儿科医生基础考核试题及答案

儿科医生基础考核试题及答案第一部分单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.小儿生长发育最迅速的时期是A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期2.正常小儿前囟闭合的时间范围是A.6-12个月B.12-18个月C.18-24个月D.24-30个月3.足月健康出生体重3.5kg的婴儿，3月龄时体重大约为A.5kgB.6kgC.7kgD.8kg4.6月龄以内健康婴儿每日所需总能量约为A.80kcal/kgB.90kcal/kgC.100kcal/kgD.110kcal/kg5.新生儿Apgar评分的五项核心指标是A.心率、呼吸、血压、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色C.心率、呼吸、体温、肌张力、喉反射D.心率、呼吸、哭声、肌张力、皮肤颜色6.我国新生儿败血症最常见的病原菌是A.大肠埃希菌B.葡萄球菌C.肺炎链球菌D.B族溶血性链球菌7.我国小儿社区获得性支气管肺炎最常见的细菌性病原体是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.肺炎支原体D.流感嗜血杆菌8.维生素D缺乏性佝偻病激期的核心临床表现是A.睡眠不安、易惊B.夜啼、多汗C.骨骼系统改变D.肌张力低下9.小儿腹泻病中度脱水的失水量占体重的比例为A.<5%B.5%-10%C.10%-15%D.>15%10.缺铁性贫血患儿铁剂治疗需服用至A.血红蛋白恢复正常B.血红蛋白恢复正常后1周C.血红蛋白恢复正常后2周D.血红蛋白恢复正常后6-8周11.麻疹的典型出疹顺序是A.耳后、颈部→躯干→四肢→手掌足底B.四肢→躯干→面部→颈部C.面部→躯干→四肢D.手心→脚心→面部→躯干12.小儿热性惊厥最常见的发病年龄范围是A.6个月以内B.6个月-3岁C.3-6岁D.6岁以上13.右向左分流型先天性心脏病最典型的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭14.新生儿病理性黄疸的特点不包括A.生后24小时内出现黄疸B.血清胆红素足月儿>221μmol/L，早产儿>257μmol/LC.黄疸退而复现D.足月儿黄疸持续时间<2周，早产儿<4周15.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是A.病毒B.细菌C.支原体D.真菌16.结核菌素试验（PPD）硬结直径15mm，结果判定为A.阴性B.弱阳性C.阳性D.强阳性17.婴幼儿哮喘长期控制首选的药物是A.吸入型糖皮质激素B.β2受体激动剂C.茶碱类药物D.抗生素18.小儿化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是A.发热、头痛、呕吐B.惊厥C.脑膜刺激征阳性D.脑脊液中检出致病菌19.新生儿寒冷损伤综合征最先出现硬肿的部位是A.面颊B.上肢C.小腿D.臀部20.1岁健康小儿的头围平均值约为A.34cmB.40cmC.46cmD.50cm21.小儿急性肾小球肾炎的首发症状通常是A.水肿、少尿B.血尿C.高血压D.蛋白尿22.川崎病首选的治疗药物是A.糖皮质激素B.阿司匹林C.大剂量丙种球蛋白D.潘生丁23.小儿辅食添加的原则错误的是A.由少到多B.由稀到稠C.由粗到细D.由一种到多种24.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产道感染C.脐部感染D.呼吸道感染25.婴儿期出现持续性青紫首先应考虑A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.肺动脉狭窄26.小儿结核病最常见的临床类型是A.原发性肺结核B.粟粒性肺结核C.结核性脑膜炎D.骨关节结核27.目前预防麻疹最有效的措施是A.接种麻疹减毒活疫苗B.注射丙种球蛋白C.隔离患者D.注意环境通风28.小儿急性肠套叠首选的非手术治疗方法是A.钡剂灌肠B.空气灌肠C.水压灌肠D.手法复位29.新生儿缺氧缺血性脑病最主要的病因是A.围生期窒息B.反复呼吸暂停C.严重心动过缓D.