2026住院医师规培-湖南-湖南住院医师规培(医学检验科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-湖南-湖南住院医师规培(医学检验科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、玻璃体手术后最常见的并发症是A.眼内炎B.视网膜脱离C.白内障D.高眼压E.黄斑水肿2、眼外伤中最常见的穿通伤原因是A.车祸B.锐器伤C.爆炸伤D.运动损伤E.工业事故3、视网膜色素变性的遗传方式主要为A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.X连锁隐性遗传D.以上均可E.线粒体遗传4、正常角膜曲率半径约为A.5.7mmB.7.8mmC.10.5mmD.12.0mmE.14.5mm5、青光眼房角镜检查的主要目的是A.评估虹膜根厚度B.判断房角开放或关闭状态C.检查晶状体位置D.观察玻璃体状态E.测量眼轴长度6、糖尿病性白内障的特点是A.多见于老年人B.进展缓慢C.多见于40岁以下糖尿病患者D.常单侧发病E.与血糖控制无关7、重症肺炎患者氧合指数（PaO2/FiO2）低于多少提示重度ARDS？A.<100mmHgB.<200mmHgC.<300mmHgD.<400mmHg8、重症患者发生深静脉血栓，以下哪种因素不属于Caprini评分高危因素？A.年龄60岁以上B.恶性肿瘤C.轻度活动受限D.腹腔镜手术9、感染性休克患者经过充分液体复苏后，MAP仍低于65mmHg，首选加用的血管活性药物是？A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.去氧肾上腺素D.血管加压素10、重症患者气道湿化最有效的加湿方式是？A.加热湿化器B.无菌蒸馏水雾化C.人工鼻D.气管内滴入生理盐水11、脓毒性脑病的发病机制中，以下哪项参与最密切？A.血脑屏障破坏B.低血糖C.维生素缺乏D.甲状腺功能减退12、ICU谵妄筛查的常用工具是？A.Glasgow昏迷评分B.CAM-ICUC.APACHEII评分D.SOFA评分13、重症患者并发真菌感染，最常见的致病菌是？A.曲霉菌B.念珠菌C.毛霉菌D.隐球菌14、ARDS患者俯卧位通气的最佳时机是？A.确诊后立即开始B.氧合指数<150mmHg时C.机械通气48小时后D.死亡前最后尝试15、血清中ALT活性测定的临床意义，下列哪项是错误的？A.急性病毒性肝炎时ALT可显著升高B.慢性病毒性肝炎ALT轻度或中度升高C.肝硬化代偿期ALT多正常D.肝癌时ALT活性均明显升高16、下列哪种疾病骨髓铁染色可见细胞外铁减少或缺失？A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞性贫血17、尿蛋白定量试验中，班氏法主要用于检测：A.清蛋白B.球蛋白C.本周蛋白D.糖蛋白18、血小板计数参考范围是：A.(100~300)×10^9/LB.(100~400)×10^9/LC.(150~300)×10^9/LD.(150~400)×10^9/L19、外周血中出现有核红细胞，不见于以下哪种情况？A.溶血性贫血B.骨髓纤维化C.正常新生儿D.缺铁性贫血20、下列哪种血红蛋白对碱变性resistant？A.HbAB.HbFC.HbHD.HbBart's21、粪便中出现白细胞或脓细胞，主要见于：A.病毒性肠炎B.细菌性痢疾C.消化不良D.吸收不良综合征22、浆膜腔积液葡萄糖含量明显降低最常见于：A.结核性胸膜炎B.类风湿性胸膜炎C.恶性胸腔积液D.漏出液23、尿沉渣镜检中，可见于急性肾小球肾炎的是：A.白细胞管型B.红细胞管型C.蜡样管型D.颗粒管型24、凝血酶时间延长，可见于下列哪种情况？