《健康管理实务》课件 项目四 老年人健康管理

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检查包括以下内容：（1）血常规检查，包括白细胞计数、红细胞计数、血小板计数等的检查（2）尿常规检查，包括尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞、尿比重等的检查（3）便常规检查，包括粪便性状、粪便红细胞、粪便白细胞等的检查（4）肝功能检查，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、白蛋白、球蛋白等的检查（5）肾功能检查，包括尿素氮、肌酐、尿素等的检查（6）血脂检查，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等的检查（7）血糖检测（8）甲状腺功能检查，包括甲状腺激素、促甲状腺激素等的检查辅助检查包括以下内容：（1）心电图检查（2）放射检查，包括心脏、肺部、胸廓、膈肌等的放射检查（3）超声检查，包括肝、胆、脾、胰、肾等的超声检查二、老年人健康体检（一）老年人健康体检项目的设置2．专项体检项目健康管理人员应根据老年人的身体状况和需求，为老年人选择适宜的专项体检项目。常见的专项体检项目类型目标人群优先推荐项目可选项目心血管

疾病

筛查项目高血压

筛查项目有高血压家族史、过量饮酒、摄入过量食盐、长期精神压力大、肥胖、有

2型糖尿病史的老年人血钠检测、血钾检测、同型半胱氨酸检测、脉搏波传导速度检测、超声心动图检查、动态血压监测等头颅

CT、头颅磁共振成像等专项体检项目是针对有特定需求的人群设置的，如有家族史、有不良生活习惯、曾从事高风险职业等的人群。二、老年人健康体检（一）老年人健康体检项目的设置2．专项体检项目续表类型目标人群优先推荐项目可选项目心血管疾病筛查项目冠心病

筛查项目有冠心病家族史、有高血压史、吸烟、肥胖的老年人高敏肌钙蛋白检测、冠状动脉钙化积分检测、超声心动图检查、颈动脉超声检查等超敏C反应蛋白检测、冠状动脉CT血管成像、脉搏波传导速度检测等脑卒中

筛查项目有脑卒中家族史、有高血压史、有血脂异常史、吸烟、肥胖、患有心房颤动、缺乏运动的老年人动态血压监测、动态心电图监测、超声心动图检查、颈动脉超声检查、经颅多普勒超声检查等头颅CT、头颅磁共振成像、头颅磁共振血管成像等其他心血管疾病

筛查项目有高血压史、有血脂异常史、吸烟、有2型糖尿病史的老年人脉搏波传导速度检测、踝肱指数检测、颈动脉超声检查等糖化血红蛋白检测、尿微量白蛋白检测、C反应蛋白检测、动态血压监测、动态心电图监测等二、老年人健康体检（一）老年人健康体检项目的设置2．专项体检项目类型目标人群优先推荐项目可选项目癌症筛查项目肺癌

筛查项目有肺癌家族史、吸烟、被动吸烟、有职业病危害接触史的老年人低剂量胸部CT肿瘤标志物检测，如癌胚抗原（CEA）、胃泌素释放肽前体（ProGRP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等的检测结直肠癌

筛查项目有结直肠癌家族史、吸烟、肥胖、过量饮酒、喜欢食用红肉的老年人肛门指检、粪便潜血检测、结肠镜检查等乙状结肠镜检查等胃癌

筛查项目有胃癌家族史、有幽门螺杆菌感染史、食用过多腌制食物、吸烟的老年人幽门螺杆菌检测、电子胃镜检查等磁控胶囊胃镜检查等续表二、老年人健康体检（一）老年人健康体检项目的设置2．专项体检项目类型目标人群优先推荐项目可选项目癌症筛查项目肝癌

筛查项目有肝癌家族史、有乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染史、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物的老年人甲胎蛋白检测、甲胎蛋白异质体检测、异常凝血酶原检测等肝脏增强CT、CEA检测、糖类抗原19-9（CA19-9）检测等乳腺癌

筛查项目有乳腺癌家族史、肥胖、过量摄入高脂食物、绝经年龄晚的老年人乳腺B超检查、乳腺X线摄影等乳腺磁共振成像等宫颈癌

筛查项目有宫颈癌家族史、吸烟、有高危人乳头瘤病毒（HPV）持续感染史的老年人HPVDNA检测、液基薄层细胞学检查等HPVmRNA检测、肉眼醋酸染色试验等前列腺癌筛查项目有前列腺癌家族史、有前列腺炎史、吸烟、肥胖的老年人前列腺超声检查、总前列腺特异性抗原（t-PSA）检测、游离前列腺特异性抗原（f-PSA）检测等前列腺磁共振成像等续表二、老年人健康体检（一）老年人健康体检项目的设置2．专项体检项目类型目标人群优先推荐项目可选项目其他慢性病筛查项目慢性阻塞性肺疾病筛查项目有慢性支气管炎史、有支气管哮喘史、有职业病危害接触史、吸烟的老年人肺功能检查肺部CT、超声心动图检查等2型糖尿病

