儿科学模拟试题库及答案

儿科学模拟试题库及答案一、选择题（单句型最佳选择题，每题1分，共30分）1.小儿年龄分期中，婴儿期指的是A.从脐带结扎至生后28天B.出生至1周岁之前C.1周岁至3周岁之前D.3周岁至6~7周岁入小学前E.6~7周岁至青春期前解析：A为新生儿期，B为正确答案，C为幼儿期，D为学龄前期，E为学龄期。2.正常小儿2周岁时的体重约为出生体重的A.2倍B.3倍C.4倍D.5倍E.6倍解析：正常小儿出生体重平均3.25kg，3月龄约6kg（为出生体重2倍），1岁约10kg（为出生体重3倍），2岁约12~13kg（为出生体重4倍），正确答案为C。3.世界卫生组织推荐的婴儿引入辅食的适宜年龄为A.2月龄B.4月龄C.6月龄D.8月龄E.10月龄解析：婴儿消化系统、神经行为发育在6月龄左右达到可接受辅食的标准，过早添加易增加过敏、胃肠不适风险，过晚易致营养不足、进食行为发育落后，正确答案为C。4.按照我国国家免疫规划疫苗程序，8月龄小儿应接种的疫苗是A.脊髓灰质炎减毒活疫苗B.百白破联合疫苗C.麻疹减毒活疫苗D.乙型肝炎疫苗E.流行性脑脊髓膜炎疫苗解析：A为2、3、4月龄接种，B为3、4、5月龄接种，D为0、1、6月龄接种，E为6、18月龄接种，正确答案为C。5.下列属于新生儿病理性黄疸诊断依据的是A.生后18小时出现黄疸B.足月儿黄疸生后第10天消退C.早产儿血清总胆红素220μmol/LD.每日血清胆红素升高70μmol/LE.血清结合胆红素25μmol/L解析：病理性黄疸诊断标准：①生后24小时内出现黄疸；②血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或每日上升>85μmol/L，或每小时>0.5mg/dl；③黄疸持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素>34μmol/L。仅A符合诊断标准，正确答案为A。6.维生素D缺乏性佝偻病活动期，颅骨软化多见于的年龄段是A.1~2月龄B.3~6月龄C.7~9月龄D.10~12月龄E.1~2岁解析：颅骨软化为佝偻病最早出现的骨骼改变，因颅骨骨化障碍所致，多见于3~6月龄婴儿，7~8月龄多见方颅，1岁左右多见胸廓、下肢骨骼改变，正确答案为B。7.小儿中度等渗性脱水，第一阶段补液首选的液体张力为A.1/5张B.1/3张C.1/2张D.2/3张E.等张解析：等渗性脱水补充1/2张含钠液，低渗性脱水补充2/3张含钠液，高渗性脱水补充1/3~1/5张含钠液，重度脱水伴循环衰竭时先予等张含钠液扩容，正确答案为C。8.急性上呼吸道感染的最常见病原体是A.革兰阳性细菌B.革兰阴性细菌C.病毒D.支原体E.衣原体解析：急性上呼吸道感染90%以上由病毒引起，包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等，仅少数为细菌或支原体感染，正确答案为C。9.支气管肺炎最具诊断价值的肺部体征是A.呼吸音增粗B.干性啰音C.哮鸣音D.固定的中细湿啰音E.呼吸音减弱解析：支气管肺炎因肺泡腔内渗出物积聚，听诊可闻及固定的中细湿啰音，于深吸气末明显，是区别于支气管炎、上呼吸道感染等的核心体征，正确答案为D。10.下列属于右向左分流型先天性心脏病的是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄解析：ABC均为左向右分流型（潜伏青紫型），E为无分流型，法洛四联症存在肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形，右心室压力高于左心室，血液右向左分流，出生后即出现或逐渐出现青紫，正确答案为D。11.小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.局灶节段性肾小球硬化D.膜性肾病E.膜增生性肾小球肾炎解析：小儿原发性肾病综合征约80%~90%为微小病变型肾病，对激素治疗敏感，正确答案为A。12.小儿急性肾小球肾炎最常见的前驱感染病原体是A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.肺炎支原体D.乙型肝炎病毒E.巨细胞病毒解析：急性肾小球肾炎多继发于A组β溶血性链球菌感染后，属于免疫复合物性肾小球肾炎，前驱感染以上呼吸道感染、皮肤感染多见，正确答案为B。13.新生儿缺氧缺血性脑病的病变部位为大脑皮层矢状旁区时，最常见于哪种人群A.早产儿B.足月儿C.过期产儿D.低出生体重儿E.巨大儿解析：足月儿缺氧缺血性脑病的典型病变部位为大脑皮层矢状旁区，早产儿常见病变为脑室周围白质软化、脑室内出血，正确答案为B。14.先天性甲状腺功能减低症的筛查，是生后2~3天采集足跟血检测的哪项指标A.T3B.T4C.TSHD.甲状腺球蛋白E.促甲状腺激素释放激素解析：我国新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查采用生后2~3天足跟血检测TSH浓度，如TSH>15~20mU/L为筛查阳性，需进一步检测血清T4、TSH确诊，正确答案为C。