A.维生素K缺乏B.肝病C.高凝状态D.DIC25、下列哪种情况可见血清C肽水平升高？A.1型糖尿病B.2型糖尿病早期C.胰岛素瘤D.胰腺癌26、脑脊液氯化物含量降低最常见于：A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.脑肿瘤27、下列哪种情况下血清钙浓度可降低？A.甲状旁腺功能亢进B.维生素D缺乏C.恶性肿瘤骨转移D.长期使用糖皮质激素28、尿比重固定为1.010，常见于：A.糖尿病B.急性肾小球肾炎C.慢性肾衰竭D.高热脱水29、下列哪种情况可见血清转铁蛋白饱和度降低？A.缺铁性贫血B.海洋性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血30、精液分析中，正常精液液化时间一般不超过：A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟31、下列哪种情况可见血清CPK显著升高？A.急性心肌梗死B.病毒性心肌炎C.风湿性心脏病D.高血压心脏病32、尿中出现闪光细胞，主要见于：A.急性膀胱炎B.肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.肾病综合征33、下列哪种情况下血小板黏附试验增高？A.血管性血友病B.血小板无力症C.高凝状态D.尿毒症34、血清铁蛋白降低见于：A.缺铁性贫血B.血色病C.肝炎D.恶性肿瘤35、下列哪种情况下血尿酸升高最常见？A.痛风B.白血病C.贫血D.高血压36、痰涂片找抗酸杆菌，阳性率较高的疾病是：A.肺结核B.肺炎C.肺脓肿D.支气管哮喘37、血清肌钙蛋白I升高见于：A.急性心肌梗死B.心力衰竭C.心肌炎D.心绞痛38、粪便隐血试验阳性，不见于：A.消化性溃疡B.胃癌C.伤寒D.痔疮39、血清LDH同工酶LDH1/LDH2比值>1.5，提示：A.急性心肌梗死B.肝炎C.肾病D.贫血40、血清HCG升高见于：A.绒毛膜癌B.卵巢囊肿C.子宫肌瘤D.盆腔炎41、脑脊液蛋白-细胞分离现象见于：A.吉兰-巴雷综合征B.乙脑C.流脑D.脑膜炎42、血清PSA升高见于：A.前列腺癌B.膀胱癌C.肾癌D.睾丸癌43、尿液中出现管理，提示病变部位在：A.肾小管B.膀胱C.尿道D.前列腺44、血清Ferritin升高见于：A.铁粒幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血45、粪便中脂肪滴增多，主要见于：A.胰腺外分泌功能不足B.胃炎C.肠炎D.肝炎46、血清转氨酶AST/ALT>2，提示：A.酒精性肝病B.急性病毒性肝炎C.药物性肝炎D.脂肪肝47、尿中出现胆红素，提示：A.肝细胞性黄疸B.溶血性黄疸C.胆道梗阻D.生理性黄疸48、血清碱性磷酸酶ALP升高见于：A.佝偻病B.坏血病C.脚气病D.糙皮病49、血清淀粉酶升高最常见于：A.急性胰腺炎B.胆囊炎C.肝炎D.肾炎50、尿液中出现酮体，见于：A.糖尿病酮症酸中毒B.高血压C.冠心病D.贫血51、血清胆红素升高，尿胆红素阳性，尿胆原阴性，见于：A.阻塞性黄疸B.溶血性黄疸C.肝细胞性黄疸D.新生儿黄疸52、血清CRP升高，不见于：A.细菌感染B.病毒感染C.组织损伤D.恶性肿瘤53、脑脊液糖含量降低最常见于：A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.乙型脑炎54、血清铜蓝蛋白降低见于：A.肝豆状核变性B.妊娠C.恶性肿瘤D.肝炎55、粪便中出现星形虫包囊，见于：A.结肠炎B.菌痢C.阿米巴痢疾D.血吸虫病56、血清甲状腺素T4升高，TSH降低，见于：A.甲状腺功能亢进B.甲状腺功能减退C.单纯性甲状腺肿D.