感染科留置导尿理论考试及答案

感染科留置导尿理论考试及答案一、单选题（共20题，每题2分，总计40分）1.感染科留置导尿操作的核心防控目标是（）A.仅解决患者尿潴留症状B.仅精准记录危重患者出入量C.最大限度降低导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生风险，同时防范不同传播途径病原体在医患、患患之间的交叉传播D.仅减少护理人员日常工作量2.按照我国2021版《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》要求，感染科无尿路感染指征的长期留置导尿患者，硅胶材质导尿管常规更换频次为（）A.每3天1次B.每7~14天1次C.每30天1次D.无需定期更换，出现堵塞、污染时再更换3.为血源性病原体（乙肝、丙肝、HIV等）感染患者实施留置导尿操作时，以下哪种防护组合属于合规要求（）A.普通工作服、一次性医用外科口罩B.工作服、隔离衣、双层乳胶手套、一次性医用外科口罩、护目镜/防渗透面屏C.三级防护全套装备D.普通工作服、单层手套即可4.感染科多重耐药菌（MDRO，包含耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌、鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等）定植/感染患者留置导尿时，集尿袋的更换频次为（）A.每日1次B.每2天1次C.每周2次D.每周1次5.为经空气传播的开放性肺结核患者实施留置导尿操作时，操作环境要求及防护级别正确的是（）A.普通病房，一级防护B.负压隔离病房，二级防护C.负压隔离病房，三级防护，佩戴全面型呼吸防护器D.普通隔离病房，二级防护加戴面屏6.感染科留置导尿操作中，留取患者清洁中段尿做病原学检测时，正确的采样方式是（）A.直接打开集尿袋排放口接取尿液B.消毒导尿管与集尿袋连接处的采样点，用无菌注射器抽取导尿管腔内的新鲜尿液C.直接从集尿袋内倒出尿液装入采样管D.拔出导尿管后从尿道外口接取尿液7.以下哪类感染科患者属于留置导尿的绝对禁忌症（）A.肾综合征出血热少尿期患者B.急性淋菌性尿道炎合并尿道疑似损伤的尿潴留患者C.重型肝炎意识障碍患者D.感染性休克需精准监测尿量的患者8.为手足口病重症合并EV71感染的2岁患儿留置导尿时，以下哪项操作不符合接触传播防控要求（）A.操作前佩戴一次性双层手套，穿防渗隔离衣B.使用专用的导尿操作用物，用后全部按感染性废物处置C.操作后仅需更换手套，无需进行手卫生即可为其他患儿进行操作D.导尿操作产生的生活垃圾全部纳入医疗废物管理9.按照国家卫健委感染防控相关规定，HIV感染患者使用后的一次性留置导尿全套用物，处置方式正确的是（）A.按普通生活垃圾处置B.装入单层黄色医疗废物袋封口后转运C.双层黄色医疗废物袋分层封扎，袋外标注“血源性病原体污染”特殊说明后，按感染性废物处置D.消毒后拆解回收复用10.感染科长期留置导尿患者，为降低CAUTI发生风险，推荐的尿道口护理频次为（）A.每日用含氯消毒剂擦拭2次B.每日用无菌生理盐水或灭菌清水清洁尿道口2次，大便污染后立即追加清洁C.每日用抗生素软膏涂抹尿道口1次D.每3天清洁1次即可11.以下关于感染科留置导尿患者引流系统的管理，说法错误的是（）A.保持导尿管与集尿袋连接紧密，避免频繁断开引流系统B.转运患者时可临时将集尿袋抬高至膀胱平面以上，避免牵拉导尿管C.引流袋始终低于患者膀胱平面，避免尿液逆流D.夹闭导尿管后首次放尿的间隔时间不得超过4小时12.感染科确诊CAUTI的病原学诊断标准中，合格尿标本的细菌落计数需达到（）A.