筛查项目有糖尿病家族史、有妊娠糖尿病史、缺乏运动、肥胖的老年人口服葡萄糖耐量试验、餐后

2

小时血糖检测、糖化血红蛋白检测等皮肤糖基化终产物检测、空腹和餐后2小时胰岛素检测等续表蒋爷爷今年72岁，父亲曾患有胃癌，奶奶曾患有脑卒中。蒋爷爷在平日里喜欢吃腌制食物，如咸菜、腊肉等，且常年吸烟。除此之外，蒋爷爷还有血脂异常史。但由于病情不严重，蒋爷爷并未在意。请为蒋爷爷设置健康体检项目。二、老年人健康体检（二）指导老年人健康体检的要点2．健康体检时1.健康体检前3．健康体检后许多老年人对健康体检相关知识的认知不足，可能忽略了重要事项，导致健康体检的结果不准确。在老年人进行健康体检前，健康管理人员可以给到哪些建议呢？二、老年人健康体检（二）指导老年人健康体检的要点2．健康体检时1.健康体检前3．健康体检后（2）提醒老年人在体检前3天保持清淡饮食，不要食用高糖、高油食物，也不要饮酒、饮茶等，同时注意在体检前至少空腹8小时。（3）提醒老年人在体检前3天充分休息，并在体检当天穿轻便服装，不要穿有金属配饰的服装，也不要佩戴金属饰品。（1）告知老年人体检的时间、地点、项目、流程等，以使老年人有充分的思想准备，并减轻老年人的焦虑感。二、老年人健康体检（二）指导老年人健康体检的要点2．健康体检时1.健康体检前3．健康体检后（4）提醒老年人在体检当天携带手机、身份证、医保卡等，以方便登记。若老年人有晕针、容易出现低血糖症状等情况，应提醒老年人在体检当天携带家属。二、老年人健康体检（二）指导老年人健康体检的要点2．健康体检时1.健康体检前3．健康体检后（5）若老年人的体检方案中有专项体检项目，应有针对性地提醒老年人注意相关事项。若老年人需要进行结肠镜检查，应提醒其在体检前遵医嘱服用泻药，以排空肠道。举例二、老年人健康体检（二）指导老年人健康体检的要点在老年人进行健康体检时，健康管理人员应耐心地引导老年人完成每一项检查，确保老年人顺利完成体检，2．健康体检时1.健康体检前3．健康体检后（1）提醒老年人先做需要空腹的项目，再做其他项目。（2）提醒老年人在体检时不要隐瞒病情，也不要随意舍弃体检项目，以免漏诊或误诊。（3）尊重老年人的隐私，避免在公众场合询问老年人的健康状况。在老年人进行健康体检时，健康管理人员可以给到哪些建议呢？（4）针对具体项目提醒老年人注意相关事项。二、老年人健康体检（二）指导老年人健康体检的要点一次性尿杯2．健康体检时1.健康体检前3．健康体检后举例在老年人进行尿常规检查前，应提醒其使用一次性尿杯留取中段尿。在老年人采血后，应提醒其按压针孔5分钟。在老年人进行血压检查、心电图检查时，应提醒其不要紧张，保持心态平和。二、老年人健康体检（二）指导老年人健康体检的要点2．健康体检时1.健康体检前3．健康体检后（5）密切观察老年人的身体状况，若老年人在体检过程中突然出现跌倒、低血糖、晕针等情况，应立即联系相关人员采取急救措施。二、老年人健康体检（二）指导老年人健康体检的要点2．健康体检时1.健康体检前3．健康体检后部分老年人在做完一些体检项目后会出现不适症状，健康管理人员应为老年人提供缓解不适症状的建议。举例在做完电子胃镜检查后，部分老年人会出现腹胀、腹痛、打嗝等现象，健康管理人员应建议老年人不宜食用过多食物，且应尽量选择好消化的食物。二、老年人健康体检（二）指导老年人健康体检的要点2．健康体检时1.健康体检前3．健康体检后健康管理人员应根据体检报告告知老年人异常指标和需要复查的项目。健康管理人员应建议老年人保持良好的心态，不要过度担忧病情。暖心体检让老年人乐享“医”靠2023年4月18日，在广东省江门市蓬江区荷塘镇卫生院的健康驿站内，健康管理人员正在为前来体检的老年人开展各项检查，并分析检查结果，根据老年人的身体情况，有针对性地提出健康建议。不仅如此，健康管理人员还向老年人科普了健康体检的重要性，叮嘱老年人当身体出现问题时要及时就医。老人家，您的血压有点高，平时要注意合理饮食，保证睡眠充足。老年人健康体检服务是国家基本公共卫生服务的重要内容之一。为切实加强辖区65岁及以上老年人的健康管理工作，蓬江区基层医疗机构多措并举，在保证体检质量和数量的基础上，多形式优化体检流程，组建体检队伍，采取错峰体检等多种方式开展老年人健康体检工作，通过健康体检、健康指导等手段，为老年人提供全方位的健康管理服务。据了解，此次健康体检是严格按照国家基本公共卫生服务规范进行的，体检项目如下：体格检查：血压、体重、身高、体温、脉搏、呼吸、皮肤、肺部、腹部、五官等方面。实验室检查和辅助检查：血常规检查、尿常规检查、空腹血糖检测、心电图检查、腹部B超检查等。蓬江区卫生健康局相关负责人表示，卫生健康局高度重视辖区65岁及以上老年人的健康管理工作，将65岁及以上老年人的健康管理工作纳入工作重点。之后，卫生健康局将加大老年人健康体检服务的宣传力度，继续高标准、严要求地完成剩余体检任务，切实抓好这项民生工程，让老年人切身感受到国家基本公共卫生服务带来的好处，享受到“老有所养、老有所医”的人文关怀。为老年人制订健康监测方案某社区的孔奶奶今年74岁，行动不便，近期刚开始接受健康管理服务。健康管理人员了解到，孔奶奶患有冠心病多年，平时在冠心病发作时会有明显的胸痛、气短等症状，需要长期服用药物。除此之外，孔奶奶身材较为肥胖，绝经年龄较晚。请为孔奶奶制订健康监测方案。【任务描述】【实施流程】（1）2～3名学生一组，根据孔奶奶的身体状况，为孔奶奶制订健康监测方案，明确监测内容、监测方式、监测团队成员、监测频率、应急预案等。健康监测方案中应涉及健康体检的相关内容，包括健康体检项目设置、指导孔奶奶健康体检的要点等。（2）小组成员在课堂上展示制订的健康监测方案，主讲教师根据任务评价表对小组成员的表现进行评价。评价内容分值得分制订的健康监测方案准确、完整40