甲状腺癌57、尿中出现亚硝酸盐阳性，提示：A.尿路感染B.肾结石C.肾炎D.肾病58、血清乳酸脱氢酶LDH升高，以LDH5为主，见于：A.肝炎B.心肌梗死C.溶血性贫血D.肾病59、脑脊液压力增高，见于：A.颅内压增高B.脱水C.休克D.贫血60、血清肌红蛋白升高，见于：A.急性心肌梗死B.心力衰竭C.心律失常D.心脏瓣膜病61、尿中出现结晶，草酸钙结晶见于：A.尿酸结石B.草酸钙结石C.磷酸盐结石D.胱氨酸结石62、血清白蛋白降低，见于：A.营养不良B.脱水C.发热D.妊娠63、尿中出现透明管型，见于：A.剧烈运动后B.急性肾小球肾炎C.肾盂肾炎D.肾病综合征64、血清前白蛋白降低，见于：A.营养不良B.妊娠C.急性炎症D.肿瘤65、尿液pH值降低，见于：A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒66、血清电解质钾降低，见于：A.Addison病B.醛固酮增多症C.肾功能不全D.挤压伤67、尿中出现红细胞，变形红细胞见于：A.肾小球源性血尿B.非肾小球源性血尿C.尿路感染D.尿路结石68、血清钠降低，见于：A.尿崩症B.肾上腺皮质功能减退C.糖尿病D.高血压69、尿中出现蛋白，24小时尿蛋白定量>3.5g，见于：A.肾病综合征B.肾炎C.肾盂肾炎D.膀胱炎70、血清胆红素直接升高为主，见于：A.阻塞性黄疸B.溶血性黄疸C.新生儿黄疸D.Gilbert综合征71、尿糖阳性，血糖正常，见于：A.肾性糖尿B.糖尿病C.应激性糖尿D.内分泌性糖尿72、血清镁降低，见于：A.甲状旁腺功能减退B.慢性酒精中毒C.肾功能不全D.加用镁剂73、脑脊液蛋白升高，糖降低，氯化物降低，见于：A.结核性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.乙型脑炎74、血清转铁蛋白升高，见于：A.缺铁性贫血B.血色病C.肝炎D.恶性肿瘤75、尿中白细胞酯酶阳性，提示：A.尿路感染B.肾结石C.肾炎D.肾病76、血清钙升高，见于：A.甲状旁腺功能亢进B.维生素D缺乏C.肾衰竭D.胰腺炎77、粪便中出现细菌性痢疾的典型改变是：A.黏液脓血便B.米泔水样便C.柏油样便D.果酱样便78、血清甲状腺球蛋白抗体升高，见于：A.桥本甲状腺炎B.Graves病C.甲状腺癌D.甲状腺腺瘤79、尿比重降低，固定于1.010，提示：A.肾小管浓缩功能丧失B.肾小球滤过功能丧失C.肾功能正常D.脱水80、血清铁蛋白是反映体内什么的指标？A.贮存铁B.功能铁C.运输铁D.血红素铁81、脑脊液常规检查中，淋巴细胞增多见于：A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.乙型脑炎D.新型隐球菌脑膜炎82、血清胃泌素升高，见于：A.Zollinger-Ellison综合征B.萎缩性胃炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡83、尿中出现NIT阳性，提示：A.尿路细菌感染B.尿路结石C.肾小球肾炎D.肾病综合征84、血清C肽是评价什么的指标？A.胰岛β细胞功能B.胰岛α细胞功能C.胰岛δ细胞功能D.胰岛PP细胞功能85、粪便中脂肪含量增加，提示：A.脂肪消化吸收障碍B.蛋白质消化吸收障碍C.碳水化合物消化吸收障碍D.维生素吸收障碍86、血清HCG在妊娠早期每周约增加多少？A.50%B.66%C.100%D.150%87、尿中本周蛋白见于：A.多发性骨髓瘤B.白血病C.淋巴瘤D.再生障碍性贫血88、血清LDH升高，以LDH1和LDH2为主，见于：A.心肌梗死B.肝炎C.溶血性贫血D.骨骼肌损伤89、脑脊液氯化物降低，糖降低，蛋白升高，见于：A.