定期考核儿科试题及答案

定期考核儿科试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.小儿生长发育过程中，各系统器官发育不平衡，其中发育最早的系统是：A.生殖系统B.神经系统C.淋巴系统D.运动系统E.消化系统2.某健康小儿，会叫“爸爸”“妈妈”，能独走，胸围46cm，该小儿的月龄及标准体重大致为：A.10月龄，9kgB.12月龄，10kgC.15月龄，11kgD.18月龄，11.5kgE.24月龄，12kg3.新生儿Apgar评分的五项评估指标是：A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色C.心率、呼吸、头围、肌张力、喉反射D.心率、呼吸、体温、肌张力、皮肤颜色E.心率、呼吸、尿量、喉反射、皮肤颜色4.新生儿ABO溶血病最常发生的母婴血型组合是：A.母A型，子O型B.母B型，子O型C.母O型，子A型或B型D.母AB型，子A型E.母AB型，子B型5.小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱类型是：A.呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.单纯呼吸性酸中毒E.单纯代谢性酸中毒6.普通型支气管肺炎患儿使用抗生素治疗，用药时间一般应持续至体温正常后：A.1-2天，症状消失后1天B.3-4天，症状消失后2天C.5-7天，症状、体征消失后3天D.7-10天，症状、体征消失后5天E.10-14天，症状、体征消失后7天7.小儿腹泻病导致中度脱水时，第一天静脉补液总量范围为：A.60-90ml/kgB.90-120ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kgE.180-210ml/kg8.轮状病毒肠炎的典型临床表现不包括：A.秋冬季高发B.多见于6-24个月婴幼儿C.常伴发热、上呼吸道感染症状D.大便呈蛋花汤样，有腥臭味E.常并发脱水、酸中毒9.先天性心脏病中，属于右向左分流型的是：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄10.小儿病毒性心肌炎最常见的病原体是：A.腺病毒B.柯萨奇B组病毒C.流感病毒D.埃可病毒E.巨细胞病毒11.小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是：A.流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌B.金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌、大肠埃希菌、脑膜炎奈瑟菌D.流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌E.脑膜炎奈瑟菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌12.小儿热性惊厥的好发年龄是：A.1个月以内B.1个月-6个月C.6个月-5岁D.5岁-10岁E.10岁以上13.急性肾小球肾炎患儿恢复正常体力活动的指征是：A.水肿消退B.血压正常C.肉眼血尿消失D.血沉正常E.尿Addis计数正常14.小儿肾病综合征最常见的病理类型是：A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.系膜毛细血管性肾炎15.小儿营养性缺铁性贫血的高发年龄段是：A.1-3个月B.6个月-2岁C.3-5岁D.6-7岁E.10-14岁16.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是：A.脾切除B.免疫抑制剂C.糖皮质激素D.输注血小板E.丙种球蛋白17.先天性甲状腺功能减退症的最主要病因是：A.甲状腺不发育、发育不全或异位B.甲状腺激素合成障碍C.促甲状腺激素缺乏D.甲状腺或靶器官反应低下E.母亲孕期饮食缺碘18.儿童糖尿病最常见的类型是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.特殊类型糖尿病E.继发性糖尿病19.我国规定儿童必须在出生时接种的疫苗是：A.脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗B.