健康体检项目合理，相关注意事项具有指导性40

小组成员在展示过程中能够清晰地讲解10

小组成员态度积极，配合默契10

任务评价表【实施流程】1．填空题（1）在为老年人设置健康体检项目时，健康管理人员可采用“1+X”体系框架，其中“1”为_______________，“X”为_______________。（2）健康管理人员应提醒老年人在体检前至少空腹______小时。2．选择题（2）卫爷爷平日里非常喜欢食用咸菜、腊肉等腌制食物，且有幽门螺杆菌感染史，父亲曾患有胃癌。下列属于健康管理人员应优先为卫爷爷推荐的体检项目的是（）。A．肺功能检查 B．动态血压监测C．电子胃镜检查 D．血钠检测基本体检项目专项体检项目8C老年人健康监测老年人健康监测方案的制订确定监测内容确定监测方式确定监测团队成员确定监测频率确定应急预案老年人健康体检老年人健康体检项目的设置指导老年人健康体检的要点老年人健康风险评估任务二某社区的唐奶奶是一位独居老年人。在前期的健康管理服务中，社区的健康管理人员判断唐奶奶有患糖尿病的潜在风险。为了维护唐奶奶的健康，健康管理人员上门为其进行了患糖尿病风险评估。在评估过程中，健康管理人员仔细地了解了唐奶奶的收缩压、BMI、腰围等。评估结果显示，唐奶奶患糖尿病的风险等级为高风险。健康管理人员耐心地向唐奶奶解说了评估结果，建议唐奶奶前往医疗机构接受诊断，并提出了控制或消除健康危险因素的建议。在评估结束后，唐奶奶表示，她很感激健康管理人员提出建议，并且会按照建议接受诊断、改善生活方式，以降低健康风险。确保饮食清淡适当减重健康管理人员应如何为老年人进行健康风险评估？思考：老年人健康风险评估随着年龄的增加，老年人的身体素质逐渐下降，再加上健康危险因素的影响，老年人面临着各种健康风险。若老年人的日常生活中存在健康危险因素，健康管理人员应为老年人进行健康风险评估，以了解老年人出现健康风险的概率或等级。大家知道常见的老年人健康风险有哪些吗？我们该如何对这些健康风险进行评估呢？一、老年人营养不良风险评估老年人营养不良风险评估量表营养不良是一种由营养素不足或过剩引起的不正常的营养状态，在老年人中十分常见。若老年人存在这些健康危险因素，健康管理人员可使用老年人营养不良风险评估量表评估老年人营养不良的风险。老年人营养不良的危害：影响老年人的免疫功能、认知功能、消化功能等；导致肌少症、衰弱等并发症的发生，给老年人带来沉重的身体负担、心理负担和经济负担。老年人营养不良的健康危险因素：包括患慢性病、存在认知功能障碍、每日睡眠时间过少、每日进食量过少等。一、老年人营养不良风险评估老年人营养不良风险评估量表初筛评估指标评分标准0分1分2分3分BMI（kg/m2）小于19或大于2819～21（不含21）或26～28（不含26）21～23（不含23）或24～26（不含24）23～24近3个月减少或增加的体重量（kg）大于3不知道1～3小于1活动能力卧床需要依赖工具活动能独立进行户外活动—牙齿状况全口缺牙或半口缺牙用义齿正常—精神心理状况存在严重认知功能障碍或抑郁存在轻度认知功能障碍或抑郁无认知功能障碍或抑郁—近

3

个月饮食量变化情况重度增加或减少轻度增加或减少无变化—初筛得分：______

若初筛得分大于等于12分，则该老年人没有营养不良的风险，无须进行复筛；若初筛得分小于12分，则该老年人可能有营养不良的风险，应进行复筛

一、老年人营养不良风险评估续表复筛评估指标评分标准0分0.5分1分2分年龄（岁）小于70—大于等于70—患慢性病的种类（种）大于3—小于等于3—服药时间大于1个月的药物种类（种）大于3—小于等于3—是否独居是—否—每日睡眠时间（小时）小于5—大于等于5—每日户外独立活动时间（小时）小于1—大于等于1—文化程度中学以下—中学及以上—自我感觉经济状况差一般良好—进食能力需要依靠他人

来进食—自行进食稍有困难可以自行进食每日用餐次数（次）1—2大于等于3每日摄入以下3类食物的情况：①

奶类食物；②

豆类食物；③

鱼肉、畜禽肉、蛋类食物每日摄入其中

0～1类每日摄入其中2类每日摄入其中3类—一、老年人营养不良风险评估续表复筛评估指标评分标准0分0.5分1分2分每日摄入烹调油的量（g）大于25—小于等于25—每日食用蔬菜与水果的量（g）小于500—大于等于500—小腿围（cm）小于31—大于等于31—腰围（cm）大于90（男性）大于80（女性）—小于等于90（男性）小于等于80（女性）—复筛得分：______

总得分（初筛得分+复筛得分）：______

若总得分大于等于24分，则该老年人营养状况良好；若总得分为17.5～23.5分，则该老年人有营养不良的风险；若总得分小于等于17分，则该老年人已出现营养不良问题注：若评估结果显示老年人有营养不良的风险或已出现营养不良问题，且老年人BMI大于等于24kg/m2（或男性腰围大于等于90cm，女性腰围大于等于80cm），则该老年人有肥胖/超重型营养不良的风险或已出现肥胖/超重型营养不良问题。二、老年人患痴呆症风险评估研究显示，我国老年人患痴呆症的比例约为

6%痴呆症是一种慢性或进行性综合征，包括阿尔茨海默病、血管性痴呆等。痴呆症的危害：痴呆症会严重影响老年人的记忆力、定向力、理解能力、判断能力、语言功能等，给老年人及其家属带来巨大的压力。患阿尔茨海默病的比例约为3.9%患血管性痴呆的比例约为1.6%患其他类型痴呆症的比例约为0.5%二、老年人患痴呆症风险评估老年人患痴呆症的健康危险因素：包括有家族史、患有高血压、感染过疱疹病毒、吸烟等。若老年人存在这些健康危险因素，健康管理人员可使用下表评估老年人患痴呆症的风险，以便进行早期干预。老年人患痴呆症风险评估量表评估指标评分标准0分5分10分20分是否有家族史（祖父母、父母、兄弟姐妹中有痴呆症患者）否——是是否曾经患有脑血管疾病否—是—是否患有高血压否—是—是否患有糖尿病否—是—是否患有高胆固醇血症否—是—是否患有高同型半胱氨酸血症否—是—二、老年人患痴呆症风险评估续表评估指标评分标准0分5分10分20分是否曾经遭受过脑部外伤而入院治疗否—是—是否曾经感染过疱疹病毒否—是—是否曾经或目前吸烟时间超过1年否是——是否曾经或目前经常饮酒否是——总得分：

______

加权得分（总得分×年龄因素权重系数×运动因素权重系数）：______

若老年人的年龄为60～64岁，则年龄因素权重系数为1；若老年人的年龄为65～69岁，则年龄因素权重系数为1.08；若老年人的年龄为70～74岁，则年龄因素权重系数为1.11；若老年人的年龄为75～79岁，则年龄因素权重系数为1.173；若老年人的年龄大于等于80岁，则年龄因素权重系数为1.304若老年人坚持运动超过10年，则运动因素权重系数为0.5；若老年人未坚持运动超过10年，则运动因素权重系数为1若加权得分大于50分，则该老年人有患痴呆症的风险；若加权得分大于70分，则该老年人患痴呆症的风险较高二、老年人患痴呆症风险评估以某位老年人为例，假设该老年人今年73岁，未患有脑血管疾病、高血压和高胆固醇血症，未遭受过脑部外伤而入院治疗，从未吸烟，也不经常饮酒，但其母亲患有痴呆症，自己患有糖尿病和高同型半胱氨酸血症，曾经感染过水痘-带状疱疹病毒，未坚持运动超过10年。举例该老年人的总得分为20+0+0+10+0+10+0+10+0+0=50分，加权得分为50×1.11×1=55.5分。加权得分大于50分，该老年人有患痴呆症的风险。若老年人的年龄为70～74岁，则年龄因素权重系数为1.11若老年人未坚持运动超过10年，则运动因素权重系数为1三、老年人患糖尿病风险评估老年人患糖尿病的健康危险因素：包括收缩压偏高、腰围过大、有糖尿病家族史等。若老年人存在这些健康危险因素，且年龄在75岁以下，健康管理人员可使用老年人患糖尿病风险评估量表评估老年人患糖尿病的风险。糖尿病是指胰岛素缺乏或机体对胰岛素抵抗所引发的糖及脂质为主的代谢紊乱综合征。老年人患糖尿病的不良影响：需要经历长期的降糖治疗。可能会出现心血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等并发症。三、老年人患糖尿病风险评估老年人患糖尿病风险评估量表评估指标分值

