2026年中医执业医师考试中医骨伤科学预测试卷

2026年中医执业医师考试中医骨伤科学预测试卷一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.根据中医骨伤科学理论，治疗骨折时强调“动静结合”，其中“动”主要指什么？A.患肢完全固定不动，避免活动B.在固定前提下进行轻微活动，促进气血循环C.拆除夹板后立即进行大幅度功能锻炼D.早期完全负重行走，增强关节稳定性解析：中医骨伤科强调“动静结合”原则，即固定与活动相结合。固定阶段需避免患肢过度活动，但需适度活动关节，促进气血流通，防止关节僵硬。选项A错误，完全固定易致关节粘连；选项C错误，过早负重易致再移位；选项D错误，早期需限制活动。正确答案为B。2.股骨颈骨折后出现患肢短缩、外旋畸形，最可能的并发症是？A.骨筋膜室综合征B.关节僵硬C.骨化性肌炎D.坐骨神经损伤解析：股骨颈骨折易致股骨头坏死，愈合后常出现患肢短缩及外旋畸形，因股骨头坏死塌陷及肌肉牵拉所致。骨筋膜室综合征多见于前臂骨折；关节僵硬多因固定过久；骨化性肌炎多因创伤性骨化；坐骨神经损伤多见于髋部骨折后移位。正确答案为B。3.膝关节脱位复位时，错误的操作是？A.先牵引患肢，使关节囊松弛B.用双手拇指顶住髌骨，向外推挤C.缓慢旋转小腿，恢复关节对位D.复位后立即进行膝关节屈伸活动解析：膝关节脱位复位后需严格固定3周，过早活动易致再脱位或关节面损伤。其他选项均为正确复位步骤：牵引可扩大关节间隙，拇指推挤可复位髌骨，旋转小腿可恢复关节间隙。正确答案为D。4.腰椎间盘突出症中医辨证中，“肾气不固”证的主要表现是？A.腰部冷痛，喜温喜按B.腰部酸软，反复发作C.腰部刺痛，夜间加重D.腰部胀痛，伴排尿异常解析：“肾气不固”证多因肾虚失养，腰府失固，表现为腰部酸软、反复发作。选项A为寒湿证；选项C为瘀血证；选项D为膀胱经病变。正确答案为B。5.胸椎后凸畸形（驼背）的常见病因不包括？A.佝偻病后遗症B.强直性脊柱炎C.长期伏案工作姿势不良D.脊柱结核解析：胸椎后凸多见于佝偻病、强直性脊柱炎及脊柱结核，因椎体破坏或骨质增生导致。长期姿势不良多致胸椎前凸。正确答案为C。6.肱骨髁上骨折合并肘关节伸直畸形，最可能损伤的神经是？A.肌皮神经B.正中神经C.尺神经D.桡神经解析：肱骨髁上骨折位置较高，易损伤桡神经，导致伸肘无力；若位置较低则易伤正中神经，导致屈腕、拇指对掌障碍。尺神经损伤多见于肘部以下骨折。正确答案为D。7.中医治疗软组织损伤“三期辨证”中，急性期（红肿热痛）的主要治法是？A.活血化瘀，消肿止痛B.补气养血，强筋壮骨C.理气通络，舒筋活络D.温经散寒，行气活血解析：急性期以气血瘀滞为主，治宜活血化瘀、消肿止痛。选项B为恢复期治法；选项C为慢性期治法；选项D多用于寒湿痹阻证。正确答案为A。8.肩关节周围炎（冻结肩）的中医辨证中，“痰瘀互结”证的临床特点是？A.肩部冷痛，得温痛减B.肩部酸软，活动受限C.肩部刺痛，夜间痛甚D.肩部肿胀，皮色暗褐解析：“痰瘀互结”证多因气滞血瘀兼痰湿阻滞，表现为肩部肿胀、皮色暗褐。选项A为寒湿证；选项B为气虚证；选项C为瘀血证。正确答案为D。9.骨质疏松症中医辨证中，“肾精亏虚”证的治疗方剂首选？A.当归补血汤B.左归丸C.桂枝汤D.