重度心力衰竭30.6岁健康小儿的正常收缩压平均值约为A.80mmHgB.92mmHgC.100mmHgD.110mmHg单项选择题参考答案1.B2.B3.C4.B5.B6.B7.B8.C9.B10.D11.A12.B13.C14.D15.A16.C17.A18.D19.C20.C21.A22.C23.C24.C25.C26.A27.A28.B29.A30.B第二部分多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.小儿生长发育的一般规律包括A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂2.新生儿出院后家庭访视的核心内容包括A.询问出生情况、喂养及大小便情况B.测量体重、体温等生命体征C.检查皮肤、黏膜、脐部愈合情况D.进行生长发育水平评估E.指导科学喂养、日常护理及常见疾病预防3.小儿支气管肺炎的常见并发症包括A.脓胸B.脓气胸C.肺大疱D.心力衰竭E.中毒性脑病4.维生素D缺乏性佝偻病的常见病因包括A.围生期维生素D储备不足B.日照照射不足C.生长速度过快，需要量增加D.食物中维生素D补充不足E.慢性腹泻、肝肾疾病等影响维生素D吸收代谢5.小儿腹泻病的核心治疗原则包括A.调整饮食B.预防和纠正脱水C.合理用药D.加强护理E.预防并发症6.下列属于我国法定乙类传染病的是A.麻疹B.肺结核C.流行性脑脊髓膜炎D.手足口病E.脊髓灰质炎7.法洛四联症的四种解剖畸形包括A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损8.小儿急性惊厥发作的急救处理措施包括A.保持呼吸道通畅，平卧头偏向一侧，防止窒息B.常规吸氧C.立即予地西泮静脉推注止惊D.高热者予快速退热治疗E.持续监测生命体征及意识状态9.儿童缺铁性贫血的预防措施包括A.提倡母乳喂养B.满6月龄后及时添加含铁丰富的辅食C.早产儿、低出生体重儿生后2周开始补充铁剂D.足月儿生后4个月开始常规补充预防性铁剂E.定期开展贫血筛查，早发现早干预10.新生儿生理性黄疸的特点包括A.生后2-3天出现黄疸B.足月儿黄疸在2周内消退，早产儿可延迟至3-4周C.患儿一般情况良好，无其他异常临床症状D.血清胆红素足月儿<221μmol/L，早产儿<257μmol/LE.每日血清胆红素升高<85μmol/L多项选择题参考答案1.ACDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCE7.ABCD8.ABCDE9.ABCE10.ABCDE第三部分判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.小儿出生后接种的第一剂疫苗是乙肝疫苗和卡介苗，需在出生24小时内接种。2.小儿出生时脊髓下端位于第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎，因此婴幼儿腰椎穿刺应选择第3-4腰椎间隙。3.疱疹性咽峡炎的病原体是柯萨奇A组病毒，属于急性上呼吸道感染的特殊类型。4.川崎病的主要病理改变是全身性中小动脉炎，最常累及冠状动脉，是儿童后天性心脏病的常见病因。5.6个月-6岁小儿贫血的诊断标准是血红蛋白<110g/L，中度贫血的血红蛋白范围是60-90g/L。6.维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征包括面神经征、腓反射、陶瑟征。7.水痘患者的隔离期是至皮疹全部结痂为止，接触者的检疫期为21天。8.2岁以内小儿的乳牙数约等于月龄减4-6，2岁半左右乳牙全部出齐。9.小儿急性肾小球肾炎患者需严格卧床休息2个月，直至尿常规完全正常方可下床活动。10.新生儿出生后生理性体重下降一般不超过出生体重的10%，生后10天左右可恢复至出生体重。判断题参考答案1.√2.×（应选择第4-5腰椎间隙）3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.×（需卧床休息2周，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后可下床轻微活动）10.√第四部分案例分析题（共2题，每题20分，共40分）案例一患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。患儿3天前受凉后出现发热，体温最高39.2℃，伴阵发性干咳，无咳痰、喘息，家长自行予退热药口服效果不佳，1天前咳嗽加重，伴气促、烦躁不安，吃奶量较平时减少1/2，尿量减少。