乙肝疫苗、卡介苗C.麻疹疫苗、乙肝疫苗D.卡介苗、脊髓灰质炎疫苗E.百白破疫苗、麻疹疫苗20.小儿麻疹的出疹顺序是：A.耳后、发际→额面、颈部→躯干→四肢→手掌、足底B.额面、颈部→耳后、发际→躯干→四肢→手掌、足底C.躯干→额面、颈部→耳后、发际→四肢→手掌、足底D.四肢→躯干→额面、颈部→耳后、发际→手掌、足底E.手掌、足底→四肢→躯干→额面、颈部→耳后、发际21.小儿乳牙萌出的延迟判断标准是出生后多久仍未萌出：A.8个月B.10个月C.12个月D.18个月E.24个月22.新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现的部位是：A.面颊B.上肢C.臀部D.小腿E.躯干23.新生儿病理性黄疸的特点不包括：A.生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素每日上升超过85μmol/LC.足月儿黄疸持续时间超过2周D.早产儿黄疸持续时间超过4周E.血清结合胆红素小于34μmol/L24.小儿急性喉炎的典型临床表现不包括：A.声嘶B.犬吠样咳嗽C.吸气性呼吸困难D.呼气性呼吸困难E.喉鸣25.儿童支气管哮喘的首选控制药物是：A.吸入性糖皮质激素B.短效β2受体激动剂C.长效β2受体激动剂D.白三烯调节剂E.茶碱类药物26.小儿肠套叠的首选治疗方法是：A.急诊手术B.空气灌肠复位C.钡剂灌肠D.禁食、胃肠减压E.静脉补液27.小儿先天性肥厚性幽门狭窄的典型呕吐特点是：A.溢乳B.喷射性呕吐，不含胆汁C.呕吐物含胆汁D.呕吐物带粪渣E.间歇性呕吐28.法洛四联症的四种畸形不包括：A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损29.小儿川崎病的首选治疗药物是：A.糖皮质激素B.阿司匹林C.丙种球蛋白D.阿司匹林+丙种球蛋白E.免疫抑制剂30.小儿惊厥持续状态的定义是惊厥发作持续时间超过：A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟E.60分钟31.新生儿缺血缺氧性脑病重度的临床表现不包括：A.昏迷B.肌张力松软C.拥抱反射活跃D.惊厥频繁发作E.瞳孔不等大32.小儿结核菌素试验（PPD）强阳性的判断标准是硬结直径：A.≥5mmB.≥10mmC.≥15mmD.≥20mmE.≥20mm或局部有水疱、坏死33.小儿手足口病的最常见病原体是：A.柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型B.柯萨奇病毒B组3型C.腺病毒D.流感病毒E.轮状病毒34.儿童锌缺乏的典型临床表现不包括：A.食欲减退B.异食癖C.生长发育落后D.免疫功能下降E.甲状腺肿大35.小儿维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变不包括：A.方颅B.鸡胸C.手镯征、脚镯征D.O型腿、X型腿E.前囟早闭36.新生儿败血症最常见的感染途径是：A.宫内感染B.产道感染C.脐部感染D.呼吸道感染E.消化道感染37.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是：A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌38.小儿猩红热的病原体是：A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.柯萨奇病毒39.儿童过敏性紫癜最常见的首发症状是：A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛、便血D.血尿、蛋白尿E.颅内出血40.小儿生长发育的一般规律不包括：A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.小儿生长发育的影响因素包括：A.遗传B.营养C.疾病D.孕母情况E.生活环境2.新生儿败血症的常见临床表现包括：A.反应差、拒乳B.体温不升或发热C.黄疸退而复现或加重D.肝脾肿大E.皮肤出血点3.小儿支气管肺炎的常见并发症包括：A.脓胸B.脓气胸C.肺大疱D.心力衰竭E.中毒性脑病4.小儿低钾血症的临床表现包括：A.肌无力B.心律失常C.腹胀、肠鸣音减弱D.腱反射亢进E.心电图出现U波5.先天性心脏病左向右分流型的共同特点包括：A.潜伏青紫B.