儿科救急知识试题及答案

儿科救急知识试题及答案一、单项选择题（共20题，每题只有1个正确答案）1.1岁以上意识清醒的儿童发生气道异物梗阻时，首选的急救方法是（）A.拍打背部B.海姆立克腹部冲击法C.胸部按压D.手指抠挖咽喉部2.小儿热性惊厥的高发年龄段是（）A.0~3个月B.6个月~5岁C.5~10岁D.10~14岁3.小儿腋温达到以下哪个范围属于高热，需警惕惊厥风险（）A.37.3~38.0℃B.38.1~39.0℃C.39.1~41.0℃D.41.0℃以上4.小儿过敏性休克的首选急救药物是（）A.地塞米松B.异丙嗪C.1:1000肾上腺素D.沙丁胺醇5.小儿惊厥发作时，首要的体位摆放是（）A.端坐位B.平卧位头偏向一侧或侧卧位C.俯卧位D.抱立位6.1岁以下意识清醒的婴儿发生气道异物梗阻时，正确的操作是（）A.直接进行海姆立克腹部冲击B.5次背部拍击+5次胸部按压交替操作C.用力摇晃婴儿促进异物排出D.立即喂水冲咽异物7.小儿发生浅Ⅱ度以下烫伤后，第一时间的处理措施是（）A.涂抹牙膏、酱油减轻疼痛B.立即撕脱烫伤部位衣物C.用10~20℃流动凉水持续冲洗创面15~30分钟D.立即包扎创面送医8.小儿口服非腐蚀性毒物中毒后，洗胃的最佳时间窗是（）A.服毒后1~2小时B.服毒后4~6小时C.服毒后12小时D.服毒后24小时9.小儿出现先兆中暑时，首要处理措施是（）A.立即口服布洛芬退热B.转移至阴凉通风处，松解衣物，补充淡盐水C.立即冰敷头部D.立即送医院输液10.新生儿窒息复苏的首要步骤是（）A.建立人工呼吸B.胸外按压C.清理呼吸道分泌物，保持气道通畅D.肌注肾上腺素11.小儿惊厥发作持续时间超过以下哪个标准，即可诊断为惊厥持续状态，需紧急干预（）A.2分钟B.5分钟C.15分钟D.30分钟12.2岁意识清醒的患儿误食不明剂量的硝苯地平（降压药），无呕吐、抽搐症状，首先应采取的现场处理是（）A.立即给患儿喂牛奶B.用压舌板刺激咽后壁催吐，随后送医C.立即给患儿喂泻药促进排泄D.在家观察症状变化13.小儿被蜜蜂蛰伤后，首先应采取的处理是（）A.用力挤压伤口排出毒液B.用无菌针头挑破伤口引流C.用硬质卡片平行刮除皮肤表面的毒刺D.立即涂抹碘伏消毒14.小儿鼻出血的正确处理方式是（）A.仰头举对侧胳膊止血B.低头，用拇指和食指按压双侧鼻翼5~10分钟C.立即用纸巾填塞鼻腔D.立即用凉水冲洗鼻腔15.3岁溺水患儿被救上岸后，意识清醒，存在咳嗽、口唇轻度发绀，首先应采取的处理是（）A.倒挂患儿身体控水B.清理口鼻分泌物，保持气道通畅，保暖并紧急送医C.立即进行胸外按压D.立即喂温水缓解不适16.6个月以上小儿高热时，首选的安全退热药物组合是（）A.阿司匹林、对乙酰氨基酚B.对乙酰氨基酚、布洛芬C.布洛芬、阿司匹林D.安乃近、对乙酰氨基酚17.小儿热性惊厥发作时，以下操作正确的是（）A.强行撬开口腔塞入勺子防止舌咬伤B.用力掐人中促进患儿清醒C.松解衣领，避免强光、噪音刺激D.立即口服布洛芬退热18.婴幼儿肠套叠的典型首发症状是（）A.持续性发热B.阵发性剧烈哭闹、屈膝缩腹C.喷射性呕吐D.果酱样黏液血便19.新生儿（出生28天内）出现发热时，首选的降温方式是（）A.口服对乙酰氨基酚B.