高脂血症防治：可防可控不可怕

健康科普高脂血症防治：可防可控不可怕可防·可控·不可怕日期2026年内容导览01认识血脂搞懂指标，看清真相02危害警示沉默杀手，数据说话03科学防治吃动结合，药物护航04行动号召从今天起，守护血管认识血脂血脂异常，早知早防搞懂四项指标，看清血脂真相搞懂四项指标，看清血脂真相01血脂四项，读懂身体信号高脂血症，也叫血脂异常，指血液里的「油」——胆固醇和甘油三酯——超过了正常范围。它不痛不痒，却和心梗、脑梗关系密切。看懂化验单上的四项指标，是守护血管的第一步。记住一句话坏胆固醇要低，好胆固醇要高，甘油三酯要稳。任何一项异常，都值得认真对待。01血脂四项四项指标总胆固醇（TC）：血液中胆固醇的总和，合适水平应低于

5.2mmol/L低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：俗称「坏胆固醇」，负责把胆固醇运到血管壁，是动脉粥样硬化的「罪魁祸首」，应低于

3.4mmol/L高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：俗称「好胆固醇」，负责把血管壁的胆固醇清运回肝脏，应不低于

1.0mmol/L甘油三酯（TG）：血液中的「流动脂肪」，与饮食和饮酒关系最密切，应低于

1.7mmol/L坏胆固醇好胆固醇坏胆固醇要低，好胆固醇要高，甘油三酯要稳四种类型，诊断标准一目了然抽血前需空腹12小时。首次发现异常，应间隔1～4周

复查确认，避免一次结果误导判断。边缘升高是身体发出的预警信号，此时调整生活方式，往往就能把指标拉回正常。指标合适水平边缘升高升高总胆固醇（TC）＜5.25.2～6.19≥6.2坏胆固醇（LDL-C）＜3.43.4～4.09≥4.1甘油三酯（TG）＜1.71.7～2.29≥2.3四种临床类型高胆固醇血症坏胆固醇或总胆固醇升高为主，与动脉粥样硬化最相关高甘油三酯血症甘油三酯升高为主，常与饮酒、精制主食过量有关混合型高脂血症胆固醇和甘油三酯同时升高，需综合干预低好胆固醇血症好胆固醇过低，血管「清洁能力」不足危害警示沉默的血管杀手数据揭示真相，危害不容忽视数据揭示真相，危害不容忽视02每2.4人就有1人血脂异常我国成人血脂异常总患病率已达41.2%，受累人群超4亿。五项血脂管理指标患病率一柱独高·治疗/知晓/控制率深陷低位患病率高企，知晓率却不足两成，控制率仅一成——这正是「沉默杀手」的危险所在。不痛不痒，却悄悄伤害全身高脂血症早期几乎没有任何症状，很多人是在体检时才偶然发现。但血管里的「油」不会闲着，它日积月累地伤害着全身：六大主要危害，正在悄悄侵蚀你的血管与重要脏器。“血脂升高还会加重高血压、糖尿病，三者相互促进，形成恶性循环。好消息是，它可防、可控，关键在行动。”动脉粥样硬化坏胆固醇沉积在血管壁形成斑块，让血管变窄、变硬冠心病与心梗斑块破裂堵塞冠状动脉，引发心绞痛甚至心肌梗死脑梗死脑血管被堵，轻则偏瘫，重则致命急性胰腺炎甘油三酯超过

5.6mmol/L

时，风险骤升，可能危及生命脂肪肝50%高脂血症患者合并非酒精性脂肪肝下肢动脉硬化严重时导致行走困难，甚至截肢科学防治吃动结合，药物护航科学方法在手，血脂稳稳可控科学方法在手，血脂稳稳可控03分层定目标，降脂不盲目不同人的血管风险不同，降脂目标也不同。医生会根据是否已患心血管病、是否有糖尿病等因素，把人群分成不同风险层级，设定相应的「坏胆固醇」目标：风险分层LDL-C目标值降幅要求超高危＜1.4mmol/L≥50%极高危＜1.8mmol/L≥50%高危＜2.6mmol/L—中低危＜3.4mmol/L—分层越严，目标越低风险越高，目标越严。已确诊冠心病、脑梗死或合并糖尿病的人群，属于极高危甚至超高危，必须更严格地控制坏胆固醇。甘油三酯分级应对甘油三酯在