胸骨左缘有收缩期杂音C.肺循环血量增多D.体循环血量减少E.肺动脉瓣第二心音减弱6.小儿化脓性脑膜炎的典型脑脊液特点包括：A.压力升高B.外观浑浊呈脓性C.白细胞数显著升高，以中性粒细胞为主D.糖含量显著降低E.蛋白含量升高7.小儿肾病综合征的临床特点包括：A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.明显水肿E.高血压8.小儿营养性巨幼细胞性贫血的病因包括：A.维生素B12摄入不足B.叶酸摄入不足C.慢性腹泻D.生长发育过快E.长期服用广谱抗生素9.儿童计划免疫中，属于一类疫苗的包括：A.乙肝疫苗B.卡介苗C.脊髓灰质炎疫苗D.百白破疫苗E.麻疹疫苗10.小儿川崎病的诊断标准包括：A.发热5天以上，抗生素治疗无效B.四肢末端改变：急性期硬肿、红斑，恢复期膜状脱皮C.多形性皮疹D.眼结合膜充血，非化脓性E.口唇充血皲裂，草莓舌，颈部淋巴结肿大三、判断题（每题1分，共10分，正确选√，错误选×）1.小儿出生时头围大于胸围，1岁时头围与胸围大致相等，1岁以后胸围超过头围。2.早产儿肺泡表面活性物质缺乏是导致新生儿呼吸窘迫综合征的主要病因。3.小儿腹泻病时应常规使用止泻剂，减少大便次数，避免脱水。4.室间隔缺损患儿当肺动脉压力显著升高，出现右向左分流时，称为艾森曼格综合征。5.小儿热性惊厥预后大多良好，不会遗留神经系统后遗症。6.急性肾小球肾炎患儿出现高血压脑病时，首选硝普钠降压治疗。7.小儿营养性缺铁性贫血患儿铁剂治疗应服用至血红蛋白恢复正常后即可停药。8.先天性甲状腺功能减退症患儿应终身服用甲状腺素制剂治疗。9.儿童水痘的隔离期应至皮疹全部结痂为止。10.小儿辅食添加的原则是由稀到稠、由细到粗、由一种到多种、由少量到多量，患病期间暂缓添加新辅食。四、案例分析题（每题15分，共30分）1.病例资料：患儿，男，10个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。患儿3天前受凉后出现发热，体温波动在38.5-39.8℃，伴阵发性咳嗽，有痰不易咳出，自行口服“小儿感冒颗粒”无明显好转。1天前咳嗽加重，伴呼吸急促，哭闹时口周发绀，遂来院就诊。入院查体：T39.2℃，P170次/分，R62次/分，体重9kg。精神萎靡，鼻翼煽动，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及固定中细湿啰音，心率170次/分，律齐，心音低钝，胸骨左缘3-4肋间可闻及3/6级收缩期粗糙杂音，腹软，肝肋下3cm，质软，脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC16.5×10^9/L，N0.78，L0.22，Hb112g/L，PLT235×10^9/L；胸片提示双肺纹理增粗，双下肺可见斑片状阴影，心影增大。请回答以下问题：（1）该患儿的完整诊断是什么？（2）该患儿目前的主要治疗措施有哪些？2.病例资料：患儿，女，8个月，因“腹泻、呕吐2天，尿少半天”入院。患儿2天前无明显诱因出现腹泻，每日10余次，为黄色蛋花汤样便，无黏液脓血，无腥臭味，伴呕吐，每日3-4次，为胃内容物，非喷射性，体温最高38.2℃。半天来患儿尿量明显减少，6小时未排尿。入院查体：T38.1℃，P158次/分，R42次/分，体重8kg。精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时无泪，口唇干燥，呈樱桃红色，咽红，双肺呼吸音清，心率158次/分，律齐，心音有力，腹稍胀，肠鸣音活跃，四肢末梢凉，有花纹。辅助检查：大便常规：白细胞0-1个/HP，脂肪球（++）；血生化：血钠132mmol/L，血钾3.4mmol/L，HCO3-12mmol/L。请回答以下问题：（1）该患儿的完整诊断是什么？（2）请计算该患儿第一天的静脉补液方案（包括补液总量、补液种类、补液速度、纠正酸中毒、补钾注意事项）。3.病例资料：患儿，男，5岁，因“反复皮肤紫癜1周，腹痛、便血2天”入院。患儿1周前感冒后出现双下肢对称性皮肤紫癜，高出皮面，压之不褪色，无瘙痒，未予特殊处理。2天前出现阵发性脐周疼痛，伴便血，为暗红色稀便，每日2-3次，伴膝关节肿痛，遂来院就诊。入院查体：T37.6℃，P102次/分，R22次/分，体重18kg。