儿科医疗三基试题及答案

儿科医疗三基试题及答案一、单项选择题（每题1分，共45分）1.小儿年龄分期中，新生儿期是指：A.从受孕到生后满28天B.从出生脐带结扎到生后满28天C.从出生脐带结扎到生后满30天D.从出生到生后满1周岁答案：B解析：新生儿期是小儿脱离母体适应外界环境的特殊阶段，该时期发病率、死亡率显著高于其他年龄阶段，需强化护理，其定义为自胎儿娩出脐带结扎时开始至生后满28天。2.关于小儿生长发育规律，描述正确的是：A.各系统发育速度一致B.生长发育是连续的、有阶段性的过程C.生长发育不存在个体差异D.由远及近、由细到粗答案：B解析：小儿生长发育为连续过程，同时存在年龄阶段性，不同阶段生长速度不同；各系统发育不平衡，神经系统发育最早，生殖系统发育最晚；生长发育存在显著个体差异，遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级的规律。3.按公式计算，3岁小儿的标准体重约为：A.10kgB.12kgC.14kgD.16kg答案：C解析：2-12岁儿童体重计算公式为：体重（kg）=年龄×2+8，代入3岁计算得3×2+8=14kg，该数值为同年龄儿童平均体重，波动范围在±10%均属正常。4.正常1周岁小儿的头围约为：A.34cmB.40cmC.46cmD.50cm答案：C解析：新生儿出生时平均头围33-34cm，前3个月头围增长约6cm，后9个月增长约6cm，1岁时平均头围46cm，2岁时约48cm，5岁时约50cm，头围大小反映脑及颅骨发育情况。5.小儿乳牙全部出齐的最晚年龄为：A.1岁B.1.5岁C.2岁D.3岁答案：D解析：小儿乳牙萌出时间通常为4-10月龄，萌出顺序为下颌先于上颌、自前向后，13月龄后未萌出为乳牙萌出延迟，全部乳牙出齐的最晚年龄为3岁，超过3岁未出齐需排查病因。6.小儿出生时即需接种的疫苗是：A.脊髓灰质炎疫苗B.百白破疫苗C.卡介苗、乙肝疫苗D.麻疹疫苗答案：C解析：我国计划免疫程序规定，新生儿出生后24小时内需接种卡介苗及第一剂乙肝疫苗，脊髓灰质炎疫苗首剂为2月龄，百白破疫苗首剂为3月龄，麻疹疫苗首剂为8月龄。7.新生儿Apgar评分的五项指标是：A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色C.心率、呼吸、哭声、喉反射、肌张力D.心率、呼吸、体重、肌张力、皮肤颜色答案：B解析：Apgar评分是评估新生儿窒息程度的经典指标，包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，每项0-2分，总分10分，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息，评分时间为生后1分钟、5分钟、10分钟。8.新生儿病理性黄疸的特点不包括：A.生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素每日上升超过85μmol/LC.足月儿黄疸持续超过2周D.血清结合胆红素小于26μmol/L答案：D解析：病理性黄疸诊断标准包括：生后24小时内出现黄疸；血清总胆红素值达到相应日龄及危险因素下的光疗干预标准，或每日上升超过85μmol/L；黄疸持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素>34μmol/L，具备任意1项即可诊断。9.新生儿缺血缺氧性脑病最主要的病因是：A.围生期窒息B.新生儿肺炎C.新生儿溶血D.先天性心脏病答案：A解析：围生期窒息是新生儿缺血缺氧性脑病的核心病因，包括产前、产时、产后的缺氧缺血因素，其中产时窒息占比最高，该病是导致新生儿神经系统后遗症的重要原因。10.新生儿寒冷损伤综合征最先出现硬肿的部位是：A.面颊B.上肢C.小腿D.臀部答案：C解析：新生儿寒冷损伤综合征硬肿出现顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身，硬肿范围计算：头颈部20%、双上肢18%、前胸及腹部14%、背部及腰骶部14%、臀部8%、双下肢26%。11.