猴痘病例识别与院感防控课件

院感培训猴痘病例识别与院感防控培训识别·诊断·防控·处置汇报人院感科日期2026年课程导览01病原认知病原学特征与疫情态势02识别诊断病例识别标准与鉴别诊断03院感防控隔离防护与消毒全流程04处置应对报告处置与重点人群管理病原认知认清病毒，才能精准防控从病原学特征到疫情态势，建立猴痘认知基础01病原学特征与病毒分型分支病死率特征分支I（原中非或刚果盆地分支）约

10%致病力、传播能力更强分支II（原西非分支）约

3%分为IIa与IIb，引发2022年全球暴发的为IIb亚分支分支Ib更高2023年9月在刚果（金）首次发现，传染性更强、重症和死亡风险更高猴痘病毒：DNA病毒，砖形颗粒，有包膜病原学特征3项分类归属痘病毒科正痘病毒属，对人类致病的4种正痘病毒之一形态结构砖形或椭圆形，约200nm×250nm，有包膜，线性双链DNA约197kb发现历史1958年首现于猴子，1970年刚果（金）首例人类病例病毒抵抗力与灭活条件耐干燥和低温，对热与常用消毒剂敏感，环境消杀可有效灭活灭活条件对照灭活条件具体方式热力56℃30分钟

或60℃10分钟化学消毒剂75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸、次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛、邻苯二甲醛物理方式紫外线照射流行病学三要素传染源非洲啮齿类动物非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠灵长类动物同为猴痘病毒的潜在传染源猴痘患者出皮疹后尤具传染性传播途径直接皮肤-皮肤接触接触皮疹、痂皮、体液，系最高效传播途径污染物品接触被病毒污染的物品呼吸道飞沫长时间近距离吸入垂直及动物传播胎盘垂直传播；感染动物咬伤、抓伤易感人群人群普遍易感各年龄段人群对猴痘病毒均缺乏特异性免疫力既往天花疫苗接种者具有一定交叉保护力2026年全球疫情态势全球疫情

总体趋稳

，我国

低发散发

，境外输入风险持续存在全球疫情

总体趋稳，我国

低发散发境外输入风险持续存在4项主流毒株IIb亚分支为主，Ib分支社区传播需警惕重组毒株2026年2月世卫组织接到英国、印度报告（Ib+IIb重组），两例均为轻症、未发现续发病例，普通人群风险评估为“低”世卫评估猴痘疫情不再构成“国际关注的突发公共卫生事件”，但复发与新发可能性依然存在中国管理沿革2022年9月报告首例输入病例→2023年6月出现本土疫情→2023年9月20日起纳入乙类传染病管理全球疫情数据速览2026年1月泰国累计报告猴痘病例约1000例，约97%为男性，病例高度集中于旅游核心区。泰国主要地区累计病例对比

单位：例全球疫情速览泰国疫情累计报告约

1000例，约

97%

为男性，病例高度集中于旅游核心区。马达加斯加疫情自2025年12月报告疫情，累计确诊

111例，波及

20个

大区。马达加斯加死亡2026年3月报告首例死亡病例。识别诊断早识别是阻断传播的第一关掌握病例识别标准，练就临床火眼金睛02潜伏期与前驱期表现潜伏期时间窗5-21天，多数为

6-13天传染性潜伏期内一般不具有传染性前驱期持续时长2-4天症状表现寒战、发热，体温多在38.5℃以上，伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛、肌痛等流感样症状鉴别要点淋巴结肿大多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大关键意义：这是区别于天花的重要特征皮疹演变与分布特征皮疹演变顺序1斑疹2丘疹3水疱疹4脓疱疹5结痂6脱痂出疹时间发热后

