导管室护理考试题及答案

导管室护理考试题及答案试题部分一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.导管室按照感染防控要求划分为三个区域，其中属于无菌区的是（）A.医护人员更衣区B.手术操作间C.耗材存放区D.患者等候区2.冠脉造影及介入治疗最常用的穿刺途径不包括（）A.右侧桡动脉B.右侧股动脉C.左侧肱动脉D.足背动脉3.碘造影剂过敏反应的首选用药是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.苯海拉明D.异丙嗪4.手术安全核查的三方责任人是（）A.主刀医师、麻醉医师、巡回护士B.主刀医师、器械护士、巡回护士C.麻醉医师、巡回护士、患者家属D.主刀医师、麻醉医师、患者家属5.手卫生的五个时机不包括（）A.接触患者前B.无菌操作前C.接触患者周围环境前D.接触血液体液后6.压力蒸汽灭菌的生物监测频率要求为（）A.每日1次B.每周1次C.每2周1次D.每月1次，植入物每批次监测7.导管相关血流感染的诊断要点中，导管尖端半定量培养菌落数至少达到（）A.≥5cfu/平皿B.≥10cfu/平皿C.≥15cfu/平皿D.≥20cfu/平皿8.下列不属于阿托品禁忌症的是（）A.青光眼B.前列腺增生C.心动过缓D.高热9.介入术中患者出现急性心包填塞的首要处理措施是（）A.立即停止操作，给予快速补液扩容B.立即行心包穿刺引流C.立即给予升压药物D.立即开胸手术10.辐射防护的三项基本原则不包括（）A.实践正当化B.防护最优化C.剂量限值D.全程屏蔽11.除颤仪的性能检测及保养频率要求为（）A.每日检查B.每周检查C.每月检查D.每季度检查12.介入术中患者突发意识丧失，心电监护提示心室颤动，首要操作是（）A.立即呼叫医师B.立即给予360J单向波除颤C.立即给予胸外按压D.立即给予肾上腺素静推13.无菌物品存放区的温湿度要求为（）A.温度≤20℃，湿度≤60%B.温度≤24℃，湿度≤70%C.温度≤26℃，湿度≤75%D.温度≤28℃，湿度≤80%14.一次性无菌介入耗材使用前的检查内容不包括（）A.包装完整性B.灭菌有效期C.产品型号规格D.产品生产厂家地址15.下列不属于右心导管检查适应症的是（）A.先天性心脏病诊断B.肺动脉压力测定C.冠脉狭窄程度评估D.肺栓塞诊断16.下列不属于造影剂肾病高危因素的是（）A.术前估算肾小球滤过率＜60ml/(min·1.73m²)B.糖尿病C.高血压1级D.脱水状态17.导管室手术物品清点的时机不包括（）A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.患者离开手术室后18.医护人员发生锐器职业暴露后的首要处理措施是（）A.立即挤压伤口排出污染血液B.立即用流动水冲洗伤口C.立即消毒伤口D.立即上报院感科19.急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI的入门-球囊扩张（D-to-B）时间要求为（）A.≤30分钟B.≤60分钟C.≤90分钟D.≤120分钟20.股动脉穿刺介入术后拔除鞘管后，局部沙袋压迫的时间至少为（）A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.导管室的核心工作制度包括（）A.手术安全核查制度B.无菌操作制度C.危急值报告制度D.辐射防护管理制度E.耗材管理制度2.介入手术前的护理评估内容包括（）A.病史、过敏史B.术前检查结果C.穿刺部位皮肤情况D.患者心理状态E.术前禁食禁饮情况3.碘造影剂过敏反应的临床表现包括（）A.皮疹、瘙痒B.喉头水肿、呼吸困难C.血压下降、心率增快D.恶心、呕吐E.意识丧失、心跳骤停4.介入术中辐射防护的具体措施包括（）A.穿戴铅衣、铅帽、铅围脖、铅眼镜B.操作间设置铅屏风C.尽可能缩短照射时间D.