵循。对医疗机构提供明确剂量管理规范与技术指引，建立剂量信息管理与评价体系。对放射工作人员操作准则与质控要求更加明确，科学防护有权威依据。对受检群众DRL制度落地、剂量管控细则完善，有效规避不必要医疗照射。从文本走向临床落地第一步全员学习全员学习组织全员学习标准全文，尤其是放射防护要求与剂量管理条款。第二步差距自查差距自查对照标准自查现有防护设施与剂量记录流程，梳理差距清单。第三步制度完善制度完善完善申请单审核制度、剂量报告制度与异常处置流程。第四步系统升级系统升级升级剂量数据统计工具或系统平台，打通DICOM与PACS数据链路。第五步目标对标目标对标建立三级DRL对标机制，明确本机构剂量优化目标。落实时间线关键节点医疗机构应倒排计划，确保

2027年1月1日

前完