压疮恢复过程与照护要点

护理培训课件压疮恢复过程与照护要点分期识别·科学照护·误区规避·规范实践课程导览01分期认知压疮分期标准与恢复过程02照护要点评估、减压、皮肤、营养四大支柱03误区警示常见错误做法与纠正04培训落地实操规范与多学科协作分期认知识别分期，是科学照护的第一步从Ⅰ期红斑到Ⅳ期深部坏死，掌握分期才能精准干预01从Ⅰ期红斑到Ⅳ期深部坏死，掌握分期才能精准干预压疮是可防可控的局部缺血性损伤压疮又称压力性损伤，因局部组织长期受压导致血液循环障碍，引发缺血、缺氧与组织坏死，好发于骶尾部、足跟、髋部等骨突部位。压疮是可防可控的局部缺血性损伤，早期干预是降低发生率与死亡风险的关键核心机制3项垂直压力超过毛细血管灌注压（约32mmHg）时血流受阻协同因素剪切力、摩擦力与潮湿环境协同加重损伤住院患者2项一般住院患者发生率约2.5%～8.8%脊髓损伤患者发生率高达25%～85%老年患者2项相关死亡率老年压疮患者可达23%～37%高度重视需早期干预六期分期系统总览依据国际NPUAP/EPUAP分期系统，压力性损伤分为六期分期核心特征Ⅰ期皮肤完整，指压不褪色红斑Ⅱ期部分皮层缺失，浅表溃疡或水疱Ⅲ期全层皮肤缺失，可见皮下脂肪Ⅳ期最重全层组织缺失，骨骼、肌腱暴露不可分期创面被腐肉或焦痂覆盖，深度未知深部组织损伤皮肤完整/破损，紫色或栗色变色、血泡早期分期的恢复路径分期决定干预，早期干预可逆转Ⅰ期皮肤完整的压力性损伤早期信号，可完全逆转指压不变白红斑，深色皮肤呈紫/褐色，伴温度与硬度改变最早期信号：解除压力后

30分钟

不消退即提示损伤风险完全逆转及时减压干预阻止进展避免真正伤口及时减压可逆转Ⅱ期部分皮层缺失真性伤口开始浅表开放性溃疡，粉红或红色基底，无腐肉，或血清性水疱损伤已累及表皮及真皮层，是真正伤口的开始保留吸收小水疱无菌抽液保留疱皮覆盖规范护理：小水疱保留吸收，大水疱无菌抽液保留疱皮后覆盖深度分期与特殊类型Ⅲ深度分期·全层损伤Ⅲ期与Ⅳ期Ⅲ期全层皮肤缺失，可见脂肪但骨、肌腱未暴露，常有腐肉与潜行。Ⅳ期全层组织缺失，骨骼、肌腱外露，穿透深筋膜，易并发骨髓炎。均需彻底清创，选用湿性愈合敷料，必要时外科干预。?特殊类型·深度不明不可分期与深部组织损伤不可分期创面被腐肉或焦痂覆盖，彻底清创前无法判断真实深度。深部组织损伤皮肤完整或破损，呈深红、栗色或紫色，或伴血泡。提示深层组织已受损，可能迅速进展为更深溃疡，需密切监测。照护要点减压是核心，营养是根基评估、减压、皮肤、营养，四柱支撑压疮恢复02评估、减压、皮肤、营养，四柱支撑压疮恢复用Braden量表量化压疮风险维度评估内容感知能力对压力不适的反应潮湿程度皮肤暴露于潮湿的程度活动能力身体活动程度移动能力改变体位的能力营养状况日常摄食情况摩擦与剪切力体位移动中的受力Braden评分与风险分级总分