温水擦浴、松解包被等物理降温C.口服布洛芬D.酒精擦浴20.小儿被可疑患病犬咬伤后，狂犬病疫苗的最佳接种时间是（）A.伤后24小时内B.伤后48小时内C.伤后72小时内D.出现症状前接种即可单项选择题参考答案及解析1.答案：B。解析：1岁以上儿童气道发育相对成熟，海姆立克腹部冲击法可通过升高腹压、挤压肺部排出气道异物；意识清醒时无需常规胸外按压，手指抠挖易导致异物推入更深部位，仅在可视异物时可尝试取出。2.答案：B。解析：6个月~5岁儿童神经系统发育不完善，体温骤升时易导致大脑神经元异常放电，是热性惊厥的高发人群，占全部热性惊厥病例的90%以上。3.答案：C。解析：小儿体温分度标准为：低热37.3~38.0℃，中热38.1~39.0℃，高热39.1~41.0℃，超高热41.0℃以上，高热及超高热状态下惊厥风险显著升高。4.答案：C。解析：1:1000肾上腺素是过敏性休克的首选用药，给药剂量为0.01mg/kg，肌注大腿前外侧，可快速收缩血管、缓解气道痉挛、纠正低血压，糖皮质激素、抗组胺药均为辅助用药。5.答案：B。解析：惊厥发作时患儿常伴随呕吐，平卧位头偏向一侧或侧卧位可避免呕吐物误吸入气道导致窒息或吸入性肺炎，其余体位均会升高误吸风险。6.答案：B。解析：1岁以下婴儿腹部脏器薄弱，海姆立克腹部冲击易导致腹腔脏器损伤，清醒状态下应采用5次背部拍击（两肩胛骨连线中点）+5次胸部按压（两乳头连线中点下1横指）交替操作，直至异物排出。7.答案：C。解析：流动凉水冲洗可快速降低创面温度，减轻热力进一步损伤，缓解疼痛；涂抹牙膏、酱油易导致创面感染，撕脱衣物易牵拉创面导致表皮剥脱，冲洗后再进行包扎转运。8.答案：B。解析：服毒后4~6小时胃内仍有大量毒物残留，洗胃效果最佳，若为剧毒毒物或胃排空延迟者，服毒后12小时仍可考虑洗胃，腐蚀性毒物中毒禁止洗胃。9.答案：B。解析：先兆中暑的发热是体温调节中枢功能紊乱导致，无感染因素，无需服用退热药物，转移至阴凉处、补充电解质即可快速缓解，症状无缓解再考虑送医。10.答案：C。解析：新生儿窒息复苏采用ABCDE流程，A（Airway，清理气道）是首要步骤，气道通畅后才能进行后续的人工呼吸、循环支持等操作。11.答案：B。解析：最新儿科指南将惊厥持续状态的诊断标准从既往的30分钟调整为5分钟，惊厥发作超过5分钟自行缓解的概率极低，需紧急使用止痉药物，避免脑损伤。12.答案：B。解析：意识清醒的非腐蚀性毒物中毒患儿，现场首先采取催吐方式排出胃内未吸收的毒物，随后送医进行洗胃、导泻、监测血压等处理，催吐需在服毒后2小时内进行效果最佳。13.答案：C。解析：蜜蜂毒刺带有毒囊，挤压会加速毒液吸收入血，应采用硬质卡片平行刮除毒刺，之后再用弱碱性液体冲洗、消毒，挤压是错误操作。14.答案：B。解析：仰头会导致血液流入气道或消化道，引发呛咳、呕吐，按压鼻翼可直接压迫出血部位，止血有效率达90%以上，无需常规填塞鼻腔。15.答案：B。解析：最新溺水复苏指南不推荐常规控水操作，倒挂控水易导致胃内容物反流误吸，还会延误心肺复苏时机，意识清醒患儿首先清理气道、保暖送医即可。16.答案：B。解析：阿司匹林会诱发瑞氏综合征，安乃近可导致严重粒细胞缺乏，均禁止用于小儿退热，3个月以上可用对乙酰氨基酚，6个月以上可用布洛芬，二者安全性最高。