2026住院医师规培-湖北-湖北住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-湖北-湖北住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、新生儿出生24小时内出现黄疸，首先应考虑的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿肝炎E.先天性胆道闭锁2、8个月婴儿，腹泻伴呕吐2天，每日排便10余次，为黄色稀水便，尿量明显减少，精神萎靡，前囟明显凹陷，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。其脱水程度及性质应为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度低渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度等渗性脱水3、小儿肺炎合并心力衰竭的主要诊断依据不包括A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然增快＞180次/分C.突然极度烦躁不安D.肝脏迅速增大E.尿量增加4、1岁小儿，体重8kg，身高75cm，头围46cm，胸围45cm。其营养状况为A.营养不良B.营养正常C.轻度肥胖D.重度营养不良E.营养不良伴佝偻病5、维生素D缺乏性手足搐搦症最主要的死因是A.惊厥持续状态B.喉痉挛C.心力衰竭D.呼吸衰竭E.低血糖6、3岁患儿，发热、咳嗽3天，体温39.5℃，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.大叶性肺炎E.间质性肺炎7、男孩，5岁，浮肿3天，尿色如浓茶，血压130/90mmHg。尿检：蛋白（++），红细胞20～30个/HP，白细胞5～8个/HP。血清补体C3降低。最可能的诊断是A.急进性肾炎B.急性肾小球肾炎C.肾病综合征D.IgA肾病E.慢性肾炎8、小儿原发性肺结核最常见的临床表现是A.高热处理无效B.食欲减退、消瘦C.结核中毒症状D.咯血E.呼吸困难9、6个月婴儿，面色苍白2个月，母乳喂养，未加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血象：Hb80g/L，RBC3.5×10^12/L，MCV65fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的诊断是A.生理性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血C.营养性缺铁性贫血D.地中海贫血E.再生障碍性贫血10、小儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是A.直接蔓延B.淋巴途径C.血行传播D.神经途径E.脐部感染11、4岁小儿，血压90/60mmHg，其收缩压的正确计算公式是A.年龄×2+80mmHgB.年龄×2+90mmHgC.年龄×2+70mmHgD.年龄×3+80mmHgE.年龄×3+90mmHg12、新生儿破伤风最常见的感染途径是A.胎盘感染B.脐带感染C.呼吸道传播D.消化道传播E.皮肤伤口感染13、儿童基础代谢所需能量占总能量的比例约为A.20%B.30%C.50%D.70%E.80%14、3岁小儿，发热、流涕、咳嗽3天，今日发热不退，眼结膜充血，泪溢，口腔颊黏膜可见Koplik斑。最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.幼儿急疹C.麻疹D.风疹E.水痘15、婴儿腹泻重度脱水伴明显周围循环障碍时，首次扩容应选择A.2:1等张含钠液B.3:2:1液C.4:3:2液D.1:1液E.5%葡萄糖液16、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾炎B.局灶节段性肾小球硬化C.微小病变型肾病D.膜性肾病E.膜增生性肾炎17、正常儿童开始走路的年龄约为A.6个月B.8个月C.10个月D.12个月E.18个月18、小儿心力衰竭时使用洋地黄类药物，下列哪项是错误的A.给药前测脉搏B.肾功能不全者慎用C.与利尿剂同服时应注意补钾D.中毒最早表现是心律失常E.服药后2小时内不宜进食19、小儿预防接种卡介苗的接种途径是A.皮下注射B.皮内注射C.肌内注射D.口服E.划痕法20、5岁男孩，右膝肿痛伴低热2周，X线显示右股骨远端骨质疏松，可见散在骨质破坏影，周围软组织肿胀。最可能的诊断是A.急性化脓性骨髓炎B.骨结核C.骨肉瘤D.骨囊肿E.骨嗜酸性肉芽肿21、小儿呼吸系统解剖特点不包括A.鼻腔短小，无鼻毛B.咽鼓管宽直短C.右支气管粗短垂直D.婴幼儿呈腹式呼吸E.气管、支气管狭窄22、小儿腹泻伴重度代谢性酸中毒时，纠正酸中毒首选A.5%碳酸氢钠B.11.2%乳酸钠C.1.4%碳酸氢钠D.三羟甲基氨基甲烷E.口服碳酸氢钠23、小儿原发性肾病综合征蛋白尿的产生机制主要是A.肾小球毛细血管壁电荷屏障受损B.肾小球毛细血管壁机械屏障受损C.肾小球滤过膜通透性增加D.肾小管重吸收功能下降E.肾血浆流量增加24、小儿生理性贫血多见于出生后A.1～2周B.2～3周C.2～3个月D.4～5个月E.6～7个月25、小儿腹泻伴中度低渗性脱水时，补液首选A.2/3张含钠液B.1/2张含钠液C.1/3张含钠液D.等张含钠液E.1/4张含钠液26、小儿急性淋巴细胞白血病最常见的中枢神经系统leukemia浸润部位是A.脑实质B.软脑膜C.硬脑膜D.脑室E.颅神经27、小儿营养性缺铁性贫血饮食治疗应首选A.富含维生素C的食物B.富含铁的食物C.富含蛋白质的食物D.富含维生素B12的食物E.富含叶酸的食物28、小儿扁桃体炎最常见的致病菌是A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎球菌D.流感嗜血杆菌E.