评估指标分值性别女性0腰围（cm）小于75（男性）小于70（女性）0男性2年龄60～641675～79.9（男性）70～74.9（女性）365～7418收缩压（mmHg）小于110080～84.9（男性）75～79.9（女性）5110～1191120～129385～89.9（男性）80～84.9（女性）7130～1396140～149790～94.9（男性）85～89.9（女性）8150～1598大于等于16010大于等于95（男性）大于等于90（女性）10BMI（kg/m2）小于220三、老年人患糖尿病风险评估续表评估指标分值评估指标分值BMI（kg/m2）22～23.9124～29.93糖尿病家族史无0大于等于305有6总得分：

______

若总得分大于等于25分，则该老年人患糖尿病的风险较高杜爷爷今年68岁，日常测量的收缩压约为140mmHg，BMI为22.5kg/m2，腰围为85cm，没有糖尿病家族史。根据老年人患糖尿病风险评估量表评估杜爷爷患糖尿病的风险是否较高。四、老年人跌倒风险评估跌倒在老年人中发生率较高，不仅会造成老年人出现骨折、脑外伤、韧带损伤等生理健康问题，还会使老年人出现心理问题，如出现沮丧、抑郁、恐惧等情绪。四、老年人跌倒风险评估老年人跌倒的健康危险因素：包括有跌倒史、使用辅助器具行走、服用了会导致跌倒的药物等。老年人跌倒风险评估量表评估指标分值跌倒史近3个月内无跌倒史0近3个月内有跌倒史25患有会增加跌倒风险的疾病的种类（种）0～10大于等于215若老年人存在这些健康危险因素，健康管理人员可使用下表评估老年人跌倒的风险。四、老年人跌倒风险评估续表评估指标分值行走情况不需要使用辅助器具行走、卧床或行走时有专业人员协助0需要使用手杖、腋杖等辅助器具行走15需要扶靠桌子、墙面等行走30是否接受药物治疗否0是20步态步态正常0双下肢虚弱乏力，步行时步幅小、弯腰、拖着脚等10下肢残疾或存在功能障碍，步行时不能抬头、下肢颤抖、难以移步等20认知功能具备自主行为能力0无自主行为能力15总得分：______

若总得分小于25分，则该老年人的跌倒风险为低风险；若总得分为25～44分，则该老年人的跌倒风险为中风险；若总得分大于等于45分，则该老年人的跌倒风险为高风险注：“接受药物治疗”是指老年人服用了降压药、镇静催眠药、抗抑郁药、抗癫痫药、降糖药等药物。五、老年人误吸风险评估老年人误吸风险评估量表评估指标评估细则吞咽功能是否流涎是否在进食时出现过哽噎是否在吞咽食物后口腔内仍有食物残留是否在饮用2～3茶匙水时出现呛咳是否在饮用30mL温水时出现呛咳咳嗽能力是否不能咳嗽，或咳嗽时仅口腔内有气流声，或勉强可以咳嗽误吸是指人体在吞咽过程中有液体或固体的食物、分泌物等进入声门（两片声带正中的开口）、气管内的现象。误吸与老年人的吞咽功能、咳嗽能力、口腔健康状况等有关。健康管理人员可使用下表评估老年人误吸的风险。五、老年人误吸风险评估续表评估指标评估细则胃食管反流情况是否出现腹胀、反酸、反复呃逆、呕吐等症状电子胃镜检查结果是否显示患有反流性食管炎24小时食管pH监测结果是否显示存在胃食管反流的情况口腔健康状况是否存在口腔干燥、不清洁的情况是否患有口腔黏膜病是否患有牙齿疾病或存在缺牙、义齿不适等情况进食习惯是否存在进食速度过快、一口量过多或进食总量过多等情况是否经常食用有刺激性的食物是否在进食时注意力分散是否采用卧位进食疾病治疗情况是否接受了会引起意识水平降低的治疗是否接受了会引起吞咽功能下降、口腔干燥的治疗注：若老年人有任何一项评估细则的结果为“是”，则其有误吸的风险。为老年人进行健康风险评估考虑到部分老年人行动不便，无法前往健康管理中心接受专业的健康管理服务，某社区健康管理中心的健康管理人员开展了为期1个月的入户为老年人进行健康风险评估的活动。该活动是为了能够更好地落实老年人健康管理服务措施，帮助老年人做到健康风险早发现、早干预。该社区的彭奶奶3个月前突发缺血性脑卒中，目前右侧肢体瘫痪，出门不便。这天，健康管理人员来到彭奶奶的家中，打算为彭奶奶进行健康风险评估。请模拟健康管理人员为彭奶奶进行健康风险评估的场景。【任务描述】（1）2名学生一组，1名学生扮演彭奶奶，1名学生扮演健康管理人员。“健康管理人员”需要为“彭奶奶”进行健康风险评估。小组成员可以从前文提到的5种健康风险中挑选1种，并自由设定彭奶奶的身体状况，合理即可。（2）小组成员在课堂上展示模拟过程，主讲教师根据任务评价表对小组成员的表现进行评价。评价内容分值得分彭奶奶的身体状况设定得合理15

健康风险评估的方法、结果准确40

“健康管理人员”态度温柔、语言清晰25

小组成员态度积极，配合默契20

任务评价表【实施流程】2．选择题柳奶奶在2个月前购物时不小心跌倒了，右腿骨折。经过治疗后，柳奶奶需要使用手杖行走，行走时步态正常。此外，柳奶奶经常失眠，需要服用镇静催眠药。根据柳奶奶的情况，她再次跌倒的风险为（

）。A．无风险 B．低风险C．中风险 D．高风险1．填空题（1）_____________是一种由营养素不足或过剩引起的不正常的营养状态。（2）_____________是一种由于胰岛素缺乏或机体对胰岛素抵抗所引发的糖及脂质为主的代谢紊乱综合征。营养不良糖尿病D老年人健康风险评估老年人营养不良风险评估老年人患痴呆症风险评估