17.答案：C。解析：惊厥发作时强行撬牙、塞物品易导致牙齿脱落、口腔损伤，掐人中无明确止痉作用，还易导致皮肤损伤，发作时喂药易引发误吸，应避免所有不必要的刺激，等待发作自行停止。18.答案：B。解析：肠套叠是2岁以下婴幼儿常见急腹症，首发症状为阵发性剧烈哭闹、屈膝缩腹，每次发作持续数分钟，间隔10~20分钟发作一次，果酱样便为晚期症状。19.答案：B。解析：新生儿肝肾功能发育不完善，退热药物易导致蓄积中毒，首选物理降温，禁止酒精擦浴，发热超过38℃需立即送医排查感染因素，禁止自行喂药。20.答案：A。解析：狂犬病为致死性疾病，接种疫苗无绝对禁忌，伤后24小时内接种保护效果最佳，超过24小时只要未出现发病症状，仍需规范接种。二、多项选择题（共10题，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于小儿气道异物梗阻高危因素的有（）A.给3岁以下儿童喂食花生、瓜子、果冻等食物B.儿童进食时打骂、逗笑C.儿童口含玩具、食物跑跳D.给儿童喂药时捏鼻子强行灌药2.单纯性热性惊厥的典型特点包括（）A.发作时间多小于5分钟B.24小时内仅发作1次C.发作形式为全面性发作D.退热后脑电图可见异常痫性放电3.以下小儿急症需立即拨打120送医的有（）A.惊厥发作持续超过5分钟B.误服强酸、强碱等腐蚀性毒物C.外伤后意识不清、喷射性呕吐D.急性喉炎出现犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难4.小儿口服中毒后，禁止洗胃的情况包括（）A.强酸、强碱中毒B.昏迷未建立人工气道前C.近期有上消化道出血病史D.误服大量普通感冒药5.小儿心肺复苏的操作要点，正确的有（）A.胸外按压深度为胸廓前后径的1/3B.按压频率为100~120次/分C.单人复苏时按压与通气比为30:2D.婴儿胸外按压部位为两乳头连线中点下1横指6.以下小儿烫伤处理措施错误的有（）A.立即涂抹碘伏、红汞消毒创面B.撕脱水疱表皮排出渗液C.用无菌凡士林纱布覆盖创面后转运D.烫伤部位穿紧身衣物压迫止血7.小儿过敏性休克的典型临床表现包括（）A.接触过敏原后数分钟内发病B.全身风团样皮疹、瘙痒C.呼吸困难、血压下降D.意识模糊甚至昏迷8.小儿惊厥发作时，禁止进行的操作包括（）A.强行按压肢体B.喂水、喂药C.移动患儿至空旷处D.大声呼喊、摇晃患儿9.新生儿窒息复苏后的处理措施包括（）A.监测生命体征、血氧饱和度B.维持酸碱、电解质平衡C.存在缺氧缺血性脑病风险者给予亚低温治疗D.尽早开奶补充营养10.小儿重度中暑的分型包括（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.热感冒多项选择题参考答案及解析1.答案：ABCD。解析：3岁以下儿童咀嚼功能、吞咽反射发育不完善，上述行为均会导致异物误入气道，是气道异物梗阻的主要诱因，临床数据显示90%以上的小儿气道异物发生于3岁以下儿童。2.答案：ABC。解析：单纯性热性惊厥预后良好，退热后脑电图无异常痫性放电，仅复杂性热性惊厥可出现脑电图异常，癫痫发生率不足5%。3.