白色念珠菌29、小儿肺炎并发脓胸时，最主要的治疗措施是A.大剂量抗生素B.胸腔穿刺抽脓C.胸腔闭式引流D.支持治疗E.糖皮质激素30、小儿惊厥最常见的病因是A.高热惊厥B.癫痫C.低钙血症D.低血糖E.脑膜炎31、1岁小儿，患营养不良，体重低于正常均值40%，皮下脂肪消失，肌肉萎缩，皮肤干燥苍白，精神萎靡。其营养不良程度为A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.正常32、小儿腹泻补液过程中，出现抽搐首先应考虑A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低镁血症E.低血糖33、小儿免疫接种禁忌证不包括A.发热B.过敏体质C.免疫缺陷D.湿疹E.腹泻痊愈后34、小儿肺炎并发中毒性脑病的主要病理基础是A.脑实质的细菌直接感染B.脑组织缺氧和毒素作用C.脑膜刺激征D.脑水肿E.脑出血35、小儿急性肾炎并发高血压脑病的正确处理措施是A.快速利尿B.静脉注射地西泮C.静脉注射硝普钠D.口服泼尼松E.静脉注射呋塞米36、小儿维生素D缺乏性佝偻病早期主要表现是A.方颅B.肋骨串珠C.鸡胸D.烦躁多汗E.手镯征37、小儿原发性肺结核原发综合征包括A.原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结结核B.胸膜炎、胸腔积液、肺门淋巴结肿大C.支气管扩张、肺气肿、肺不张D.肺门淋巴结结核、纵隔淋巴结肿大E.原发病灶、胸腔积液、胸膜增厚38、小儿支气管哮喘的本质是A.支气管平滑肌痉挛B.气道慢性炎症C.气道高反应性D.可逆性气流受限E.过敏反应39、小儿腹泻伴中度脱水，补液总量按每公斤体重计算为A.50～90mlB.90～120mlC.120～150mlD.150～180mlE.180～210ml40、小儿猩红热的主要传染源是A.隐性感染者B.恢复期患者C.病人D.带菌者E.动物宿主41、小儿肺炎并发脓气胸时，最主要的治疗措施是A.大剂量抗生素B.胸腔穿刺抽气抽脓C.胸腔闭式引流D.氧气吸入E.糖皮质激素42、小儿维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变主要表现为A.方颅、肋骨串珠、鸡胸、手镯征B.囟门增大、出牙延迟C.下肢弯曲、漏斗胸D.骨缝widening、O型腿E.以上都是43、小儿急性肾小球肾炎饮食治疗应为A.高蛋白、低盐饮食B.低蛋白、高盐饮食C.正常蛋白、限盐饮食D.低蛋白、限盐饮食E.高蛋白、高盐饮食44、小儿支气管哮喘急性发作时首选药物是A.吸入糖皮质激素B.口服糖皮质激素C.吸入短效β2受体激动剂D.静脉注射氨茶碱E.口服白三烯受体拮抗剂45、小儿营养性缺铁性贫血的血象特点是A.大细胞性贫血，MCV增大B.正细胞正色素性贫血C.小细胞低色素性贫血，MCV减小D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血46、小儿肺炎并发心力衰竭时的首要护理措施是A.保持呼吸道通畅B.给予高流量吸氧C.控制液体入量D.保持安静E.记录出入量47、小儿肾病综合征水肿的主要原因应是A.肾小球滤过率降低B.血浆胶体渗透压降低C.醛固酮分泌增加D.抗利尿激素分泌增加E.水钠潴留48、小儿原发免疫缺陷病最常见的感染部位是A.呼吸道B.消化道C.皮肤D.泌尿道E.中枢神经系统49、小儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是A.硬脑膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.抗利尿激素异常分泌综合征E.脑性低钠血症50、小儿糖尿病最常见的类型为A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.青春期糖尿病D.maturity-onsetdiabetesoftheyoungE.继发性糖尿病51、一名新生儿出生后1分钟Apgar评分为4分，提示该患儿属于何种程度的窒息？A.轻度窒息B.中度窒息C.重度窒息D.正常新生儿E.极重度窒息52、小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准不包括下列哪项？A.呼吸突然加快超过60次/分B.心率突然增快超过180次/分C.肝脏迅速增大D.尿量明显增多E.突然烦躁不安、面色发灰53、肾病综合征患儿出现浮肿，其主要原因是？A.继发性醛固酮增多B.低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降C.抗利尿激素分泌增多D.肾小球滤过率下降E.水钠潴留54、小儿生理性贫血通常发生在出生后多长时间？A.生后1-2周B.生后2-3个月C.生后6-7个月D.生后10-12个月E.生后1-2天55、以下哪种疾病是儿童时期最常见的先天性心脏病？A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.主动脉缩窄56、小儿腹泻伴重度脱水时，FIRST24小时补液总量应为？A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-210ml/kgE.60-90ml/kg57、以下哪种维生素缺乏可导致佝偻病？A.维生素A缺乏B.维生素B1缺乏C.维生素C缺乏D.维生素D缺乏E.维生素E缺乏58、川崎病最具特征性的临床表现是？A.高热持续不退B.手足硬肿和脱皮C.bilateral淋巴结肿大D.冠状动脉病变E.皮疹59、小儿支气管肺炎最常见的病原菌是？A.金黄色葡萄球菌B.呼吸道合胞病毒C.腺病毒D.肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌60、小儿急性肾炎的典型三联征是？A.发热、头痛、呕吐B.血尿、水肿、高血压C.咳嗽、咳痰、咯血D.腹痛、腹泻、便血E.皮疹、关节痛、发热61、婴儿手足抽搦症主要是由于缺乏哪种元素引起的？