尽可能增大与辐射源的距离E.无关人员撤离操作间5.急性心包填塞的典型临床表现包括（）A.血压下降、脉压差减小B.颈静脉怒张C.心音低钝遥远D.心动过速E.意识障碍6.冠脉介入术后常见的并发症包括（）A.穿刺部位血肿/出血B.桡动脉/股动脉闭塞C.造影剂肾病D.冠脉夹层E.急性支架内血栓形成7.导管室无菌操作原则包括（）A.无菌物品疑似污染立即更换B.无菌区域仅可放置无菌物品C.手术人员穿无菌手术衣后肩部以下、腰部以上为无菌区D.不可越过无菌区传递物品E.连台手术之间不需要重新进行外科手消毒8.导管室急救药品的“五定”管理要求包括（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修9.造影剂肾病的预防措施包括（）A.术前充分水化B.选择等渗或低渗造影剂C.尽可能减少造影剂用量D.术前停用肾毒性药物E.糖尿病患者术前停用二甲双胍48小时10.导管室医护人员职业暴露的预防措施包括（）A.操作时佩戴双层手套B.使用后的锐器直接放入锐器盒C.禁止回套针帽D.接触患者血液体液时佩戴护目镜E.定期进行职业健康体检三、判断题（共15题，每题1分，共15分，对的打√，错的打×）1.介入手术前仅需询问患者药物过敏史，不需要询问造影剂过敏史。（）2.无菌物品只要包装完好、在有效期内即可使用，不需要查看灭菌指示卡。（）3.手卫生包括洗手、卫生手消毒、外科手消毒三类。（）4.辐射防护铅衣只要无破损即可继续使用，不需要定期进行辐射防护效果检测。（）5.急诊PCI手术因时间紧迫，可省略手术安全核查流程，术后补填核查记录即可。（）6.碘造影剂过敏反应仅发生在注射后30分钟内，术后30分钟无异常即可离院。（）7.桡动脉穿刺介入术后患者即可下床活动，不需要限制穿刺侧肢体活动。（）8.手术安全核查需分别在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三个时点进行。（）9.一次性介入耗材只要未开封，经过严格消毒后可重复给其他患者使用。（）10.压力蒸汽灭菌的植入物耗材，生物监测合格后方可放行使用。（）11.介入术中所有医护人员必须全程穿戴铅衣，否则不得进入操作间。（）12.急性心包填塞患者首要处理措施是快速静脉补液，维持血流动力学稳定。（）13.介入手术中使用的高压注射泵管路，每24小时更换一次，如有污染立即更换。（）14.术前患者禁食禁饮时间至少为6小时，防止术中误吸。（）15.冠脉介入术后患者出现胸痛，首先考虑穿刺部位疼痛，不需要排查急性支架内血栓。（）四、简答题（共5题，每题7分，共35分）1.简述导管室手术安全核查的时机及具体内容。2.简述碘造影剂重度过敏反应的急救处理流程。3.简述冠脉介入术后动脉穿刺部位的护理观察要点。4.简述导管室医院感染防控的核心措施。5.简述急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI的术前护理要点。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.案例：患者男性，62岁，因“持续性胸骨后压榨样疼痛3小时”急诊入院，心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，诊断为急性前壁ST段抬高型心肌梗死，拟急诊行冠脉造影+PCI术。既往史：高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，规律服用降压药物；2型糖尿病病史8年，长期服用二甲双胍控制血糖；青霉素过敏史。术前查体：血压105/62mmHg，心率113次/分，血氧饱和度93%，意识清楚，胸痛评分8分（10分制）。请回答：（1）该患者的术前护理要点有哪些？（2）术中患者突发意识丧失、呼之不应，心电监护提示心室颤动，应如何配合医师进行急救？（3）手术结束后患者拟返回CCU病房，需交接的核心内容有哪些？