儿科护理常见试题及答案

儿科护理常见试题及答案一、单项选择题1.小儿出生后生长发育最迅速的时期是（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期答案：B。解析：婴儿期是自出生到满1周岁之前，此期是小儿生长发育最迅速的阶段，对营养需求量相对较高，消化吸收功能尚未完善，易发生消化紊乱和营养缺乏性疾病。2.正常小儿前囟闭合的时间是（）A.6-8个月B.8-10个月C.1-1.5岁D.2-2.5岁答案：C。解析：前囟出生时约1.5-2cm，6个月后逐渐骨化变小，最迟2岁闭合，临床以1-1.5岁闭合最为常见，前囟早闭见于小头畸形，晚闭见于佝偻病、甲状腺功能减退症等。3.新生儿Apgar评分的五项评估指标是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色C.心率、呼吸、哭声、肌张力、吸吮力D.心率、呼吸、体温、肌张力、皮肤颜色答案：B。解析：Apgar评分是新生儿窒息评估的核心标准，于出生后1分钟、5分钟、10分钟分别评估，1分钟评分反映窒息严重程度，5分钟及以后评分反映复苏效果，五项指标总分10分，8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。4.小儿秋冬季腹泻最常见的病原体是（）A.轮状病毒B.诺如病毒C.大肠埃希菌D.金黄色葡萄球菌答案：A。解析：轮状病毒是婴幼儿秋冬季腹泻的首要病原体，多见于6-24个月婴幼儿，典型表现为发热、呕吐、蛋花汤样稀水便，常伴脱水、酸中毒及电解质紊乱。5.维生素D缺乏性佝偻病激期的主要临床表现是（）A.睡眠不安、易惊B.多汗、枕秃C.骨骼系统改变D.低热、乏力答案：C。解析：佝偻病初期以神经兴奋性增高表现为主，如易激惹、多汗、枕秃等；激期除初期症状外，主要出现骨骼改变、运动功能发育迟缓，颅骨软化多见于3-6个月婴儿，方颅多见于7-8个月婴儿，鸡胸、漏斗胸、O型/X型腿多见于1岁左右小儿。6.小儿肺炎最主要的病理生理改变是（）A.低氧血症、高碳酸血症B.毒血症C.代谢性酸中毒D.心力衰竭答案：A。解析：肺炎时肺泡壁充血水肿、肺泡腔内充满炎性渗出物，导致通气和换气功能障碍，引起低氧血症，严重时出现二氧化碳潴留引发高碳酸血症，是后续各系统功能损害的病理基础。7.小儿高热惊厥的好发年龄是（）A.新生儿期B.6个月-3岁C.4-6岁D.7-10岁答案：B。解析：高热惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，多发生于上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，体温骤升≥38.5℃时出现，排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病即可诊断，绝大多数预后良好，6岁后少见。8.急性肾小球肾炎患儿在病程早期突然出现惊厥，首先应考虑的并发症是（）A.高热惊厥B.低钙惊厥C.高血压脑病D.低血糖答案：C。解析：急性肾小球肾炎的严重并发症多发生在起病1-2周内，高血压脑病是由于脑血管痉挛、缺血缺氧、血管通透性增高导致脑水肿，表现为头痛、呕吐、惊厥、昏迷，是早期最易引发惊厥的并发症。9.新生儿病理性黄疸的特点不包括（）A.出生后24小时内出现黄疸B.血清胆红素每日上升>85μmol/LC.足月儿黄疸持续时间>2周D.血清结合胆红素<34μmol/L答案：D。解析：新生儿病理性黄疸特点包括：①生后24小时内出现黄疸；②血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或每日上升>85μmol/L（5mg/dl）；③黄疸持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素>34μmol/L（2mg/dl）。