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是：A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌答案：B解析：急性上呼吸道感染90%以上由病毒引起，常见病原体包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等，病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌。12.支气管肺炎患儿最主要的病理生理改变是：A.低氧血症B.高碳酸血症C.毒血症D.酸中毒答案：A解析：支气管肺炎时炎症导致肺泡壁充血水肿、肺泡腔内充满炎性渗出物，影响通气及换气功能，首先出现低氧血症，病情进展后可出现高碳酸血症、酸碱平衡紊乱、器官功能障碍。13.小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱类型是：A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.混合性酸中毒答案：D解析：重症肺炎时通气不足导致二氧化碳潴留，出现呼吸性酸中毒；缺氧、感染毒素导致酸性代谢产物堆积，出现代谢性酸中毒，因此最常见为混合性酸中毒。14.易并发脓胸、脓气胸的肺炎病原体是：A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒C.金黄色葡萄球菌D.肺炎支原体答案：C解析：金黄色葡萄球菌肺炎病理改变以肺组织广泛出血性坏死、多发性小脓肿形成为特点，病变易破溃累及胸膜，导致脓胸、脓气胸、肺大疱等并发症，病情重、进展快。15.小儿腹泻病最常见的病原体是：A.轮状病毒B.大肠埃希菌C.空肠弯曲菌D.白色念珠菌答案：A解析：病毒性肠炎是小儿腹泻病最常见类型，其中轮状病毒占比最高，好发于6个月-2岁婴幼儿，秋冬季高发，又称秋季腹泻。16.小儿重度脱水第一天补液总量为：A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-210ml/kg答案：C解析：小儿腹泻脱水第一天补液总量：轻度脱水90-120ml/kg，中度脱水120-150ml/kg，重度脱水150-180ml/kg，总量包括累积损失量、继续损失量、生理需要量三部分。17.小儿中度脱水的失水量占体重的比例是：A.<5%B.5%-10%C.10%-15%D.>15%答案：B解析：脱水程度按失水量占体重比例划分：轻度脱水失水量3%-5%，中度脱水5%-10%，重度脱水>10%，重度脱水常伴循环衰竭表现。18.小儿先天性心脏病中，属于左向右分流型的是：A.法洛四联症B.肺动脉狭窄C.房间隔缺损D.大动脉转位答案：C解析：左向右分流型先天性心脏病又称潜伏青紫型，常见类型包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，正常情况下体循环压力高于肺循环，血液左向右分流无青紫，当肺动脉压力升高超过体循环时出现右向左分流，出现青紫。19.法洛四联症的四种畸形不包括：A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.左心室肥厚答案：D解析：法洛四联症是最常见的右向左分流型先天性心脏病，四种畸形为：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，其中肺动脉狭窄为决定病情严重程度的核心畸形。20.小儿病毒性心肌炎最常见的病原体是：A.柯萨奇B组病毒B.流感病毒C.埃可病毒D.腺病毒答案：A解析：多种病毒可引起心肌炎，其中柯萨奇B组病毒为最常见病原体，占比30%-50%，发病机制包括病毒直接侵犯心肌、免疫介导的心肌损伤。21.8个月婴儿正常心率范围是：A.120-140次/分B.110-130次/分C.100-120次/分D.80-100次/分答案：B解析：小儿心率随年龄增长逐渐减慢，新生儿心率120-140次/分，1岁以内110-130次/分，2-3岁100-120次/分，4-7岁80-100次/分，8-14岁70-90次/分。22.小儿急性肾小球肾炎最常见的前驱感染病原体是：A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.