十八项核心制度考试试题及答案

十八项核心制度考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.首诊医师接诊急危重症患者时，下列做法符合首诊负责制度要求的是（）A.因患者不属于本专科诊疗范围，直接指引患者前往对应科室就诊B.先完善相关检查，待检查结果回报后再启动抢救C.立即启动抢救，如需多学科协作及时提请会诊D.下班时间到后，直接将患者交接给值班护士即可2.依据三级查房制度要求，副主任医师每周至少查房的次数为（）A.1次B.2次C.3次D.4次3.普通会诊受邀科室应当在接到会诊邀请后多长时间内完成会诊（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时4.依据分级护理制度，病情趋向稳定的重症患者应当给予的护理级别是（）A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理5.值班医师因抢救急危重症患者不能离岗时，下列处理方式正确的是（）A.让实习医师代为值班B.待抢救结束后自行补休C.及时向科主任报告，安排人员顶岗D.让值班护士代为照看患者6.疑难病例讨论的触发情形不包括（）A.入院3天以上诊断不明确B.治疗效果不佳C.病情复杂、涉及多个学科D.普通常见病常规治疗7.急危重患者抢救时，医师未及时到达，值班护士应当（）A.等待医师到场后再开展抢救B.立即实施必要的紧急救治，如心肺复苏、给氧、建立静脉通道等C.直接联系患者家属交代病情D.联系行政部门协调8.依据术前讨论制度要求，除紧急抢救生命的急诊手术外，住院患者手术术前讨论必须参与的人员是（）A.手术主刀医师B.麻醉科医师C.护理人员D.医务科人员9.死亡病例讨论应当在患者死亡后多长时间内完成（）A.3天B.1周C.2周D.1个月10.查对制度中“三查七对”的“七对”不包括（）A.床号、姓名B.药名、剂量C.浓度、时间D.过敏史11.手术安全核查的“三方”不包括（）A.手术医师B.麻醉医师C.手术室护士D.患者家属12.依据手术分级管理制度，三级手术的主刀医师原则上应当具备的最低职称是（）A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师13.新技术和新项目准入管理的责任主体是（）A.开展项目的医师B.临床科室C.医务管理部门D.医疗机构14.依据危急值报告制度，医技科室发现危急值后，下列做法正确的是（）A.直接将报告发给临床科室即可B.确认信息无误后，立即电话通知临床科室并做好记录C.等患者家属取报告时告知D.等临床科室护士来取报告时告知15.入院记录应当在患者入院后多长时间内完成（）A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时16.抗菌药物分级管理制度中，不包括的分级是（）A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.普通使用级17.临床用血审核制度要求，同一患者一天申请备血量达到多少毫升时，需要报医务部门批准（）A.400mlB.800mlC.1600mlD.2000ml18.患者有权查阅、复制的病历资料不包括（）A.入院记录B.手术记录C.疑难病例讨论记录D.检验报告19.信息安全管理制度要求，医务人员的电子病历账号应当（）A.与同事共用，方便工作B.可以借给实习人员使用C.专人专用，不得转借D.密码设置为简单数字方便记忆20.下列不属于十八项医疗质量安全核心制度的是（）A.临床路径管理制度B.手术安全核查制度C.危急值报告制度D.病历管理制度二、多项选择题（每题2分，共20分）1.首诊负责制度的适用场景包括（）A.门诊就诊患者B.急诊就诊患者C.转科患者D.转院患者2.三级查房制度中的“三级”医师包括（）A.主任医师/副主任医师B.主治医师C.住院医师D.实习医师3.会诊制度按病情紧急程度可分为（）A.普通会诊B.急会诊C.科内会诊D.多学科会诊4.分级护理的级别包括（）A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理5.值班和交接班制度中，必须进行床边交接的患者包括（）A.急危重症患者B.