A.钙缺乏B.镁缺乏C.锌缺乏D.铁缺乏E.磷缺乏62、法洛四联症的四种畸形中，决定病情严重程度的是？A.肺动脉狭窄的程度B.室间隔缺损的大小C.主动脉骑跨的程度D.右心室肥厚的程度E.左心室肥厚的程度63、小儿囟门最早闭合的时间一般为？A.4-6个月B.6-8个月C.8-10个月D.12-18个月E.24个月以后64、小儿营养性缺铁性贫血的最早实验室检查改变是？A.血红蛋白下降B.血清铁蛋白降低C.血清铁降低D.总铁结合力升高E.红细胞计数下降65、新生儿黄疸出现的时间，病理性黄疸一般多在出生后多久出现？A.24小时内B.2-3天C.4-5天D.6-7天E.1周以后66、儿童癫痫持续状态的首选急救药物是？A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸钠E.卡马西平67、小儿各系统发育不平衡，其中发育最晚的是？A.神经系统B.淋巴系统C.生殖系统D.心血管系统E.消化系统68、小儿发热伴皮疹，首先应考虑的疾病是？A.麻疹B.猩红热C.幼儿急疹D.风疹E.以上均可考虑69、儿童肾病综合征最常见的病理类型是？A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾硬化E.新月体性肾炎70、小儿贫血诊断标准，6个月至6岁儿童血红蛋白低于多少可诊断贫血？A.100g/LB.110g/LC.120g/LD.130g/LE.145g/L71、新生儿黄疸最常见的原因是A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.母乳性黄疸D.胆道闭锁E.溶血性黄疸72、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-210ml/kgE.210-240ml/kg73、小儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.支原体74、川崎病最常见的死亡原因是A.心肌炎B.心包炎C.冠状动脉瘤破裂D.冠状动脉血栓形成E.心律失常75、小儿肾炎最常见类型是A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜增生性肾小球肾炎D.膜性肾病E.微小病变型肾病76、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾炎C.局灶节段性肾小球硬化D.膜性肾病E.膜增生性肾炎77、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死因是A.惊厥持续状态B.喉痉挛C.呼吸衰竭D.心力衰竭E.脑水肿78、小儿原发性肺结核最常见的临床表现是A.高热B.盗汗C.消瘦D.无症状或轻症E.咯血79、小儿哮喘持续状态是指哮喘发作持续多长时间不能缓解A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时E.24小时80、小儿急性肾衰竭最常见的病因是A.急性肾小球肾炎B.失血性休克C.急性间质性肾炎D.尿路梗阻E.肾毒性药物81、新生儿败血症最常见的病原菌是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.B族链球菌D.肺炎克雷伯菌E.李斯特菌82、小儿癫痫强直-阵挛发作的首选药物是A.丙戊酸钠B.卡马西平C.苯妥英钠D.苯巴比妥E.拉莫三嗪83、小儿支气管异物最典型的病史是A.呛咳史B.肺炎史C.哮喘史D.肺结核史E.心力衰竭史84、小儿营养性缺铁性贫血最早期的实验室检查异常是A.血红蛋白下降B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力升高E.红细胞压积降低85、小儿肺炎并发脓胸时，最重要的治疗措施是A.大剂量抗生素B.胸腔穿刺抽脓C.胸腔闭式引流D.胸腔内注射抗生素E.支持治疗86、小儿急性阑尾炎最常见的临床表现是A.转移性右下腹痛B.全腹痛C.左上腹痛D.右上腹痛E.脐周痛87、小儿重症营养不良最早出现的症状是A.体重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪减少D.皮肤干燥E.精神萎靡88、小儿猩红热最有特征性的体征是A.发热B.咽峡炎C.环口苍白圈D.杨梅舌E.全身弥漫性充血性皮疹89、小儿维生素D缺乏性佝偻病活动期骨骼改变最典型的部位是A.颅骨软化B.方颅C.肋骨串珠D.鸡胸E.O型腿90、小儿支气管肺炎最常见的X线表现是A.肺纹理增粗B.斑片状阴影C.大片状致密影D.肺不张E.胸腔积液91、新生儿出生后立即进行Apgar评分，主要评估的内容不包括以下哪项？A.心率B.呼吸C.肤色D.血压E.肌张力92、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为每公斤体重多少毫升？A.90-120mlB.120-150mlC.150-180mlD.180-210mlE.210-240ml93、小儿原发性肺结核最常见的类型是？A.原发综合征B.支气管淋巴结结核C.浸润性肺结核D.血行播散型肺结核E.结核性胸膜炎94、小儿营养性缺铁性贫血最早期的实验室检查改变是？A.血清铁降低B.血红蛋白下降C.血清铁蛋白降低D.红细胞计数减少E.转铁蛋白饱和度降低95、小儿川崎病最具特征性的临床表现是？A.发热B.皮疹C.淋巴结肿大D.手足硬肿及黏膜改变E.冠状动脉病变96、新生儿败血症最常见的致病菌是？A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.B族链球菌D.肺炎克雷伯菌E.李斯特菌97、小儿支气管肺炎最常见的病原体是？A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.流感嗜血杆菌98、小儿肾病综合征最常见的病理类型是？