分娩期妇女的护理试题及答案

分娩期妇女的护理试题及答案1.下列关于分娩的定义，描述正确的是（）A.妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物从临产发动至从母体全部娩出的过程B.妊娠满37周及以后，胎儿及其附属物从临产发动至从母体全部娩出的过程C.妊娠满28周不足37周，胎儿及其附属物娩出的过程D.妊娠不足28周，胎儿及其附属物娩出的过程答案：A解析：分娩的定义为妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物从临产发动至从母体全部娩出的过程，其中妊娠满28周至不满37足周间分娩称为早产，妊娠满37周至不满42足周间分娩称为足月产，妊娠满42周及以后分娩称为过期产，因此A选项正确。2.正常产力最主要的组成部分是（）A.腹肌收缩力B.膈肌收缩力C.子宫收缩力D.肛提肌收缩力答案：C解析：产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力，其中子宫收缩力是临产后贯穿分娩全程的最主要产力，临产后的子宫收缩力能迫使宫颈管缩短消失、宫口扩张、胎先露下降以及胎儿胎盘娩出，因此C正确。3.临产后正常子宫收缩的特点不包括下列哪项（）A.对称性B.极性C.缩复作用D.随意性答案：D解析：正常子宫收缩的特点为节律性、对称性、极性、缩复作用，临产后子宫收缩呈现有规律的阵发性收缩，强度随产程进展逐渐增加，并非随意收缩，因此D不属于正常宫缩特点。4.分娩时最主要的产道是（）A.骨产道B.软产道C.骨盆底组织D.子宫下段答案：A解析：产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分，骨产道指真骨盆，是分娩时胎儿娩出的最主要通道，其大小、形态与分娩顺利与否密切相关，软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲通道，因此A正确。5.以下哪种胎先露最常见（）A.面先露B.臀先露C.头先露D.肩先露答案：C解析：胎先露指最先进入骨盆入口的胎儿部分，纵产式中头先露占足月分娩的95%以上，是足月妊娠最常见的胎先露类型，因此C正确。6.临产开始的可靠诊断依据是（）A.见红B.规律宫缩且逐渐增强，伴宫颈管消失、宫口扩张C.胎儿下降感D.胎膜早破答案：B解析：见红、胎儿下降感是分娩先兆，不属于临产的可靠诊断；临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降，因此B正确。7.第一产程是指（）A.从规律宫缩开始到宫口开全B.从宫口开全到胎儿娩出C.从胎儿娩出到胎盘娩出D.从规律宫缩到胎儿娩出答案：A解析：分娩总产程即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出，临床上分为3个产程：第一产程又称宫颈扩张期，指从规律宫缩开始到宫口开全（10cm），A正确；第二产程为胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出，第三产程为胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出。8.初产妇第一产程的正常时长约为（）A.1~2小时B.5~6小时C.11~12小时D.1~3小时答案：C解析：第一产程时长初产妇和经产妇存在差异，初产妇宫颈较紧，宫口扩张缓慢，正常时长约为11~12小时，经产妇宫颈较松，宫口扩张较快，约需6~8小时，因此C正确。9.临产后观察宫口扩张和胎先露下降程度的首选检查方法是（）A.腹部触诊B.阴道检查C.肛门检查D.B型超声检查答案：C解析：临产后产程观察中，肛门检查可以帮助了解宫颈厚薄、软硬，宫口扩张程度，是否破膜，骨盆腔大小，确定胎方位以及胎先露下降程度，操作简便、感染风险低，是观察产程进展的首选检查方法；仅当肛门检查不清、疑有脐带脱垂、前置胎盘等异常情况时选择阴道检查，因此C正确。10.