四物汤解析：“肾精亏虚”证需补肾填精，首选左归丸；当归补血汤用于血虚发热；桂枝汤用于风寒表虚；四物汤用于血虚萎黄。正确答案为B。10.骨折临床愈合的标准不包括？A.骨折线模糊B.患肢无畸形C.局部无压痛D.X线片显示骨痂连续解析：骨折临床愈合需满足：骨折线模糊、局部无压痛、患肢无畸形、X线片显示骨痂连续且密度达3/4以上。选项D描述为骨性愈合标准，而非临床愈合。正确答案为D。二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.膝关节脱位复位后，需固定____周，期间禁止____活动。答：3；功能解析：膝关节脱位复位后需严格固定3周，以促进关节囊及韧带愈合，期间禁止功能活动，过早活动易致再脱位。2.腰椎间盘突出症中医辨证中，“湿热痹阻”证的代表方剂是____。答：薏苡仁汤解析：“湿热痹阻”证需清热利湿、通络止痛，代表方剂为薏苡仁汤，方中薏苡仁、防己等药可清热除湿。3.肱骨外科颈骨折易损伤____神经，导致____功能障碍。答：腋；上肢外展解析：肱骨外科颈骨折位置靠近关节，易伤及腋神经，导致三角肌麻痹，上肢外展功能障碍。4.软组织损伤“理伤三要”指____、____、____。答：早期：活血化瘀；中期：和营止痛；后期：祛瘀生新解析：理伤三要为中医治疗软组织损伤的基本原则，分别对应急性期、亚急性期及恢复期治法。5.骨质增生症中医认为多因____、____所致。答：肝肾亏虚；气血瘀滞解析：骨质增生症多因年老肝肾亏虚，骨失所养，兼气血瘀滞，刺激周围组织而发。6.肩关节脱位“闭合复位”的操作要点包括____、____、____。答：患肢屈肘；牵引固定；旋转复位解析：闭合复位需先牵引患肢，使关节囊松弛，再屈肘、旋转，最后推挤复位。7.骨折“愈合”的三个阶段依次为____、____、____。答：血肿机化；骨痂形成；骨痂改造解析：骨折愈合过程分为血肿机化、骨痂形成及骨痂改造三个阶段。8.膝关节半月板损伤的典型症状是____和____。答：关节交锁；弹响解析：半月板损伤常表现为膝关节交锁（卡住）及弹响，伴疼痛及活动受限。9.骨质疏松症中医辨证中，“肝血不足”证的代表方剂是____。答：四物汤解析：“肝血不足”证需补血养肝，代表方剂为四物汤，方中当归、熟地等可补肝血。10.肘关节周围炎（网球肘）的中医辨证中，“气血亏虚”证的治疗原则是____。答：益气养血，通络止痛解析：“气血亏虚”证需补益气血、通络止痛，治疗原则为益气养血、通络止痛。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.股骨颈骨折患者若出现患肢短缩，提示股骨头可能发生坏死。（正确）解析：股骨颈骨折易损伤股骨头血供，若骨折线超过股骨头下1/3，易致股骨头坏死，表现为患肢短缩及外旋畸形。2.膝关节脱位复位时，若患者出现剧烈疼痛，应立即停止操作并检查神经损伤。（正确）解析：复位过程中若出现剧烈疼痛，提示可能存在骨盆或神经损伤，应立即停止并检查。3.腰椎间盘突出症中医辨证中，“寒湿困络”证宜用温经散寒、活血通络法治之。（正确）解析：“寒湿困络”证需温经散寒、活血通络，常用独活寄生汤等方剂。4.肩关节周围炎患者若出现“冻结”现象，提示关节囊已严重粘连。