儿科学临床试题库及答案

儿科学临床试题库及答案第一部分选择单项选择题（每题1分，共40分，每道题只有1个正确答案）1.小儿生长发育过程中，两个生长高峰分别为A.新生儿期、婴儿期B.婴儿期、青春期C.幼儿期、学龄前期D.学龄期、青春期E.新生儿期、青春期2.正常小儿前囟闭合的时间为A.6-8个月B.8-10个月C.1-1.5岁D.2-2.5岁E.3岁3.按临床通用公式计算，3岁小儿的标准体重、身高分别为A.12kg、91cmB.14kg、96cmC.15kg、100cmD.16kg、105cmE.18kg、110cm4.新生儿Apgar评分的五项核心评估指标是A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色C.心率、呼吸、哭声、喉反射、肌张力D.心率、呼吸、体重、肌张力、皮肤颜色E.心率、呼吸、哭声、体重、喉反射5.下列不属于新生儿病理性黄疸诊断标准的是A.生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素足月儿>221μmol/L、早产儿>257μmol/LC.黄疸持续时间足月儿>2周、早产儿>4周D.黄疸退而复现E.血清结合胆红素<34μmol/L6.我国儿童急性支气管肺炎最常见的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.腺病毒E.肺炎支原体7.小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱类型是A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.混合性酸中毒E.代谢性碱中毒8.小儿腹泻病中度脱水的失水量占体重的比例为A.<5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%E.>20%9.轮状病毒肠炎的典型大便性状为A.黏液脓血便B.柏油样便C.灰白色陶土样便D.蛋花汤样稀水便，无腥臭味E.果酱样便10.小儿最常见的先天性心脏病类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄11.法洛四联症的四类解剖畸形不包括A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损12.小儿营养性缺铁性贫血的高发年龄段是A.1-2个月B.3-4个月C.6个月-2岁D.3-5岁E.6-12岁13.儿童特发性血小板减少性紫癜的首选治疗药物是A.静脉用丙种球蛋白B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.输注单采血小板E.脾切除14.急性肾小球肾炎最常见的前驱感染病原体是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组β溶血性链球菌D.大肠埃希菌E.流感嗜血杆菌15.小儿原发性肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.系膜毛细血管性肾炎16.小儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是A.邻近组织感染蔓延B.血行播散C.颅脑外伤D.腰椎穿刺污染E.脑脊髓膜膨出感染17.儿童热性惊厥的好发年龄段是A.6个月以内B.6个月-5岁C.5-7岁D.7-10岁E.10岁以上18.典型麻疹的出疹顺序是A.耳后、发际→额面、颈部→躯干→四肢→手掌、足底B.额面、颈部→耳后、发际→躯干→四肢→手掌、足底C.躯干→四肢→耳后、发际→额面、颈部→手掌、足底D.四肢→躯干→额面、颈部→耳后、发际→手掌、足底E.手掌、足底→四肢→躯干→额面、颈部→耳后、发际19.川崎病的首选治疗方案是A.单用糖皮质激素B.单用非甾体类抗炎药C.静脉用丙种球蛋白联合阿司匹林D.单用免疫抑制剂E.广谱抗生素20.儿童结核病最常见的临床类型是A.原发性肺结核B.粟粒性肺结核C.结核性脑膜炎D.肠结核E.骨关节结核21.儿童维生素D缺乏性佝偻病活动期最主要的临床改变是A.神经兴奋性增高B.骨骼改变C.肌肉松弛D.生长发育迟缓E.免疫力低下22.新生儿寒冷损伤综合征的首发临床表现是A.低体温B.皮肤硬肿C.反应差D.不吃不哭不动E.多器官功能损伤23.儿童支气管哮喘急性发作期的首选缓解药物是A.