职业卫生正高考试试题及答案解析

职业卫生正高考试试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共20分）1.《中华人民共和国职业病防治法》规定的职业病防治工作方针是（）。A.预防为主、防治结合B.安全第一、预防为主C.分类管理、综合治理D.用人单位负责、行业自律答案A2.生产性毒物进入人体的最主要途径是（）。A.呼吸道B.消化道C.皮肤D.黏膜答案A3.尘肺病患者肺部最主要的病理改变是（）。A.肺组织弥漫性纤维化B.支气管扩张C.肺气肿D.肺部感染答案A4.矽肺胸部X线典型的小阴影早期主要分布在（）。A.上肺野B.下肺野C.中下肺野D.全肺均匀分布答案C5.我国现行《职业病分类和目录》中，法定职业性肿瘤共有（）。A.8种B.10种C.11种D.13种答案C6.时间加权平均接触浓度（PC-TWA）以哪个时间周期为基准？（）A.8小时工作日B.40小时工作周C.15分钟D.24小时答案A7.短时间接触容许浓度（PC-STEL）对应的采样时间一般为（）。A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.1小时答案B8.有机磷农药中毒的主要机制是（）。A.抑制胆碱酯酶活性B.激活胆碱酯酶C.阻断乙酰胆碱受体D.影响氧化磷酸化答案A9.诊断轻度有机磷农药中毒时，全血胆碱酯酶活性应降至正常值的（）。A.70%以下B.50%～70%C.30%～50%D.30%以下答案B10.慢性苯中毒主要损害的系统是（）。A.消化系统B.造血系统C.神经系统D.泌尿系统答案B11.下列哪种物质可以引起“水俣病”？（）A.铅B.镉C.汞D.砷答案C12.热射病的主要发病机制是（）。A.大量出汗导致低钠血症B.体温调节中枢功能障碍，产热散热失衡C.外周血管扩张引起低血容量D.肌肉痉挛引起疼痛答案B13.职业性噪声聋诊断时，下列哪项不是主要依据？（）A.明确的噪声接触史B.渐进性听力下降C.鼓膜穿孔D.听力学检查示感音神经性聋答案C14.下列哪种粉尘最容易引起粉尘爆炸？（）A.铅尘B.石英尘C.煤尘D.氧化铁尘答案C15.用人单位对从事接触职业病危害作业的劳动者组织职业健康检查，费用由（）承担。A.劳动者本人B.用人单位C.国家财政D.社会保险基金答案B16.下列不属于IARC确认的人类致癌物（1类）的职业性因素为（）。A.石棉B.苯C.甲苯D.砷及其化合物答案C17.手臂振动病的典型临床表现是（）。A.手指苍白发作（振动性白指）B.腕管综合征C.前臂肌肉萎缩D.关节疼痛答案A18.下列哪项不属于职业性致癌因素？（）A.放射性物质B.石棉C.高温D.苯答案C19.用人单位对劳动者进行职业卫生培训，主要内容应包括（）。A.职业道德和职业纪律B.职业病防治法律法规、操作规程、防护措施等C.安全生产技术D.企业文化答案B20.我国规定职业接触铅作业者血铅的生物接触限值上限约为（）。A.400μg/LB.500μg/LC.600μg/LD.800μg/L答案A二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.职业性有害因素按其来源可分为（）。A.生产过程中的有害因素B.劳动过程中的有害因素C.生产环境中的有害因素D.生活过程中的有害因素答案ABC2.诊断职业病时，必须具备的条件包括（）。A.明确的职业史B.工作场所职业病危害因素检测与评价C.临床表现及辅助检查结果D.排除非职业性因素答案ABCD3.慢性铅中毒的典型临床表现包括（）。A.腹绞痛B.贫血C.周围神经炎D.铅容答案ABCD4.苯中毒可引起的血液系统损害包括（）。A.白细胞减少B.血小板减少C.再生障碍性贫血D.白血病答案ABCD5.影响粉尘对人体危害程度的因素有（）。A.粉尘浓度B.粉尘分散度C.粉尘的化学成分D.接触工龄答案ABCD6.下列属于我国法定职业性肿瘤的有（）。A.石棉所致肺癌B.联苯胺所致膀胱癌C.