结核性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.脑肿瘤90、血清肌酸激酶CK升高，以CK-MM为主，见于：A.骨骼肌损伤B.心肌梗死C.脑炎D.肝炎91、尿蛋白电泳显示以小分子蛋白为主，见于：A.肾小管性蛋白尿B.肾小球性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.组织性蛋白尿92、血清同型半胱氨酸升高，是什么的危险因素？A.动脉粥样硬化B.静脉血栓C.脑出血D.心肌病93、尿中尿胆原减少，见于：A.阻塞性黄疸B.溶血性黄疸C.肝细胞性黄疸D.习惯性便秘94、血清铁结合力升高，见于：A.缺铁性贫血B.血色病C.肝炎D.恶性肿瘤95、脑脊液压力降低，见于：A.低颅压综合征B.脑肿瘤C.脑出血D.脑膜炎96、血清铜升高，见于：A.威尔逊病B.肝豆状核变性C.肝癌D.妊娠97、尿中出现草酸钙结晶，提示：A.草酸钙结石可能B.尿酸结石C.磷酸盐结石D.胱氨酸结石98、血清甲状腺素T3升高，T4正常，见于：A.Т3型甲亢B.Т4型甲亢C.甲减D.正常99、粪便中蛔虫卵阳性，见于：A.蛔虫病B.钩虫病C.蛲虫病D.鞭虫病100、血清前白蛋白是反映什么的敏感指标？A.营养状态B.肝功能C.肾功能D.甲状腺功能

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】玻切术后并发白内障是最常见的并发症之一，尤其对于已行晶体切除的患者，术后几乎均会发生人工晶体后囊膜混浊。对于未行晶体切除者，术后白内障的发生率也显著增高，可能与手术创伤、气体填充及内界膜剥离等因素有关。2.【参考答案】B【解析】眼穿通伤是指眼球壁被尖锐物体贯穿造成的开放性损伤，其中最常见的原因是锐器伤，如刀刺伤、针扎伤等。其次是爆炸伤和金属异物弹击伤。及时清创缝合、预防感染和妥善处理眼内异物是处理的关键。3.【参考答案】D【解析】视网膜色素变性是一种以进行性夜盲、视野缩小和视网膜色素沉着为特征的海豹样视网膜变性，其遗传方式复杂多样，可呈常染色体显性、常染色体隐性或X连锁隐性遗传，少数病例呈线粒体遗传。明确遗传方式对遗传咨询具有重要意义。4.【参考答案】B【解析】正常角膜中央曲率半径约为7.8mm，周边逐渐变平坦，曲率半径增大至约9.0mm。角膜曲率是决定眼睛屈光力的重要因素，角膜曲率异常可导致散光。角膜曲率测量是验配角膜接触镜和计算人工晶体度数的重要依据。5.【参考答案】B【解析】房角镜检查是青光眼诊断和分型的关键检查手段，主要用于评估房角的开放或关闭状态，区分开角型和闭角型青光眼。通过房角镜可观察小梁网、巩膜突、睫状体带等结构，判断房角粘连范围及程度，指导治疗方案选择。6.【参考答案】C【解析】糖尿病性白内障多见于较年轻的糖尿病患者，常在血糖控制不佳的情况下发病。其特征为晶状体前后囊下出现点状、片状或板层状混浊，进展较快，可发展为成熟期白内障。严格控制血糖有助于延缓白内障的进展。7.【参考答案】B【解析】根据柏林定义，ARDS按氧合指数分为轻度（100~200mmHg）、中度（200~300mmHg）和重度（<100mmHg）。重度ARDS病死率可达45%以上，需采取肺保护性通气策略，必要时考虑俯卧位通气或体外膜肺氧合（ECMO）支持。氧合指数的计算需注意PEEP≥5cmH2O的条件。8.【参考答案】D【解析】Caprini评分中，腹腔镜手术属于1分的中危因素，而非高危因素。年龄60~74岁计2分、≥75岁计3分；恶性肿瘤计2分；活动受限计1~2分。Caprini评分≥5分为高危，推荐药物预防联合机械预防。评分系统有助于识别高危患者并制定个体化预防措施。9.【参考答案】A【解析】感染性休克患者充分液体复苏后MAP仍<65mmHg时，首选去甲肾上腺素维持血压。