老年人患糖尿病风险评估老年人跌倒风险评估老年人误吸风险评估老年人健康指导任务三独居的毕爷爷近期通过一对一签约模式开始接受健康管理服务。在前期的健康管理服务中，健康管理人员通过健康监测全面采集了毕爷爷的健康信息。了解到毕爷爷患有缺血性脑卒中、患有糖尿病、血脂偏高、长期吸烟、饮食结构单一、行动不便、长期郁郁寡欢等，并评估出毕爷爷有营养不良的风险。为了帮助毕爷爷控制疾病的发展，同时降低患其他疾病的风险，健康管理人员为毕爷爷提供了详细的健康指导。具体包括：膳食指导（如确保食物多样、尽量选择易吞咽的食物等）运动指导（如进行平衡训练、增加运动量等）心理指导（如多与家属相处、与社会保持接触等）其他方面的指导（如戒烟等）健康管理人员应如何为老年人提供健康指导？思考：一、老年人膳食指导进入老龄阶段以后：合理的膳食能够确保老年人摄入足够的营养素，以维持基本的身体功能。人体会出现咀嚼功能、消化功能、吸收功能衰退的情况会出现自理能力下降、患病概率增高等情况因此，老年人对膳食有着更加复杂、更加多样的需求一、老年人膳食指导（一）老年人用餐现状由于老年人对营养素的认知不足，再加上对食物的偏好较为固定，许多老年人存在饮食结构单一的现象。许多空巢老年人由于子女长期不在身边，对进食的兴趣较低，导致每日进食量较少。部分老年人长期瘫痪在床，进食受限。一、老年人膳食指导（二）老年人膳食指导的内容针对老年人用餐现状，健康管理人员可以给到老年人哪些建议呢？1．确保食物多样2．选择易吞咽的食物3．与他人共同进餐4．定期测评营养状况5．其他膳食指导一、老年人膳食指导（二）老年人膳食指导的内容健康管理人员应让老年人意识到食物多样的重要性，并鼓励老年人采取实际行动来改变饮食结构单一的习惯。（1）建议老年人每日食用200～300g谷类食物（其中包括50～150g全谷物和杂豆类食物）和50～100g薯类食物。具体来说，健康管理人员应为老年人提供以下建议：1．确保食物多样2．选择易吞咽的食物3．与他人共同进餐4．定期测评营养状况5．其他膳食指导一、老年人膳食指导（二）老年人膳食指导的内容1．确保食物多样2．选择易吞咽的食物3．与他人共同进餐4．定期测评营养状况5．其他膳食指导（2）建议老年人每日食用300～500g蔬菜和200～350g水果。

鼓励其尽量确保餐餐有蔬菜，并且多摄入：叶菜类蔬菜（如白菜、莜麦菜等）菌藻类蔬菜（如香菇、海带等）其中深色蔬菜（如菠菜、紫甘蓝等）应占1/2。一、老年人膳食指导（二）老年人膳食指导的内容1．确保食物多样2．选择易吞咽的食物3．与他人共同进餐4．定期测评营养状况5．其他膳食指导（4）建议老年人每日饮用300～500g液态奶，同时每日食用25～35g大豆与坚果。（3）建议老年人每日食用120～200g动物性食物，确保每日食用1个鸡蛋，每周至少食用2次水产品，每周食用的水产品总量和禽畜肉总量均应达到300～500g。一、老年人膳食指导（二）老年人膳食指导的内容1．确保食物多样2．选择易吞咽的食物3．与他人共同进餐4．定期测评营养状况5．其他膳食指导健康管理人员应建议老年人不要选择质地硬、体积大的食物，而应尽量选择质地软、体积小的食物。（1）建议老年人在备菜时尽量将食物切小、切碎。具体来说，健康管理人员应为老年人提供以下建议：将蔬菜切成丁制成蔬菜汤、蔬菜丸子等，将畜禽肉剁碎制成包子、饺子等。举例一、老年人膳食指导（二）老年人膳食指导的内容1．确保食物多样2．选择易吞咽的食物3．与他人共同进餐4．定期测评营养状况5．其他膳食指导（2）建议老年人在烹饪时多采用蒸、煮、炖、烩、烧、焖等烹饪方法，以将食物烹饪至软烂，从而便于吞咽。（3）建议老年人多选择易消化、易咀嚼的食物，在进食时不要大口吞咽食物，应充分咀嚼，减慢进食速度。一、老年人膳食指导（二）老年人膳食指导的内容1．确保食物多样2．选择易吞咽的食物3．与他人共同进餐4．定期测评营养状况5．其他膳食指导健康管理人员还应建议老年人前往老年人食堂就餐，让老年人在轻松、愉快的氛围中享受营养均衡的餐食。健康管理人员应建议老年人与家属共同进餐。好处：可以帮助老年人改善饮食习惯，确保营养均衡；可以使老年人感受到来自家属的关心和支持。老年人食堂暖胃更暖心在山东省，老年人食堂的名字有很多，如“长者食堂”“孝善食堂”“暖心食堂”等，虽然名字不同，但建设这些食堂都是为了让老年人在家门口吃得饱、吃得好。为解决老年人吃上“热乎饭”的难题，山东省加强政策引导、优化资源配置，大力发展老年人食堂，让老年人食堂成为越来越多老年人的“幸福港湾”。该村的村民李奶奶这两年的重阳节，我们都会凑在这儿包饺子，这里已经成为我的“第二个家”。揉面、擀皮、包馅儿……不一会儿，一盘盘热气腾腾的水饺就摆上了桌。2023年10月23日，在山东省淄博市博山区石马镇某老年人食堂里，老年人围坐在一起包饺子，屋内充满了温馨和喜悦的气氛。我们老两口儿之前都是自己凑合着做饭，现在在老年人食堂不仅吃得方便，而且吃得也好。在滨州市博兴县陈户镇某老年人食堂里。87岁的村民尹爷爷在老年人食堂用餐为保障老年人食堂长效运营，山东省各地进行了多种探索。举例淄博市桓台县鼓励老年人食堂与专业养老机构结合，额外提供养老服务，以此降低运营成本；日照市五莲县探索独立运营式、联合运营式、连锁配餐式和企业援建式4种互助养老模式；等等。山东省相关部门还发布了文件，针对社区老年人食堂建设提出具体要求，如“应做好地面防滑、防碰撞等老年人安全预防措施”“不宜提供过硬、大块、过脆、骨/刺多的食物”“宜为社区有需要的居家老年人提供送餐服务”等，让老年人食堂建设有了“硬标准”。承接宴席、休闲娱乐、健康体检……老年人食堂不仅可以解决老年人的饮食问题，还可以提供更多贴心的服务。据了解，在山东省淄博市博山区响泉村某老年人食堂里，经常会有不少老年人聚集在此处编织绳结工艺品。不仅如此，有的老年人食堂里还安装了电视机、设置了图书角或阅报栏，有的老年人食堂还会在特定时间节点开展文艺演出等活动。如今，山东省各地的老年人食堂不仅能提供一餐热饭，还能丰富老年人的生活，既温暖了老年人的胃，也温暖了老年人的心。一、老年人膳食指导（二）老年人膳食指导的内容1．确保食物多样2．选择易吞咽的食物3．与他人共同进餐4．定期测评营养状况5．其他膳食指导健康管理人员应建议老年人定期测评自己的营养状况，以免出现营养不良问题。具体来说，健康管理人员应建议老年人：定期测量体重（1个月最少测量2次），并判断短期内体重波动是否合理。定期测量握力、上臂围、小腿围等。定期前往专业机构测量体脂、骨密度等，以便更全面地判断自己的营养状况。若老年人出现了营养不良的相关症状，健康管理人员应建议老年人前往医院检查，若排除其他疾病因素，应及时调整膳食结构，以确保营养均衡。一、老年人膳食指导（二）老年人膳食指导的内容1．确保食物多样2．选择易吞咽的食物3．与他人共同进餐4．定期测评营养状况5．其他膳食指导除上述膳食指导以外，健康管理人员还应为存在特殊情况的老年人提供以下膳食指导：流质食物