具备其中任意一项即可诊断为病理性黄疸。10.川崎病的特征性临床表现是（）A.发热B.皮疹C.指趾端膜状脱皮D.淋巴结肿大答案：C。解析：川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病，发热、多形性皮疹、球结膜充血、口唇黏膜充血、草莓舌、颈部淋巴结肿大均为急性期表现，指趾端膜状脱皮为恢复期特征性表现，具有诊断特异性。11.小儿重度脱水的失水量占体重的比例是（）A.3%-5%B.5%-10%C.10%以上D.15%以上答案：C。解析：脱水程度根据失水量占体重比例分为三度：轻度脱水失水量3%-5%，中度5%-10%，重度≥10%，重度脱水常伴外周循环衰竭表现，如四肢厥冷、脉搏细速、血压下降、尿量极少甚至无尿。12.为小儿喂药时，下列做法错误的是（）A.婴幼儿可将药物研碎后溶于糖水喂服B.喂药时将患儿头偏向一侧，用小勺沿口角慢慢灌入C.患儿哭闹时可捏住双侧鼻孔强行灌药D.油类药物可直接滴在患儿舌面上服用答案：C。解析：捏住鼻孔强行灌药易导致药液呛入气管，引发窒息或吸入性肺炎，为绝对禁忌操作，对于不配合的患儿，可固定其头及手部，用小勺压住舌根部缓慢喂入，待咽下后再松开固定。13.小儿缺铁性贫血的高发年龄段是（）A.新生儿期B.6个月-2岁C.3-5岁D.学龄期答案：B。解析：胎儿期储存的铁在生后4-5个月左右耗尽，而此期婴幼儿生长发育迅速，铁摄入量不足，易发生缺铁性贫血，因此6个月-2岁是缺铁性贫血的高发人群。14.麻疹患儿具有传染性的时段是（）A.潜伏期至出疹后5天B.出疹前5天至出疹后5天C.出疹前1天至出疹后7天D.发热时至皮疹完全消退答案：B。解析：麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极强，传播途径主要为空气飞沫传播，出疹前5天至出疹后5天均有传染性，合并肺炎者传染性可延长至出疹后10天。15.手足口病的常见病原体是（）A.柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型B.腺病毒C.单纯疱疹病毒D.风疹病毒答案：A。解析：手足口病是由肠道病毒感染引起的急性传染病，多见于5岁以下儿童，典型表现为手、足、口腔、臀部等部位出现斑丘疹、疱疹，少数重症病例可出现脑炎、肺水肿、循环衰竭等并发症，以肠道病毒71型（EV71）感染引发重症的比例最高。16.新生儿寒冷损伤综合征首先出现硬肿的部位是（）A.面颊B.上肢C.臀部D.小腿外侧答案：D。解析：新生儿硬肿发生的顺序为：小腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身，硬肿范围可按头颈部20%、双上肢18%、前胸及腹部14%、背及腰骶部14%、臀部8%、双下肢26%计算。17.小儿结核菌素试验（PPD）结果判断中，提示强阳性的硬结直径是（）A.<5mmB.5-9mmC.10-19mmD.≥20mm或伴水疱、淋巴管炎答案：D。解析：PPD试验注射后48-72小时观察结果，硬结直径<5mm为阴性，5-9mm为弱阳性（+），10-19mm为阳性（++），≥20mm或不足20mm但有水疱、坏死、淋巴管炎为强阳性（+++），强阳性提示体内有活动性结核病灶。18.儿科门诊设置预诊处的主要目的是（）A.测量体温，为就诊做准备B.及时检出传染病患儿，避免交叉感染C.对需急诊抢救的患儿提前安排就诊D.解答家长疑问，普及健康教育答案：B。解析：预诊是儿科门诊特有的设置，核心目的是在患儿就诊前快速区分传染病、普通疾病、急危重症，及时将传染病患儿隔离，避免交叉感染，同时为急危重症患儿开通绿色通道。19.急性支气管炎患儿的护理措施，错误的是（）A.