≥10^3CFU/mlB.≥10^4CFU/mlC.≥10^5CFU/mlD.≥10^2CFU/ml13.为破伤风痉挛期尿潴留患者留置导尿时，以下哪项操作是正确的（）A.无需使用镇静药物，直接行导尿术B.操作前为患者佩戴保护性约束，在痉挛发作间期快速完成操作C.操作者无需戴防护面罩D.导出尿液后直接排入普通下水道14.感染科留置导尿操作中，出现导尿管误入阴道的情况，以下处置方式正确的是（）A.直接将导尿管拔出后重新插入尿道B.立即拔出污染的导尿管，更换全新无菌导尿管后重新按流程操作C.将导尿管留在阴道内作为标识，更换新导尿管插入尿道D.用碘伏擦拭误入的导尿管外壁后直接插入尿道15.新冠病毒感染处于传染期的患者行留置导尿操作时，产生的操作面屏、护目镜复用消毒的含氯消毒剂浓度要求为（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.无需消毒，一次性使用16.感染科留置导尿操作前，充分评估患者尿道情况的目的不包括（）A.识别尿道狭窄、前列腺增生等影响插管难度的因素B.提前准备对应型号的导尿管C.预估操作中的职业暴露风险D.完全避免患者出现尿道黏膜损伤17.长期留置导尿的感染科患者，为维持膀胱正常收缩功能，正确的夹闭引流管训练方式是（）A.持续开放导尿管无需夹闭B.每次夹闭至患者有尿意后再开放放尿C.每24小时开放1次D.每1小时固定开放1次18.感染科为多重耐药菌感染患者留置导尿后，操作所用的非无菌器械如止血钳、弯盘等，后续处置流程正确的是（）A.直接放入普通器械清洗池清洗后消毒B.放入双层黄色废物袋丢弃C.单独放入专用回收容器，标注耐药菌标识后送至消毒供应中心按特殊感染器械流程处置D.操作者自行用酒精擦拭后复用19.以下哪种情况属于感染科可以拔除留置导尿的指征（）A.患者尿潴留症状完全解除、意识恢复可自主排尿B.患者感染性休克尚未纠正，仍需每小时监测尿量C.患者乙脑昏迷尚未恢复，无法自主排尿D.患者尿路损伤修复术后不足72小时20.感染科留置导尿操作中发生HIV职业暴露后，启动暴露后预防（PEP）的时间需控制在暴露后（）A.72小时内，越早越好B.1周内C.24小时后D.48小时后二、多选题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.感染科留置导尿操作前的感控准备内容包括（）A.根据患者感染病原体的传播途径，匹配对应的防护等级B.提前排查操作环境，避免无关人员进出C.确认所有操作用物均在有效期内、外包装完整无破损D.提前告知患者操作注意事项，取得知情同意2.感染科以下哪些患者属于CAUTI高风险人群（）A.长期使用广谱抗生素的肝衰竭留置导尿患者B.长期使用免疫抑制剂的艾滋病留置导尿患者C.老年重症结核合并尿潴留留置导尿患者D.留置导尿时长超过7天的手足口病重症患儿3.感染科不推荐常规对留置导尿患者进行膀胱冲洗的原因包括（）A.反复冲洗会破坏引流系统的密闭性B.冲洗过程极易将外源性病原体带入膀胱内C.会大幅提升多重耐药菌入侵尿路的风险D.任何情况下膀胱冲洗都没有临床治疗价值4.为乙肝后肝硬化合并III度腹水患者留置导尿时，操作注意事项包括（）A.首次放尿不得超过1000ml，避免腹压骤降引发虚脱B.全程严格执行无菌操作，避免诱发腹腔感染C.操作后观察患者血压、心率、腹水消退情况D.尿液可直接排入医院污水处理系统5.感染科留置导尿相关的职业暴露高风险场景包括（）A.操作中被导尿管外包装的金属毛刺刺破皮肤B.患者尿液喷溅至操作者眼结膜、破损皮肤处C.拔出导尿管时尿道黏膜出血污染操作者手套D.操作后未更换手套接触清洁物品6.以下属于感染科留置导尿操作合规的感控措施有（）A.