（1）若老年人存在吞咽障碍，健康管理人员应建议老年人进行吞咽功能训练，并在日常生活中尽量选择流质食物（呈流动状态的食物，如米汤、蔬菜汤等）或半流质食物（呈半流动状态的食物，如鸡蛋羹、软面条、果泥等）。一、老年人膳食指导（二）老年人膳食指导的内容1．确保食物多样2．选择易吞咽的食物3．与他人共同进餐4．定期测评营养状况5．其他膳食指导老年人饮食养生“七不贪”一、不贪饱二、不贪酒三、不贪辣四、不贪咸五、不贪甜六、不贪硬七、不贪快老年人饮食养生“七不贪”一、老年人膳食指导（二）老年人膳食指导的内容1．确保食物多样2．选择易吞咽的食物3．与他人共同进餐4．定期测评营养状况5．其他膳食指导（2）若老年人消化系统功能存在障碍，健康管理人员应建议老年人不要食用油腻、生冷、辛辣、煎炸的食物，以免增加消化系统的负担。（3）若老年人长期瘫痪在床，需要进行鼻饲，健康管理人员应建议老年人的家属在每次为老年人进行鼻饲时：应选择蛋白质、维生素含量高的食物，并将食物搅成稀糊状，然后将食物多过滤几次，以过滤掉较大颗粒确保老年人安全食用营养均衡的膳食。下面有3种一日食谱，请判断哪种食谱最适合老年人，并说明理由。①早餐食谱：小葱拌豆腐+水煮鸡蛋+馒头+哈密瓜；午餐食谱：红烧肉+鱼香肉丝+清炒莜麦菜+海带汤+米饭+草莓；晚餐食谱：凉拌黄瓜+清汤面+苹果。②早餐食谱：清炒生菜+牛奶+蒸红薯+橘子；午餐食谱：番茄炒鸡蛋+清蒸鲈鱼+清炒西蓝花+杂粮饭+苹果；晚餐食谱：素馅饺子+蔬菜汤+梨。③早餐食谱：豆浆+豆腐脑+饼干；午餐食谱：家常豆腐+米饭；晚餐食谱：包子+排骨汤。二、老年人运动指导随着年龄的增长，老年人运动能力逐渐减弱，缺乏对运动的积极性，且许多社区缺乏适老化运动场地和设施，这些因素都会导致老年人无法进行足够的运动；许多老年人缺乏对运动的认知，不了解科学、合理的运动方式。为了改善老年人的运动状况，帮助老年人强身健体，健康管理人员应为老年人提供全面、专业的运动指导。大家知道适合老年人的运动方式有哪些吗？二、老年人运动指导（一）适合老年人的运动方式老年人运动应以中低强度、低风险、符合个人兴趣和身体状况、能够增强身体机能、能够长期坚持为原则，以确保运动对健康产生积极影响。老年人打羽毛球基于这些原则，健康管理人员应建议老年人进行中强度的抗阻训练（如深蹲、高抬腿、侧抬腿、靠墙俯卧撑、举哑铃等）、平衡训练，以及散步、慢跑、游泳、骑自行车、打太极拳、练习五禽戏、打羽毛球、打乒乓球等运动。适合老年人的平衡训练平衡训练的好处：可以帮助老年人提高手、眼、脚的配合能力，增强身体的平衡感，进而降低跌倒的风险。平衡训练需要大脑的积极参与，这种训练方式可以帮助老年人促进脑部的血液循环，改善认知功能，增强自信心。下面介绍几种适合老年人的平衡训练。（1）坐位平衡训练。老年人坐在床边或椅子上，将双脚平放在地上，双臂向两侧平举或交叉抱于胸前；身体向左侧倾斜，倾斜到最大限度后保持3～5秒再回正；身体向右侧倾斜，倾斜到最大限度后保持3～5秒再回正。若老年人能顺利完成上述动作，健康管理人员可以增加难度，指导老年人将双脚悬空，重复上述动作。（2）单脚站立训练。老年人取站立位，双手叉腰；向前抬起一侧下肢，使大腿尽可能与地面平行，并尽可能保持较长的时间，然后返回初始姿势；再抬起另一侧下肢，使大腿尽可能与地面平行，并尽可能保持较长的时间，然后返回初始姿势。（3）闭眼原地踏步训练。老年人站在直径为40cm的圆圈内闭眼原地踏步，尽量保证在一定时间后（可先计时1分钟）双脚仍在圆圈内。（4）脚尖触地训练。老年人取站立位，使双脚与肩同宽，向两侧伸直双臂，使双臂与肩同高；先向前伸出右臂和左脚，使左脚尖触及地板，并保持3～5秒，然后返回初始姿势；再伸出左臂和右脚，使右脚尖触及地板，并保持3～5秒，然后返回初始姿势。二、老年人运动指导（二）老年人运动指导的内容健康管理人员为老年人提供运动指导的关键：确保运动的安全性、有效性和适用性。健康管理人员应为老年人提供哪些运动指导？1．帮助老年人预防意外事件2．建议老年人合理选择运动强度3．定期评估运动效果4．为老年人提供心理支持二、老年人运动指导（二）老年人运动指导的内容在老年人进行运动前，健康管理人员应做到：根据老年人的年龄、健康状况、运动基础、运动习惯等为其选择合适的运动项目，并制订详细的运动计划以预防意外事件的发生全面了解老年人的健康状况，包括心血管系统功能、呼吸系统功能等2．建议老年人合理选择运动强度3．定期评估运动效果4．为老年人提供心理支持1．帮助老年人预防意外事件二、老年人运动指导（二）老年人运动指导的内容1．帮助老年人预防意外事件2．建议老年人合理选择运动强度3．定期评估运动效果4．为老年人提供心理支持健康管理人员还应建议老年人在运动时携带家属或看护人员，并监测自己的血压、心率、血氧饱和度等指标，若出现不适，应立即停止运动，并拨打救援电话。若老年人患有冠心病、哮喘等，健康管理人员应建议其在病情稳定后再运动，并在运动时携带急救药物，以便在发生意外时能够及时得到救助。二、老年人运动指导（二）老年人运动指导的内容1．帮助老年人预防意外事件2．建议老年人合理选择运动强度3．定期评估运动效果4．为老年人提供心理支持为了能够达到较好的运动效果，健康管理人员应建议老年人每周进行：