肺炎支原体D.柯萨奇病毒答案：B解析：急性肾小球肾炎多继发于A组β溶血性链球菌感染后，为免疫复合物性肾小球肾炎，前驱感染以上呼吸道感染、皮肤感染为主，临床以水肿、血尿、蛋白尿、高血压为主要表现。23.肾病综合征最基本的病理生理改变是：A.低蛋白血症B.大量蛋白尿C.高度水肿D.高脂血症答案：B解析：肾病综合征的核心病理生理改变是肾小球滤过膜通透性增加，导致大量蛋白尿，进而引起低蛋白血症、水肿、高脂血症，大量蛋白尿是诊断的必备条件。24.小儿营养性缺铁性贫血最好发的年龄是：A.1-2个月B.6个月-2岁C.3-5岁D.6-12岁答案：B解析：6个月-2岁婴幼儿为缺铁性贫血高发人群，病因包括先天储铁不足、辅食添加不及时导致铁摄入不足、生长发育快铁需求量大、铁吸收障碍等。25.营养性巨幼细胞性贫血的病因是缺乏：A.铁B.维生素B12、叶酸C.维生素CD.维生素D答案：B解析：营养性巨幼细胞性贫血是由于缺乏维生素B12或叶酸，导致DNA合成障碍，骨髓中红细胞核发育落后于胞浆，出现大细胞性贫血，可伴神经系统症状。26.小儿末梢血白细胞分类中，中性粒细胞和淋巴细胞的两次交叉时间是：A.4-6天和4-6岁B.4-6天和4-6个月C.4-6周和4-6岁D.4-6周和4-6个月答案：A解析：小儿白细胞分类随年龄变化，出生时中性粒细胞占比约65%，淋巴细胞约30%，生后4-6天两者比例相当，形成第一次交叉；之后淋巴细胞占比高于中性粒细胞，至4-6岁两者比例再次相当，形成第二次交叉，6岁后逐渐接近成人水平。27.小儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是：A.邻近组织感染蔓延B.血行播散C.颅脑损伤D.脑脊膜膨出答案：B解析：化脓性脑膜炎致病菌多通过血行播散途径入侵脑膜，致病菌经呼吸道、消化道等入侵血流，通过血脑屏障到达脑膜引发炎症，婴幼儿血脑屏障发育不完善，发病率高于年长儿。28.小儿惊厥最常见的类型是：A.颅内感染性惊厥B.热性惊厥C.中毒性脑病D.癫痫答案：B解析：热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病，好发于6个月-5岁儿童，多发生于上呼吸道感染等疾病初期，体温快速上升期，分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥，多数预后良好。29.结核性脑膜炎最常受累的颅神经是：A.视神经B.动眼神经C.面神经D.听神经答案：C解析：结核性脑膜炎炎性渗出物易聚集于颅底，刺激压迫颅神经，最常受累的是面神经，其次为动眼神经、外展神经、视神经等，可出现相应颅神经麻痹表现。30.正常小儿前囟闭合的时间是：A.6-8个月B.10-12个月C.12-18个月D.24-30个月答案：C解析：前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，出生时大小约1.5-2cm，6月龄后逐渐骨化变小，最迟于2岁前闭合，前囟检查对儿科疾病诊断具有重要意义，凹陷提示脱水，饱满提示颅内压增高。31.先天性甲状腺功能减退症最主要的病因是：A.甲状腺不发育或发育不良B.甲状腺激素合成途径缺陷C.促甲状腺激素缺乏D.碘缺乏答案：A解析：先天性甲状腺功能减退症最主要病因是甲状腺不发育、发育不全或异位，占比约85%，其次为甲状腺激素合成障碍、促甲状腺激素缺乏、碘缺乏等，该病需早诊断早治疗，避免智力及生长发育落后。32.儿童糖尿病最常见的类型是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.特殊类型糖尿病答案：A解析：儿童糖尿病90%以上为1型糖尿病，是由于胰岛β细胞破坏，胰岛素分泌绝对不足导致，需终身使用胰岛素治疗，近年儿童2型糖尿病发病率随肥胖率上升有所升高。33.维生素D缺乏性佝偻病激期最主要的表现是：A.神经兴奋性增高B.骨骼改变C.肌肉松弛D.生长发育迟缓答案：B解析：维生素D缺乏性佝偻病分为初期、激期、恢复期、后遗症期，激期除神经兴奋性增高表现外，最主要的特征是骨骼改变，包括颅骨软化、方颅、肋骨串珠、鸡胸、O形腿、X形腿等。34.维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征是：A.