保持室内空气清新，温湿度适宜B.鼓励患儿多饮水，稀释痰液C.对于痰液黏稠不易咳出者，可给予雾化吸入D.常规使用镇咳剂，缓解咳嗽症状答案：D。解析：小儿支气管炎咳嗽反射尚未完全发育成熟，痰液不易排出，常规使用镇咳剂会抑制咳嗽反射，导致痰液潴留加重呼吸道阻塞，因此除非咳嗽严重影响睡眠及进食，否则不建议使用镇咳剂。20.小儿急性肠套叠的首选治疗方法是（）A.手术治疗B.空气灌肠复位C.水压灌肠复位D.钡剂灌肠复位答案：B。解析：急性肠套叠是婴幼儿时期常见的急腹症，多见于2岁以下肥胖男童，典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便、腹部腊肠样包块，发病48小时以内、全身情况良好者首选空气灌肠复位，复位成功率可达90%以上。二、多项选择题1.小儿生长发育的规律包括（）A.连续性和阶段性B.各系统器官发育不平衡C.顺序性D.个体差异性答案：ABCD。解析：小儿生长发育是连续的、有阶段性的过程，如生后第一年和青春期是两个生长高峰；各系统发育速度不同，神经系统发育较早，生殖系统发育较晚；生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序规律；同时受遗传、环境等因素影响存在明显个体差异。2.新生儿期需要接种的疫苗包括（）A.卡介苗B.乙肝疫苗C.脊髓灰质炎疫苗D.百白破疫苗答案：AB。解析：新生儿出生后24小时内需接种第一剂乙肝疫苗和卡介苗，脊髓灰质炎疫苗首剂接种时间为2月龄，百白破疫苗首剂接种时间为3月龄。3.小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括（）A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然增快>180次/分C.突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰D.心音低钝，奔马律，颈静脉怒张答案：ABCD。解析：肺炎合并心力衰竭的临床诊断标准还包括肝脏迅速增大、尿少或无尿、眼睑或双下肢水肿，具备前4项即可诊断，为儿科急重症，需立即给予强心、利尿、扩血管等治疗。4.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型临床表现包括（）A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.多汗、枕秃答案：ABC。解析：维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高引起，典型发作表现为惊厥（无热惊厥最常见）、手足搐搦（多见于较大婴幼儿）、喉痉挛（最严重，可导致窒息死亡），多汗、枕秃为佝偻病初期表现。5.小儿腹泻补液的原则包括（）A.先盐后糖B.先浓后淡C.先快后慢D.见尿补钾答案：ABCD。解析：小儿补液总原则还包括“见酸补碱、见惊补钙”，第一天补液量包括累积损失量、继续损失量、生理需要量三部分，轻度脱水补液量90-120ml/kg，中度120-150ml/kg，重度150-180ml/kg。6.关于小儿高热的护理措施，正确的是（）A.体温≥38.5℃时可给予药物降温B.退热剂可重复使用，间隔时间不少于4小时C.可用酒精擦浴为新生儿降温D.鼓励患儿多饮水，及时更换汗湿衣物答案：ABD。解析：新生儿体温调节中枢发育不完善，皮肤薄嫩，酒精擦浴易导致酒精吸收中毒，同时过度降温可引发低体温，因此新生儿发热首选物理降温，如松解包被、温水擦浴等，禁用酒精擦浴。7.川崎病的护理要点包括（）A.急性期绝对卧床休息，监测体温变化B.给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，避免刺激性食物C.