第一产程中，初产妇宫口扩张小于多少厘米，经产妇宫口扩张小于多少厘米时，可行温肥皂水灌肠（）A.4，2B.3，2C.4，3D.5，3答案：A解析：第一产程护理中，初产妇宫口扩张<4cm、经产妇<2cm，无灌肠禁忌证者，可行温肥皂水灌肠，以清除粪便，避免分娩时排便污染产道，同时刺激宫缩，加速产程进展；胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩、严重心脏病者禁忌灌肠，因此A正确。11.下列哪种情况不宜经阴道分娩，需剖宫产终止妊娠（）A.枕左前位B.枕右前位C.持续性枕横位D.足月横位（肩先露）答案：D解析：肩先露为横产式，胎体纵轴与母体纵轴垂直，胎体横卧于骨盆入口之上，足月活胎无法经阴道分娩，必须行剖宫产终止妊娠，因此D正确；持续性枕横位若胎儿不大、宫缩好可尝试阴道助产，枕前位是正常胎位，可经阴道自然分娩。12.第二产程中，宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断扩大，宫缩间歇期胎头又缩回阴道内，称为（）A.胎头拨露B.胎头着冠C.胎头衔接D.胎头俯屈答案：A解析：胎头拨露是第二产程中，随着产程进展，宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断扩大，宫缩间歇期胎头又缩回阴道内的表现；当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇期胎头不再回缩时称为胎头着冠，因此A正确。13.经产妇第二产程的正常时长一般不超过（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：A解析：第二产程正常时长：初产妇约需1~2小时，不实施硬膜外镇痛者不应超过3小时，实施硬膜外麻醉镇痛者不应超过4小时；经产妇约需数分钟至1小时，不应超过1小时，因此A正确。14.分娩时会阴保护开始的时机是（）A.宫口开全时B.胎头拨露使阴唇后联合紧张时C.胎头着冠时D.胎头俯屈时答案：B解析：当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，即可开始保护会阴，避免会阴过度撕裂，若过早保护会阴会限制胎头俯屈，过晚易发生会阴裂伤，因此B正确。15.第三产程是指（）A.宫口开全至胎儿娩出B.规律宫缩至宫口开全C.胎儿娩出至胎盘娩出D.胎儿娩出至产后2小时答案：C解析：第三产程又称胎盘娩出期，指从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，正常时长约需5~15分钟，不应超过30分钟，因此C正确。16.胎盘剥离的征象不包括下列哪项（）A.宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上B.阴道口外露的一段脐带自行延长C.阴道少量流血D.按压子宫下段，宫体上升而外露脐带回缩答案：D解析：胎盘剥离的征象包括：①子宫收缩变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，宫体被推向上，宫底升高达脐上；②剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；③阴道有少量流血；④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩，D选项描述脐带回缩，不属于胎盘剥离征象，因此D符合题意。17.预防产后出血，对子宫收缩乏力的产妇，首选的处理措施是（）A.按摩子宫并注射缩宫素B.宫腔填塞纱布C.结扎子宫动脉D.子宫切除答案：A解析：产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力，针对子宫收缩乏力性产后出血，首选处理措施是腹部按摩子宫，同时遵医嘱应用缩宫素，促进子宫收缩，达到止血目的，其他方法为二线止血方案，因此A正确。18.分娩时羊水栓塞最常见的诱发因素是（）A.宫缩过强B.宫缩乏力C.胎膜早破D.胎盘滞留答案：A解析：羊水栓塞是指分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭等严重分娩并发症，宫缩过强使得羊膜腔内压力过高，羊水易被挤入破损的微血管进入母体血液循环，是羊水栓塞最常见的诱发因素，因此A正确。19.