去甲肾上腺素是强效α受体激动剂，可增加外周血管阻力、提升MAP，同时有轻度β1效应增强心肌收缩力。血管加压素可作为二线药物与去甲肾上腺素联合使用，但不推荐单药治疗。10.【参考答案】A【解析】加热湿化器可使吸入气体温度维持在37℃、相对湿度100%，是最符合生理的湿化方式，可有效防止分泌物干结和气道阻塞。人工鼻适用于短期机械通气患者，但不提供主动加温加湿。无菌蒸馏水雾化和气管内滴入生理盐水不能持续湿化，且有感染风险，不推荐常规使用。11.【参考答案】A【解析】脓毒性脑病的主要发病机制包括血脑屏障通透性增加、神经炎症反应、微循环障碍、氧化应激和线粒体功能障碍等。血脑屏障破坏导致炎症介质和免疫细胞进入中枢神经系统，是脓毒性脑病发生发展的核心环节。低血糖和维生素缺乏虽可影响意识状态，但不是主要机制。12.【参考答案】B【解析】CAM-ICU（ICU意识模糊评估法）是ICU谵妄筛查的首选工具，敏感性高达94%~100%，特异性达89%~100%。其评估包括四个项目：急性起病/波动性病程、注意力障碍、思维不连贯和意识水平改变。Glasgow评分评估意识水平，APACHEII和SOFA评分评估病情严重程度，均不用于谵妄筛查。13.【参考答案】B【解析】ICU获得性真菌感染中，念珠菌占绝大多数（约80%~90%），其中白色念珠菌最常见，非白色念珠菌（如光滑念珠菌、热带念珠菌）感染比例逐年上升。危险因素包括广谱抗生素长期使用、中心静脉置管、全胃肠外营养、外科手术和免疫功能抑制。曲霉菌多见于中性粒细胞减少患者。14.【参考答案】B【解析】ARDSnet及PROSEVA研究证实，对中重度ARDS患者（PaO2/FiO2<150mmHg），早期俯卧位通气（确诊后48小时内开始）可显著降低病死率。俯卧位每次应持续至少12~16小时，每日至少1次，最好延长至16小时以上。俯卧位可改善肺通气血流比例、促进肺复张、改善氧合并减少呼吸机相关肺损伤。15.【参考答案】D【解析】肝癌患者ALT活性变化不一，部分患者ALT可正常或轻度升高，并非均明显升高。ALT主要用于肝脏疾病的辅助诊断，升高程度与肝细胞损伤程度相关。16.【参考答案】A【解析】缺铁性贫血时，骨髓铁染色显示细胞外铁明显减少或消失，铁粒幼细胞减少，这是诊断缺铁性贫血的重要依据之一。其他三种疾病多见铁染色异常或铁含量增加。17.【参考答案】A【解析】班氏法为尿蛋白定性试验的常用方法，主要检测清蛋白，对球蛋白、本周蛋白等敏感性较差。磺基水杨酸法则可用于检测各类蛋白质。18.【参考答案】D【解析】正常成人血小板计数参考范围为(150~400)×10^9/L。血小板计数的临床意义包括血小板减少见于ITP、再障等，血小板增多见于原发性血小板增多症、骨髓增殖性疾病等。19.【参考答案】C【解析】正常新生儿外周血中一般不见有核红细胞，出现有核红细胞多见于溶血性贫血、骨髓纤维化、严重缺氧等情况。缺铁性贫血严重时可出现少量有核红细胞。20.【参考答案】B【解析】HbF对碱变性resistant，故碱变性试验可用于测定HbF含量。HbF含量升高见于遗传性胎儿血红蛋白持续存在综合征等。21.【参考答案】B【解析】细菌性痢疾时粪便中可见大量白细胞或脓细胞，每个高倍镜视野可达15个以上。病毒性肠炎粪便中白细胞一般不增多，消化不良及吸收不良综合征粪便中无脓细胞。22.【参考答案】B【解析】类风湿性胸膜炎积液葡萄糖含量明显降低是其特点之一，常低于血糖水平。结核性胸膜炎葡萄糖含量可轻度降低，恶性积液葡萄糖含量多正常或轻度降低。23.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎尿沉渣可见红细胞管型，提示肾小球源性血尿。白细胞管型见于肾盂肾炎、间质性肾炎，蜡样管型见于慢性肾衰竭，颗粒管型见于肾病综合征。