答案：ABCD。解析：上述情况均可能导致窒息、脑损伤、多脏器衰竭等严重后果，需立即送医干预，禁止自行处理。4.答案：ABC。解析：强酸强碱洗胃会导致食管、胃穿孔，昏迷未建立气道时洗胃易导致误吸，上消化道出血病史者洗胃会诱发出血，普通感冒药中毒无禁忌时可洗胃。5.答案：ABCD。解析：上述均为儿科心肺复苏的规范操作要点，婴儿按压深度约4cm，儿童约5cm，按压通气比双人复苏时为15:2，单人时为30:2。6.答案：ABD。解析：碘伏、红汞会影响创面深度判断，撕脱水疱会增加感染风险，紧身衣物会牵拉创面，均为错误操作，冲洗后用无菌纱布覆盖即可。7.答案：ABCD。解析：过敏性休克为Ⅰ型超敏反应，接触过敏原后数分钟即可发病，累及皮肤、呼吸、循环、神经系统，需立即干预。8.答案：ABD。解析：强行按压肢体易导致骨折，喂水喂药易导致误吸，大声呼喊、摇晃会增加患儿刺激，延长发作时间，仅在环境危险时可移动患儿，否则尽量原地等待发作停止。9.答案：ABC。解析：复苏后患儿需禁食6~12小时，避免呕吐误吸，生命体征平稳后再逐渐开奶，其余均为规范处理措施。10.答案：ABC。解析：重度中暑包括热痉挛（电解质紊乱导致肌肉抽搐）、热衰竭（有效循环血量不足）、热射病（体温超过40℃伴意识障碍），热感冒不属于中暑分型。三、判断题（共10题，正确打√，错误打×）1.小儿热性惊厥发作时应立即喂服退热药，避免再次发作。（）2.1岁以上儿童气道异物梗阻意识丧失时，应立即启动心肺复苏。（）3.小儿烫伤后出现的水疱应立即挑破引流，避免感染。（）4.小儿误食强酸强碱后应立即催吐，减少毒物吸收。（）5.单纯性热性惊厥患儿长大后大概率会发展为癫痫。（）6.小儿鼻出血时仰头可快速止血，是安全有效的处理方式。（）7.3个月以下婴儿腋温超过38℃时，应立即送医排查病因，禁止自行喂服退热药。（）8.小儿被蜂蛰伤后应用力挤压伤口，尽可能排出毒液。（）9.溺水患儿救上岸后首先要倒挂身体控水，排出气道内的水。（）10.小儿接种疫苗后出现过敏性休克，应首先肌注肾上腺素，再转运送医。（）判断题参考答案及解析1.答案：×。解析：惊厥发作时患儿吞咽反射障碍，喂药易导致误吸，应等发作停止、意识完全清醒后再喂服退热药。2.答案：√。解析：意识丧失的气道异物梗阻患儿已无自主呼吸、循环，需立即启动心肺复苏，每轮按压后检查口腔是否有可视异物排出，及时取出。3.答案：×。解析：直径小于1cm的小水疱可自行吸收，无需挑破，直径大于2cm的大水疱需由医护人员在无菌操作下抽吸渗液，自行挑破易引发创面感染。4.答案：×。解析：强酸强碱具有腐蚀性，催吐会导致食管、咽喉二次灼伤，应立即口服牛奶、蛋清、豆浆等保护胃黏膜，随后送医。5.答案：×。解析：单纯性热性惊厥预后良好，癫痫发生率仅为1%~2%，仅复杂性热性惊厥、有癫痫家族史的患儿癫痫发生率略高，约为4%~15%。6.答案：×。解析：仰头会导致血液流入气道、消化道，引发呛咳、呕吐，甚至窒息，正确方式为低头按压双侧鼻翼止血。7.答案：√。解析：3个月以下婴儿免疫功能不完善，发热可能为败血症、脑膜炎等严重感染的首发表现，自行喂药会掩盖病情，需立即送医。8.答案：×。解析：挤压会促使毒囊内的毒液进一步扩散入血，加重过敏、中毒症状，应采用卡片刮除毒刺后冲洗消毒。