苯所致白血病D.氯乙烯所致肝血管肉瘤答案ABCD7.高温作业的类型包括（）。A.高温强热辐射作业B.高温高湿作业C.夏季露天作业D.低温作业答案ABC8.噪声对人体的非听觉系统危害可表现为（）。A.血压升高B.失眠、焦虑C.消化功能紊乱D.听力损伤答案ABCD解析噪声既可直接损伤听觉系统，也可通过神经—内分泌—免疫网络影响心血管、消化、神经等系统，引起血压升高、情绪障碍、胃肠功能紊乱等。四个选项目均正确。9.预防职业中毒的综合性措施包括（）。A.改革工艺，以无毒低毒代替高毒B.通风排毒C.个人防护D.职业健康监护答案ABCD10.电离辐射外照射防护的基本原则包括（）。A.时间防护B.距离防护C.屏蔽防护D.药物防护答案ABC三、共用题干单选题（每题2分，共20分）题干一某铅酸蓄电池厂极板装配工人，男，42岁，从事该工作15年。近半年来常感头晕、乏力、记忆力减退，偶有腹部隐痛，自服胃药无效。查体：面色灰白，齿龈可见铅线，腹软，无固定压痛。实验室检查：血铅650μg/L，尿铅0.6μmol/L，血红蛋白95g/L，网织红细胞2.1%。1.该患者最可能的诊断是（）。A.急性铅中毒B.慢性铅中毒C.汞中毒D.缺铁性贫血答案B2.该患者出现“铅线”的机制主要是（）。A.铅与硫化物生成硫化铅沉积于齿龈B.铅沉积于牙釉质C.口腔细菌产生硫化氢与铅结合D.铅破坏毛细血管答案C解析齿龈铅线是口腔内细菌代谢产生硫化氢，与进入口腔的铅离子反应生成黑色硫化铅沉积于齿龈边缘所致。3.患者腹绞痛的可能机制不包括（）。A.铅引起胃肠道平滑肌痉挛B.铅刺激迷走神经C.铅致低钙血症D.铅致肠系膜血管痉挛答案C解析铅绞痛主要由铅对胃肠道平滑肌的直接收缩作用、肠系膜血管痉挛以及迷走神经兴奋等因素引起，与低钙血症无直接关系。4.该患者驱铅治疗首选的药物是（）。A.依地酸二钠钙B.二巯基丁二酸钠C.青霉胺D.氯解磷定答案A5.治疗后复查血铅降至400μg/L以下，若需继续上岗，血铅应控制在（）以下。A.400μg/LB.600μg/LC.800μg/LD.1000μg/L答案A题干二某化工厂氯碱车间发生液氯钢瓶泄漏事故，现场多名工人出现呛咳、流泪、胸闷、呼吸困难，其中2人明显发绀、咳粉红色泡沫痰。急诊入院。6.引起本次事故的主要毒物是（）。A.氯气B.氯化氢C.光气D.氨气答案A7.氯气急性中毒的主要毒理作用是（）。A.血液系统抑制B.呼吸道刺激和肺水肿C.神经系统麻痹D.肝肾毒性答案B8.对出现肺水肿的患者，急救措施中不恰当的是（）。A.立即脱离现场，吸氧B.早期、足量、短程使用糖皮质激素C.限制液体入量，维持负平衡D.大量补液促进排毒答案D解析肺水肿患者应限制液体入量，避免加重肺水肿。大量补液会加重心肺负担，属错误处理。9.患者咳粉红色泡沫痰提示（）。A.支气管炎B.急性肺水肿C.肺结核D.胃出血答案B10.为防止此类事故再次发生，最根本的措施是（）。A.配备个人防护用品B.加强通风C.改革工艺，密闭化、自动化，减少储存量D.增设事故淋浴装置答案C四、案例分析题（每题2分，共40分，不定项选择题，每题至少有一个正确选项，多选、错选不得分，少选得相应分）案例一某金矿凿岩工，男性，55岁，接触含游离二氧化硅粉尘23年。近2年活动后气短，干咳，偶有胸痛。查体：双肺呼吸音减低，无干湿啰音。胸部X线示双肺中下野散在圆形小阴影，密度较高，两上肺野少量斑片条索影，肺门增大致密。肺功能：FVC占预计值78%，FEV1/FVC82%，弥散功能正常。吸烟史30年，每日20支。1.该患者最可能的诊断是（）。A.慢性支气管炎B.肺结核C.矽肺D.肺癌答案：C2.矽肺最基本、最主要的病理改变是（）。A.肺组织弥漫性纤维化B.结节性纤维化C.胸膜增厚D.肺气肿答案：B解析：矽肺的特征性病变是矽结节形成，由巨噬细胞吞噬二氧化硅后转化而来，属于结节性纤维化。3.该患者肺功能改变的类型最可能是（）。A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.