推拿手法滚法揉法摩擦类

推拿手法：滚法、揉法与摩擦类手法滚法·揉法·摩擦类手法培训课件面向中医学生课程导览01摩擦类手法总览分类框架与共性特征02滚法精讲操作要领与动作规范03揉法精讲操作要领与动作规范04对比与临床手法辨析与临床选用摩擦类手法总览以柔克刚，以动制静先明分类，再精操作先明分类，再精操作01摩擦类手法的概念界定摩擦类手法是指以指、掌、拳、肘等部位贴附于体表，通过往复摩擦或环形揉动产生治疗效应的一类手法的总称。操作特征3项相对位移着力部位与皮肤之间可产生相对位移或持续压力刺激深度以皮下组织、肌肉层为主，兼具温热效应动作形态按动作形态分为揉动类与直线摩擦类分类框架2类揉动类滚法揉法直线摩擦类摩法擦法推法搓法摩擦类手法的共性规律动作共性2条着力部位贴实而不僵移动连贯而不滞，接触面稳定贴合。强调节律性频率均匀、幅度恒定、压力平稳。功力要求2条沉肩、垂肘、松腕以身体重心带动手法，全身协调发力。力由浅入深柔中寓刚，刚柔相济。作用原理2条促进局部气血运行温通经络，改善局部循环。松解筋肉痉挛缓解软组织疼痛。滚法精讲力透肌层，滚动自如掌握滚法，从动作结构开始掌握滚法，从动作结构开始02滚法的定义与分类类型着力部位适用部位小鱼际滚法手背尺侧缘颈肩、腰背掌指关节滚法掌指关节突起腰臀、四肢拳滚法拳背尺侧面肌肉丰厚处滚法是以手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起部着力，通过前臂的旋转摆动，使着力部位在体表做连续往返滚动的手法。滚法三种类型小鱼际滚法手背尺侧缘着力，适于颈肩、腰背掌指关节滚法掌指关节突起着力，适于腰臀、四肢拳滚法拳背尺侧面着力，适于肌肉丰厚处滚法的操作要领动作结构肩臂放松，肘关节微屈约

120°至140°以第五掌指关节背侧吸定体表，前臂主动旋转摆动腕关节放松，随前臂摆动做屈伸运动力度与频率压力均匀适中，以受术者感觉

酸胀舒适

为度摆动频率约每分钟

120至160

次滚动幅度前臂旋转带动手部滚动，往返幅度控制在

60°至90°滚动轨迹须连续，避免跳动、拖擦滚法的常见错误与临床着力部位不吸定01产生跳动或拖擦肩肘僵硬02以身体晃动代替前臂摆动压力频率不稳03压力忽大忽小，频率忽快忽慢纠正要点2项先分解练习前臂旋转，再逐步加大幅度以吸定—滚动—回旋三字诀自查节律临床应用2项主治颈肩腰背及四肢部软组织劳损适于肌肉丰厚处，体表骨突处慎用揉法精讲轻而不浮，重而不滞掌握揉法，从动作结构开始掌握揉法，从动作结构开始03揉法的定义与分类揉法是以指、掌、鱼际等部位着力于体表，带动皮下组织做轻柔缓和的环旋揉动，并保持着力部位不离开皮肤的手法。指揉法2项着力部位拇指或中指指腹刺激特点力量集中，定位精准掌揉法2项着力部位全掌或掌根刺激特点力量沉稳，作用面大鱼际揉法2项着力部位大鱼际或小鱼际刺激特点柔和舒适，适于头面揉法的操作要领吸定要求着力部位须吸定于治疗部位，不离开皮肤带动皮下组织一起环旋，而非在表皮摩擦环旋动作动作连续、圆活，轨迹呈环形可顺时针或逆时针，方向保持一致力度与频率压力轻柔和缓，以得气为度频率约每分钟

120

至

160

次，幅度由小而大揉法的常见错误与临床常见错误与纠正着力不吸定，变为

表皮摩擦环旋动作僵硬，方向紊乱、节律不均压力过大，失去揉法轻柔和缓的本义纠正三步：吸定—环旋—放松；由

大鱼际揉法

入门，体会带动皮下的感觉临床应用全身各部均可应用，尤宜

头面、胸腹

及关节周围善治

脘腹胀痛、软组织酸痛及保健调理对比与临床辨异同，明选用手法有别，临床有据手法有别，临床有据04滚法与揉法的核心辨析对比维度滚法揉法动作形态往返滚动环形揉动着力特点掌指关节背侧吸定指腹、掌、鱼际吸定刺激深度深层肌肉皮下及浅层肌肉频率特征节律摆动明显环旋连绵柔和主要劲力以滚动之势透力以揉动之柔渗力滚法滚而不揉，揉法揉而不滚摩擦类手法临床选用原则选用原则部位厚实、需深层松解者，首选滚法部位娇嫩、需轻柔调理者，首选揉法病情急重、体质虚弱者，手法宜轻、时间宜短按部位选用参考部位推荐手法腰背、臀部滚法为主，揉法收尾颈项、头面揉法为主，辅以轻柔滚法四肢关节揉法配合被动活动操作安全规范与禁忌规范是底线，分寸是功夫手法操作既要讲求规范要领，也须严守禁忌边界“规范操作是临床安全的根本保障。”操作安全规范操作前修剪指甲，双手温暖，介质适量先轻后重、由浅入深，随时观察受术者反应单个部位操作时间一般

5至10分钟，不宜过久禁忌情形皮肤破损、感染