操作全程严格执行手卫生规范，戴手套前后均需手卫生B.多重耐药菌感染患者的留置导尿标识明确，实施专人专用操作用物C.为呼吸道传染病患者操作时，避免患者咳嗽产生的气溶胶污染无菌区D.导尿管水囊注水需使用无菌注射用水，禁止使用生理盐水长期浸泡水囊7.感染科CAUTI的临床诊断指征包含（）A.患者留置导尿超过48小时，出现尿频、尿急等尿路刺激症状B.患者无其他明确感染灶，体温≥38℃，伴或不伴腰痛、肾区叩痛C.尿常规检查提示白细胞计数≥10个/高倍视野D.患者留置导尿后出现不明原因的精神状态改变8.为狂犬病躁狂期尿潴留患者留置导尿时，操作要点包括（）A.在单独隔离病房内操作，操作者佩戴三级防护装备B.充分镇静安抚患者后再实施操作，避免患者抓伤操作者C.所有操作产生的废物全部双层封扎，按感染性废物焚烧处置D.无需留取尿标本做病原学检测9.感染科留置导尿操作中，预防导尿管表面结壳、堵塞的合规措施有（）A.保证患者每日摄入充足水分，增加尿液生理性冲洗作用B.严格保障引流系统全程密闭，避免异物进入尿管腔内C.发现尿管堵塞后可采用无菌生理盐水低压冲洗，禁止暴力冲管D.常规每日用抗生素溶液冲洗尿管10.感染科患者留置导尿后的健康宣教内容包括（）A.告知患者避免牵拉导尿管，防止水囊破裂、尿管脱出B.告知患者及家属不可自行调高集尿袋位置C.指导能自主活动的患者保持尿道口清洁，避免污染D.告知患者留置导尿期间无需多饮水三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.感染科乙肝表面抗原阳性患者使用后的一次性导尿管属于普通生活垃圾，无需特殊处置。2.为多重耐药菌感染患者留置导尿时，可直接使用病房内公用的导尿包，无需专人专用。3.长期留置导尿的感染科患者，出现尿管滑脱后可直接将脱出的尿管重新插入尿道，无需更换新管。4.感染科留置导尿操作时，要铺置无菌区域，导尿管全程保持在无菌区内，避免接触非无菌物品污染。5.艾滋病患者留置导尿的CAUTI诊断标准与普通科室患者的诊断标准完全一致。6.为降低感染风险，可在留置导尿的尿管表面全程涂抹抗生素软膏。7.感染科为鼠疫隔离患者实施留置导尿操作后，需对操作环境进行2000mg/L含氯消毒剂的终末消毒。8.留置导尿时尿管水囊注水过多，可能导致水囊破裂残留碎片在膀胱内，引发医源性感染。9.感染科留置导尿患者如果没有感染指征，即使留置尿管超过30天也无需更换尿管。10.操作过程中操作者手被污染的导尿管刺破后，需立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液，用流动水+肥皂水冲洗后消毒，上报感染管理科。四、简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.简述感染科留置导尿操作前的完整感染防控准备流程。2.简述HIV感染患者留置导尿操作中发生血源性职业暴露的规范应急处置流程。参考答案一、单选题答案及考点解析1.答案：C。感染科场景下留置导尿不能仅满足基础护理需求，必须兼顾医患双向防护、交叉感染防控的核心要求，其余选项均片面。2.答案：B。硅胶材质导尿管生物相容性好，感染风险低，常规每7~14天更换1次，频繁更换反而会增加尿道黏膜损伤及感染概率。3.答案：B。血源性病原体暴露风险高，操作中需防范尿液、血液喷溅，双层手套可提升屏障防护效果，无需三级防护的过度配置。4.答案：B。多重耐药菌感染患者尿路定植病原体负荷高，集尿袋污染概率大，每2天更换1次可减少逆行感染风险。5.答案：C。开放性肺结核经空气传播，留置导尿操作可能诱发患者咳嗽产生气溶胶，必须在负压病房内实施，操作者佩戴全面型呼吸防护器执行三级防护。6.答案：B。