吸入型糖皮质激素B.吸入型短效β2受体激动剂C.口服白三烯调节剂D.静脉用茶碱E.口服抗组胺药物24.小儿中度贫血的血红蛋白浓度范围是A.120-90g/LB.90-60g/LC.60-30g/LD.<30g/LE.以上都不对25.小儿急性肠套叠的首选非手术治疗方案是A.空气灌肠复位B.钡剂灌肠复位C.水压灌肠复位D.手法复位E.禁食、胃肠减压26.下列不属于小儿原发型肺结核原发综合征组成部分的是A.肺内原发病灶B.肿大的肺门淋巴结C.结核性淋巴管炎D.支气管播散病灶E.以上都不属于27.新生儿缺氧缺血性脑病最主要的病因是A.围生期窒息B.新生儿肺炎C.新生儿败血症D.新生儿颅内出血E.新生儿低血糖28.儿童腹泻病等渗性脱水的血清钠浓度范围是A.<130mmol/LB.130-150mmol/LC.>150mmol/LD.120-140mmol/LE.140-160mmol/L29.儿童过敏性紫癜最常见的首发症状是A.皮肤紫癜B.消化道症状C.关节症状D.肾脏损伤E.神经系统症状30.确诊新生儿败血症的金标准是A.血常规异常B.C反应蛋白升高C.降钙素原升高D.血培养阳性E.临床表现符合感染征象31.学龄前儿童的正常心率范围为A.120-140次/分B.110-130次/分C.100-120次/分D.80-100次/分E.70-90次/分32.小儿结核性脑膜炎最常累及的颅神经是A.视神经B.动眼神经C.面神经D.外展神经E.听神经33.下列不属于新生儿筛查疾病范畴的是A.先天性甲状腺功能减退症B.苯丙酮尿症C.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症D.先天性肾上腺皮质增生症E.先天性心脏病34.儿童急性上呼吸道感染最常见的病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌35.正常小儿开始出牙的时间范围是A.2-4个月B.4-10个月C.10-12个月D.12-18个月E.18-24个月36.小儿重症手足口病最常见的病原体是A.柯萨奇病毒A组16型B.肠道病毒71型C.埃可病毒D.腺病毒E.单纯疱疹病毒37.小儿急性肾衰竭少尿期最常见的电解质紊乱是A.低钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.低钙血症E.高磷血症38.脊髓灰质炎疫苗的初种年龄是A.出生时B.1个月C.2个月D.3个月E.4个月39.儿童苯丙酮尿症的首选治疗措施是A.低苯丙氨酸饮食B.补充酪氨酸C.补充叶酸D.药物治疗E.基因治疗40.小儿心搏骤停最常见的原因是A.心血管疾病B.意外事故C.严重缺氧D.电解质紊乱E.药物中毒选择题参考答案：1.B2.C3.B4.B5.E6.B7.D8.B9.D10.B11.E12.C13.B14.C15.A16.B17.B18.A19.C20.A21.B22.A23.B24.B25.A26.D27.A28.B29.A30.D31.D32.C33.E34.B35.B36.B37.C38.C39.A40.C第二部分A2型单项选择题（每题2分，共20分，每道题只有1个正确答案）1.患儿男，10个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院，查体：T39.2℃，R58次/分，P168次/分，口周发绀，双肺可闻及固定中细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm，该患儿最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎合并心力衰竭C.支气管哮喘D.上呼吸道感染E.支气管异物2.患儿女，8个月，因“腹泻2天”入院，大便每日10余次，蛋花汤样，伴呕吐、尿少，查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉，血钠135mmol/L，该患儿的脱水程度和性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度低渗性脱水3.患儿男，2岁，因“发热5天，皮疹2天”入院，查体：T39.5℃，双侧球结膜充血，无脓性分泌物，口唇皲裂，口腔黏膜弥漫充血，草莓舌，手足硬性水肿，颈部淋巴结肿大，全身可见多形性红斑，该患儿最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.