2026 年秋季抗生素合理使用知识科普

2026年秋季抗生素合理使用知识科普科学用药，守护健康科普2026年9月内容导览01认识抗生素抗生素是什么，常见误区有哪些02耐药危机全球耐药数据与严峻形势03科学用药合理用药的核心原则与方法04政策护航中国抗菌药物管理政策体系05全民行动公众参与合理用药的行动指南认识抗生素抗生素不是万能药先认清它，才能用好它第一章01抗生素是什么“抗生素是一类能抑制或杀灭细菌的药物，只对细菌感染有效”抗生素对病毒、真菌以外的感染完全无效，这是理解合理用药的起点作用机制细胞壁合成抑制细菌细胞壁合成，如青霉素类蛋白质合成抑制细菌蛋白质合成，如红霉素类核酸代谢干扰细菌核酸代谢，如喹诺酮类1928年弗莱明发现青霉素，开启了人类对抗细菌感染的新纪元抗生素不等于消炎药“感冒发烧吃抗生素‘有效’，其实是自身免疫力在起作用，并非抗生素的功劳”最大误区：把抗生素当作消炎药，认为“发炎就要吃抗生素”本质区别抗生素：杀死或抑制细菌，只对细菌感染有效消炎药：抑制炎症反应，对细菌、病毒、过敏、损伤引起的炎症都适用炎症的多种起因细菌感染、病毒感染、过敏反应、物理损伤都会引发炎症只有确诊为细菌感染时，才需要使用抗生素常见抗生素分类抗生素类别常见代表药物主要特点青霉素类阿莫西林、青霉素经典基础药物，需皮试头孢菌素类头孢氨苄、头孢曲松分代使用，覆盖范围递进大环内酯类阿奇霉素、红霉素对支原体感染有效喹诺酮类左氧氟沙星、环丙沙星浓度依赖型药物氨基糖苷类庆大霉素、阿米卡星需监测肾毒性窄谱优先：能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级。明确病原体后，应选择针对性强的药物，减少对正常菌群的影响。秋季呼吸道感染的用药真相秋季气温骤降，呼吸道感染进入高发期。普通感冒、流感、咽喉炎绝大多数由病毒引起，抗生素对病毒完全无效，滥用反而增加身体负担。秋季防病靠保暖、通风与手卫生，而不是靠提前吃抗生素预防多多数情况不需要抗生素普通感冒病毒引起流感病毒引起咽喉炎病毒引起少少数情况才可能用到扁桃体化脓需医生诊断细菌性肺炎需医生诊断黄脓痰+细菌证据需医生诊断破除常见用药误区误区抗生素可以预防感染⟶纠正真相抗生素无预防作用，长期使用反而诱发细菌耐药误区广谱抗生素优于窄谱抗生素⟶纠正真相明确致病微生物后应首选窄谱药物，广谱药易增强耐药性误区新药比老药好，贵药比便宜药好⟶纠正真相每种抗生素各有特性，需因病、因人选择，坚持个体化给药误区一感冒发烧就用抗生素⟶纠正真相大多数感冒由病毒引起，抗生素无效且有害耐药危机耐药正在让救命药失效一场无声的全球健康危机第二章02全球耐药性正在快速攀升世卫组织《2025年全球抗生素耐药性监测报告》于2025年10月发布，覆盖100多个国家。耐药性上升的速度，正超过现代医学研发新药的速度六分之一2023年全球实验室确诊细菌感染中，对抗生素治疗产生耐药超过40%2018年至2023年期间，受监测抗生素耐药性上升5%至15%耐药性年均增幅耐药菌正在侵蚀最后防线病原菌对第三代头孢菌素耐药率危害大肠杆菌超过

40%血流感染、败血症肺炎克雷伯菌超过

55%器官衰竭、死亡非洲区域两者超过

70%治疗选择极度受限耐碳青霉烯类感染正变得越来越常见，迫使人们依赖更昂贵、更难获得的药物耐药风险区域分布不均世卫组织区域耐药感染占比东南亚区域三分之一东地中海区域三分之一非洲区域五分之一风险分布不均的成因与对策3项卫生系统缺乏诊断和治疗能力的地区耐药性更为普遍且日趋严重应对能力最弱的国家承受着最重的耐药负担加强监测与诊断能力建设是缩小区域差距的关键耐药性如何一步步产生耐药是自然演化，3步机制环环相扣1第一步基因突变细菌在生长繁殖中发生