9.答案：×。解析：溺水患儿肺内残留水量极少，常规控水无意义，反而会延误心肺复苏时机，增加误吸风险，救上岸后首先评估呼吸心跳，停止者立即心肺复苏。10.答案：√。解析：肾上腺素是过敏性休克的首选用药，肌注后1~5分钟即可起效，可快速缓解致命性的气道痉挛、低血压，为后续转运争取时间。四、案例分析题（共3题）案例1患儿男，2岁，体重12kg，在家进食花生时突然出现剧烈呛咳，随即呼吸困难、面色发绀，家长拍背2分钟后无缓解，急诊入院时查体：神志清楚，烦躁不安，吸气性呼吸困难，三凹征阳性，右肺呼吸音明显降低，心率156次/分，血氧饱和度86%。问题（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）发病现场家长可采取哪些正确的急救措施？（3）入院后需采取哪些规范处理措施？参考答案（1）诊断：气道异物梗阻（右支气管异物）。（2）现场急救措施：①患儿为1岁以上意识清醒的儿童，立即采用海姆立克腹部冲击法：施救者站在患儿身后，双臂环抱患儿腰部，一手握拳，拇指侧抵住患儿脐上两横指位置，另一手包裹住拳头，快速向上向内冲击腹部，每轮5次，重复操作直至异物排出或患儿意识丧失；②若操作过程中患儿出现意识丧失，立即启动心肺复苏，每完成1轮30次胸外按压后，检查患儿口腔是否有可视异物，如有则小心取出，随后进行2次人工呼吸，循环操作直至急救人员到达；③禁止用手指盲目抠挖患儿咽喉，避免将异物推入气道更深部位，禁止喂水、喂食物。（3）入院后处理：①立即给予高流量吸氧，监测生命体征及血氧饱和度；②完善胸部CT+气道三维重建，明确异物位置、大小；③急诊行纤维支气管镜异物取出术，术后给予雾化吸入、抗感染治疗，观察有无气胸、肺不张、气道出血等并发症；④对家长进行健康宣教，避免给3岁以下儿童喂食坚果、果冻等易梗阻食物，进食时避免逗笑、打骂儿童。案例2患儿女，18个月，体重10kg，因“发热1天，抽搐1次”就诊。患儿1天前受凉后出现发热，最高体温39.5℃，口服布洛芬后体温降至37.8℃，2小时前患儿体温复升至39.8℃，突然出现双眼上翻、四肢强直抽搐、口唇发绀，呼之不应，持续约3分钟后自行缓解，缓解后精神尚可。入院查体：体温39.2℃，神志清，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺腹未见异常，神经系统检查无病理征，既往无惊厥病史，无癫痫家族史。问题（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）患儿抽搐发作时，家长的哪些操作是错误的？（3）该患儿的治疗及家庭护理指导要点有哪些？参考答案（1）诊断：急性上呼吸道感染，单纯性热性惊厥。（2）错误操作：①用力掐人中、按压合谷穴试图止痉；②强行撬开患儿口腔塞入毛巾、勺子防止舌咬伤；③用力按压患儿抽搐的肢体；④立即给患儿喂服退热药、喂水；⑤抱着患儿剧烈摇晃奔跑去医院。（3）治疗要点：①完善血常规、C反应蛋白检查，明确感染类型，给予抗感染、对症退热治疗；②完善脑电图检查，排除癫痫、颅内感染等疾病；③若入院后再次出现惊厥发作，立即给予10%水合氯醛0.5ml/kg灌肠止痉。家庭