川崎病E.幼儿急疹4.患儿女，5岁，因“反复喘息发作3次，再次发作1天”入院，既往有湿疹史，家族中有哮喘病史，查体：双肺可闻及广泛呼气相哮鸣音，呼气相延长，该患儿最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.支气管哮喘D.急性喉炎E.气道异物5.患儿男，7岁，因“水肿、少尿3天，头痛1天”入院，发病前2周有化脓性扁桃体炎病史，查体：BP140/95mmHg，双眼睑及双下肢水肿，尿常规示蛋白（++），红细胞满视野/HP，补体C3降低，该患儿首选的降压药物是A.硝普钠B.硝苯地平C.卡托普利D.呋塞米E.甘露醇6.患儿女，1岁，面色苍白2个月，母乳喂养，未添加辅食，血常规示Hb78g/L，MCV70fl，MCH21pg，MCHC27%，该患儿最可能的诊断是A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血7.患儿男，3天，因“皮肤黄染2天”入院，生后24小时内出现黄疸，进行性加重，母血型O型，子血型A型，血清总胆红素289μmol/L，该患儿最可能的诊断是A.新生儿生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿败血症D.新生儿胆道闭锁E.母乳性黄疸8.患儿男，8个月，因“突发哭闹不安伴呕吐1天，果酱样大便2次”入院，查体：右上腹可触及腊肠样包块，该患儿最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.急性肠炎C.肠套叠D.先天性巨结肠E.消化不良9.患儿女，3岁，因“发热、皮疹3天”入院，皮疹为向心性分布，斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在，该患儿最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.水痘D.猩红热E.手足口病10.患儿男，10天，因“反应差、不吃不哭2天”入院，查体：T35.2℃，皮肤黄染，前囟饱满，心肺未见异常，肝肋下3cm，脾肋下1cm，该患儿最可能的诊断是A.新生儿生理性黄疸B.新生儿低血糖C.新生儿败血症合并化脓性脑膜炎D.新生儿缺氧缺血性脑病E.新生儿寒冷损伤综合征A2型题参考答案：1.B2.B3.D4.C5.B6.B7.B8.C9.C10.C第三部分X型多项选择题（每题2分，共14分，每道题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.小儿生长发育的一般规律包括A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂2.新生儿败血症的常见临床表现包括A.反应差、嗜睡B.发热或体温不升C.不吃、不哭、不动D.黄疸退而复现或突然加重E.肝脾肿大3.支气管肺炎的常见并发症包括A.脓胸B.脓气胸C.肺大疱D.心力衰竭E.中毒性脑病4.左向右分流型先天性心脏病的共同临床特点包括A.潜伏性青紫B.肺循环血量增多，易反复发生肺炎C.体循环血量减少，生长发育落后D.肺动脉瓣区第二心音增强E.胸骨左缘可闻及收缩期杂音5.小儿肾病综合征的四大临床特点包括A.大量蛋白尿（尿蛋白≥50mg/kg·d）B.低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）C.高脂血症D.明显水肿E.高血压6.小儿化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变包括A.压力增高B.外观浑浊呈脓性C.白细胞总数显著增高，以中性粒细胞为主D.糖含量明显降低，蛋白含量显著升高E.涂片或培养可找到致病菌7.维生素D缺乏性佝偻病的常见病因包括A.围生期维生素D不足B.日照不足C.生长速度快，需要量增加D.食物中维生素D补充不足E.疾病或药物影响维生素D吸收、代谢X型题参考答案：1.ACDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE第四部分名词解释题（每题3分，共15分）1.正常足月儿2.生理性腹泻3.热性惊厥4.麻疹黏膜斑（Koplik斑）5.营养性维生素D缺乏性佝偻病名词解释参考答案：1.正常足月儿：指胎龄≥37周并<42周，出生体重≥2500g并≤4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。