15.结核菌素试验（PPD试验）判定结果的时间是A.注射后12~24小时B.注射后24~48小时C.注射后48~72小时D.注射后72~96小时E.注射后1周解析：PPD试验注射后48~72小时观察硬结直径大小判断结果，硬结直径不足5mm为阴性，5~9mm为弱阳性，10~19mm为阳性，≥20mm或不足20mm但有水疱、淋巴管炎、坏死为强阳性，正确答案为C。16.麻疹的出疹顺序是A.耳后、发际→额、面、颈部→躯干、四肢→手掌、足底B.躯干→额、面、颈部→耳后、发际→四肢→手掌、足底C.额、面、颈部→耳后、发际→躯干、四肢→手掌、足底D.四肢→躯干→额、面、颈部→耳后、发际→手掌、足底E.手掌、足底→四肢→躯干→额、面、颈部→耳后、发际解析：麻疹的出疹顺序具有特征性，从耳后、发际开始，逐渐蔓延至额、面、颈部，然后到躯干、四肢，最后到手掌、足底，皮疹为红色斑丘疹，可融合成片，疹间皮肤正常，正确答案为A。17.小儿缺铁性贫血的病因中，最常见的是A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育过快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多解析：婴幼儿辅食添加不足、青少年偏食等导致铁摄入量不足是缺铁性贫血最常见的病因，先天储铁不足多见于早产、双胎、母患严重缺铁性贫血等情况，正确答案为B。18.小儿惊厥最常见的类型是A.颅内感染所致惊厥B.代谢紊乱所致惊厥C.中毒性脑病所致惊厥D.热性惊厥E.癫痫解析：热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病，多见于6个月~5岁儿童，发生在发热性疾病初期，体温骤然升高时，排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病即可诊断，正确答案为D。19.婴儿每日所需的总能量为A.80kcal/kgB.100kcal/kgC.120kcal/kgD.140kcal/kgE.160kcal/kg解析：婴儿每日总能量需求约为100kcal/kg（418kJ/kg），以后每3岁减少约10kcal/kg，15岁时达成人水平约50~60kcal/kg，正确答案为B。20.小儿肠套叠的最典型临床表现是A.腹痛、呕吐、腹泻B.腹痛、呕吐、血便、腹部包块C.腹痛、腹胀、发热D.腹痛、腹泻、腹部包块E.腹痛、呕吐、腹胀解析：肠套叠是婴幼儿时期最常见的急腹症之一，典型表现为阵发性哭闹不安（腹痛）、呕吐、果酱样黏液血便、右上腹腊肠样包块，空气或钡剂灌肠可见杯口状阴影，正确答案为B。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每题1分，共25分）1.患儿男，5月龄，纯母乳喂养，近1个月来烦躁、多汗、夜间哭闹不安，查体可见枕秃，颅骨有乒乓球样感，心肺未见异常，该患儿最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病活动期C.维生素D缺乏性佝偻病恢复期D.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期E.维生素D缺乏性手足搐搦症解析：患儿有典型骨骼改变（颅骨软化、乒乓球样感），属于活动期；初期仅表现为神经兴奋性增高（烦躁、多汗、夜惊）无骨骼改变；恢复期症状体征减轻；后遗症期多见于2岁以上儿童残留骨骼畸形；手足搐搦症以惊厥、喉痉挛、手足搐搦为主要表现，正确答案为B。2.患儿女，10月龄，秋季发病，呕吐2天，腹泻1天，大便为黄色蛋花汤样，每日10余次，无腥臭味，尿量明显减少，查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝、前囟明显凹陷，哭时泪少，四肢尚暖，血钠138mmol/L，该患儿最可能的病原体是A.致病性大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.轮状病毒D.空肠弯曲菌E.白色念珠菌解析：秋季发病，黄色蛋花汤样便无腥臭味，符合轮状病毒肠炎表现；致病性大肠埃希菌肠炎多发生在夏季，大便有腥臭味；金黄色葡萄球菌肠炎多继发于使用大量抗生素后，大便为暗绿色海水样；空肠弯曲菌肠炎多有脓血便；白色念珠菌肠炎多有菌群失调史，大便有豆腐渣样细块，正确答案为C。3.患儿男，2岁，发热、咳嗽3天，加重伴气促1天，查体：T39.2℃，呼吸52次/分，心率146次/分，口周发绀，双肺可闻及固定的中细湿啰音，腹软，肝肋下1cm，该患儿最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.支气管哮喘D.急性上呼吸道感染E.支气管异物解析：患儿有发热、咳嗽、气促，肺部闻及固定中细湿啰音，符合支气管肺炎诊断；急性支气管炎肺部多为不固定的干湿啰音；支气管哮喘以反复发作的喘息、哮鸣音为主要表现；急性上呼吸道感染无肺部异常体征；支气管异物多有异物吸入史，表现为阵发性呛咳、吸气性呼吸困难，正确答案为B。4.