150～300分钟中强度的有氧运动。

75～150分钟较高强度的有氧运动。其他强度的同等效果的有氧运动。要遵循循序渐进的原则，不要急于求成，强行提高运动强度，以免发生危险。二、老年人运动指导（二）老年人运动指导的内容健康管理人员应定期（如每季度或每半年）对老年人的运动效果进行评估（评估内容包括体能测试、体重监测、疾病变化情况监测等），并根据评估结果及时调整运动计划，以确保运动目标与实际身体状况相匹配。1．帮助老年人预防意外事件2．建议老年人合理选择运动强度3．定期评估运动效果4．为老年人提供心理支持二、老年人运动指导（二）老年人运动指导的内容老年人可能会因为身体素质下降、缺乏对运动的兴趣、感觉太累等原因而不愿坚持运动，健康管理人员应为老年人提供长期的心理支持，多向老年人宣传运动对健康的益处，鼓励老年人坚持长期运动，让老年人在运动中获得幸福感。1．帮助老年人预防意外事件2．建议老年人合理选择运动强度3．定期评估运动效果4．为老年人提供心理支持三、老年人心理指导根据《中国老龄发展报告（2024）》，我国23.76%的老年人有不同程度的孤独感受。若在健康监测过程中发现老年人可能存在心理问题，健康管理人员可以为老年人提供哪些心理指导呢？身体健康状况较差独居时间久对子女的情感依赖较强经济状况较差退休后与社会接触较少在现实生活中，许多老年人因以下等因素而出现负面情绪甚至心理问题。三、老年人心理指导（一）组织怀旧活动怀旧活动的好处：可以让老年人专注于过去的经历和感受，并从当前的消极情绪中抽离出来，从而获得心理上的放松。可以让老年人在回忆往事的过程中重新审视自己的人生经历，接纳自己人生经历中的各种不如意，从而增强自信心。怀旧活动是一种在安全、舒适的环境中，使用老照片、老物件、老歌等唤起参与者的往昔记忆，并鼓励参与者分享和讨论自己生活经历的活动。三、老年人心理指导（一）组织怀旧活动健康管理人员可组织6～8位老年人参与怀旧活动，鼓励老年人讲述某段时期或某些物品的故事，并在老年人分享时及时给予情感支持。健康管理人员也要鼓励老年人在活动中互相交流，以提高他们的社交能力。三、老年人心理指导（二）鼓励家庭支持由于老年人的生活圈子较小，家属往往是他们重要的情感倾诉对象。健康管理人员应建议老年人的家属：多给予老年人陪伴、关心和支持，耐心倾听他们的心声，理解他们的需求，共同营造温馨、和谐的家庭氛围，让老年人在晚年生活中感受到更多的关爱与温暖。三、老年人心理指导（三）鼓励老年人与社会保持接触由于身体素质下降、社交圈子缩小等，老年人逐渐与社会脱节，这容易导致他们出现孤独、失落等情绪。健康管理人员应鼓励老年人在身体状况允许和自愿的情况下积极走进社会，如参与社区活动、学会使用现代通信工具、上老年大学等，这样可以使老年人了解最新的社会动态，与社会保持紧密的联系，从而增强社会归属感。针对这些情况，健康管理人员应如何做呢？老年人社会参与老年人社会参与是指老年人根据自身情况，通过发挥知识、技能、经验等方面的优势，积极参与经济活动、政治活动、文化活动等，以实现自身价值。虽然我国人口老龄化程度较高，但老年人中60～64岁的低龄老年人比例较高。这些低龄老年人大多健康状况较好，受教育程度较高，社会参与意愿也较强烈。推动老年人社会参与，积极引导老年人为社会发展做贡献，是践行积极老龄观、实现健康老龄化的具体体现。根据《中华人民共和国老年人权益保障法》，国家鼓励老年人在自愿和量力的情况下，从事以下活动：①对青少年和儿童进行社会主义、爱国主义、集体主义和艰苦奋斗等优良传统教育；②传授文化和科技知识；③提供咨询服务；④依法参与科技开发和应用；⑤依法从事经营和生产活动；⑥参加志愿服务、兴办社会公益事业；⑦参与维护社会治安、协助调解民间纠纷；⑧参加其他社会活动。老年人社会参与可以加强老年人的社交互动，减轻老年人的孤独感，使他们在晚年生活中依然能感受到自身的价值和意义。因此，健康管理人员应鼓励老年人积极参与社会活动，以促进个人、家庭和社会的发展。四、老年人用药指导（一）老年人用药现状老年人患各种疾病的概率相对较高，因此用药频率也较高，且用药现状复杂。大家知道老年人用药现状主要存在哪些问题吗？1．多重用药现象普遍2．用药依从性差3．容易出现不良反应四、老年人用药指导（一）老年人用药现状多重用药的定义：是指同一个患者同时使用了5种以上药物的现象。多重用药的情况在老年人中普遍存在的原因：许多老年人所患的疾病种类较多，症状长期存在。多重用药的坏处：会增加药物之间发生相互作用的风险，甚至可能造成病情恶化。1．多重用药现象普遍2．用药依从性差3．容易出现不良反应四、老年人用药指导（一）老年人用药现状用药依从性的定义：是指患者的用药行为与医嘱的符合程度。老年人普遍存在用药依从性差的现象的主要表现：忘记用药、用药方法错误、随意增减药量、未坚持用药、未按规定时间用药等。老年人用药依从性差的原因：老年人记忆力减退、对用药目的不了解、对用药存在抵触情绪等。1．多重用药现象普遍2．用药依从性差3．容易出现不良反应四、老年人用药指导（一）老年人用药现状1．多重用药现象普遍2．用药依从性差3．容易出现不良反应由于肝肾功能减退、多重用药现象普遍等，老年人在用药后容易出现不良反应。