内分泌疾病患儿的护理课件

护理学专题内分泌疾病患儿的护理规范护理

护航成长2026年课程导览01疾病总览疾病谱认知与护理角色定位02评估诊断护理程序与评估工具应用03分病护理四大高发疾病护理要点精讲04防控赋能并发症防控与健康教育疾病总览认识疾病，才能精准护理从疾病谱到护理角色，建立小儿内分泌护理的整体框架01内分泌系统与疾病分类类别代表疾病下丘脑-垂体疾病生长激素缺乏症、巨人症甲状腺疾病甲亢、甲状腺功能减低症肾上腺疾病嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质增生症性腺疾病性早熟、性发育延迟甲状旁腺疾病功能亢进、功能减退其他糖尿病、肥胖、多囊卵巢综合征内分泌系统调节

新陈代谢、生长发育、免疫功能，任何激素分泌异常都可能影响儿童健康儿童内分泌系统尚未发育成熟，激素调节作用相对较弱，易受内外因素影响而功能失调依据发病部位，临床常见分为

6

类：高发疾病与发病特点先天性甲低发病年龄早出生即发病60%生长发育类疾病门诊占比约生长激素缺乏症生长受阻显著直接影响儿童身高发育20~25/10万发病率约性早熟代谢紊乱需长期管理10%~15%需治疗者仅占就诊者儿童糖尿病存在遗传倾向增加近4倍过去20年间我国15岁以下1型糖尿病发病率护理角色与核心能力护士既是治疗的执行者，更是患儿长期健康管理的

教育者与守护者儿科内分泌护理贯穿疾病评估、治疗配合与长期管理，要求护士具备五项核心能力专业知识理论基础掌握内分泌系统基础理论与常见疾病临床特点评估能力全面评估准确评估患儿病情、生长发育及心理状态护理技能专科技术熟练操作血糖监测、胰岛素注射等专科技术沟通能力建立信任与患儿及家属建立信任，提供心理支持健康教育自我护理指导家属正确管理疾病，提升自我护理能力评估诊断评估先行，诊断有据以护理程序为主线，掌握评估内容与诊断方法02护理评估四维度病史采集记录生长发育史记录典型症状表现记录遗传家族史及既往治疗史体格检查测量身高、体重、BMI并评估生长速率查性早熟患儿乳房、阴毛发育情况排查甲状腺肿大、满月脸等异常体征实验室检查激素水平检测（生长激素、甲状腺激素）代谢指标（血糖、血脂）影像学检查（骨龄测定、头颅MRI）心理社会评估关注患儿因外貌或发育异常产生的自卑、焦虑情绪评估家庭支持系统、父母疾病认知及经济条件评估工具与护理诊断评估工具生长曲线图动态监测身高增长趋势疾病特异性量表儿童生活质量量表（PedsQL）、糖尿病生活质量量表（DQOL）心理量表儿童焦虑自评量表（CASS）常见护理诊断生长发育迟缓与内分泌激素分泌不足有关营养失调与激素分泌异常有关自我形象紊乱与面容幼稚、发育迟缓有关潜在并发症糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷护理目标维持正常营养状态，促进生长发育提升患儿及家属疾病认知与自我管理能力预防并发症，及时发现并处理异常分病护理一病一策，规范先行甲低、糖尿病、性早熟、矮小症的护理要点精讲03甲低与甲亢护理要点先天性甲低4项典型表现“四少五缓”：少吃、少哭、少动、少汗；生长发育、动作、语言、智力、性发育全面迟缓新生儿信号黄疸延迟消退、反应低下、喂养困难药物护理终身服用左甲状腺素钠片，按时按量给药，定期监测血

TSH

及

FT4饮食指导适量补碘（海带、紫菜）；避免过量摄入十字花科蔬菜；便秘者增加粗纤维并腹部按摩甲状腺功能亢进4项核心识别多食消瘦、心悸、手抖、突眼药物管理按时给抗甲状腺药物，定期监测

肝功

及

血常规休息避免剧烈运动与情绪刺激危象预警警惕甲亢危象早期信号，密切观察心率与情绪儿童糖尿病的识别早期识别可显著降低酮症酸中毒风险典型症状“三多一少”多饮、多尿、多食、体重下降多饮多尿多食体重下降临床分型·1型胰岛素绝对缺乏自身免疫破坏胰岛细胞，儿童高发自身免疫儿童高发临床分型·2型以胰岛素抵抗为特征与肥胖相关，发病率上升胰岛素抵抗肥胖相关糖尿病的血糖与饮食血糖控制、饮食管理与胰岛素注射，构建糖尿病日常管理闭环01血糖控制目标餐前血糖控制在

4～7mmol/L睡前血糖不超过

8mmol/L出现多饮多尿、乏力时立即复测目标02饮食管理定时定量分餐，每日

5～6餐碳水化合物占比

50%～55%，选择燕麦、全麦面包等低升糖食物蔬菜每日

300～500克，限制荔枝、芒果等高糖水果控糖03胰岛素与低血糖注射部位轮换于腹部、大腿外侧识别低血糖症状：出汗、震颤、心慌外出随身携带葡萄糖片，外出运动前后监测血糖警示性早熟护理要点诊断标准预警女童

7.5岁

前乳房发育或

10.0岁

前月经初潮；男童

9岁

前睾丸发育。中枢性性早熟如不干预，可致终身高受损并影响心理及生育功能。饮食减少油炸食品、反季节蔬菜及含激素保健品。作息晚

9点前

入睡，学龄儿童每日睡眠

9～11小时。运动每日

30～60分钟

中等强度运动，控制体重、延缓骨龄进展。监测每月记录身高体重及第二性征，每

3～6个月

复查骨龄。心理避免当众讨论发育问题，保护隐私与自尊。矮小症护理要点诊识别与确诊识别身材矮小、匀称，面容幼稚，骨骼发育缓慢，青春期延迟，但智力正常确诊生长激素刺激试验峰值

<10µg/L

为异常，需两种以上药物试验均异常方可确诊护护理措施药物重组人生长激素皮下注射，轮换注射部位；出现红肿、关节痛需就医调量监测每月测身高，每半年复查骨龄；生长停滞警惕依从性问题运动优先跳绳、篮球等纵向运动，每日

30分钟

以上心理鼓励参与同龄人活动，避免因身高自卑防控赋能防患未然，赋能家庭并发症防控与健康教育，护航患儿长期健康04并发症预防与处理01模块一酮症酸中毒儿童1型糖尿病易发，需密切监测血糖、尿糖、酮体，早识别早处理。高危02模块二低血糖出现乏力、多饮多尿即复测血糖。外出携带葡萄糖片，学校配备应急葡萄糖凝胶。警示03模块三感染预防保持皮肤清洁、注意个人卫生。糖尿病患儿接种流感疫苗与肺炎疫苗。防护04模块四甲亢危象用药期间密切关注心率与情绪变化，警惕早期信号并及时报告。预警心理护理与健康教育让患儿明白自己并不孤单，全家共同面对疾病护理不止于疾病治疗——患儿的情绪疏导、日常沟通与环境防护，同样是健康守护不可缺少的一环心理支持关注因外貌或发育异常产生的自卑、焦虑，鼓励参加绘画、乐器等兴趣活动建立自信糖尿病患者可通过游戏治疗缓解焦虑，