患儿女，3岁，出生后即发现口唇青紫，活动后加剧，喜蹲踞，查体：胸骨左缘第2~4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音，P2减弱，杵状指（趾），该患儿最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄解析：患儿有青紫、蹲踞症状，杵状指，胸骨左缘收缩期杂音，P2减弱，符合法洛四联症的典型表现，正确答案为D。5.患儿男，8岁，2周前曾患化脓性扁桃体炎，近3天出现眼睑水肿，尿少，尿色呈浓茶样，血压150/100mmHg，尿常规示尿蛋白（++），红细胞（+++），该患儿最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征D.泌尿系感染E.肾炎性肾病解析：患儿有链球菌前驱感染史，出现水肿、血尿、蛋白尿、高血压，符合急性肾小球肾炎的典型临床表现，正确答案为A。6.患儿男，7月龄，近1个月来反复抽搐3次，发作时意识丧失，双手握拳，四肢抽动，持续约1分钟缓解，缓解后活动如常，无发热，纯母乳喂养，未添加辅食，查体：方颅，枕秃，神经系统检查未见异常，该患儿抽搐最可能的原因是A.中枢神经系统感染B.热性惊厥C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.癫痫E.低血糖解析：患儿未添加辅食，有佝偻病体征（方颅、枕秃），无热惊厥，发作后一般情况良好，符合维生素D缺乏性手足搐搦症的表现，是由于维生素D缺乏导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高所致，正确答案为C。三、A3/A4型题（病例组型/病例串型最佳选择题，每题1分，共20分）（1~3题共用题干）患儿男，生后2天，因“皮肤黄染1天”入院，患儿系G1P1，孕39周顺产，出生体重3.3kg，生后24小时内出现皮肤黄染，进行性加重，母血型O型，Rh阳性，患儿血型A型，Rh阳性。1.该患儿最可能的诊断是A.新生儿生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿Rh溶血病D.新生儿败血症E.先天性胆道闭锁解析：生后24h内出现黄疸，进行性加重，母O型，子A型，符合ABO溶血病表现；Rh溶血病多发生在母Rh阴性、第二胎及以上人群；生理性黄疸生后2~3天出现；败血症多有感染中毒症状；胆道闭锁黄疸多在生后2周左右出现，进行性加重，大便呈陶土色，正确答案为B。2.为明确诊断，首选的检查是A.肝功能B.血常规C.血培养D.改良直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）E.腹部B超解析：改良直接Coombs试验阳性是新生儿溶血病的确诊依据，可提示红细胞被致敏，正确答案为D。3.患儿入院后查血清总胆红素320μmol/L，此时首选的治疗措施是A.光照治疗B.换血治疗C.输注白蛋白D.应用糖皮质激素E.口服苯巴比妥解析：患儿血清总胆红素已达到光疗标准，ABO溶血病首选光照治疗，降低血清未结合胆红素；换血治疗的指征为血清总胆红素>342μmol/L（足月儿）或已有胆红素脑病早期表现，正确答案为A。（4~6题共用题干）患儿男，8岁，因“水肿、尿少1周，加重伴气促1天”入院，患儿1周前出现眼睑水肿，逐渐蔓延至双下肢，尿量减少，每日约300ml，尿色呈洗肉水样，1天前出现气促，不能平卧，伴头痛、呕吐，查体：T37.8℃，P140次/分，R42次/分，BP160/110mmHg，端坐呼吸，口唇发绀，双肺底可闻及湿啰音，心率140次/分，心音低钝，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。4.该患儿最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎合并严重循环充血、高血压脑病B.急性肾小球肾炎合并肺炎、心力衰竭C.肾病综合征合并肺部感染D.急进性肾小球肾炎E.急性心力衰竭解析：患儿有链球菌前驱感染史，水肿、血尿、蛋白尿、高血压，同时出现气促、不能平卧、肺部湿啰音、肝大（严重循环充血表现）、头痛呕吐（高血压脑病表现），符合急性肾小球肾炎合并严重并发症的诊断，正确答案为A。5.此时首要的治疗措施是A.应用抗生素控制感染B.应用降压药物控制血压C.应用利尿剂、硝普钠减轻循环负荷、降低血压D.应用洋地黄类药物强心E.应用糖皮质激素解析：严重循环充血和高血压脑病的首要处理是利尿、扩血管，减轻循环负荷、快速降低血压，正确答案为C。6.该病急性期应卧床休息至A.水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失B.尿常规正常C.血沉正常D.尿Addis计数正常E.血压正常解析：急性肾小球肾炎急性期需卧床休息2~3周，至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后可下床轻微活动，血沉正常可上学，尿Addis计数正常可恢复正常活动，正确答案为A。