产妇分娩后应在产房观察多长时间，无异常方可送回病房（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B解析：产后2小时是产后出血、会阴血肿等并发症的高发时段，因此产妇分娩后需留在产房观察2小时，重点观察血压、脉搏、子宫收缩情况、宫底高度、阴道流血量、会阴伤口有无血肿等，无异常后方可送回病房，因此B正确。20.分娩镇痛中，目前应用最广泛、镇痛效果最可靠的方法是（）A.精神镇痛法B.椎管内阻滞镇痛C.笑气吸入镇痛D.肌肉注射镇痛药答案：B解析：椎管内阻滞镇痛包括硬膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞，镇痛效果可靠，对母婴影响小，产妇可保持清醒参与分娩过程，不影响宫缩和产程进展，是目前分娩镇痛应用最广泛、效果最可靠的方法，因此B正确。多项选择题1.产力包括下列哪些组成部分（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力E.盆底肌肉收缩力答案：ABCD解析：产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力，其中子宫收缩力是临产后最主要的产力，腹肌和膈肌收缩力是第二产程娩出胎儿的重要辅助力量，肛提肌收缩力可协助胎先露内旋转、仰伸、娩出，因此ABCD正确。2.下列属于临产先兆的表现有（）A.不规律宫缩B.见红C.胎儿下降感D.规律宫缩E.宫颈管消失答案：ABC解析：分娩发动前，往往出现一些预示即将临产的症状，称为先兆临产，包括不规律宫缩、胎儿下降感、见红；规律宫缩伴宫颈管消失、宫口扩张是临产的标志，不属于先兆临产，因此ABC正确。3.第一产程中，下列哪些情况禁忌温肥皂水灌肠（）A.胎膜早破B.阴道流血C.胎位异常D.初产妇宫口扩张<4cmE.严重心脏病答案：ABCE解析：第一产程灌肠的禁忌证包括：胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内即将分娩、严重心脏病等，初产妇宫口扩张<4cm是灌肠的适应证，因此ABCE正确。4.胎盘娩出后，对新生儿的即时护理措施包括（）A.清理呼吸道B.Apgar评分C.处理脐带D.早接触早吸吮E.测量身长体重答案：ABCD解析：胎儿娩出后首先立即清理呼吸道，避免羊水、胎粪等阻塞呼吸道引起新生儿窒息，随后进行Apgar评分评估新生儿有无窒息及窒息程度，之后规范处理脐带，要求在新生儿出生后30分钟内进行早接触、早吸吮，促进母乳分泌和产妇子宫收缩；测量身长体重可在新生儿一般情况稳定后进行，不属于即时急救护理，因此ABCD正确。5.下列属于产后2小时观察内容的有（）A.血压脉搏B.宫底高度C.阴道流血量D.会阴伤口有无血肿E.膀胱充盈情况答案：ABCDE解析：产后2小时是产后出血、产后血肿等并发症的高发时段，需在产房观察的内容包括：产妇的生命体征（血压、脉搏）、子宫收缩情况、宫底高度、阴道流血量、会阴阴道伤口有无血肿、膀胱充盈情况，若发现异常及时处理，因此ABCDE全选。名词解释题1.足月产答案：妊娠满37周至不满42足周（即妊娠259~293日）期间分娩，称为足月产。2.过期产答案：妊娠满42周及以后（即妊娠294日及以上）分娩，称为过期产。3.胎方位答案：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位，简称胎位；枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点，以此判断与母体骨盆的位置关系。4.胎头着冠答案：第二产程中，当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇期胎头不再回缩，该现象称为胎头着冠。5.分娩镇痛答案：分娩镇痛是指通过药物性或非药物性方法，减轻产妇分娩过程中的疼痛，减少分娩时的恐惧和产后疲倦，帮助产妇顺利完成分娩的干预措施，目前最常用的为椎管内阻滞镇痛。简答题1.简述临产后正常子宫收缩的四个特点。答案：临产后正常子宫收缩具有以下四个核心特点：（1）节律性：临产后子宫收缩呈节律性阵发性收缩，是临产的重要标志。正常宫缩每次由弱渐强，维持一定时间，随后由强渐弱直至消失，进入间歇期，如此反复宫缩直至分娩结束。