新入院患者C.手术患者D.病情特殊的患者6.手术安全核查的三个时间节点包括（）A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.手术缝合前7.下列关于危急值的描述，正确的是（）A.检验检查结果显著偏离正常范围B.可能随时危及患者生命安全C.需临床医师立即处置D.所有异常检查结果均属于危急值8.死亡病例讨论的内容包括（）A.死亡原因分析B.诊断是否正确C.治疗抢救措施是否恰当D.经验教训总结9.特殊使用级抗菌药物的使用要求包括（）A.需经具有相应资质的医师授权后方可开具处方B.需经特殊使用级抗菌药物会诊专家会诊同意C.可在门诊常规开具使用D.紧急情况下可越级使用，处方量不得超过24小时10.病历管理制度中，病历书写的基本要求包括（）A.客观、真实、准确B.及时、完整、规范C.可随意涂改D.字迹清晰、表述准确三、判断题（每题1分，共10分）1.首诊医师对诊断不明确的患者，应当及时请上级医师或相关科室会诊，不得推诿患者。（）2.主治医师每日至少查房1次，住院医师每日至少查房2次。（）3.急会诊受邀科室应当在接到邀请后15分钟内派具有相应资质的医师到达现场会诊。（）4.一级护理患者应当每2小时巡视1次，观察患者病情变化。（）5.疑难病例讨论应当由科主任或具有副主任医师以上职称的医师主持。（）6.急危重患者抢救时，因抢救未能及时记录病历的，医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。（）7.所有住院患者手术都必须进行术前讨论，无任何例外情形。（）8.输血操作前需双人核对患者信息、血型、血液信息等，确认无误后方可输注。（）9.四级手术可由高年资主治医师在上级医师指导下主刀完成。（）10.临床用血前，应当向患者或其近亲属充分告知输血目的、风险、替代方案等，签署输血治疗知情同意书。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.请列出十八项医疗质量安全核心制度的具体名称。2.简述首诊负责制度的核心内容。3.简述手术安全核查制度的参与人员及核查流程。4.简述危急值报告制度的核心要求。5.简述抗菌药物分级管理制度的分级及各级别的处方权限要求。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者张某，男，65岁，因“持续性胸痛2小时”到某院急诊科就诊，首诊医师李某为内科医师，初步诊断为急性心肌梗死，考虑需要心内科介入治疗，但李某认为患者属于心内科诊疗范围，且急诊科没有介入设备，遂开具心电图检查单后让患者自行前往心内科病房就诊。患者在前往心内科病房途中突发意识丧失，经抢救无效死亡。请结合案例分析：（1）该案例违反了哪项医疗质量安全核心制度？（2）该制度的主要要求有哪些？（3）此类事件的防范措施有哪些？2.患者王某，女，52岁，因“右侧甲状腺结节”入院，完善检查后拟行右侧甲状腺次全切除术，术前讨论确定手术方案为右侧甲状腺次全切除。手术当日，手术室护士接患者时核对了床号、姓名，将患者送入手术间。麻醉实施前，因主刀医师临时处理其他急诊患者未到场，麻醉医师和巡回护士二人核对后直接开始麻醉。手术开始前，主刀医师到场，未再次组织核对便直接开始手术，术中探查发现患者左侧甲状腺有小结节，未重新履行讨论及告知程序，直接行左侧甲状腺次全切除术。术后病理显示患者右侧结节为乳头状癌，左侧结节为良性增生，患者及家属对手术方案变更及未按术前方案执行提出异议，引发医疗纠纷。请结合案例分析：（1）该案例违反了哪些医疗质量安全核心制度？（2）违反制度的具体表现有哪些？（3）应当采取哪些整改措施？参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.B5.C6.D7.B8.A9.B10.D11.D12.C13.D14.B15.C16.D17.C18.C19.C20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.AB4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABD10.ABD三、判断题1.√2.√3.×（正确为10分钟内）4.