1-3天

出疹，先现于面部，渐及四肢离心性分布面部和四肢多于躯干，手心脚掌均可出现，数个至数千个同步发展同一部位皮疹

常同步发展，区别于水痘各期混杂疱疹特征球形，直径约

0.5-1厘米，质地较硬，伴明显痒感和疼痛恢复过程从发病至结痂脱落约

2-4周，脱痂后遗留红斑、色素沉着甚至瘢痕累及部位可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜易被忽视的非典型信号非典型信号：识别难度增加生殖器/肛周出现疼痛皮疹、淋巴结肿大需格外留意，避免误诊为性传播疾病重症高风险人群男男性行为者（MSM）当前本土病例主要群体免疫功能低下者HIV感染者、肿瘤患者孕妇、婴幼儿重症和死亡风险显著升高常见并发症5类继发细菌感染：皮损部位感染支气管肺炎：呼吸系统受累脑炎：中枢神经系统受累角膜感染：眼部受累脓毒症：全身性感染识别起点：猴痘样症状者猴痘样症状者定义：出现不明原因急性皮疹，伴发热或淋巴结肿大识别起点：接诊发热伴出疹患者，首先判断是否符合猴痘样症状1第一步识别起点接诊判断不明原因急性皮疹，部位：面部、口腔黏膜、四肢、生殖器、会阴、肛周伴

发热（>37.3℃）

或

淋巴结肿大2第二步采样检测及时采样对猴痘样症状者，须及时采样进行

猴痘病毒核酸检测3第三步优先检测优先安排有猴痘样症状且

21天内存在出入境史

者应

优先安排采样检测疑似病例判定依据疑似病例=猴痘样症状者+发病前21天内**具备以下任一项流行病学史：判定核心猴痘样症状者＋

发病前

21天内

具备一项流行病学史临床接诊时须主动询问流行病学史，避免因病史遗漏导致误诊、漏诊。查流行病学史判定条件旅居史有猴痘病例报告地区旅居史接触史与猴痘确诊或疑似病例有密切接触性行为史有同性性行为，或性伴有同性性行为史动物接触史有地方性流行区可疑动物接触史确诊病例与核酸检测核酸检测（PCR）是诊断金标准，首选标本为皮疹渗出液、脓液或痂皮，病毒载量最高确诊病例实验室确诊猴痘样症状者、疑似病例及密切接触者，经实验室检测猴痘病毒核酸阳性或病毒分离阳性者补充标本次选检测咽拭子、血液可作补充，但阳性率可能低于皮疹标本病毒分离条件实验室要求病毒分离培养需在三级及以上生物安全实验室开展，不作常规诊断实验室检测方法一览01检测方法核酸检测（PCR）金标准，首选皮疹渗出液、脓液、痂皮02检测方法病毒分离培养需BSL-3实验室，不作常规03检测方法血清学抗体检测双份血清IgG滴度4倍及以上升高，或IgM阳性04检测方法皮肤活检病理表皮内水疱伴多核巨细胞、嗜酸性包涵体，免疫组化查抗原一般检查外周血白细胞正常或升高，血小板正常或减少；部分患者转氨酶升高、血尿素氮降低、低蛋白血症鉴别诊断要领疾病鉴别要点疾病关键区别猴痘离心性分布，同一部位皮疹同步发展，伴淋巴结肿大水痘向心性分布，不同期皮疹混杂带状疱疹沿神经节段单侧分布伴疼痛单纯疱疹口唇或生殖器成簇小水疱，易复发麻疹发热卡他、柯氏斑，皮疹自上而下蔓延登革热发热、出血倾向、血小板明显下降需与水痘、带状疱疹、单纯疱疹、麻疹、登革热等发热出疹性疾病鉴别，同时排除皮肤细菌感染、疥疮、梅毒及过敏反应院感防控守住院感底线，就是守住安全落实隔离、防护与消毒全流程规范03防控总体要求与四早原则坚持预防为主、防治结合、精准防控、快速处置原则严格落实四早措施，筑牢疫情防控防线。落实"发现一起、控制一起"，及时阻断疫情传播，同步推进病例隔离治疗、流行病学调查与密切接触者追踪管理。四早措施4项早发现及时识别疑似病例早报告第一时间规范上报早隔离迅速落实隔离管控早治疗尽早开展医疗救治病例发现与流行病学史调查筛查对象：发热伴出疹病人、入境前