（正确）解析：肩关节周围炎后期可出现关节囊粘连，表现为活动受限（冻结肩），需通过推拿松解粘连。5.骨质疏松症患者若出现病理性骨折，多见于脊柱或股骨颈部位。（正确）解析：骨质疏松症易致脊柱压缩性骨折或股骨颈骨折，因骨密度降低，轻微外力即可导致骨折。6.肱骨髁上骨折合并肘关节屈曲畸形，提示可能损伤尺神经。（错误）解析：屈曲畸形提示可能损伤肱动脉或正中神经；伸直畸形才提示桡神经损伤。7.软组织损伤急性期若出现皮色暗紫，提示有严重出血。（正确）解析：急性期皮色暗紫为血瘀表现，提示皮下出血严重，需活血化瘀治疗。8.骨质增生症属中医“骨痹”范畴，多因年老肾虚所致。（正确）解析：骨质增生症中医称为“骨痹”，因肾主骨，肾虚则骨失所养，日久增生。9.膝关节脱位复位后，若出现膝关节肿胀，提示复位不完全。（错误）解析：复位后肿胀为正常反应，若肿胀持续加重或伴畸形，提示复位不良或合并损伤。10.肘关节周围炎患者若出现夜间痛醒，提示可能存在骨化性肌炎。（错误）解析：夜间痛醒多因炎症刺激，骨化性肌炎表现为局部肿块及活动受限，而非夜间痛。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述中医治疗骨折“三期辨证”的要点。答：（1）早期（1-2周）：治以活血化瘀、消肿止痛，常用手法复位、夹板固定，辅以消肿止痛药；（2）中期（3-4周）：治以和营止痛、接骨续筋，可改用功能锻炼，配合接骨续筋药；（3）后期（5周后）：治以祛瘀生新、强筋壮骨，加强功能锻炼，辅以补益肝肾药。2.肩关节脱位复位失败的可能原因有哪些？答：（1）复位前未充分牵引，关节囊紧张；（2）复位手法粗暴，致神经血管损伤；（3）合并骨折，影响复位；（4）患者配合度差，肌肉紧张；（5）复位后固定不当，导致再移位。3.腰椎间盘突出症中医辨证中，“气滞血瘀”证的临床表现及治法。答：临床表现：腰部刺痛固定，痛引下肢，活动受限，舌紫暗有瘀斑，脉弦涩。治法：行气活血、通络止痛，方用桃红四物汤加香附、元胡。4.膝关节半月板损伤的保守治疗措施有哪些？答：（1）休息制动，避免负重；（2）冰敷消肿，24小时内冷敷；（3）理疗（超短波、红外线）；（4）中药外敷（消肿止痛药）；（5）康复锻炼（股四头肌等长收缩）。5.骨质疏松症中医辨证中，“肾阳虚衰”证的治疗方剂及加减。答：治疗方剂：金匮肾气丸。加减：若腰膝酸软甚，加杜仲、牛膝；若畏寒肢冷，加附子、肉桂。6.肘关节周围炎（网球肘）的针灸治疗常用穴位有哪些？答：常用穴位：阿是穴（压痛点）、曲池、合谷、阿是穴（肱骨外上髁）。针刺手法以泻法为主，配合艾灸温经。7.肩关节脱位复位后，康复锻炼的注意事项有哪些？答：（1）循序渐进，避免暴力；（2）先活动肩关节，后活动肘、腕；（3）每日2-3次，每次10-15分钟；（4）若出现疼痛或肿胀，立即停止。8.软组织损伤急性期（48小时内）的中医外治法有哪些？答：（1）冷敷（冰袋包裹，每次15分钟）；（2）中药外敷（消肿止痛散）；（3）艾灸（局部温经散寒）；（4）拔罐（减轻肿胀）。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分）1.患者男性，45岁，因车祸致右股骨颈骨折，伤后出现患肢短缩、外旋畸形，伴活动受限。中医辨证为“肾气不固”证。