保持皮肤黏膜清洁，避免搔抓皮疹D.遵医嘱服用阿司匹林，定期复查心脏超声答案：ABCD。解析：川崎病最严重的损害为冠状动脉病变，是儿童后天性心脏病的首要病因，阿司匹林为首选治疗药物，需服用至血沉、血小板恢复正常，无冠状动脉异常后6-8周停药，有冠状动脉扩张者需延长用药时间。8.手足口病的重症预警指标包括（）A.持续高热不退超过3天B.精神萎靡、频繁呕吐、肢体抖动或无力C.呼吸、心率增快，血压异常D.外周血白细胞计数明显升高、血糖升高答案：ABCD。解析：出现上述预警指标提示患儿可能进展为重症手足口病，需密切监测病情变化，及时给予干预治疗，避免发生严重并发症。9.新生儿特殊生理状态包括（）A.生理性黄疸B.马牙、螳螂嘴C.生理性体重下降D.假月经、乳腺肿大答案：ABCD。解析：上述均为新生儿期的特殊生理状态，无需特殊处理，可自行恢复，避免挑破马牙、挤压乳腺等错误操作，以免引发感染。10.关于小儿急性肾小球肾炎的护理措施，正确的是（）A.起病2周内严格卧床休息B.水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后可下床轻微活动C.血沉正常后可恢复正常活动D.尿沉渣细胞绝对计数正常后可恢复体力活动答案：ABD。解析：急性肾小球肾炎患儿血沉正常后可上学，但需避免剧烈体育活动，尿沉渣细胞绝对计数正常后方可完全恢复正常活动。三、判断题1.小儿年龄越小，心率、呼吸频率越快，血压越低。（）答案：√。解析：小儿心血管、呼吸系统尚未发育成熟，代谢旺盛，年龄越小心率、呼吸越快，血压随年龄增长逐渐升高，2岁以上小儿收缩压计算公式为年龄×2+80mmHg，舒张压为收缩压的2/3。2.为预防佝偻病，新生儿出生后2周左右需常规补充维生素D，剂量为每日400-800IU。（）答案：√。解析：早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D每日800-1000IU，3个月后改为每日400IU，足月儿生后2周开始补充每日400IU，均补充至2岁。3.水痘患儿的隔离时间为出疹后7天或至疱疹全部结痂为止。（）答案：√。解析：水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，传染性极强，出疹前1-2天至疱疹全部结痂均有传染性，因此需隔离至疱疹全部结痂或出疹后7天。4.小儿中度等渗性脱水时，首选补液液体为1/2张含钠液。（）答案：√。解析：等渗性脱水补充1/2张含钠液，低渗性脱水补充2/3张含钠液，高渗性脱水补充1/3-1/5张含钠液。5.流行性腮腺炎患儿腮腺肿大期间可给予酸性食物刺激唾液分泌，缓解疼痛。（）答案：×。解析：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，腮腺导管开口红肿，酸性食物会刺激唾液分泌增加，导致腮腺胀痛加重，因此需给予清淡、易消化的软食，避免酸性、刺激性食物。6.新生儿娩出后首先应进行的处理是清理呼吸道，保持呼吸道通畅。（）答案：√。解析：新生儿娩出后需立即清理口鼻腔黏液及羊水，避免吸入引发窒息或吸入性肺炎，是新生儿复苏的首要步骤。7.小儿腹泻时均应严格禁食，减少胃肠道负担。（）答案：×。解析：小儿腹泻时除严重呕吐者可暂时禁食4-6小时（不禁水）外，其余均应继续进食，以满足生理需要，补充疾病消耗，缩短病程，母乳喂养者继续母乳喂养，人工喂养者可给予米汤、稀释的牛奶等易消化食物。8.苯丙酮尿症患儿应尽早给予低苯丙氨酸饮食治疗，至少持续到青春期以后。（）答案：√。解析：苯丙酮尿症是一种常染色体隐性遗传病，由于苯丙氨酸羟化酶缺乏导致苯丙氨酸代谢障碍，及早给予低苯丙氨酸饮食可避免神经系统不可逆损伤，饮食控制至少需持续到青春期以后，终身治疗效果更好。9.小儿支气管异物多见于右侧支气管，因为右侧支气管粗短、走行较陡直。