随着产程进展，宫缩持续时间逐渐延长，从临产初期的30秒延长至宫口开全后的60秒，间歇期逐渐缩短，从5~6分钟缩短至1~2分钟，宫缩强度也逐渐增加。（2）对称性：正常宫缩起自两侧子宫角部，左右对称，迅速向子宫底中线集中，再以2cm/s的速度向子宫下段扩散，直至遍及整个子宫，符合子宫收缩的生理性对称特点。（3）极性：宫缩以子宫底部收缩力最强、最持久，向下则逐渐减弱，子宫底部收缩力强度约为子宫下段的2倍，符合分娩推进的生理需求，该特点为宫缩的极性。（4）缩复作用：每次宫缩时，子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇期肌纤维不能完全恢复到原来的长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，这种特点称为缩复作用。缩复作用可使宫腔容积逐渐缩小，迫使宫颈管缩短消失、宫口扩张、胎先露持续下降，推动产程进展。2.简述第一产程产妇的主要护理措施。答案：第一产程指从规律宫缩开始到宫口开全，护理措施主要包括以下方面：（1）一般护理：①生命体征监测：临产后每天测量体温、脉搏、呼吸，宫缩间期安静时监测血压，产程中若发现血压异常及时记录并通知医生处理。②饮食指导：鼓励产妇少量多次进食高热量、易消化、清淡的食物，注意摄入足够水分，维持水电解质平衡，保证充沛的体力。③活动与休息：宫缩不强且未破膜的产妇，可在室内适当活动，有助于产程进展；初产妇宫口近开全或经产妇宫口扩张4cm以上时，应嘱其左侧卧位卧床休息，避免压迫下腔静脉影响胎盘供血。④排便排尿护理：临产后鼓励产妇每2~4小时排尿一次，避免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降，必要时给予导尿；符合灌肠指征者给予温肥皂水灌肠，促进宫缩、清洁肠道。（2）产程观察：重点观察宫缩、宫口扩张、胎先露下降、胎心、胎膜破裂情况。①宫缩观察：常用腹部触诊法或胎儿电子监护仪监测宫缩，记录宫缩频率、强度、持续时间和间歇时间。②宫口扩张及胎先露下降：通过肛门检查或阴道检查判断，规范绘制产程图，记录产程进展，及时发现产程异常。③胎心监测：潜伏期每1~2小时听胎心一次，活跃期每15~30分钟听胎心一次，每次听诊1分钟，使用胎儿电子监护仪需持续监测胎心变化，发现胎心异常及时处理。④胎膜破裂处理：胎膜多在宫口近开全时自然破裂，一旦破膜，立即听胎心，观察羊水的性状、颜色、量，记录破膜时间，破膜超过12小时尚未分娩者，遵医嘱应用抗生素预防感染。（3）心理与疼痛护理：助产人员全程陪伴分娩，讲解分娩进展和注意事项，缓解产妇紧张焦虑情绪，指导产妇进行拉玛泽呼吸、腹部按摩、变换体位等非镇痛方法，根据产妇需求提供分娩镇痛服务，帮助产妇减轻疼痛。3.简述胎盘剥离的征象。答案：胎儿娩出后，子宫容积缩小，胎盘不能相应缩小，与子宫壁发生错位剥离，胎盘剥离的典型征象为：①子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体被推向上，宫底升高达脐上水平；②剥离的胎盘降至子宫下段，使得阴道口外露的一段脐带自行延长；③胎盘剥离时子宫壁与胎盘母体面分离，创面少量出血，出现阴道少量流血；④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，宫体向上提升，而外露的脐带不再回缩，提示胎盘已完全剥离。案例分析题产妇，28岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。入院查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP118/76mmHg，宫缩持续35秒，间歇5分钟，强度中等，胎心140次/分，阴道检查：宫颈管消失，宫口扩张3cm，胎先露S=0，胎膜未破，胎位为枕左前位，骨盆测量各径线均在正常范围。入院后6小时，产妇自述宫缩疼痛难忍，查体：宫口扩张7cm，宫缩持续40秒，间歇3~4分钟，胎心136次/分，胎膜自然破裂，羊水清，量约300ml。2小时后，宫口开全，胎先露S=+3，宫缩转强，进入第二产程，1小时后胎儿娩出，胎儿娩出后立即出现阴道多量流血，色暗红，检查子宫软，轮廓不清，出血量约600ml，产妇P110次/分，BP95/