弥散功能障碍答案：B解析：FVC占预计值78%轻度下降，FEV1/FVC比值正常，提示肺容量受限但气道无明显阻塞，符合限制性通气功能障碍。4.矽肺最常见的并发症不包括（）。A.肺结核B.自发性气胸C.肺源性心脏病D.肺癌答案：D解析：矽肺常见并发症为肺结核、肺部感染、自发性气胸、肺源性心脏病、呼吸衰竭等。肺癌虽可并发，但不是最常见并发症。5.该患者的处理措施应包括（）。A.调离粉尘作业B.联合用药延缓纤维化C.对症治疗D.定期复查胸部X线及肺功能答案：ACD解析：目前尚无确切有效的延缓尘肺纤维化的药物，主要处理为脱离粉尘接触、对症治疗和定期医学随访。B项不推荐。案例二某农药厂包装工，女性，38岁，工作中接触敌敌畏。2小时前因操作不当导致药液溅到皮肤和衣物上，未及时清洗，后出现头晕、恶心、呕吐、多汗、流涎、瞳孔缩小。查体：神志清，呼吸有蒜臭味，双肺可闻及湿啰音。实验室检查：全血胆碱酯酶活性45%。1.该患者最可能的诊断是（）。A.急性有机磷农药中毒B.急性氯气中毒C.中暑D.急性胃肠炎答案：A2.按病情程度，该患者属于（）。A.轻度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.极重度中毒答案：B解析：全血胆碱酯酶活性30%～50%为中度中毒，且出现明显毒蕈碱样症状及肺部湿啰音，符合中度。3.治疗该患者应使用的特效解毒药包括（）。A.阿托品B.氯解磷定C.纳洛酮D.亚甲蓝答案：AB4.使用阿托品时，达到“阿托品化”的指标不包括（）。A.瞳孔扩大不再缩小B.皮肤干燥无汗C.心率增快D.呼吸抑制答案：D解析：阿托品化表现为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快（90～100次/分）、肺部湿啰音消失等。呼吸抑制不是阿托品化表现。5.为防止此类事件再次发生，应采取的措施有（）。A.改进包装工艺，减少手工接触B.操作时穿戴防渗透防护服和手套C.加强安全培训D.皮肤污染后立即用肥皂水清洗答案：ABCD案例三某电子厂清洗工，男性，25岁，使用含正己烷溶剂清洗电子元件2年。近3个月出现双下肢麻木、乏力，行走不稳。检查：双下肢远端痛觉、触觉减退，跟腱反射减弱，肌力4级。神经肌电图示感觉神经传导速度减慢。1.该患者最可能的诊断是（）。A.慢性正己烷中毒B.慢性铅中毒C.汞中毒D.周围神经炎答案：A2.正己烷主要损害的靶器官是（）。A.肝脏B.肾脏C.周围神经D.肺答案：C3.正己烷所致周围神经病的病理类型主要是（）。A.节段性脱髓鞘B.远端轴索变性C.神经元变性D.血管炎性改变答案：B解析：正己烷的代谢产物2,5-己二酮与轴索神经丝蛋白结合，导致轴索变性，属于中枢-周围性远端轴索病。4.我国规定工作场所空气中正己烷的PC-TWA为（）。A.50mg/m³B.100mg/m³C.200mg/m³D.500mg/m³答案：B5.对该患者的处理原则不包括（）。A.立即脱离正己烷接触B.使用糖皮质激素冲击治疗C.给予神经营养药物B族维生素D.加强功能锻炼答案：B解析：慢性正己烷中毒无特效解毒药，主要处理为脱离接触、神经营养药物及康复治疗。大剂量糖皮质激素冲击无明确证据支持。案例四某机械加工厂车工，男性，50岁，长期在噪声环境下工作25年。近年来双耳持续性耳鸣，听力下降，与人交流困难。查体：双耳鼓膜完整，标志清楚。纯音测听：双耳500Hz、1000Hz、2000Hz平均听阈为42dBHL，4000Hz处听阈下降明显，呈V形凹陷。1.该患者最可能的诊断是（）。A.传导性耳聋B.感音神经性耳聋C.混合性耳聋D.老年性耳聋答案：B2.根据《职业性噪声聋诊断标准》，双耳高频平均听阈达到多少可诊断职业性噪声聋？（）A.25dBB.30dBC.40dBD.50dB答案：C解析：诊断职业性噪声聋要求双耳3000Hz、4000Hz、6000Hz平均听阈≥40dB。3.该患者听力损