既往体健，按时预防接种，否认食物药物过敏史，家族无遗传性疾病史。查体：T38.8℃，P168次/分，R62次/分，体重8.5kg，精神萎靡，鼻翼扇动，口唇发绀，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及固定中细湿啰音，心率168次/分，律齐，心音低钝，胸骨左缘2-3肋间可闻及2/6级柔和收缩期杂音，腹软，肝肋下3.5cm，质软，边缘锐利，脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC13.5×10^9/L，N0.72，L0.28，Hb112g/L，PLT245×10^9/L；C反应蛋白32mg/L；胸片提示双肺纹理增粗，双下肺可见散在斑片状阴影。问题：1.该患儿的初步诊断有哪些？（6分）2.列出各诊断的依据。（8分）3.需进一步完善哪些检查？（3分）4.简述核心治疗原则。（3分）案例一参考答案1.初步诊断：（1）支气管肺炎合并心力衰竭；（2）先天性心脏病（房间隔缺损待排）。2.诊断依据：（1）支气管肺炎：①8月龄婴儿急性起病，有发热、咳嗽、气促症状；②查体有鼻翼扇动、发绀、三凹征阳性，双肺闻及固定中细湿啰音，符合肺炎典型体征；③血常规提示白细胞、中性粒细胞占比、C反应蛋白升高，提示细菌感染；④胸片提示双下肺斑片状阴影，符合肺炎影像学改变。（2）心力衰竭：①肺炎病程中出现烦躁不安、吃奶量下降、尿少；②呼吸频率62次/分（＞60次/分），心率168次/分（＞160次/分），排除发热所致的心率呼吸增快；③心音低钝，肝脏肋下3.5cm，较正常明显增大，符合心力衰竭的体征表现。（3）先天性心脏病待排：胸骨左缘2-3肋间闻及2/6级收缩期杂音，无明显震颤，高度提示房间隔缺损可能，需进一步检查明确。3.进一步检查：①病原学检查：痰培养、血培养、呼吸道病毒抗原检测，明确病原体类型指导用药；②心脏彩超：明确是否存在先天性心脏病及具体分型、心功能状态；③动脉血气分析：评估缺氧程度及酸碱平衡紊乱情况；④肝肾功能、心肌酶、电解质检查：评估脏器功能，排查电解质紊乱；⑤心电图：辅助评估心脏电活动情况。4.治疗原则：①一般治疗：保持呼吸道通畅，予鼻导管吸氧，保证营养摄入，监测生命体征及出入量；②抗感染治疗：经验性选择三代头孢类抗生素（如头孢曲松）静脉输注，待病原学结果回报后调整用药方案；③心力衰竭治疗：予水合氯醛镇静减少氧耗，予呋塞米利尿减轻心脏负荷，予西地兰缓慢静脉推注增强心肌收缩力，必要时加用血管活性药物；④对症支持治疗：予退热、雾化止咳化痰，维持水电解质酸碱平衡；⑤病情稳定后评估先天性心脏病情况，制定后续干预方案。案例二患儿，女，10个月，因“腹泻、呕吐2天，加重伴精神差6小时”入院。患儿2天前进食未清洗的水果后出现腹泻，每日10-12次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，无腥臭味，伴呕吐，每日3-4次，为胃内容物，无咖啡样物，家长予口服益生菌效果不佳，6小时前腹泻次数增加，伴烦躁不安，随后精神萎靡，尿量明显减少，近4小时无尿。既往体健，母乳喂养，6月龄开始添加辅食，生长发育同正常同龄儿。查体：T37.8℃，P158次/分，R38次/分，体重9kg，精神萎靡，表情淡漠，皮肤弹性极差，前囟及眼窝深度凹陷，口唇干燥呈樱桃红色，四肢冰凉，皮肤发花，脉搏细弱，肠鸣音活跃，肌张力减低。辅助检查：大便常规：白细胞0-2/HP，脂肪球（++）；血生化：钠132mmol/L，钾3.2mmol/L，HCO₃⁻12mmol/L。问题：1.该患儿的完整诊断是什么？（6分）2.列出各诊断的依据。（7分）3.简述第一个24小时的补液方案。（7分）案例二参考答案1.完整诊断：（1）小儿腹泻病（轮状病毒肠炎可能性大）；（2）重度低渗性脱水；（3）中度代谢性酸中毒；（4）低钾血症。2.诊断依据：（1）小儿腹泻病：10月龄婴儿急性起病，有不洁饮食史，以腹泻、呕吐为核心症状，大便为稀水样无黏液脓血，大便常规仅见少量白细胞、脂肪球阳性，提示病毒性肠炎，结合发病年龄及大便性状，轮状病毒肠炎可能性大。（2）重度低渗性脱水：①有反复腹泻、呕吐病史，大量体液经胃肠道丢失；②出现精神萎靡、4小时无尿、皮肤弹性极差、前囟眼窝深度凹陷、四肢冰凉、皮肤发花、脉搏细弱等重度循环灌注不足表现，符合重度脱水特征；③血钠132mmol/L＜135mmol/L，符合低渗性脱水诊断标准。（3）中度代谢性酸中毒：患儿口唇呈樱桃红色，血HCO₃⁻12mmol/L，处于10-18mmo