×（正确为每1小时巡视1次）5.√6.√7.×（紧急抢救生命的急诊手术除外）8.√9.×（四级手术主刀原则上为主任医师，经授权的高年资副主任医师可主刀）10.√四、简答题1.十八项医疗质量安全核心制度分别为：①首诊负责制度；②三级查房制度；③会诊制度；④分级护理制度；⑤值班和交接班制度；⑥疑难病例讨论制度；⑦急危重患者抢救制度；⑧术前讨论制度；⑨死亡病例讨论制度；⑩查对制度；⑪手术安全核查制度；⑫手术分级管理制度；⑬新技术和新项目准入制度；⑭危急值报告制度；⑮病历管理制度；⑯抗菌药物分级管理制度；⑰临床用血审核制度；⑱信息安全管理制度。2.首诊负责制度核心内容包括：①患者首次就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转科、转院等工作负责；②首诊医师接诊患者后，应当及时作出诊断并予以处置，对诊断不明确的患者应当及时请上级医师或相关科室会诊；③急危重症患者需抢救的，首诊医师应当立即启动抢救程序，不得以任何理由推诿或拖延；④患者需转科、转院的，首诊医师应当评估病情，确保转运安全，做好交接记录，对急危重症患者需安排医务人员陪同转运；⑤涉及多学科的患者，首诊科室及医师应当负责组织协调，必要时报医务部门协调。3.手术安全核查参与人员为手术医师、麻醉医师、手术室巡回护士三方。核查流程分为三个阶段：①麻醉实施前：三方共同核对患者身份（姓名、性别、年龄、床号、住院号）、手术部位、手术方式、麻醉方式、手术知情同意书、麻醉知情同意书、过敏史、备血情况等；②手术开始前：三方再次共同核对患者身份、手术部位、手术方式、手术设备器械准备、高危因素等；③患者离开手术室前：三方共同核对实际手术方式、术中出血情况、标本去向、患者生命体征、皮肤完整性、管路情况等。每阶段核对完成后，三方均需签字确认。4.危急值报告制度核心要求包括：①医疗机构应当制定本机构的危急值项目目录及阈值，定期评估更新；②医技科室发现危急值后，应当首先确认检查检验结果的准确性，确认无误后立即通过电话等方式通知临床科室，并规范记录危急值报告的时间、接收人、报告人等信息；③临床科室接到危急值报告后，应当立即评估患者病情，在规定时间内（通常10分钟内）下达处置医嘱，采取相应救治措施，并在病历中详细记录危急值情况及处置过程；④建立危急值报告闭环管理机制，定期对危急值报告及处置情况进行督查、分析、改进。5.抗菌药物分为三级，处方权限要求如下：①非限制使用级：经培训考核合格的住院医师及以上职称医师可开具；②限制使用级：经培训考核合格的主治医师及以上职称医师可开具；③特殊使用级：需经具有高级专业技术职务任职资格的医师培训考核合格并授权，且需经特殊使用级抗菌药物会诊专家会诊同意后方可开具；紧急情况下，医师可越级使用特殊使用级抗菌药物，处方量不得超过24小时，并应当在24小时内补办会诊审批手续。五、案例分析题1.（1）违反了首诊负责制度。（2）首诊负责制度的主要要求：①首诊医师对接诊患者的诊疗全过程负责，不得推诿患者；②急危重症患者首诊医师应当立即抢救，不得因不属于本专科范围或设备不足拖延救治；③需转科的急危重症患者，首诊医师应当评估转运风险，安排医务人员陪同转运，做好交接，不得让患者自行前往；④涉及多学科救治的，首诊科室应当牵头组织协调，必要时报医务部门。（3）防范措施：①加强首诊负责制度培训，强化医务人员首诊责任意识；②完善急危重症患者转运流程，明确急危重症患者转科、转院的风险评估、陪同要求及交接规范；③建立急危重症多学科救治绿色通道，明确急性心肌梗死等急危重症的救治流程，确保患者得到及时救治；④加强对首诊负责制度落实情况的督查，对推诿患者、违反制度的行为严肃追责。2.（1）违反了手术安全核查制度、查对制度、术前讨论制度（手术方案变更管理要求）。（2）违反制度的具体表现：①手术安全核查制度：麻醉实施前三方核查缺失主刀医师，不符合三方共同核查的要求；手术开始前未组织三方再次核查，遗漏手术部位、手术方式的核对环节。②查对制度：手术全流程查对不严格，未对手术部位、手术方案进行多环节核对，导致手术部位及术式错误；术中变更手术方案未对患者病情、手术指征进行再次核对确认。③术前讨论制度：术前讨论确定的手术方案为右侧甲状腺次全切除术，术中擅自变更手术方案行左侧甲状腺次全切除术，未重新履行术前