基因突变部分个体

天然耐药2第二步选择压力筛选在抗生素的

选择压力下耐药菌被筛选出来并

优势繁殖3第三步耐药基因传播耐药基因还可在细菌之间

传播扩散加速耐药的人类行为误用和滥用抗菌药物使用不当，为耐药菌提供筛选压力感染防控体系薄弱防控不足，耐药菌更易在院内院外传播环境卫生污染垃圾、水源、污水处理不善，耐药基因扩散入环境耐药是自然演化，但可预防的人类行为正在让这场危机加速到来不行动的代价有多沉重耐药菌感染可能导致3900万人丧生，每年造成高达4120亿美元的经济损失。2050年预测年份若不采取行动，耐药菌感染预计将在该年造成灾难性后果3900万人丧生人数耐药菌感染导致的预计死亡规模4120亿美元年经济损失耐药菌感染每年造成的全球经济负担1WHO总干事谭德塞的警告"抗微生物药物耐药性的发展速度超过了现代医学的进步""超级细菌"可能将人类带回感染性疾病肆虐横行的年代这不是遥远的预言，而是正在逼近的现实全球监测网络加速构建指标2016年2023年参与GLASS系统国家数25个104个超过四倍参与GLASS系统国家数由

25

个增至

104

个仍存的短板48%2023年仍有48%的国家未向系统报告数据数据缺口约半数报告国缺乏生成可靠数据的系统脆弱环节面临最大挑战的国家，往往监测能力最薄弱监测是防控的基石，但覆盖缺口依然严峻科学用药对症、适量、足程、联用把每一粒药都用对第三章03八字原则记心间四字缺一不可，守好每一个环节才能守住疗效对症明确病原体后选药，每种抗生素只对特定细菌有效适量剂量不足催生耐药，剂量过大增加不良反应风险足程症状缓解不等于痊愈，必须完成整个疗程联用联合用药须医生综合判断，盲目联用增加多重耐药风险三个"不"的用药底线不擅自购买抗生素属于处方药，必须凭医生处方购买。不自行去药店选购，不托人代买。不擅自用药身体不适先看医生，由医生判断是否为细菌感染。不自己判断、不自行选择抗生素种类。不擅自改变剂量和疗程剂量和疗程由医生根据病情、年龄科学计算。不能因症状好转就减量停药，也不能因效果不明显就自行加量。足量足疗程为何关键疗程不是越短越好，也不是越长越好，遵守医嘱才是最优解01擅自停药擅自停药的后果危害递进残留细菌未被彻底清除，感染复发复发的感染往往更难治疗细菌在药物压力下更易产生耐药性02医嘱执行足量足疗程的要求并列要求按医嘱定时定量服用，不漏服、不随意延长一般症状消失后继续用药至医嘱疗程结束多数细菌感染用药至体温正常、症状消失后72至96小时服药期间的注意事项服药期间必须避免绝对禁忌绝对不能饮酒，也不能喝含酒精饮料饮酒可能引发严重的药物不良反应，危害身体健康不与他人共用抗生素，不使用家中剩余的抗生素出现以下情况及时就医就医信号服药后出现皮疹、腹泻等不良反应用药

72小时内

症状无改善甚至恶化病情好转后反复特殊人群用药要格外谨慎特殊人群用药，必须严格遵医嘱调整方案特殊人群用药，必须严格遵医嘱调整方案儿童避免喹诺酮类，可能影响骨骼发育。避免四环素类，可能导致牙齿着色。剂量需根据体重精确计算。孕妇及哺乳期女性禁用致畸药物，如四环素类、磺胺类。用药须经产科医生评估。肝肾功能不全者根据肝酶或肌酐清除率调整剂量。慎用经肝肾代谢的药物。生物标志物指导用药2026版共识推荐：PCT水平较峰值下降