喉痉挛B.面神经征C.手足搐搦D.惊厥答案：B解析：维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现为惊厥、手足搐搦、喉痉挛，隐性体征包括面神经征、腓反射、陶瑟征，未发作时可通过检查隐性体征辅助诊断。35.小儿结核病最常见的类型是：A.原发性肺结核B.粟粒性肺结核C.结核性脑膜炎D.结核性胸膜炎答案：A解析：原发性肺结核是小儿首次感染结核分枝杆菌后发生的原发感染，为小儿结核病最常见类型，包括原发综合征和支气管淋巴结结核，多数预后良好，部分可进展为重症结核。36.小儿风湿热最常受累的器官是：A.心脏B.关节C.皮肤D.脑答案：A解析：风湿热是A组β溶血性链球菌感染后发生的自身免疫性疾病，最常累及心脏，导致风湿性心脏病，反复发作可遗留永久性心脏瓣膜病变，其次可累及关节、皮肤、神经系统等。37.川崎病的首选治疗药物是：A.糖皮质激素B.阿司匹林C.丙种球蛋白D.潘生丁答案：C解析：川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病，首选大剂量丙种球蛋白静脉输注，联合阿司匹林治疗，可快速退热，预防冠状动脉损害，糖皮质激素不作为常规用药。38.麻疹患儿具有传染性的时段是：A.出疹前5天至出疹后5天B.出疹前1天至出疹后10天C.出疹前3天至出疹后7天D.出疹前2天至出疹后3天答案：A解析：麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极强，传染期为出疹前5天至出疹后5天，合并肺炎者传染性延长至出疹后10天，主要通过呼吸道飞沫传播。39.水痘皮疹的出疹顺序是：A.躯干→头面部→四肢B.四肢→头面部→躯干C.头面部→躯干→四肢D.四肢→躯干→头面部答案：A解析：水痘皮疹呈向心性分布，出疹顺序为躯干→头面部→四肢，皮疹分批出现，同时可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂四种形态，为水痘皮疹的典型特征。40.小儿禁用的退热药物是：A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.退热栓答案：C解析：儿童发热时禁用阿司匹林退热，以免引发瑞氏综合征，临床常用的安全退热药物为对乙酰氨基酚（适用于3月龄以上儿童）、布洛芬（适用于6月龄以上儿童）。41.2岁小儿正常的语言发育水平是：A.能叫出物品名字B.能说2-3个字组成的短语C.能说短歌谣D.能讲故事答案：B解析：小儿语言发育规律为：1岁时能说简单单词，1.5岁能说出10-20个单词，2岁能说2-3个字组成的短语，3岁能说短歌谣，4-5岁能讲故事。42.新生儿败血症最常见的致病菌是：A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.李斯特菌D.肺炎克雷伯菌答案：B解析：我国新生儿败血症最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，其次为大肠埃希菌等革兰阴性杆菌，早发型败血症多为革兰阴性杆菌感染，晚发型败血症多为革兰阳性球菌感染。43.小儿辅食添加的原则不包括：A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.多种同时添加答案：D解析：小儿辅食添加原则为：由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种，循序渐进，每添加一种新辅食需观察3-5天，无不适反应后再添加另一种。44.小儿支原体肺炎首选的治疗药物是：A.青霉素B.头孢菌素C.大环内酯类D.氨基糖苷类答案：C解析：支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起，无细胞壁，对β内酰胺类抗生素无效，首选大环内酯类抗生素，包括阿奇霉素、红霉素等，疗程2-3周。45.小儿急性喉炎的典型表现不包括：A.声嘶B.犬吠样咳嗽C.吸气性喉鸣D.呼气性呼吸困难答案：D解析：小儿急性喉炎好发于婴幼儿，典型表现为声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣、吸气性呼吸困难，严重者可出现喉梗阻，危及生命，需及时给予糖皮质激素减轻喉头水肿。