24.【参考答案】D【解析】DIC时凝血酶时间延长，反映纤维蛋白原减少及FDP存在。维生素K缺乏时PT延长，肝病时多种凝血因子减少，高凝状态凝血时间可缩短。25.【参考答案】C【解析】胰岛素瘤时C肽水平显著升高，因肿瘤分泌大量胰岛素同时释放等分子量的C肽。1型糖尿病C肽降低，2型糖尿病早期可正常或升高，胰腺癌C肽无特异性改变。26.【参考答案】B【解析】结核性脑膜炎时脑脊液氯化物明显降低是其特点之一，常低于120mmol/L。病毒性脑膜炎氯化物多正常，化脓性脑膜炎氯化物可轻度降低，脑肿瘤无特异性改变。27.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏时肠道钙吸收减少，血钙降低。甲状旁腺功能亢进时血钙升高，恶性肿瘤骨转移可有高钙血症，糖皮质激素促进钙排泄但主要引起骨质疏松。28.【参考答案】C【解析】慢性肾衰竭时肾小管浓缩稀释功能严重受损，尿比重固定在1.010左右，称等张尿。糖尿病及高热脱水时尿比重增高，急性肾小球肾炎时尿比重可轻度增高。29.【参考答案】A【解析】缺铁性贫血时血清铁降低，转铁蛋白饱和度降低是诊断的重要依据。海洋性贫血铁代谢参数多正常，铁粒幼细胞性贫血转铁蛋白饱和度可升高。30.【参考答案】C【解析】正常精液排出后呈胶冻状，在前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶作用下，一般60分钟内液化。液化时间延长见于前列腺炎等疾病。31.【参考答案】A【解析】急性心肌梗死时CPK显著升高，通常在发病后4~24小时达到高峰，是诊断AMI的重要酶学指标。病毒性心肌炎CPK可轻度升高，风湿性及高血压心脏病CPK多正常。32.【参考答案】B【解析】肾盂肾炎时尿中可见闪光细胞，为中性粒细胞在低渗尿中肿胀变形所致。急性膀胱炎尿中以完整中性粒细胞为主，急性肾小球肾炎以红细胞为主，肾病综合征以脂滴为主。33.【参考答案】C【解析】高凝状态时血小板黏附功能增强，见于冠心病、糖尿病、血栓性疾病等。血管性血友病及血小板无力症黏附功能降低，尿毒症时黏附功能也可降低。34.【参考答案】A【解析】血清铁蛋白降低是诊断缺铁性贫血的敏感指标，反映体内贮存铁耗尽。血色病铁蛋白升高，肝炎及恶性肿瘤时铁蛋白可正常或升高。35.【参考答案】A【解析】痛风患者血尿酸升高是最常见的生化改变，约95%的患者在发作期血尿酸高于正常。白血病化疗时尿酸可升高，贫血及高血压与血尿酸无直接关系。36.【参考答案】A【解析】肺结核患者痰涂片抗酸杆菌染色阳性率较高，尤其是空洞型肺结核。肺炎、肺脓肿及支气管哮喘抗酸杆菌染色多为阴性。37.【参考答案】A【解析】肌钙蛋白I是诊断急性心肌梗死的特异性指标，通常在发病后3~12小时开始升高，11~24小时达峰值。心力衰竭、心肌炎及心绞痛可轻度升高，但特异性不及AMI。38.【参考答案】C【解析】伤寒粪便隐血试验多为阴性，因伤寒病变主要在回肠淋巴组织，出血不明显。消化性溃疡、胃癌、痔疮均可出现隐血阳性，是消化道出血的筛查方法。39.【参考答案】A【解析】AMI时LDH1>LDPH2，LDH1/LDH2比值>1.5，称翻转现象。肝炎以LDH5升高为主，肾病可见LDH升高，贫血可见LDH轻度升高。40.【参考答案】A【解析】绒毛膜癌时血清HCG显著升高，是诊断和随访的重要指标。卵巢囊肿、子宫肌瘤、盆腔炎HCG多正常，异位妊娠时HCG也可升高。41.【参考答案】A【解析】吉兰-巴雷综合征脑脊液呈现蛋白-细胞分离现象，即蛋白升高而细胞数正常。乙脑、流脑及脑膜炎时脑脊液细胞数均明显升高。42.【参考答案】A【解析】PSA是前列腺癌的特异性标志物，前列腺癌时显著升高。膀胱癌、肾癌、睾丸癌PSA多正常，前列腺增生时PSA也可轻度升高。