2.案例：患者女性，57岁，因“反复胸痛1个月”入院，择期行冠脉造影术，穿刺途径为右侧桡动脉，术后返回病房4小时后主诉右侧前臂肿胀、疼痛，查体：右侧前臂张力高，皮温较对侧降低，右侧手指末梢血氧饱和度88%，手指麻木，活动受限，血压132/84mmHg，心率91次/分。请回答：（1）该患者最可能出现的并发症是什么？（2）针对该并发症应采取哪些紧急处理措施？（3）该类并发症的预防措施有哪些？参考答案部分一、单项选择题1.B2.D3.B4.A5.C6.B7.C8.C9.A10.D11.A12.B13.B14.D15.C16.C17.D18.A19.C20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.×8.√9.×10.√11.×12.√13.×14.√15.×四、简答题1.手术安全核查的时机及内容：（1）时机：共3个时点，分别为麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方责任人共同完成，局麻手术可由手术主刀医师替代麻醉医师完成核查。（2）具体内容：①麻醉实施前：依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意签署情况、手术部位与标识、麻醉安全评估、皮肤完整性、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、过敏史、抗菌药物皮试结果、备血情况、影像学资料等，确认无误后三方签字。②手术开始前：再次核对患者身份、手术方式、手术部位与标识、风险预警信息，巡回护士与器械护士共同核查手术器械、耗材准备情况并向三方报告，确认无误后签字。③患者离开手术室前：共同核对患者身份、实际手术方式、术中用药/输血情况、手术用物清点结果、标本处置情况、皮肤完整性、动静脉通路及引流管情况、患者去向，确认无误后签字。（3）核查要求：任一环节核查发现疑问，需立即暂停操作，核对清楚后方可进入下一流程。2.碘造影剂重度过敏反应急救处理流程：（1）立即停止注射造影剂，保留原有静脉通路，第一时间呼叫急救团队，给予高流量吸氧（8-10L/min），维持血氧饱和度≥94%，将患者置于平卧位，头偏向一侧避免误吸。（2）立即肌内注射1:1000肾上腺素0.3-0.5mg，若5-15分钟症状无缓解可重复给药，血压持续偏低者给予肾上腺素0.05-1μg/(kg·min)静脉泵入维持。（3）快速静脉输注晶体液（生理盐水或林格液）扩容，首剂1000-2000ml于30分钟内输注完毕，维持收缩压≥90mmHg。（4）对症支持治疗：出现支气管痉挛者给予沙丁胺醇雾化吸入、氨茶碱0.25g静脉滴注；出现喉头水肿者立即准备气管插管或紧急气管切开；出现心跳骤停时立即启动心肺复苏流程。（5）辅助用药：给予苯海拉明20-40mg肌内注射、甲泼尼龙80-120mg静脉推注，注意糖皮质激素起效较慢，不可作为首选用药。（6）全程监测患者生命体征、意识状态、尿量等变化，做好抢救记录，病情稳定后由专人陪同转运至重症监护病房继续观察。3.冠脉介入术后动脉穿刺部位的护理观察要点：（1）桡动脉穿刺路径：①术后2小时内每15分钟评估1次，2-6小时每30分钟评估1次，6-24小时每1小时评估1次，重点观察穿刺处敷料有无渗血、渗液，局部有无肿胀、瘀斑、疼痛。②观察穿刺侧手部皮温、肤色、毛细血管充盈度、手指活动度，询问患者有无麻木、胀痛等不适，同步监测桡动脉搏动强度，与对侧对比有无明显减弱。③告知患者术后12小时内避免穿刺侧肢体提重物、过度弯曲、用力受压，压迫止血器每2小时松解1次，术后6小时完全撤除，撤除后24小时内避免穿刺处沾水。（2）股动脉穿刺路径：①术后2小时内每15分钟评估1次，2-6小时每30分钟评估1次，观察穿刺处有无渗血、血肿、张力性水泡，若血肿范围进行性增大需立即告知医师处理。