请简述其治疗原则及方药选择。答：治疗原则：补肾填精、接骨续筋。方药选择：左归丸合接骨丹。左归丸补益肾精，接骨丹接骨续筋。配合夹板固定，后期加强功能锻炼。2.患者女性，32岁，教师，因长期伏案工作致颈肩部疼痛、活动受限，伴头晕。中医辨证为“气血亏虚”证。请简述其针灸治疗方案。答：针灸方案：（1）主穴：风池、肩井、大椎、阿是穴；（2）配穴：足三里、气海；（3）手法：平补平泻，留针20分钟；（4）疗程：每日1次，10次为1疗程。辅以艾灸肩井、大椎，促进气血运行。3.患者男性，28岁，运动员，因摔倒致左膝关节脱位，复位后出现关节肿胀、活动受限。请简述其中医康复治疗措施。答：康复治疗：（1）早期：冰敷、消肿止痛药（如消肿止痛散）；（2）中期：理疗（超短波）、功能锻炼（股四头肌等长收缩）；（3）后期：中药熏洗（活血通络药）、推拿松解粘连。4.患者女性，60岁，因咳嗽致腰椎压缩性骨折，伴腰部酸软、畏寒。请简述其中医辨证及治疗方药。答：中医辨证：肾阳虚衰证。治疗方药：金匮肾气丸加杜仲、牛膝。配合艾灸命门、腰阳关，温肾壮阳。5.患者男性，50岁，因搬运重物致右肘部疼痛、活动受限，局部压痛明显。中医辨证为“气滞血瘀”证。请简述其推拿治疗手法。答：推拿手法：（1）揉法：揉按阿是穴、曲池、合谷，每次3分钟；（2）弹拨法：弹拨肱骨外上髁，每次2分钟；（3）擦法：擦肩臂部，以透热为度。6.患者女性，25岁，因运动致右肩关节脱位，复位后需固定。请简述其固定方法及注意事项。答：固定方法：（1）以三角巾悬吊患肢于胸前，肘部屈90°；（2）外固定：用小夹板固定肩肘关节，固定范围达腋下至肘部。注意事项：（1）定期检查血运；（2）2周后改功能锻炼；（3）3周后拆除固定。7.患者男性，38岁，因外伤致右前臂骨筋膜室综合征，出现患肢肿胀、疼痛、指屈伸障碍。请简述其治疗原则及方药选择。答：治疗原则：早期切开减压。方药选择：活血化瘀、通络止痛，方用桃红四物汤加元胡、防己。但需紧急手术减压，以免肌细胞坏死。8.患者女性，45岁，因骨质疏松致腰椎压缩性骨折，伴腰部冷痛、酸软。请简述其中医辨证及治疗措施。答：中医辨证：肾阳虚衰证。治疗措施：（1）中药：金匮肾气丸加杜仲、肉桂；（2）针灸：灸命门、腰阳关；（3）功能锻炼：腰背肌锻炼；（4）避免负重，卧硬板床。【标准答案及解析】一、单项选择题1.B2.B3.D4.B5.C6.D7.A8.D9.B10.D二、填空题1.3；功能12.薏苡仁汤13.腋；上肢外展14.早期：活血化瘀；中期：和营止痛；后期：祛瘀生新2.肝肾亏虚；气血瘀滞16.患肢屈肘；牵引固定；旋转复位17.血肿机化；骨痂形成；骨痂改造3.关节交锁；弹响19.四物汤20.益气养血，通络止痛三、判断题1.√22.√23.√24.√25.√26.×27.√28.√29.×30.×四、简答题1.答：（1）早期：活血化瘀、消肿止痛；（2）中期：和营止痛、接骨续筋；（3）后期：祛瘀生新、强筋壮骨。2.答：（1）复位前未充分牵引；（2）复位手法粗暴；（3）合并骨折；（4）患者配合度差；（5）固定不当。3.答：临床表现：腰部刺痛固定，痛引下肢，舌紫暗有瘀斑，脉弦涩。治法：行气活血、通络止痛，方用桃红四物汤加香附、元胡。4.答：（1）休息制动；（2）冰敷；（3）理疗；（