神志清楚，双下肢可见密集紫红色紫癜，对称分布，高出皮面，压之不褪色，眼睑无水肿，咽红，双肺呼吸音清，心率102次/分，律齐，腹软，脐周压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，膝关节肿胀，活动受限，无畸形，神经系统查体未见异常。辅助检查：血常规：WBC11.2×10^9/L，N0.65，L0.32，Hb125g/L，PLT256×10^9/L；凝血功能正常；大便常规：潜血（+++），白细胞0-2个/HP；尿常规：蛋白（+），红细胞3-5个/HP。请回答以下问题：（1）该患儿的诊断是什么？（2）该患儿的治疗要点有哪些？--参考答案---一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.C6.C7.C8.D9.D10.B11.A12.C13.E14.A15.B16.C17.A18.A19.B20.A21.C22.D23.E24.D25.A26.B27.B28.E29.D30.D31.C32.E33.A34.E35.E36.C37.B38.B39.A40.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCE5.ABCD6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.√2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.√四、案例分析题1.第1题参考答案（1）完整诊断：①支气管肺炎合并心力衰竭（4分：支气管肺炎2分、心力衰竭2分）；②先天性心脏病（室间隔缺损）（2分）。诊断依据：支气管肺炎依据为患儿存在发热、咳嗽、气促症状，肺部闻及固定中细湿啰音，胸片提示双下肺斑片状渗出影；心力衰竭依据为呼吸频率>60次/分、心率>160次/分、心音低钝、肝脏肋下增大3cm、精神萎靡伴口周发绀，符合肺炎合并心衰诊断标准；室间隔缺损依据为胸骨左缘3-4肋间闻及3/6级收缩期粗糙杂音，胸片提示心影增大，符合左向右分流型先天性心脏病表现。（2）主要治疗措施：①一般治疗：保持呼吸道通畅，给予鼻导管吸氧，采取半卧位减少回心血量，避免患儿剧烈哭闹增加氧耗，适当限制液体入量，维持水电解质酸碱平衡，保证热卡供应（2分）；②抗感染治疗：根据患儿年龄段常见致病菌，选择第三代头孢菌素（如头孢曲松）覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体，后续根据痰培养及药敏结果调整抗生素，肺炎疗程需持续至体温正常后5-7天、症状体征消失后3天（2分）；③心力衰竭纠正：首先给予水合氯醛灌肠或苯巴比妥肌注镇静，减少氧耗；静脉输注快速洋地黄制剂西地兰饱和量增强心肌收缩力；给予呋塞米静脉推注利尿减轻心脏前负荷；必要时加用酚妥拉明扩张血管降低肺动脉压力，减轻心脏前后负荷（3分）；④对症支持：高热时给予布洛芬或对乙酰氨基酚口服退热，给予布地奈德、乙酰半胱氨酸雾化吸入抗炎、化痰，促进痰液排出（1分）；⑤后续评估：待肺炎、心衰控制后完善心脏超声检查，明确室间隔缺损大小及肺动脉压力，制定先天性心脏病后续随访或手术方案（1分）。2.第2题参考答案（1）完整诊断：①轮状病毒肠炎（2分）；②中度等渗性脱水（2分）；③代谢性酸中毒（1分）。诊断依据：患儿为8月龄婴幼儿，秋冬季高发，排黄色蛋花汤样便无腥臭味，大便常规仅见脂肪球，符合轮状病毒肠炎表现；血钠132mmol/L在130-150mmol/L范围内，属于等渗性脱水，同时存在皮肤弹性差、前囟眼窝明显凹陷、哭无泪、6小时无尿等表现，符合中度脱水诊断标准；血HCO3-12mmol/L、口唇樱桃红色，符合中度代谢性酸中毒表现。（2）第一天静脉补液方案：①补液总量：中度脱水补液总量为120-150ml/kg，患儿体重8kg，总补液量为960-1200ml（2分）；②补液种类：等渗性脱水选用1/2张含钠液，即2:3:1液（2份生理盐水、3份5%葡萄糖溶液、1份1.4%碳酸氢钠溶液）（2分）；③补液速度：前8-10小时输入总液量的1/2（480-600ml），输注速度为8-10ml/(kg·h)，快速纠正累积损失量；剩余1/2液量于后续14-16小时匀速输注，速度为5ml/(kg·h)，补充继续损失量及生理需要量；若患儿出现休克表现，需先予2:1等张含钠液20ml/kg，30-60分钟内快速静脉输注扩容（2分）；④纠正酸中毒：患儿为中度酸中毒，可按公式计算补碱量：5%碳酸氢钠ml数=（18-实测HCO3-值）×体重（kg）×0.5，先给予半量输注，后续根据血气分析结果调整用量，也可直接通过