43.【参考答案】A【解析】尿管型形成于肾小管内，出现提示肾实质病变，如肾小球肾炎、肾小管损伤等。膀胱、尿道、前列腺病变尿中一般不见管型。44.【参考答案】A【解析】铁粒幼细胞性贫血时血清铁蛋白升高，反映体内铁负荷增加。缺铁性贫血铁蛋白降低，巨幼细胞性贫血铁蛋白多正常，再障铁蛋白可升高。45.【参考答案】A【解析】胰腺外分泌功能不足时脂肪消化吸收障碍，粪便中脂肪滴增多。胃炎、肠炎、肝炎对脂肪消化影响较小，粪便脂肪滴一般不增多。46.【参考答案】A【解析】酒精性肝病时AST/ALT比值常大于2，是其特征性改变。急性病毒性肝炎时ALT升高更显著，AST/ALT<1，药物性肝炎及脂肪肝无此特征。47.【参考答案】A【解析】肝细胞性黄疸时尿胆红素阳性，因肝细胞损伤导致结合胆红素反流入血。溶血性黄疸尿胆红素阴性，胆道梗阻时尿胆红素阳性但伴有胆盐尿，生理性黄疸多见于新生儿。48.【参考答案】A【解析】佝偻病时ALP显著升高，因骨代谢活跃。坏血病为维生素C缺乏，脚气病为维生素B1缺乏，糙皮病为烟酸缺乏，三者ALP多正常。49.【参考答案】A【解析】急性胰腺炎时血清淀粉酶显著升高，通常在发病后2~12小时开始升高，24~48小时达峰值。胆囊炎、肝炎、肾炎淀粉酶多正常或轻度升高。50.【参考答案】A【解析】糖尿病酮症酸中毒时尿酮体显著阳性，是诊断DKA的重要指标。高血压、冠心病、贫血尿酮体多为阴性。51.【参考答案】A【解析】阻塞性黄疸时血清结合胆红素升高，尿胆红素阳性，尿胆原阴性或减少。溶血性黄疸尿胆红素阴性，肝细胞性黄疸两者均阳性，新生儿黄疸以间接胆红素升高为主。52.【参考答案】B【解析】CRP是急性时相反应蛋白，细菌感染、组织损伤、恶性肿瘤时显著升高，病毒感染时升高不明显或正常。CRP对鉴别细菌和病毒感染有重要价值。53.【参考答案】A【解析】化脓性脑膜炎时脑脊液糖含量明显降低，是诊断的重要依据。病毒性脑膜炎糖多正常，结核性脑膜炎糖可降低，乙型脑炎糖多正常。54.【参考答案】A【解析】肝豆状核变性（Wilson病）时血清铜蓝蛋白显著降低，是诊断该病的重要指标。妊娠、恶性肿瘤、肝炎时铜蓝蛋白可升高。55.【参考答案】C【解析】阿米巴痢疾粪便中可见溶组织内阿米巴包囊或滋养体，典型者呈梨形，有伪足。结肠炎、菌痢、血吸虫病粪便中无此特征性包囊。56.【参考答案】A【解析】甲状腺功能亢进时T4升高，TSH受负反馈抑制而降低。甲减时T4降低TSH升高，单纯性甲状腺肿T4正常，甲状腺癌T4多正常。57.【参考答案】A【解析】尿路感染时尿液中亚硝酸盐试验阳性，因细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐。肾结石、肾炎、肾病尿亚硝酸盐多为阴性。58.【参考答案】A【解析】肝炎时LDH5升高为主，因肝脏是LDH5的主要来源。心肌梗死以LDH1升高为主，溶血性贫血以LDH1和LDH2升高为主，肾病以LDH轻度升高为主。59.【参考答案】A【解析】颅内压增高时脑脊液压力增高，常见于脑肿瘤、脑出血、脑膜炎等。脱水、休克、贫血脑脊液压力多正常或偏低。60.【参考答案】A【解析】急性心肌梗死时肌红蛋白在发病后2小时即可升高，是最早升高的标志物之一。心力衰竭、心律失常、心脏瓣膜病肌红蛋白多正常。61.【参考答案】B【解析】草酸钙结晶呈信封状或哑铃状，见于草酸钙结石。尿酸结石为菱形或放射状，磷酸盐结晶为coffinlid状，胱氨酸结晶为正六边形。62.【参考答案】A【解析】营养不良时白蛋白合成原料不足，血清白蛋白降低。脱水时白蛋白浓缩可升高，发热时白蛋白可轻度降低，妊娠时白蛋白轻度降低但不是主要表现。63.【参考答案】A【解析】剧烈运动、发热、麻醉后可出现透明管型，为一过性现象。急性肾小球肾炎可见红细胞管型，肾盂肾炎可见白细胞管型，肾病综合征可见脂肪管型。