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.小儿生长发育的一般规律包括：A.连续性和阶段性B.各系统器官发育不平衡C.顺序规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂D.个体差异答案：ABCD解析：以上均为小儿生长发育的基本规律，临床评估生长发育时需结合个体因素综合判断，避免机械套用标准值。2.新生儿的特殊生理状态包括：A.生理性黄疸B.马牙C.乳腺肿大D.假月经答案：ABCD解析：新生儿特殊生理状态是新生儿期特有的生理表现，无需特殊处理，可自行消退，需注意与病理状态鉴别。3.支气管肺炎的常见并发症包括：A.脓胸B.脓气胸C.肺大疱D.心力衰竭答案：ABCD解析：重症肺炎除呼吸系统表现外，可累及循环、神经、消化等系统，出现心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等并发症，金黄色葡萄球菌肺炎易出现脓胸、脓气胸、肺大疱等胸部并发症。4.小儿腹泻病的补液原则包括：A.先盐后糖B.先浓后淡C.先快后慢D.见尿补钾答案：ABCD解析：以上为小儿腹泻补液的核心原则，同时需注意纠酸补钙、补镁，根据病情变化及时调整补液方案。5.左向右分流型先天性心脏病的共同特点包括：A.潜伏性青紫B.肺循环血量增多C.体循环血量减少D.肺动脉瓣区第二心音增强答案：ABCD解析：左向右分流型先天性心脏病由于左心压力高于右心，血液左向右分流，肺循环血量增多，易反复呼吸道感染，体循环血量不足导致生长发育落后，肺动脉压力升高后出现右向左分流，出现青紫，肺动脉瓣区第二心音增强，提示肺动脉高压。6.急性肾小球肾炎的典型临床表现包括：A.水肿B.血尿C.蛋白尿D.高血压答案：ABCD解析：急性肾小球肾炎典型表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压，部分患儿可出现严重表现，包括严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全。7.营养性缺铁性贫血的常见病因包括：A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育快D.铁吸收障碍、丢失过多答案：ABCD解析：以上均为营养性缺铁性贫血的常见病因，其中铁摄入量不足是最主要的病因，多见于婴幼儿未及时添加富含铁的辅食。8.化脓性脑膜炎的典型临床表现包括：A.感染中毒及急性脑功能障碍症状B.颅内压增高表现C.脑膜刺激征D.脑脊液白细胞明显升高答案：ABCD解析：化脓性脑膜炎典型临床表现为急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高、脑膜刺激征，脑脊液检查表现为压力升高、白细胞数明显升高、蛋白升高、糖和氯化物降低。9.维生素D缺乏性佝偻病的病因包括：A.围生期维生素D不足B.日照不足C.生长速度快，需要量增加D.食物中维生素D补充不足、疾病影响答案：ABCD解析：以上均为维生素D缺乏性佝偻病的常见病因，其中日照不足为最常见病因，皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射可转化为内源性维生素D，是人体维生素D的主要来源。10.麻疹的并发症包括：A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.脑炎答案：ABCD解析：肺炎是麻疹最常见的并发症，多见于5岁以下儿童，其次为喉炎、心肌炎、脑炎等，是导致麻疹患儿死亡的主要原因。三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.小儿出生时胸围比头围小1-2cm，1岁左右头围与胸围大致相等。（）答案：√解析：出生时胸围约32cm，比头围小1-2cm，1岁时胸围与头围相等，约46cm，1岁后胸围超过头围，差值约等于小儿岁数减1。2.新生儿娩出时首先要做的处理是清理呼吸道。