2.生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常伴湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外无其他症状，食欲良好，不影响生长发育，添加辅食后大便可逐渐恢复正常。3.热性惊厥：指发生于生后6个月-5岁儿童，在发热初期或体温快速上升期出现的惊厥，排除中枢神经系统感染及其他可引起惊厥的急性疾病，既往无热惊厥史，是儿童时期最常见的惊厥性疾病。4.麻疹黏膜斑（Koplik斑）：是麻疹早期的特征性体征，出现在出疹前1-2天，位于双侧第二磨牙对面的颊黏膜上，为直径0.5-1mm的灰白色小点，周围有红晕，出疹后1-2天逐渐消失。5.营养性维生素D缺乏性佝偻病：是儿童体内维生素D不足导致钙磷代谢紊乱，产生的以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，多见于婴幼儿，主要表现为生长最快部位的骨骼改变、肌肉松弛及神经兴奋性改变。第五部分病例分析题（每题20分，共40分）（一）病例资料：患儿男，11个月，因“发热、咳嗽4天，加重伴喘憋2天”入院。患儿4天前受凉后出现发热，体温波动于38.5-39.8℃，伴阵发性咳嗽，有痰不易咳出，2天前上述症状加重，出现明显喘憋，哭闹时口周发绀，食欲下降，尿量减少。既往体健，按时预防接种，否认传染病接触史。入院查体：T39.5℃，P172次/分，R62次/分，BP85/55mmHg，体重9kg，精神萎靡，烦躁不安，鼻翼扇动，三凹征阳性，口周发绀，双肺呼吸音粗，可闻及大量喘鸣音及散在中细湿啰音，心率172次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝肋下3.5cm，质软，脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.2×10^9/L，N42%，L56%，Hb112g/L，PLT235×10^9/L；CRP8mg/L；胸片提示双肺纹理增多，可见小点片状阴影，肺气肿明显。要求：1.写出初步诊断及诊断依据；2.列出需进一步完善的检查项目；3.简述治疗原则。参考答案：1.初步诊断：（1）急性支气管肺炎（呼吸道合胞病毒感染可能性大）（8分）；（2）合并心力衰竭（2分）。诊断依据：（1）急性支气管肺炎：①11个月婴幼儿，急性起病，有发热、咳嗽、喘憋症状；②查体可见呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征、口周发绀，双肺闻及固定中细湿啰音及喘鸣音；③胸片提示双肺炎性浸润影、肺气肿，血常规提示病毒感染征象（白细胞总数正常，淋巴细胞占比升高，CRP正常）。（2）心力衰竭：①肺炎基础上出现烦躁不安、呼吸频率>60次/分、心率>160次/分；②心音低钝，肝脏短时间内增大>3cm，符合儿童肺炎合并心力衰竭的诊断标准。（3分）2.进一步检查：①病原学检查：呼吸道病毒核酸/抗原检测、痰培养+药敏、血培养，明确感染病原体；②血气分析+电解质，评估缺氧、酸碱失衡及电解质紊乱情况；③心肌酶谱、BNP、肌钙蛋白，评估心肌损伤及心衰严重程度；④心电图、心脏超声，排除先天性心脏病，评估心功能。（3分）3.治疗原则：①一般治疗：保持呼吸道通畅，吸氧，营养支持，维持水电解质酸碱平衡，加强护理避免交叉感染；②对症治疗：退热、雾化止咳平喘、镇静减少氧耗，予利尿剂、快速洋地黄类药物（西地兰）纠正心衰；③抗感染治疗：目前考虑病毒感染为主，可予雾化或静脉用抗病毒药物，若后续合并细菌感染，根据药敏结果选用敏感抗生素；④并发症监测：密切监测生命体征，及时识别处理呼吸衰竭、中毒性脑病等并发症。（4分）（二）病例资料：患儿女，6岁，因“水肿、少尿3天，肉眼血尿1天”入院。患儿3天前无明显诱因出现双眼睑水肿，晨起明显，逐渐蔓延至双下肢，伴尿量减少，每日尿量约200-300ml，1天前出现洗肉水样肉眼血尿，伴头痛、恶心，无呕吐、抽搐。发病前2周有“化脓性扁桃体炎”病史，口服头孢类抗生素治疗3天好转。既往体健，否认肾脏疾病史。入院查体：T36.8℃，P96次/分，R20次/分，BP135/90mmHg，精神稍差，双眼睑水肿，双下肢非凹陷性水肿，心肺腹未见明显异常，神经系统检查未见异常。辅助检查：尿常规：蛋白（++），红细胞满视野/HP，白细胞3-5/HP；血常规：WBC10.2×10