1.7～5.6mmol/L

之间时，以管住嘴、迈开腿为主；一旦超过

5.6mmol/L，需立即就医用药，优先防胰腺炎。吃对三件事，血脂自然降饮食调整是降血脂的基础，不必顿顿吃素，关键是会吃、懂搭配。记住这三件事：给油换班、请对肠道清道夫、管住酒和糖，三件事做对，血脂自然降。给油「换班」少吃肥肉、动物油、棕榈油、油炸食品，少碰人造奶油等反式脂肪换用橄榄油、菜籽油、亚麻籽油等富含不饱和脂肪酸的油每天烹调油不超过

25克，高胆固醇血症者每天膳食胆固醇少于

300毫克（约一个鸡蛋黄）不饱和脂肪酸反式脂肪请「肠道清道夫」每天摄入

25～40克

膳食纤维，多吃全谷物、燕麦、杂豆每天新鲜蔬菜不少于

500克，水果

200～350克可溶性膳食纤维能像海绵一样吸附胆固醇，帮着排出体外全谷物膳食纤维管住酒和糖高甘油三酯的人最好滴酒不沾，酒精是甘油三酯的「加速器」少喝含糖饮料，把一半精白米面换成糙米、燕麦、杂豆每天食盐不超过

5克甘油三酯含糖饮料动起来，体重腰围一起管运动不仅能直接消耗脂肪，还能升高好胆固醇、改善胰岛素抵抗，一举多得。把运动融入日常，体重与腰围才能一起管好。注意：若服用他汀期间运动出现持续肌肉酸痛，应及时咨询医生。运动处方以有氧运动为主：快走、慢跑、游泳、骑车、球类活动每周5～7次，每次30～60分钟，中等强度（微微出汗、能说话不能唱歌）每周搭配2～3次抗阻训练，如深蹲、弹力带、哑铃，增强肌肉代谢体重与腰围目标体质指数（BMI）控制在18.5～24之间男性腰围＜90厘米，女性＜85厘米超重者减重5%～10%，坏胆固醇可下降约8%减重速度不宜过快，每月降2～4斤更安全、不反弹生活方式不够，药物来护航生活方式干预3个月后仍未达标，就应在医生指导下启动药物治疗。药物是灭火器，饮食运动是防火墙，两者缺一不可。生活方式干预3个月未达标，即应启动药物治疗。药物是灭火器、饮食运动是防火墙，两者缺一不可。药物类别代表药物作用特点他汀类（基石）阿托伐他汀、瑞舒伐他汀坏胆固醇降

25%～50%

，一线首选胆固醇吸收抑制剂依折麦布、海博麦布联合他汀再降

18%～20%PCSK9抑制剂依洛尤单抗、阿利西尤单抗注射剂，降幅

50%～70%长效小核酸药英克司兰半年打一针，降

50%～60%贝特类非诺贝特、苯扎贝特专攻甘油三酯，降

30%～50%他汀是基石，多数人从中等强度起始即可。不耐受或效果不佳时，可联合依折麦布或PCSK9抑制剂。切勿自行停药，长期坚持才能稳定斑块。行动号召从今天起，守护血管把知识变成习惯，让健康触手可及把知识变成习惯，让健康触手可及04定期复查，避开三大误区血脂管理是一场持久战，不是吃几天药就一劳永逸。按时复查、避开误区，才能长期安稳。按时复查、避开误区，才能长期安稳。—规范化随访查复查时间线6周内首次服药后复查血脂、肝功能、肌酸激酶3~6个月指标稳定后，改为每3～6个月复查一次长期长期达标者，每年至少复查一次就医出现肌肉疼痛无力、转氨酶升高超过正常3倍，及时就医调整误三大常见误区误区一「血脂正常了就停药」——正确做法：多数人需长期服药，擅自停药血脂会反弹误区二「保健品能替代药物」——正确做法：红曲等保健品降脂强度仅为处方他汀的约十分之一，不能替代误区三「只吃药不复查」——正确做法：定期监测血脂与肝肾功能，才能安全有效规范复查、科学用药，把风险牢牢握在自己手里从今天起，做这六件事不必等到明天，也不必追求立竿见影。从今天起，把这六件小事做起来，血管会记住你的每一分努力。01查一次血脂20岁以上每

2～3年查一次，40岁以上、肥胖、三高、有家族史者

每年必查。02换一种油把动物油换成橄榄油、菜籽油，每天不超过

25克。03加一份纤维每天

一斤蔬菜、半斤水果，主食掺一半粗粮。