（）答案：√解析：新生儿娩出后首先需清理口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，避免吸入性肺炎、窒息，之后再进行断脐、保暖等处理。3.小儿急性喉炎易出现喉梗阻，严重者可危及生命。（）答案：√解析：小儿喉腔狭小，黏膜柔嫩，血管及淋巴组织丰富，炎症时易出现喉头水肿，导致喉梗阻，严重者可窒息死亡，需及时处理。4.小儿腹泻重度脱水时应首选等张含钠液快速扩容。（）答案：√解析：重度脱水伴循环衰竭时需首先予2:1等张含钠液20ml/kg，30-60分钟内快速输注，迅速扩充血容量，改善循环功能。5.法洛四联症患儿蹲踞现象是为了增加体循环阻力，减少右向左分流，缓解缺氧症状。（）答案：√解析：蹲踞时下肢屈曲，压迫下肢血管，增加体循环阻力，减少右向左分流量，同时增加静脉回心血量，改善肺循环，缓解缺氧症状。6.小儿肾病综合征最常见的并发症是感染。（）答案：√解析：肾病综合征患儿大量蛋白尿导致免疫球蛋白丢失、糖皮质激素治疗等因素，免疫力低下，易发生感染，以上呼吸道感染、原发性腹膜炎最常见，感染是导致病情复发、疗效不佳的重要原因。7.热性惊厥多发生于6个月至5岁小儿，惊厥多发生于发热初期，体温快速上升期。（）答案：√解析：热性惊厥与该年龄段小儿神经系统发育不完善有关，多发生于发热24小时内，体温快速升高时，惊厥持续时间短，发作后意识恢复快，无神经系统异常体征。8.先天性甲状腺功能减退症患儿应终身服用甲状腺素制剂。（）答案：√解析：先天性甲状腺功能减退症多为永久性甲状腺功能低下，需终身服用甲状腺素替代治疗，维持甲状腺功能正常，避免智力及生长发育落后，不可自行停药。9.川崎病最严重的并发症是冠状动脉损害。（）答案：√解析：川崎病的心血管并发症是影响预后的关键因素，可出现冠状动脉扩张、冠状动脉瘤、冠状动脉狭窄等，严重者可发生心肌梗死、猝死，发病后需定期随访心脏超声。10.水痘患儿应首选阿昔洛韦抗病毒治疗，禁用糖皮质激素。（）答案：√解析：阿昔洛韦是水痘首选抗病毒药物，发病24小时内应用可缩短病程，减轻症状；糖皮质激素可导致病毒播散，加重病情，水痘患儿禁用糖皮质激素，因其他疾病正在使用糖皮质激素的患儿需尽快减量至停药。四、案例分析题（共25分）案例1（10分）：患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R62次/分，P168次/分，精神萎靡，鼻翼煽动，口唇发绀，双肺闻及固定的中细湿啰音，心音低钝，肝肋下3.5cm，双下肢轻度水肿。血常规：WBC18.2×10^9/L，N0.82，L0.18，C反应蛋白45mg/L。问题：1.该患儿的初步诊断是什么？（4分）2.该患儿的主要治疗措施有哪些？（6分）答案：1.初步诊断：（1）支气管肺炎（重症）；（2）肺炎合并心力衰竭。诊断依据：患儿有发热、咳嗽、气促症状，双肺闻及固定中细湿啰音，符合支气管肺炎诊断；同时出现呼吸增快>60次/分，心率增快>160次/分，心音低钝，肝大，下肢水肿，符合心力衰竭诊断；血常规白细胞及中性粒细胞、C反应蛋白升高，提示细菌感染。2.治疗措施：（1）一般治疗及护理：保持呼吸道通畅，给予气道湿化、吸痰，合理喂养，避免呛咳，监测生命体征、血氧饱和度及出入量。（2）抗感染治疗：选择覆盖革兰阳性球菌及革兰阴性杆菌的广谱抗生素，足量、足疗程应用，根据痰培养及药敏结果调整抗生素方案，疗程至体温正常后5-7天，症状、体征消失后3天。（3）氧疗：给予鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度在92%以上，改善低氧血症。（4）心力衰竭治疗：给予镇静剂减少氧耗，应用利尿剂减轻心脏前负荷，给予洋地黄类强心药物增强心肌收缩力，必要时应用血管活性药物减轻心脏后负荷，改善心功能。（5）对症治疗：给予物理降温或药物退热，应用止咳化痰药物，维持水、电解质及酸碱平衡，保证热卡摄入。案例2（8分）：患儿，女，1岁，因“腹泻、呕吐2天，少尿1天”入院。查体：T37.8℃，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，哭时无泪，口唇黏膜干燥，四肢厥冷，脉搏细弱，血清钠128mmol/L。问题：1.请判断该患儿的脱水程度及脱水性质？（3分）2.简述第一天的补液方案。（5分）答案：1.脱水程度：重度