根据《国家药品不良反应监测年度报告（2025年）》，65岁及以上老年人的药品不良反应/事件报告占全部人群报告的35%，与2024年相比有所升高。四、老年人用药指导（一）老年人用药现状请大家交流一下，针对老年人用药现状，健康管理人员可以给老年人哪些建议呢？1．避免多重用药2．提高用药依从性3．避免出现不良反应四、老年人用药指导（二）老年人用药指导的内容若老年人存在多重用药的情况，健康管理人员应建议老年人遵医嘱减少药物种类，尽量使同时使用的药物种类不要超过5种，以确保用药的针对性和有效性。1．避免多重用药2．提高用药依从性3．避免出现不良反应四、老年人用药指导（二）老年人用药指导的内容健康管理人员可以向老年人强调合理用药的重要性，介绍合理用药的方法，以提高老年人的用药依从性。1．避免多重用药2．提高用药依从性3．避免出现不良反应健康管理人员还应定期了解老年人的用药情况，以便及时发现问题并采取相应措施。举例健康管理人员可以指导老年人或其家属设定闹钟，以确保老年人按时用药。四、老年人用药指导（二）老年人用药指导的内容健康管理人员应了解老年人所用药物的种类、所用药物之间的相互作用，以及老年人是否出现过药物不良反应等。1．避免多重用药2．提高用药依从性3．避免出现不良反应若老年人用药后出现药物不良反应的风险较高，健康管理人员应提醒其密切监测自己用药后的情况，并在必要情况下遵医嘱更换药物，避免出现不良反应。安全用药进社区，老年人健康有保障为降低老年人用药安全事故的发生率，增强老年人的用药安全意识，浙江省温州市永嘉县开展了相关社区活动，助力老年人安全用药。1．药事讲座进社区，传递安全用药知识永嘉县相关部门邀请了专业讲师深入社区，为老年人举办安全用药知识讲座。讲师围绕日常安全用药的5个要点，结合生动的案例，进行了详细而深入的讲解。针对夏季高温高湿天气的用药方法，讲师着重纠正了老年人在用药方面可能存在的误区，提醒他们注意药物的保存条件和使用方法，避免因天气导致药物变质或失效，从而影响治疗效果。2．药事服务进社区，提供贴心健康关怀永嘉县相关部门邀请了县药业协会志愿者现场为老年人测量血压、血糖等，解答老年人的用药疑惑，提高老年人的用药安全意识。此外，志愿者还向老年人介绍了永嘉县民生实事“送药上山”和民生药事服务站的相关事项，以便老年人在有需要时能够接受安全有效的用药服务。3．药事科普进社区，增强用药安全意识永嘉县相关部门还积极推动永嘉县药事科普活动走进社区文化大礼堂。文化大礼堂内有展示安全用药知识的展板，其内容涵盖如何正确选择药物、如何检查药物是否在有效期、药物的贮存方法，以及特殊人群的用药注意事项等，这种图文并茂的展示方式可以让老年人更加直观地了解安全用药知识。此外，文化大礼堂中还有专业人员进行现场讲解，并对老年人提出的问题进行耐心解答。五、老年人疾病预防指导老年人易患病的原因：老年人的身体机能逐渐衰退，免疫力逐渐下降，对疾病的抵抗能力也逐渐下降。为老年人提供疾病预防指导的好处：可以帮助其降低患病风险，减少医疗费用的支出，提高健康水平。爆改夕阳红：全能照护养成记五、老年人疾病预防指导（一）老年人呼吸系统疾病预防指导老年人常患的呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病、气管炎、哮喘等。导致老年人患呼吸系统疾病的因素：呼吸功能减退、吸烟、季节变化等。（1）建议老年人多进行深呼吸、腹式呼吸、蝴蝶式呼吸、肩部外展式呼吸等，以提高肺活量，增强心肺功能。健康管理人员可以为老年人提供哪些呼吸系统疾病预防指导呢？五、老年人疾病预防指导（一）老年人呼吸系统疾病预防指导腹式呼吸练习方法：先用鼻子吸气，吸气的过程中尽量将腹部鼓起至最大限度；然后用嘴巴向外呼气，同时放松腹部。蝴蝶式呼吸练习方法：先将双手交叉放在脑后，低头弯腰，双臂尽量贴近脸颊；然后缓慢吸气，吸气过程中将头部向后仰，使脊柱逐渐伸直，双臂尽量向后展开；随后缓慢呼气，呼气过程中使身体回到起始位。肩部外展式呼吸练习方法：先将双臂向前伸直至与肩同高；然后将双臂向外伸展，做扩胸运动，并用力吸气至最大限度；随后呼气，呼气过程中使双臂回到起始位。健康小贴士五、老年人疾病预防指导（一）老年人呼吸系统疾病预防指导（2）建议老年人接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗。感染流感病毒和肺炎链球菌都会导致老年人患呼吸系统疾病，接种疫苗可以增强免疫力，预防疾病的发生。（3）具有传染性的呼吸系统疾病的主要传播方式为接触传播和飞沫传播，因此，应建议老年人勤洗手、戴口罩，以有效隔绝病原体。五、老年人疾病预防指导（一）老年人呼吸系统疾病预防指导（4）建议老年人经常开窗通风（每次通风时间不少于15分钟），以有效减少室内空气中病原体的数量。（5）吸烟会破坏肺部结构和肺功能，从而引起多种呼吸系统疾病。因此，应建议吸烟的老年人尽早戒烟。五、老年人疾病预防指导（二）老年人消化系统疾病预防指导老年人常患的消化系统疾病：包括慢性胃炎、胃溃疡、结直肠炎等。导致老年人患消化系统疾病的因素：存在不良饮食习惯、未定期前往医院检查、滥用药物等。健康管理人员可以为老年人提供哪些消化系统疾病预防指导呢？五、老年人疾病预防指导（二）老年人消化系统疾病预防指导（