21天内

有猴痘疫情报告国旅居史人员

（重点）对可疑人员密切监测出疹情况，发现疑似病例及时报告疾控机构并转送定点收治医疗机构接诊流程第一步主动问询各科室接诊

发热伴出疹

病人时，主动询问流行病学史接诊流程第二步病原学排查同步进行病原学筛查，排除水痘、风疹、麻疹或其他明确病因接诊流程第三步重点人群排查对入境前

21天内

有猴痘疫情报告国旅居史人员，主动进行排查隔离与病房管理要求疑似和确诊均应单间隔离，负压病房优先隔离安置要求疑似病例和确诊病例均应安置在负压病房，实行单间隔离隔离解除标准隔离至皮疹结痂完全脱落、下方形成完整新皮肤（旧痂下可能仍有活病毒）隔离期间限制活动、避免外出、谢绝探视隔离期内做好病例生活用品管理，防止污染扩散医务人员个人防护经专家评估后，可考虑为一线诊疗人员及时安排接种天花疫苗执行标准预防，同步做好手卫生，脱卸防护用品时规范顺序、避免污染01一次性乳胶手套手部防护，避免直接接触污染源02医用防护口罩呼吸道防护，降低飞沫与气溶胶暴露03防护面屏或护目镜眼部与面部防护，防止喷溅感染04一次性隔离衣躯干防护，阻隔污染源附着手卫生规范手卫生是防护第一关，黏膜污染须规范处置常规手消毒2步速干手消毒剂或75%乙醇擦拭醇类过敏者选季铵盐类非醇类手消毒剂可见污染物2步先用洗手液在流动水下按七步洗手法清洗再行消毒皮肤污染3步立即清除污染物一次性吸水材料沾取0.5%碘伏或过氧化氢擦拭3分钟以上清水洗净黏膜污染2步用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒环境物表消毒与终末消毒每天2次常规频次·清洁消毒遇污染随时清洁消毒随时消毒及时执行病例住院、转运期间实施终末消毒离开后执行转院、出院、死亡后执行消毒时机3项常规频次每天2次清洁消毒，遇污染随时清洁消毒随时消毒病例住院、转运期间，对可能污染的环境和物品实施终末消毒病例离开后（转院、出院、死亡）执行消毒范围与药剂2项范围确定根据流行病学调查结果，确定现场消毒的范围和对象常用消毒剂含氯消毒剂、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢等，擦拭或浸泡消毒纺织品与诊疗用品消毒消毒方式与浓度，供日常执行参照对象消毒方法诊疗用品一次性优先；非一次性首选压力蒸汽灭菌，不耐热选化学或低温灭菌纺织品（无污染）煮沸

30分钟，或

500mg/L

含氯消毒剂、1000mg/L

季铵盐浸泡

30分钟

后常规清洗餐（饮）具煮沸

30分钟，或

1000mg/L

含氯消毒剂浸泡

30分钟

后清水洗净纺织品（有血污）按医疗废物集中处理怕湿衣物环氧乙烷或干热消毒消毒方式与浓度需根据实际污染程度与物品特性选择污染物处理规范区分少量与大量污染物处理浓度要求，强调操作中的个人防护少量/大量少量污染物用一次性吸水材料沾取

5000-10000mg/L

含氯消毒剂小心移除大量污染物使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆盖，或用一次性吸水材料完全覆盖后清除全程防护与同步消毒处理全程加强个人防护，及时进行手卫生；被患者分泌物污染的物品及其他污染环境、物体表面同步消毒处置应对发现一起，控制一起规范报告处置，筑牢猴痘防控防线04疫情报告与转运流程4步第一步

及时报告发现可疑或疑似病例，按规定及时报告疾控机构，并转送定点收治医疗机构第二步

隔离运送疑似与确诊病例单间隔离、负压运送第三步

防护消毒转运过程做好个人防护，转运后对车辆进行消毒第四步

隐私保护疫情处置全程注意保护病例、密切接触者和重点人群个人隐私密切接触者追踪管理掌握、追踪、管理密切接触者，及时发现潜在疫情风险健康监测落实健康监测对密切接触者落实健康监测症状及时就医出现症状及时就医环境消毒消毒污染环境做好被污染环境和物体表面的消毒遏制传播扩散尽快遏制传播扩散阻断传播发现一起控制一起坚持发现一起、控制一起阻断续发传播链阻断续发传播链多渠道监测体系加强疫情分析与风险研判，确保风险早期发现医疗机构监测发热出疹病例病原学筛查前端布局重点人群监测针对

MSM

等高危人群开展监测前端布局入境人员监测入境前

21天

内有疫情国旅居史人员排查前端布局重点场所监测有条件的地区可依据疫情形势实施污水监测前端布局重点人群干预与健康宣教重点人群（MSM）借鉴艾滋病防治综合干预经验在酒吧、会所、浴池等重点场所开展同伴教育借助社交平台宣传，减少高危行为一般人群发挥新媒体与传统媒体作用引导