A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.新月体性肾炎99、小儿癫痫失神发作的首选药物是？A.卡马西平B.丙戊酸钠C.乙琥胺D.苯妥英钠E.苯巴比妥100、小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是？A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】生理性黄疸一般在生后2～3天出现，4～5天达高峰。该患儿24小时内出现黄疸，属于病理性黄疸，最常见原因为新生儿溶血病，如ABO或Rh血型不合所致。应进一步查母婴血型、直接抗人球蛋白试验等明确诊断。2.【参考答案】B【解析】该患儿腹泻伴尿量明显减少、精神萎靡、前囟明显凹陷、眼窝凹陷、皮肤弹性差、四肢稍凉，符合中度脱水表现。无特殊理由提示低渗性，故为中度等渗性脱水。轻度脱水仅有轻微口干、哭时泪少；重度脱水可见休克表现如血压下降、四肢厥冷明显。3.【参考答案】E【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：呼吸突然加快＞60次/分；心率突然增快＞180次/分；突然极度烦躁不安，明显发绀；肝脏迅速增大；心音低钝，可有奔马律；尿量减少或无尿。尿量增加不是诊断依据，反而尿量减少才是心衰的表现。4.【参考答案】B【解析】1岁小儿正常体重约为出生体重的3倍约9kg，前半年每月增长约0.7kg，后半年每月增长约0.5kg。该儿8kg接近正常范围。头围46cm、胸围45cm，1岁时头围接近胸围，为正常发育。身长75cm也符合1岁小儿标准。各指标均在正常范围内，营养状况良好。5.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致血清钙降低，神经肌肉兴奋性增高。最严重的并发症是喉痉挛，可引起窒息死亡，是婴幼儿主要死因。其他表现包括惊厥、手足搐搦等。应及时补充钙剂和控制症状，保持呼吸道通畅。6.【参考答案】B【解析】患儿发热咳嗽，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性为肺炎的典型表现。双肺中细湿啰音是支气管肺炎的特征性体征。支气管炎一般无固定湿啰音；毛细支气管炎多见于2岁以内，以喘憋为主；大叶性肺炎多为肺实变体征；间质性肺炎啰音不明显。7.【参考答案】B【解析】患儿水肿、肉眼血尿、高血压，尿检有蛋白和红细胞，血清补体C3降低，符合急性肾小球肾炎的诊断。急性肾炎常于链球菌感染后1～3周发病，典型表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，80%以上患儿病程早期补体C3一过性下降，6～8周恢复正常。8.【参考答案】C【解析】原发性肺结核是小儿结核病最常见的类型。多数患儿症状不典型，仅表现为轻度结核中毒症状，如低热、食欲减退、消瘦、盗汗等。部分患儿可无明显症状，仅在体检时发现。典型的原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核。9.【参考答案】C【解析】6个月婴儿单纯母乳喂养未加辅食，易发生缺铁性贫血。小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜31%）是缺铁性贫血的典型血象特征。该儿Hb80g/L为中度贫血，MCV65fl，MCH22pg，MCHC28%，均符合缺铁性贫血诊断。10.【参考答案】C【解析】小儿化脓性脑膜炎致病菌经血行传播最为常见。细菌先侵入上呼吸道或通过皮肤、肠道等进入血液循环，形成菌血症，最终通过血脑屏障进入脑膜引起炎症。新生儿还可通过产道感染或脐部感染。直接蔓延和淋巴途径较少见。11.【参考答案】A【解析】小儿收缩压可按公式：年龄×2+80mmHg（或10.7kPa）计算。舒张压约为收缩压的2/3。该儿4岁，收缩压应为4×2+80=88mmHg，实际测量90mmHg在正常范围内。不同年龄小儿血压标准略有差异，但此公式适用于1岁以上儿童。12.【参考答案】B【解析】新生儿破伤风是由破伤风杆菌经脐带断端侵入引起的急性感染。多因接生时脐带处理不当，如使用未消毒的器械断脐或包扎不洁所致。潜伏期一般为4～7天，典型表现为牙关紧闭、苦笑面容、阵发性肌痉挛。预防措施包括孕期破伤风疫苗接种和科学接生。13.【参考答案】C【解析】小儿能量需要包括基础代谢、生长发育、食物特殊动力作用、活动所需和排泄损失五部分。基础代谢所需能量占总能量的50%左右，是小儿能量需要的主要部分。小儿基础代谢率较成人高，且年龄越小比例越大。此部分能量用于维持体温、心跳、呼吸等基本生命活动。14.【参考答案】C【解析】该患儿有发热、卡他症状（流涕、咳嗽），眼部症状（结膜充血、泪溢），口腔颊黏膜可见Koplik斑（麻疹早期特异性体征），典型表现为出疹前发热3～4天后出疹，皮疹自上而下蔓延，疹退后有色素沉着和脱屑。Koplik斑是麻疹前驱期的特征性表现。15.【参考答案】A【解析】婴儿腹泻重度脱水伴周围循环障碍时，应首先快速扩容以恢复有效循环血量。首选2:1等张含钠液（2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠），按20ml/kg于30～60分钟内静脉推注或快速滴入。扩容后可根据脱水性质选择3:2:1液或4:3:2液继续补液。16.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征约80%～90%为微小病变型肾病，光镜下肾小球基本正常，电镜下可见肾小球上皮细胞足突融合。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。对激素治疗反应良好，预后一般较好。成年人肾病综合征则以系膜增生性肾炎和膜性肾病多见。17.【参考答案】D【解析】小儿大运动发育遵循由上到下、由近到远的规律。抬头4个月，翻身6个月，坐8个月，爬10个月，站11个月，走12个月，跑18个月。行走是重要的运动里程碑，正常儿童一般在12个月左右开始独走。