四、B型题（配伍选择题，每题0.5分，共15分）（1~3题共用备选答案）A.3月龄B.6月龄C.12月龄D.18月龄E.24月龄1.正常小儿能独坐的月龄是2.正常小儿能独走的月龄是3.正常小儿能双跳的月龄是解析：小儿运动发育规律为“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走，两岁会跳三岁跑”，答案依次为B、C、E。（4~6题共用备选答案）A.万古霉素B.青霉素C.头孢曲松D.阿奇霉素E.阿昔洛韦4.治疗肺炎链球菌肺炎首选的药物是5.治疗支原体肺炎首选的药物是6.治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌肺炎首选的药物是答案依次为B、D、A。（7~9题共用备选答案）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘7.热退疹出的疾病是8.出疹时体温更高、伴呼吸道卡他症状的疾病是9.皮疹呈向心性分布、同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在的疾病是答案依次为C、A、E。五、名词解释（每题3分，共15分）1.新生儿呼吸窘迫综合征答案：又称肺透明膜病，是由于肺表面活性物质缺乏所致，多见于早产儿，生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭为主要临床表现，病理特征为肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张。2.川崎病答案：又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病，高发年龄为5岁以下婴幼儿，临床多表现为发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等，严重并发症为冠状动脉损害。3.差异性发绀答案：多见于动脉导管未闭的患儿，当肺动脉压力超过主动脉压力时，左向右分流明显减少或停止，肺动脉血液逆向分流入主动脉，患儿出现下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常的表现，称为差异性发绀。4.生理性腹泻答案：多见于6个月以内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，生长发育不受影响，添加辅食后大便逐渐转为正常。5.营养性缺铁性贫血答案：是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致的贫血，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少、铁剂治疗有效为特点，是小儿最常见的贫血类型，多见于6个月~2岁婴幼儿。六、简答题（每题5分，共20分）1.简述小儿生长发育的一般规律。答案：①生长发育是连续的、有阶段性的过程，不同年龄阶段生长速度不同，如生后第1年为第一个生长高峰，青春期为第二个生长高峰；②各系统器官生长发育不平衡，如神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统在儿童期迅速生长、青春期前达高峰后逐渐下降；③生长发育存在个体差异，受遗传、环境等因素影响；④生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。2.简述支气管肺炎合并心力衰竭的诊断标准。答案：①呼吸突然加快>60次/分；②心率突然加快>180次/分；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；以上三项不能用发热、肺炎本身和其他合并症解释；④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大；⑥尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。具备前5项即可诊断为肺炎合并心力衰竭。3.简述化脓性脑膜炎的典型临床表现。答案：①感染中毒及急性脑功能障碍症状：包括发热、烦躁不安、进行性加重的意识障碍，可出现头痛、呕吐，部分患儿出现惊厥发作，脑膜炎双球菌感染常出现皮肤瘀点、瘀斑及休克；②颅内压增高表现：包括头痛、呕吐、前囟饱满、张力增高、头围增大等，合并脑疝时出现呼吸不规则、意识障碍加重、瞳孔不等大等；③脑膜刺激征：颈项强直、Kernig征、Brudzinski征阳性。4.简述21-三体综合征的典型临床表现。答案：①特殊面容：出生时即有明显的特殊面容，眼距宽、眼裂小、眼外侧上斜、鼻梁低平、外耳小、硬腭窄小、舌常伸出口外、流涎多；②智能落后：是本病最突出、最严重的表现，绝大多数患儿有不同程度的智能发育障碍，随年龄增长逐渐明显；③生长发育迟缓：出生时身长、体重低于正常儿，生后体格发育、动作发育均迟缓，骨龄落后，出牙延迟且顺序异常，四肢短，韧带松弛，关节可过度弯曲，腹膨隆，可有脐疝；④皮纹特点：通贯手、atd角增大、第5指