其余采样方式均会导致尿标本被杂菌污染，影响病原学检测结果准确性。7.答案：B。急性淋菌性尿道炎合并尿道黏膜损伤患者留置导尿会导致病原体逆行入血，同时加重尿道损伤，属于绝对禁忌症。8.答案：C。接触传播疾病患者操作后必须执行手卫生，不可仅更换手套就接触其他患者。9.答案：C。血源性病原体污染的一次性用物需双层封扎标注，避免转运过程中出现泄漏暴露风险。10.答案：B。使用消毒剂或抗生素涂抹尿道口会破坏尿道局部正常菌群环境，反而提升感染概率，仅用清洁手段去除污染即可。11.答案：B。转运时抬高集尿袋会直接导致尿液逆流，必须夹闭引流管后将集尿袋妥善固定在低于膀胱的位置转运。12.答案：C。我国卫健委发布的CAUTI诊断标准明确，合格导尿留取尿标本菌落计数≥10^5CFU/ml可作为病原学确诊依据。13.答案：B。破伤风患者痉挛期操作需避免刺激患者诱发痉挛，在镇静配合、痉挛间期快速完成操作。14.答案：B。尿管误入阴道已经被污染，必须丢弃后更换全新无菌导尿管再操作，避免交叉感染。15.答案：B。呼吸道传染病患者使用后的复用防护用品，采用1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟即可满足要求。16.答案：D。所有操作前评估均无法完全规避黏膜损伤风险，只能尽可能降低损伤概率。17.答案：B。按照患者生理尿意节律夹闭开放引流管，可有效维持膀胱逼尿肌正常收缩功能，避免拔除尿管后出现尿潴留。18.答案：C。多重耐药菌污染的复用器械需单独标注，按特殊感染器械全流程处置，避免污染其他清洁器械。19.答案：A。其余选项患者仍不符合拔除尿管指征，盲目拔管会影响诊疗效果。20.答案：A。HIV暴露后预防需尽可能在72小时内启动，越早干预阻断有效率越高。二、多选题答案及考点解析1.答案：ABCD。以上所有选项均属于操作前必须完成的感控准备内容，缺一不可。2.答案：ABCD。长期使用免疫抑制剂、广谱抗生素、留置尿管时长超过7天的感染科患者均为CAUTI高风险人群。3.答案：ABC。仅在尿管堵塞等特殊治疗指征下可以按需短时冲洗，绝对不推荐作为常规护理手段。4.答案：ABCD。肝硬化大量腹水患者放尿过快会诱发严重低血压、肠道血管淤血，操作全程需严格防控腹腔感染。5.答案：ABCD。以上场景均属于感染科留置导尿操作中常见的职业暴露高风险场景。6.答案：ABCD。以上操作均符合国家留置导尿感控相关规范要求。7.答案：ABCD。部分免疫力低下的感染科患者发生CAUTI后不会表现出典型尿路刺激征，仅表现为发热、精神状态改变，需结合尿培养结果综合判定。8.答案：ABCD。狂犬病属于致死性传染病，所有操作需严格执行最高等级防护要求，避免职业暴露。9.答案：ABC。常规膀胱冲洗是指南明确禁止的操作，会大幅提升感染风险。10.答案：ABC。留置导尿患者每日需摄入足够水分，利用生理性尿液冲洗降低尿管堵塞概率。三、判断题答案及考点解析1.错误。血源性病原体污染的用物需按感染性废物特殊处置。2.错误。多重耐药菌患者的导尿用物必须专人专用，避免交叉污染。3.错误。脱出的尿管暴露后已经被污染，不可重复插入尿道。4.正确。严格的无菌区域管理是避免外源性病原体入侵的核心要求。5.正确。CAUTI诊断标准是通用的，不会因患者基础疾病改变。6.错误。尿管表面涂抹抗生素软膏会破坏局部菌群环境，诱导耐药产生。7.正确。甲类传染病及按甲类管理的传染病患者操作后，环境终末消毒消毒剂浓度需提升至2000mg/L。8.正确。注水过量、水囊材质老化导致破裂残留，是临床少见但后果严重的医源性损伤诱因。9.错误。长期留置导尿管必须定期按规范更换，不可无限期使用。10.正确。该处置流程完全符合血源性职业暴露的早期应急