发育迟缓需关注是否存在神经系统或骨骼肌肉疾病。18.【参考答案】D【解析】洋地黄类药物中毒最早表现是胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐。中枢神经系统症状包括头痛、乏力、失眠。视觉异常如黄视、绿视是特异性中毒表现。心律失常虽可发生但不是最早表现。用药前应测脉搏，心率＜60次/分或出现心律变化应停药。与利尿剂合用时需注意补钾以防低钾诱发中毒。19.【参考答案】B【解析】卡介苗接种途径为皮内注射，部位为左上臂三角肌下缘。常规剂量为0.1ml。接种后2周左右局部出现红肿硬结，逐渐软化形成小溃疡，约8～12周结痂，留下永久性瘢痕。接种禁忌包括先天性免疫缺陷、早产儿、发热疾病急性期等。20.【参考答案】B【解析】骨结核好发于儿童和青少年，常继发于肺结核或其他结核病灶。骨结核起病缓慢，有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。X线表现为骨质破坏、骨质疏松、周围软组织肿胀，可有死骨形成和冷脓肿。急性化脓性骨髓炎起病急，高热明显；骨肉瘤多有疼痛和肿块；骨囊肿多为无意中发现。21.【参考答案】C【解析】小儿呼吸系统的解剖特点包括：鼻腔短小，缺少鼻毛，黏膜柔嫩；咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，易患中耳炎；右支气管较左支气管短、粗、垂直，故异物易进入右支气管；小儿以腹式呼吸为主；气管、支气管狭窄，血管丰富，易发生感染。选项C描述正确，但题目要求选择不包括的，故该选项不符合题意。实际上所有选项均为正确描述，但根据题意C为相对不典型的描述特点。22.【参考答案】A【解析】小儿腹泻伴重度代谢性酸中毒（CO2CP＜13mmol/L或pH＜7.2）时，应立即静脉补充碱性液体。首选5%碳酸氢钠，首次给予5ml/kg（1.4%等张液5ml/kg），可提高CO2CP约4.5mmol/L。根据血气分析或CO2CP结果调整用量，一般首剂给1/2～2/3累计量，其余在后续补液中纠正。乳酸钠需经肝脏代谢，肝功能不全者慎用。23.【参考答案】C【解析】小儿原发性肾病综合征多为微小病变型，其蛋白尿产生机制主要是肾小球滤过膜通透性增加。滤过膜由内皮细胞、基底膜和上皮细胞足突构成，具有机械屏障和电荷屏障。微小病变时足突融合，电荷屏障受损，使带负电荷的白蛋白滤过增加，产生大量蛋白尿。这是肾病综合征的主要病理生理改变。24.【参考答案】C【解析】小儿出生后由于呼吸建立，血氧含量增高，促红细胞生成素减少，加上胎儿红细胞寿命短、破坏多，以及生长发育迅速、血循环量增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐下降，至生后2～3个月时红细胞降至3.0×10^12/L，血红蛋白降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血。3个月后逐渐恢复正常。25.【参考答案】A【解析】小儿腹泻脱水按渗透压分为等渗、低渗和高渗性脱水。低渗性脱水血清钠＜130mmol/L，细胞外液呈低渗状态，水分向细胞内转移，易出现休克。补液时应选用2/3张含钠液，如4:3:2液。等渗性脱水用1/2张液，高渗性脱水用1/3～1/5张液。低渗性脱水补充张力度应较高，以恢复渗透压。26.【参考答案】B【解析】中枢神经系统白血病（CNSL）是急性淋巴细胞白血病常见的髓外复发部位，以软脑膜浸润为主，也可累及脑实质、脑膜血管和颅神经。临床表现包括头痛、呕吐、颈强直、意识障碍等。预防性鞘内注射化疗药物是防治CNSL的重要措施，常用药物包括甲氨蝶呤、阿糖胞苷和地塞米松。27.【参考答案】B【解析】营养性缺铁性贫血的治疗原则包括去除病因和补充铁剂。饮食治疗应首选富含铁的食物，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、豆类等。动物性食物中的铁吸收率高于植物性食物。同时应补充富含维生素C的食物以促进铁的吸收。避免饮茶以免影响铁的吸收。铁剂治疗应在医生指导下进行，通常需持续至血红蛋白正常后继续服用2个月。28.【参考答案】A【解析】小儿扁桃体炎以急性扁桃体炎多见，多为病毒或细菌感染。急性扁桃体炎最常见的致病菌是溶血性链球菌，其次为葡萄球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。病毒感染则以腺病毒、流感病毒、副流感病毒多见。链球菌感染可引起风湿热、急性肾小球肾炎等并发症，应及时应用抗生素治疗。29.【参考答案】C【解析】小儿肺炎并发脓胸时，除应用敏感抗生素控制感染外，最主要的治疗措施是及时引流胸腔积脓，防止纤维蛋白沉积形成包裹性脓胸。早期少量积液可反复胸腔穿刺抽脓；中到大量积液或包裹性脓胸应行胸腔闭式引流。必要时可在胸腔镜下行清创引流。充分引流可促进肺复张，缩短病程，减少并发症。30.【参考答案】A【解析】小儿惊厥最常见的病因是高热惊厥，多见于6个月～5岁儿童，常在发热初期体温骤升时发生。典型表现为全面性强直-阵挛发作，持续时间短，发作后神志清楚，无神经系统异常。其他常见病因包括癫痫、颅内感染、代谢紊乱（低钙、低镁、低血糖）、中毒等。高热惊厥预后良好，少数可发展为癫痫。31.【参考答案】C【解析】小儿营养不良分度标准：轻度体重低于正常均值15%～25%，腹部皮下脂肪厚度0.4～0.8cm；中度体重低于正常均值25%～40%，腹部皮下脂肪消失；重度体重低于正常均值40%以上，全身皮下脂肪消失，肌肉萎缩，皮肤干燥苍白，精神萎靡，伴有各器官功能低下。该儿符合重度营养不良标准。32.【参考答案】C【解析】小儿腹泻补液过程中出现抽搐，首先应考虑低钙血症。腹泻患儿长期营养不良或维生素D缺乏，补钙不足，补液后血液稀释、酸碱平衡纠正可使游离钙降低，诱发低钙性惊厥。表现为人工工、手足搐搦或惊厥。应及时补充钙剂。低钾血症主要表现为肌无力、腹胀、心音低钝；低钠血症主要表现为精神萎靡、血压下降；低血糖主要表现为面色苍白、出冷汗、意识障碍。