②观察穿刺侧下肢皮温、肤色、足背动脉搏动情况，询问患者有无下肢疼痛、麻木，警惕下肢深静脉血栓形成。③术后患者平卧24小时，穿刺侧肢体制动12小时，沙袋压迫穿刺处6小时，避免咳嗽、用力排便等增加腹压的动作，撤除压迫器后24小时可下床活动，避免剧烈跑跳、负重。4.导管室医院感染防控核心措施：（1）环境管理：严格执行清洁区、半污染区、污染区三区划分，洁污路线完全分开，手术操作间每日术前、术后用500mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面、地面，每日空气消毒2次、每次30分钟，感染手术术后用1000mg/L含氯消毒剂消毒，每月开展空气、物体表面、医护人员手卫生采样监测，不合格不得开展手术。（2）无菌操作管理：手术人员严格执行外科手消毒流程，手卫生依从率100%，穿无菌手术衣、戴无菌手套后仅可接触肩部以下、腰部以上、腋中线以前的无菌区域，手术操作严格遵守无菌原则，一次性无菌耗材使用前核查包装完整性、灭菌有效期、灭菌指示标识，疑似污染立即更换，植入物耗材必须生物监测合格后方可使用。（3）消毒灭菌管理：可复用手术器械严格执行“清洗-消毒-灭菌”全流程追溯，压力蒸汽灭菌每批次开展物理、化学监测，每周开展生物监测，植入物每批次单独开展生物监测，不合格物品严禁使用。（4）人员管理：患有呼吸道感染、手部皮肤破损的人员不得参与手术，每年开展医院感染防控知识培训考核，合格后方可上岗，定期开展职业健康体检。（5）感染监测：持续开展手术部位感染、导管相关血流感染、造影剂不良反应监测，发现感染病例24小时内上报院感科，及时开展溯源调查，落实整改措施。5.急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术前护理要点：（1）快速评估：10分钟内完成病史采集，重点询问过敏史、用药史，核实患者是否服用二甲双胍、抗凝药物，评估肾功能、凝血功能，快速完成心电图、心肌酶、血型等术前检查，评估穿刺部位皮肤、血管条件。（2）术前准备：立即建立2条以上上肢粗直静脉通路，遵医嘱给予阿司匹林300mg、氯吡格雷300-600mg或替格瑞洛180mg嚼服，给予普通肝素100U/kg负荷剂量静推，完成穿刺部位备皮（桡动脉路径备皮范围为腕部至肘窝，股动脉路径为脐下至大腿上1/3），采集血标本送检。（3）病情监测：持续心电监护，监测生命体征、血氧饱和度、胸痛程度，发现室性早搏、室速等恶性心律失常立即报告医师处理，给予高流量吸氧，维持血氧饱和度≥94%。（4）患者宣教：简要告知患者手术目的、流程、配合要点，缓解患者焦虑情绪，指导患者术中出现胸痛、心慌、呼吸困难等不适立即告知医护人员。（5）资源协调：按照D-to-B时间≤90分钟的要求，提前启动导管室，备好急救药品、除颤仪、临时起搏器、IABP等急救设备，落实手术安全核查，确认符合手术要求后立即开始操作。五、案例分析题1.参考答案：（1）术前护理要点：①风险评估：重点核实患者二甲双胍服用情况，告知术前停用二甲双胍，评估肾功能，做好造影剂肾病预防准备；核实青霉素过敏史，提前备好过敏急救药品、设备，警惕造影剂交叉过敏风险。②术前处置：10分钟内建立双侧上肢静脉通路，遵医嘱给予抗血小板、抗凝药物负荷剂量，完成备皮、血标本采集，连接心电监护、吸氧。③病情监测：持续监测心电图、血压、心率变化，观察胸痛程度、有无心力衰竭表现，除颤仪开机备用。④心理护理：简要说明手术必要性，缓解患者紧张情绪，指导患者术中配合要点。⑤完成手术安全核查，确认患者身份、手术部位、知情同意情况，无误后方可开始操作。（2）室颤急救配合：①立即给予200J双向波/360J单向波非同步电除颤，除颤后立即启动胸外按压，按压频率100-120次/分、深度5-6cm。②遵医嘱给予肾上腺素1mg静推，每3-5分钟重复1次，胺碘酮300mg静推，无效15分钟后追加150mg静推。③配合医师完成气管插管、呼吸机辅助呼吸，监测生命体征、血氧饱