80%至90%

以上，可作为停药的重要依据—2026版共识推荐生物标志物不能完全替代病原学检查，需结合临床综合判断降钙素原（PCT）参考意义低于

0.1ng/ml

强烈提示非细菌感染临床价值指导启动与停用抗生素C反应蛋白（CRP）参考意义动态监测评估治疗反应临床价值辅助判断疗效白介素-6（IL-6）参考意义感染早期升高较快临床价值早期感染敏感性较高联合用药不能随意组合是否需要联合用药、如何联合，只能由医生综合判断确有指征的联合用药重症感染，如脓毒症混合感染，需协同杀菌，如结核病粒缺发热、感染性心内膜炎等复杂情况临床指征盲目联用的风险增加不良反应发生几率可能增加肾毒性，如氨基糖苷类与头孢菌素类联用导致细菌产生多重耐药性风险警示政策护航制度为合理用药保驾护航分级管理，精准施治第四章04三级分级管理制度分级管理从源头控制高级别药物滥用，让每一张处方都有章可循管理级别定义标准处方权限非限制使用级安全有效、耐药率低、价格合理初级职称医师可开具限制使用级耐药风险较高、需严格评估主治医师及以上开具特殊使用级针对多重耐药菌感染需感染专科或临床药师会诊权限限制不同级别药物对应不同处方权限延缓耐药高级别药物仅在必要时使用动态调整每半年根据耐药监测数据更新目录2026版目录迎来新调整目录动态调整反映耐药形势变化，用药权限持续规范施《山东省抗菌药物临床应用分级管理目录（2026年版）》施行自2026年5月16日起正式施行分类抗菌药物分为25类，三级管理调主要调整降级阿奇霉素统一归为非限制级；米诺环素、多西环素、诺氟沙星（口服）降为非限制级升入特殊级新增头孢比罗酯、奥马环素（注射）、依拉环素等限级使用部分药物原则上仅限三级医院和二级综合医院使用处方权限与监管执法制度不是纸面文件，执法监督让合理用药真正落地非限制级初级初级医生可直接开具基础抗菌药物使用场景，常规处方无需额外审批，保障临床一线用药效率。直接开具处方权限1限制级中级须培训考核合格后开具中级医生需完成专项培训并通过考核，方可获得相应处方权限，强化用药规范。培训考核合格处方权限2特殊级特殊级须多学科会诊，严禁门诊使用须提交多学科会诊审定后方可处方，且严禁用于门诊，最高级别管控抗菌药物使用。多学科会诊严禁门诊使用32026年监督检查重点分级管理目录执行情况特殊使用级抗生素门诊使用禁令基层医疗卫生机构输注资质审核抗菌药物处方权资质核查国家监测体系持续完善数据越精准，用药越科学，防控越有力预计2026年前县级医院监测覆盖率从60%提升至90%以上中央财政转移支付中央财政转移支付向中西部地区倾斜分子检测技术推广推广PCR快速诊断、全基因组测序等分子检测技术遏制耐药的系统性布局中国已形成多维度综合防控体系制度层面三级分级管理制度处方点评+动态调整目录管理层面医疗机构备案供应目录，越级使用须补报审批抗菌药物使用强度纳入绩效考核技术层面分子诊断快速普及，检测时间从数天缩短至数小时AI与机器学习预测耐药趋势，从"事后分析"转向事前预警协作层面落实联合国《抗微生物药物耐药性问题政治宣言》推动人类、动物与环境部门的"同一健康"方针全民行动每个人都是耐药防线的守护者从今天起，科学用药第五章05个人能做好的五件事这五件事做起来不难，难的是每一次都不侥幸、不偷懒生病先就医不自行判断、不自行购药遵医嘱服药不擅自减量、停药或换药不主动索药不要求医生开抗生素完成整个疗程症状缓解后仍按医嘱服药家中不囤药不服用剩余或过期的抗生素家庭药箱的正确管理清理家庭药箱，也是切断抗生素滥用链条的一环用药有方，管理有度——从药箱源头守好每一粒药。家中抗生素的管理3项按疗程领药，余药回收抗生素按疗程领取，疗程结束如有剩余应妥善回收处理慎当常备药不将抗生素当作常备药囤积在家中过期药坚决弃用过期抗生素坚决不用，交给专业回收渠道销毁家人用药的正确姿势3项余药不互借不推荐家人复用自己剩下的抗生素儿童剂量照标准儿童用药剂量绝不照搬成人标准疑问询医药师用药有疑问，向药师或医生咨询行动提示剩余药品回收处理不囤积抗生素用药疑问咨询药师预防感染就是减少用药少一次感染，就少一分用药；多一分预防，就多一分安全少一次感染，就少一分用药——预防是减少抗生素需求的最有效途径良好的卫生习惯，是减少抗生素需求的第一道防线日常预防感染3项勤洗手尤其是餐前、外出回家后保持通风保持居住环境通风，降低呼吸道病原传播增强免疫力合理饮食、适量运动、充足睡眠，增强自身免疫力秋季特别提醒3项接种流感疫苗流感高发季可接种疫苗，减少病毒感染引发的就医遮掩口鼻咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻，避免交叉感染及时就医出现发热等症状，及时就医而非自行服用抗生素科技正在助力科学用药科技不能代替自律，但能让科学用药更简单更