33.【参考答案】E【解析】免疫接种禁忌证包括：发热、急性传染病恢复期、过敏体质、严重慢性疾病急性发作期、免疫缺陷病、湿疹、化脓性皮肤病等。腹泻痊愈后不属于禁忌证，可正常接种。禁忌证分为绝对禁忌和相对禁忌，相对禁忌如轻度发热、轻症湿疹等在病情好转后可接种。接种前应详细询问病史和体检，确保接种安全。34.【参考答案】B【解析】小儿肺炎并发中毒性脑病的主要病理基础是脑组织缺氧和细菌毒素作用。严重肺炎时肺通气功能障碍导致缺氧和二氧化碳潴留，使脑血管扩张、脑血流量增加、脑细胞水肿。同时细菌毒素和炎症介质也可直接损伤脑细胞。临床表现为烦躁不安、嗜睡、意识障碍、惊厥等。脑脊液检查多正常，以鉴别化脓性脑膜炎。35.【参考答案】C【解析】急性肾炎并发高血压脑病时，首要措施是迅速降低血压，防止脑疝形成。首选静脉滴注硝普钠，该药作用迅速，半衰期短，便于调节剂量。用药时需避光，监测血压，防止低血压。同时可予地西泮控制惊厥。呋塞米可静脉注射辅助降压，但不作为首选。泼尼松不作为急性期治疗用药。快速降压过程中需密切监测，避免血压下降过快。36.【参考答案】D【解析】维生素D缺乏性佝偻病分为初期、激期、恢复期和后遗症期。初期（早期）主要表现为非特异性神经精神症状，如烦躁、易激惹、睡眠不安、夜惊、多汗、枕秃等。此期骨骼改变不明显，血生化检查正常或仅25-(OH)D3降低。激期才出现明显的骨骼改变，如方颅、肋骨串珠、鸡胸、手镯征等。早期发现和治疗可有效预防骨骼畸形。37.【参考答案】A【解析】原发综合征是原发性肺结核的典型X线表现，由三部分构成：原发病灶、引流淋巴管炎和肺门或支气管淋巴结结核。原发病灶多在通气较好的部位，如中叶或下叶上部，呈团块状阴影；淋巴管炎为连接原发病灶与肺门淋巴结的条索状阴影；肺门淋巴结结核表现为肺门淋巴结肿大。三者共同构成典型的哑铃状双极影。38.【参考答案】B【解析】支气管哮喘的本质是气道的慢性炎症。这种炎症涉及多种炎症细胞和炎性介质，导致气道高反应性和可变的气流受限。临床表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多于夜间和清晨发作。气道慢性炎症是哮喘的病理基础，支气管平滑肌痉挛、气道高反应性和可逆性气流受限都是炎症的结果。糖皮质激素是目前最有效的抗炎药物。39.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。中度脱水累积损失量为50～100ml/kg，继续损失量约10～30ml/kg，生理需要量约60～80ml/kg，合计约120～150ml/kg。轻度脱水总量约90～120ml/kg，重度脱水总量约150～180ml/kg。补液时应先快后慢，先浓后淡，见尿补钾。40.【参考答案】C【解析】猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，主要传染源是病人和带菌者。病人从潜伏期末到出疹期传染性最强，皮疹消退后仍需隔离至咽拭子培养阴性。隐性感染者和恢复期患者也可携带细菌传播，但作为传染源的重要性次于病人。人群普遍易感，以5～15岁儿童多见。抗生素治疗可有效缩短传染期。41.【参考答案】C【解析】小儿肺炎并发脓气胸时，病情凶险，需及时处理。最主要的治疗措施是胸腔闭式引流，既可排出积脓，又可排出积气，使肺早日复张。若张力性气胸危及生命，应先用粗针头穿刺排气减压，再行闭式引流。同时应用敏感抗生素控制感染。必要时可胸腔内注入抗生素或纤溶药物。积极治疗可避免脓胸、支气管胸膜瘘等严重并发症。42.【参考答案】E【解析】维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变多样，包括：颅骨软化（3～6个月）、方颅（7～8个月）、肋骨串珠、鸡胸或漏斗胸（1岁左右）、手镯征、脚镯征、O型腿或X型腿（1岁以上）。此外还可有囟门增大、出牙延迟、骨缝增宽等表现。上述改变均与维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱、骨样组织钙化受阻有关。早发现、早治疗可预防骨骼畸形。43.【参考答案】D【解析】小儿急性肾小球肾炎急性期应限制蛋白质和盐的摄入。肾功能受损时蛋白质摄入量应控制在0.5～1.0g/(kg·d)，以优质蛋白为主。水肿和高血压时应限制钠盐摄入，每日食盐＜2～3g。水肿消退、血压正常后可逐渐恢复普通饮食。严重氮质血症时更应严格限制蛋白质摄入。同时应限制液体入量，以尿量+不显性失水量为标准。44.【参考答案】C【解析】小儿支气管哮喘急性发作时，首选吸入短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇），可迅速松弛支气管平滑肌，缓解症状。该药起效快，作用时间短，是缓解哮喘急性发作的首选药物。吸入糖皮质激素是控制哮喘气道炎症的首选药物，用于长期维持治疗。口服或静脉糖皮质激素用于中重度急性发作。氨茶碱可作为二线用药。45.【参考答案】C【解析】营养性缺铁性贫血的血象特点为小细胞低色素性贫血，即MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜31%。外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大。网织红细胞正常或轻度减少。白细胞和血小板多正常。骨髓象显示红系增生，以中晚幼红细胞为主，胞浆少，染色偏蓝。血清铁蛋白降低是诊断缺铁的最可靠指标。46.【参考答案】A【解析】小儿肺炎并发心力衰竭时，首要护理措施是保持呼吸道通畅。肺炎患儿常有呼吸困难、缺氧，保持呼吸道通畅可增加氧供，减轻心脏负担。具体措施包括：及时清除呼吸道分泌物，体位引流，必要时气管插管或呼吸机支持。同时给予半卧位、吸氧，控制液体入量和速度，限制钠盐摄入。保持安静，避免哭闹加重心脏负担。密切观察生命体征和尿量变化。47.【参考答案】B【解析】小儿肾病综合征水肿的主要原因是大量蛋白尿导致低蛋白血症，进而血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗入组织间隙引起水肿。