6-23分，分值越低风险越高。评分

≤12分为极高危，需每小时翻身并使用减压装置。13-14分为高危。15-18分为中危。减压是照护的第一支柱体位管理是压疮预防与恢复的核心措施翻身频率2项常规翻身每2小时翻身1次，减压床垫可延长至3-4小时高危患者翻身间隔缩短至1小时体位角度2项推荐体位30°侧卧位（软枕支撑后背），交界处压力最低，优于传统90°侧卧床头角度床头抬高须控制在30°以内翻身技巧2项托扶平移整体托扶、平移，严禁拖、拉、拽，防止摩擦损伤床品平整翻身后及时抚平床品褶皱坐位管理1项轮椅减压坐轮椅者每30-60分钟抬臀减压，调整重心预防压疮从细节做起皮肤护理与营养支持双管齐下皮肤护理每日温水

32-40℃

清洁，严禁碱性肥皂与酒精刺激失禁后及时清洗会阴臀部，轻拍蘸干后涂皮肤保护剂干燥皮肤涂含尿素或神经酰胺的润肤剂，每日

1-2次足跟"漂浮"悬空，沿小腿全长垫起保护营养支持蛋白质每日

1.2-1.5g/kg

体重，优先蛋、奶、鱼肉维生素C每日

500-1000mg

促胶原合成，锌每日

15-30mg

加速愈合心肾功能正常者每日饮水

1500-2000ml，维持皮肤弹性分阶段创面处理遵循TIME原则创面处理遵循TIME原则，根据分期差异化执行T组织处理彻底清除坏死组织与腐肉Ⅲ期以上需专业清创I感染控制先做细菌培养再针对性用药禁止盲目使用抗生素M湿度平衡采用湿性愈合理念选用藻酸盐、泡沫、水凝胶等敷料E边缘处理保护创面边缘，避免新损伤促进上皮化Ⅰ期以减压保护为主Ⅱ期无菌抽液保留疱皮后覆盖Ⅲ-Ⅳ期清创后每日更换敷料

1-2次必要时负压引流或皮瓣修复误区警示错误照护，比不照护更危险十个常见误区，逐一纠正才能守住护理底线03十个常见误区，逐一纠正才能守住护理底线四大高危误区须立即纠正错误照护，比不照护更危险四大高危误区须立即纠正，错误照护比不照护更危险错误做法VS正确做法按摩发红部位→已出现压红部位禁止按摩，按摩会减少组织血流量，加重深层损伤使用气圈或U型垫→环形气垫阻碍局部血液循环，应改用交替充气式气垫床烤灯或吹风机收干伤口→会造成细胞缺血坏死，湿性愈合理念优于干燥暴露酒精、双氧水、碘酊冲洗伤口→刺激性大、损伤新鲜肉芽，应用生理盐水冲洗警惕这些隐蔽的照护陷阱气垫床与翻身认知2项用了气垫床就停止翻身低压长时间压迫危害更大，气垫床不能替代人工翻身90°大力翻身效果好90°侧卧受压压力最大，30°侧卧才是推荐体位创面护理误区纠正3项创面结痂就是愈合大面积结痂可能痂下坏死渗液，不脱痂或有渗水需及时就医只看局部伤口不管全身营养状况、基础疾病、感染控制均影响愈合，需全面评估用爽身粉保持皮肤干燥粉剂遇汗液结块堵塞毛孔，不利于皮肤呼吸培训落地知识只有落地，才能守护患者从实操训练到多学科协作，让规范成为日常04实操训练与差异化处理流程实操训练规范教学采用理论讲解+现场实操+互动答疑模式，结合临床案例教学实操分组模拟翻身技巧、支撑物摆放及皮肤评估，导师逐一纠正动作检查每日早晚各1次全身皮肤检查，重点观察骨突部位颜色、温度与硬结分期差异化处理Ⅰ期立即减压，禁止按摩，发红超24小时不消退需上报Ⅱ期保护水疱，规范敷料覆盖，防感染Ⅲ-Ⅳ期必须专业清创，湿性敷料，必要时外科手术治疗多学科协作让照护形成闭环多学科协作机制护理人员与

营养师、康复师

共同制定个体化照护方案。指导家属掌握翻身技巧、皮肤检查与营养搭配，形成

家庭-医院联动。仅

37%

科室使用标准化评估工具，规范落地仍有提升空间。新技术