64.【参考答案】A【解析】前白蛋白半衰期短，是反映营养状态的敏感指标，营养不良时显著降低。妊娠、急性炎症、肿瘤时前白蛋白可升高，因它是急性时相反应蛋白。65.【参考答案】A【解析】代谢性酸中毒时尿液pH值降低，为代偿性排酸增多。代谢性碱中毒尿pH升高，呼吸性碱中毒尿pH可降低，呼吸性酸中毒尿pH多正常。66.【参考答案】B【解析】醛固酮增多症时钾排泄增加，血清钾降低。Addison病时钾升高，肾功能不全时钾升高，挤压伤时钾从细胞内释放升高。67.【参考答案】A【解析】肾小球源性血尿时红细胞通过肾小球基底膜受损处时形态发生改变，呈多形性。非肾小球源性血尿、尿路感染、尿路结石红细胞形态正常。68.【参考答案】B【解析】肾上腺皮质功能减退时醛固酮分泌减少，钠排泄增加，血清钠降低。尿崩症钠可升高，糖尿病血钠多正常，高血压血钠多正常。69.【参考答案】A【解析】肾病综合征诊断标准包括24小时尿蛋白定量>3.5g，低白蛋白血症，水肿，高脂血症。肾炎尿蛋白多为轻中度升高，肾盂肾炎和膀胱炎尿蛋白多为少量。70.【参考答案】A【解析】阻塞性黄疸时直接胆红素升高为主，因胆汁排泄受阻。溶血性黄疸以间接胆红素升高为主，新生儿黄疸多为间接胆红素升高，Gilbert综合征也为间接胆红素升高。71.【参考答案】A【解析】肾性糖尿时肾糖阈降低，血糖正常而尿糖阳性。糖尿病、应激性糖尿、内分泌性糖尿均有血糖升高导致的尿糖阳性。72.【参考答案】B【解析】慢性酒精中毒时镁摄入减少、吸收障碍、排泄增加，血清镁降低。甲状旁腺功能减退时镁升高，肾功能不全时镁升高，加用镁剂时镁升高。73.【参考答案】A【解析】结核性脑膜炎时脑脊液呈现蛋白升高、糖降低、氯化物降低的典型改变。病毒性脑膜炎糖和氯化物多正常，化脓性脑膜炎糖显著降低但氯化物降低不如结脑明显。74.【参考答案】A【解析】缺铁性贫血时转铁蛋白代偿性升高，是机体对铁缺乏的适应性反应。血色病时转铁蛋白降低，肝炎和恶性肿瘤转铁蛋白可轻度升高但不具特异性。75.【参考答案】A【解析】尿白细胞酯酶阳性提示尿中存在中性粒细胞，是尿路感染的筛查指标。肾结石、肾炎、肾病白细胞酯酶多阴性。76.【参考答案】A【解析】甲状旁腺功能亢进时PTH分泌增加，血钙升高。维生素D缺乏、肾衰竭、胰腺炎时血钙降低或正常。77.【参考答案】A【解析】细菌性痢疾粪便呈黏液脓血便，量少，含脓液和血液，无粪质。米泔水样便见于霍乱，柏油样便见于上消化道出血，果酱样便见于阿米巴痢疾。78.【参考答案】A【解析】桥本甲状腺炎时甲状腺球蛋白抗体显著升高，是自身免疫性甲状腺疾病的标志。Graves病可轻度升高，甲状腺癌和腺瘤抗体多正常。79.【参考答案】A【解析】尿比重固定在1.010提示肾小管浓缩功能丧失，见于慢性肾衰竭晚期。肾小球滤过功能丧失时尿素氮和肌酐升高，肾功能正常时尿比重可变动，脱水时尿比重增高。80.【参考答案】A【解析】血清铁蛋白是反映体内贮存铁最敏感的指标，降低见于缺铁性贫血，升高见于铁负荷过重疾病。功能铁指血红素中的铁，运输铁指转铁蛋白结合的铁。81.【参考答案】A【解析】结核性脑膜炎脑脊液淋巴细胞增多，但早期中性粒细胞可predominance。化脓性脑膜炎以中性粒细胞增多为主，乙型脑炎淋巴细胞增多，新型隐球菌脑膜炎淋巴细胞也增多。82.【参考答案】A【解析】Zollinger-Ellison综合征即胃泌素瘤，血清胃泌素显著升高。萎缩性胃炎胃泌素可升高，胃溃疡和十二指肠溃疡胃泌素多正常或轻度升高。83.【参考答案】A【解析】尿亚硝酸盐试验阳性提示尿路存在细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，常见于大肠杆菌等革兰阴性杆菌感染。尿路结石、肾小球肾炎、肾病综合征NIT多阴性