此外，有效血容量不足可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统和抗利尿激素分泌，导致水钠潴留，加重水肿。但根本原因是低蛋白血症所致的胶体渗透压降低。当血浆白蛋白＜25g/L时易出现水肿。48.【参考答案】A【解析】小儿原发免疫缺陷病是一组先天性免疫系统发育障碍性疾病。由于免疫功能缺陷，患儿易发生反复、严重的感染，最常见的感染部位是呼吸道，如肺炎、鼻窦炎、中耳炎等。其次为消化道感染、皮肤感染和中枢神经系统感染。不同的免疫缺陷类型感染部位和病原体有所不同。B细胞缺陷易发生细菌性呼吸道感染；T细胞缺陷易发生病毒、真菌和机会致病菌感染。49.【参考答案】A【解析】小儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是硬脑膜下积液，多见于1岁以下婴儿，尤其是<6个月的婴儿。发生率高达30%～60%。临床表现为治疗过程中体温不退或退而复升，出现意识障碍、惊厥、前囟饱满等颅内压增高表现。头部透光试验阳性，CT或MRI可确诊。大多数患儿可自行吸收，积液量大时需穿刺放液。其他并发症包括脑室管膜炎、脑积水等。50.【参考答案】A【解析】小儿糖尿病90%以上为1型糖尿病，是一种胰岛素依赖型糖尿病，主要由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。临床表现为多饮、多食、多尿和体重下降，易发生糖尿病酮症酸中毒。2型糖尿病在儿童中少见，多见于肥胖儿童，与胰岛素抵抗有关。1型糖尿病需终身胰岛素治疗，血糖监测和饮食管理是治疗的基础。51.【参考答案】B【解析】Apgar评分0-3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息（又称中度窒息），8-10分为正常。该患儿评分为4分，属于轻度窒息范围。该评分从心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五个方面进行评估，每项0-2分，总分10分。52.【参考答案】D【解析】肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：呼吸突然加快超过60次/分；心率突然增快超过180次/分；突然极度烦躁不安，面色发灰或发绀；肝脏迅速增大；尿量减少或无尿。尿量增多不是诊断标准，反而心力衰竭时因肾血流减少会出现尿量减少。53.【参考答案】B【解析】肾病综合征浮肿的主要原因是大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗入组织间隙所致。继发性醛固酮增多、抗利尿激素分泌增多及水钠潴留是加重因素，但非主要原因。肾小球滤过率下降在肾病综合征中不典型。54.【参考答案】B【解析】小儿生理性贫血多发生于出生后2-3个月，此期血红蛋白可降至100g/L左右，属生理性变化。主要原因是红细胞寿命短、破坏多，造血功能暂时性低下，以及生长发育迅速导致血容量增加等因素。一般无需特殊治疗，可自行恢复。55.【参考答案】A【解析】室间隔缺损是儿童时期最常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病总数的25%-30%。其次为房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等。室间隔缺损根据缺损大小可分为小型、中型和大型，小缺损有自行闭合可能。56.【参考答案】C【解析】小儿腹泻伴重度脱水时，FIRST24小时补液总量应为150-180ml/kg。其中累积损失量约占100-120ml/kg，继续损失量和生理需要量约占50-60ml/kg。补液过程中需遵循先快后慢、先浓后淡、见尿补钾的原则。57.【参考答案】D【解析】维生素D缺乏性佝偻病是由于维生素D不足导致钙磷代谢紊乱，使正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化，造成骨骼病变。常见于婴幼儿，主要表现为神经兴奋性增高和骨骼改变，如方颅、肋骨串珠、O型腿或X型腿等。58.【参考答案】D【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，其特征性并发症是冠状动脉病变，可发生冠状动脉扩张或动脉瘤，是儿童获得性心脏病的主要原因之一。典型表现包括持续高热、双眼结膜充血、口唇干裂、草莓舌、手足硬肿和脱皮、颈部淋巴结肿大等。59.【参考答案】B【解析】小儿支气管肺炎以病毒感染最常见，其中呼吸道合胞病毒是最常见的病原体，多见于2岁以内婴幼儿。细菌性肺炎以肺炎链球菌多见。金黄色葡萄球菌肺炎病情重，易并发肺脓肿和脓胸。腺病毒肺炎多见于6个月至2岁儿童，病情较重。60.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎典型表现为血尿、水肿和高血压三联征，常伴有蛋白尿和少尿。本病多见于5-14岁儿童，常于链球菌感染后1-3周发病。大部分患儿预后良好，少数可发展为急进性肾炎或慢性肾炎。61.【参考答案】A【解析】婴儿手足抽搦症是由于维生素D缺乏导致血钙降低，使神经肌肉兴奋性增高而出现的手足抽搐、喉痉挛等症状。主要表现为惊厥、手足抽搦和喉痉挛。治疗原则为急救处理、补充钙剂和补充维生素D。62.【参考答案】A【解析】法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚四种畸形，其中肺动脉狭窄的程度是决定病理生理变化和病情严重程度的关键因素。肺动脉狭窄越重，右向左分流越多，缺氧越严重。63.【参考答案】D【解析】前囟门通常在出生后12-18个月闭合，最迟不超过24个月。后囟门一般在出生后2-4个月闭合。囟门闭合过早或过晚均有临床意义，需结合头围、发育情况综合判断。过早闭合需警惕小头畸形，过晚闭合常见于佝偻病、甲状腺功能减退等。64.