（）答案：√。解析：右侧支气管与主支气管的夹角更小，走行更陡直，管径更粗，因此异物误吸后更容易进入右侧支气管。10.急性喉炎患儿出现犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性呼吸困难时，应立即给予镇静剂，避免患儿哭闹加重缺氧。（）答案：×。解析：急性喉炎患儿出现严重呼吸困难时，若使用镇静剂可能抑制呼吸中枢，加重缺氧及二氧化碳潴留，应立即给予糖皮质激素减轻喉头水肿，必要时行气管切开，避免窒息。四、案例分析题案例1患儿，男，10个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。入院查体：T39.2℃，P182次/分，R65次/分，精神萎靡，鼻翼扇动，口唇发绀，双肺闻及固定的中细湿啰音，心音低钝，胸骨左缘可闻及奔马律，肝肋下3.5cm，质软。辅助检查：血常规示白细胞16.8×10^9/L，中性粒细胞占比78%；胸部X线示双肺下野见斑片状阴影。请回答以下问题：（1）该患儿的临床诊断是什么？（2）该患儿目前存在的主要护理诊断有哪些？（3）针对该患儿的主要护理措施有哪些？答案：（1）临床诊断：支气管肺炎合并心力衰竭。诊断依据：10个月婴儿，发热、咳嗽、气促，双肺闻及固定中细湿啰音，胸片见斑片状阴影，符合支气管肺炎诊断；同时出现呼吸>60次/分、心率>180次/分、烦躁发绀、心音低钝、奔马律、肝脏增大，符合肺炎合并心力衰竭的诊断标准。（2）主要护理诊断：①气体交换受损与肺部炎症导致通气换气功能障碍有关；②体温过高与肺部感染有关；③心输出量减少与心力衰竭有关；④清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、咳嗽反射不完善有关；⑤潜在并发症：呼吸衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹。（3）护理措施：①心衰护理：立即协助患儿取半卧位，双腿下垂，减少回心血量；严格控制输液速度，滴速控制在5ml/(kg·h)以下，避免加重心脏负担；遵医嘱给予强心苷类药物（如毛花苷丙），用药前测量心率，婴儿心率<100次/分时暂停用药，观察有无恶心、呕吐、心律失常等中毒反应；给予利尿剂，观察尿量及水肿消退情况。②吸氧护理：给予面罩吸氧，氧流量2-4L/min，氧浓度40%-50%，保持呼吸道通畅，及时清理口鼻腔分泌物，观察口唇发绀是否缓解，监测血氧饱和度维持在95%以上。③体温护理：体温>38.5℃时遵医嘱给予对乙酰氨基酚或布洛芬退热，配合温水擦浴、减少衣被等物理降温措施，半小时后复测体温，观察热型，及时更换汗湿衣物，避免受凉。④病情监测：安排专人护理，密切监测生命体征、意识、瞳孔、尿量变化，观察有无咳嗽加剧、呼吸困难加重、呕吐、腹胀、惊厥等并发症表现，一旦出现异常立即通知医生处理。⑤饮食护理：给予高热量、高蛋白、易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，避免过饱加重心脏负担，鼓励患儿适量饮水，稀释痰液，喂养时避免呛咳。案例2患儿，女，1岁6个月，因“反复呕吐、腹泻2天，加重伴少尿6小时”入院。患儿2天前无明显诱因出现呕吐，每日3-4次，为胃内容物，随后出现腹泻，每日10余次，为黄色蛋花汤样便，无黏液脓血，6小时前腹泻加重，尿量明显减少，精神萎靡。入院查体：T38.1℃，P138次/分，R32次/分，体重9kg，意识模糊，皮肤弹性极差，前囟、眼窝深度凹陷，口唇干燥，四肢厥冷，脉搏细弱，肠鸣音活跃。辅助检查：血钠136mmol/L，血钾3.5mmol/L，血气分析示pH7.31，HCO₃⁻16mmol/L。请回答以下问题：（1）判断该患儿的脱水程度、脱水性质及酸碱平衡紊乱类型。（2）计算该患儿第一天的补