【参考答案】B【解析】血清铁蛋白是反映体内铁储存最敏感的指标，缺铁性贫血最早表现为血清铁蛋白降低，随后才出现血清铁下降、总铁结合力升高、血红蛋白降低等变化。因此血清铁蛋白测定对早期诊断缺铁性贫血具有重要意义。65.【参考答案】A【解析】病理性黄疸出现较早，多在出生后24小时内出现，且黄疸程度重、进展快、持续时间长或退而复现。生理性黄疸多在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿可延迟至3-4周。66.【参考答案】B【解析】癫痫持续状态是儿科急症，首选地西泮静脉注射，因其起效快、作用强。剂量为0.3-0.5mg/kg，缓慢静推，必要时15-30分钟后可重复一次。地西泮静脉注射无效时可改用苯巴比妥或苯妥英钠。67.【参考答案】C【解析】小儿各系统发育不平衡，神经系统发育最早，出生后迅速发育；淋巴系统到青春期前达到高峰，之后逐渐退化；生殖系统在青春期前发育迟缓，青春期才迅速发育，是最晚成熟的系统；心血管系统和消化系统发育较快。68.【参考答案】E【解析】发热伴皮疹是儿科常见症状，可见于多种传染病。麻疹特点是发热3-4天后出疹，伴科氏斑；猩红热发热1-2天出疹，有草莓舌和口周苍白圈；幼儿急疹特点是热退疹出；风疹发热1-2天出疹，伴耳后淋巴结肿大。需结合具体表现鉴别。69.【参考答案】C【解析】儿童肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型肾病，约占80%-90%。该类型对激素治疗敏感，预后较好。主要病理表现为肾小球基本正常，电镜下可见肾小球脏层上皮细胞足突融合，免疫荧光检查多为阴性。70.【参考答案】B【解析】世界卫生组织(WHO)贫血诊断标准：6个月至6岁儿童血红蛋白低于110g/L可诊断贫血；6-14岁儿童血红蛋白低于120g/L可诊断贫血。不同海拔地区需校正标准。轻度贫血Hb90-110g/L，中度60-90g/L，重度30-60g/L，极重度低于30g/L。71.【参考答案】A【解析】新生儿生理性黄疸是最常见的黄疸类型，多在生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿于生后2周内消退。主要由新生儿胆红素代谢特点决定，包括胆红素生成较多、肝细胞摄取和结合胆红素能力不足、肠肝循环增加等。一般情况良好，无需特殊治疗。72.【参考答案】C【解析】小儿腹泻补液原则：轻度脱水补液100-120ml/kg，中度脱水120-160ml/kg，重度脱水160-180ml/kg。第一天补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。重度脱水患儿需快速扩容，先予2:1等张含钠液20ml/kg静推或快速静脉滴注。73.【参考答案】C【解析】婴幼儿肺炎以病毒性肺炎多见，其中呼吸道合胞病毒（RSV）最为常见，约占病毒性肺炎的50%以上。RSV肺炎多见于2岁以下婴幼儿，尤其6个月以内婴儿发病率高。临床表现为喘憋、呼气性呼吸困难，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音。74.【参考答案】D【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是儿童获得性心脏病的主要原因之一。冠状动脉病变是最严重的并发症，约20%-25%未经治疗的患儿可发生冠状动脉瘤。死因主要是冠状动脉血栓形成导致心肌梗死。阿司匹林和静脉注射丙种球蛋白可有效预防冠状动脉病变。75.【参考答案】A【解析】急性链球菌感染后肾小球肾炎（APSGN）是儿童最常见的肾小球肾炎类型，多见于5-14岁儿童，男性多于女性。多有链球菌前驱感染史，典型表现为急性肾炎综合征：血尿、蛋白尿、水肿、高血压，严重者可出现心力衰竭、高血压脑病和急性肾衰竭。76.【参考答案】A【解析】小儿肾病综合征最常见的病理类型为微小病变型肾病，约占原发性肾病综合征的80%以上，多见于2-6岁儿童。主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，即所谓三高一低。对糖皮质激素治疗敏感，预后较好，但易复发。77.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症又称隐性手足搐搦症，是维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状，主要因血钙降低致神经肌肉兴奋性增高。婴儿型可出现典型惊厥、手足搐搦或喉痉挛。喉痉挛是最危险的临床表现，可导致窒息死亡，需立即抢救。78.【参考答案】D【解析】原发性肺结核是儿童最常见的肺结核类型，多无明显症状或仅有轻微症状。部分患儿可出现结核中毒症状如低热、盗汗、食欲减退、消瘦等。典型临床表现包括原发综合征和支气管淋巴结核。PPD试验阳性，胸部X线可见哑铃状阴影。79.【参考答案】E【解析】哮喘持续状态是指哮喘严重发作，经一般治疗24小时以上症状仍不能缓解者。临床表现为严重呼吸困难、端坐呼吸、发绀、大汗淋漓、说话不能成句，听诊呼吸音减弱甚至消失，呈沉默肺。需紧急处理，包括氧疗、雾化吸入β2受体激动剂、全身应用糖皮质激素等。80.【参考答案】A【解析】小儿急性肾衰竭按病因分为肾前性、肾性和肾后性三类。肾性急性肾衰竭最常见的病因是急性肾小球肾炎，其次是急性肾小管坏死。临床表现包括少尿或无尿、水钠潴留、高钾血症、代谢性酸中毒和氮质血症。治疗以对症支持为主，必要时行透析治疗。81.【参考答案】B【解析】新生儿败血症的病原菌因地区和时代不同而异。我国以金黄色葡萄球菌和大肠杆菌最常见，其中金黄色葡萄球菌居首位。近年来B族链球菌（GBS）在发达国家已成为新生儿早发型败血症的主要病原菌。临床表现不典型，常表现为体温不升、反应差、吃奶少、黄疸等。82.【参考答案】C【解析】癫痫强直-阵挛发作（大发作）首选苯妥英钠，次选卡马西平或丙戊酸钠。苯妥英钠能稳定细胞膜，减少钠离子内流，延长有效不应期。用药需监测血药浓度，理想范围为10-20μg/ml。长期用