物理疗法和作业疗法的康复护理

物理疗法与作业疗法的康复护理功能重塑·

生活重建·规范护航2026年9月内容导览01评估奠基康复评估体系与目标设定02物理重塑运动疗法与物理因子操作规范03作业赋能作业治疗评估与ADL训练04规范护航最新标准与多学科协作评估奠基评估是康复的起点精准评估，方能精准干预01康复评估是干预的起点康复治疗遵循科学性、规范性、个体化、安全性四大原则，以患者为中心评估贯穿全程，以分差≥8分为显效标尺入院初期→住院中期→出院末期，三级动态评估驱动干预闭环三级动态评估体系入院5日内初期评估完成初期评估，明确功能障碍根源与程度住院期间中期评估动态评估，持续跟踪功能变化出院前末期评估以评估分差

≥8分

为显效标准目标设定规范SMART原则目标需具体、可测量、可实现、相关性、时限性协同推进与患者及家属共同协商，分短期与长期目标逐级推进多维评估工具与ICF框架评估贯穿康复全程，是精准干预的前提ICF框架从

身体功能、活动参与、环境因素

三维度构建整体评估视角物理治疗常用评估4项Fugl-Meyer量表评估偏瘫运动功能改良Ashworth量表评定肌张力Berg量表测平衡能力6分钟步行试验·VAS测耐力，VAS

评定疼痛（0-10分）作业治疗常用评估4项改良巴氏指数（MBI）评估基础ADL能力FIM与LawtonIADL量表评估工具性生活技能MoCA筛查整体认知LOTCA细化视空间与执行功能物理重塑从功能出发，重塑运动能力运动疗法与物理因子双轮驱动02运动疗法分级训练规范关节活动度训练3项方式分类分被动、主动助力、主动三种方式，被动活动时一手固定近端、一手握远端运动参数按关节正常生理方向缓慢平稳运动，每关节重复10-20次，每天1-2次安全原则出现疼痛立即停止并调整手法，循序渐进扩大活动范围肌力训练2项低分级干预0-1级肌力采用电刺激加被动运动；2-3级用主动助力运动抗阻训练4-5级用哑铃、沙袋、弹力带抗阻，每组8-12次，每周3-5次平衡训练2项分级递进一级静态站立→二级动态重心转移→三级复杂环境跨越障碍保护与安全每级重复10-15次，治疗师始终在旁保护，环境防滑并设防护物理因子治疗操作参数物理因子治疗参数须个体化设置，杜绝能量过高或时间过长疗法适应证关键参数治疗时间低频电刺激神经损伤、肌萎缩50Hz，波宽0.1-0.3ms20分钟/次超声波骨折延迟愈合、肩周炎1-3MHz，0.5-1.5W/cm²5-10分钟/次磁疗慢性疼痛1-100Hz，1-2T20分钟/次直流电周围神经损伤成人0.05-0.2mA/cm²15-20分钟/次红外线软组织炎症灯距30-50cm20-30分钟/次禁忌皮肤破损、金属植入物、急性炎症、孕妇腹部、儿童骨骺部关键技术与运动处方关键治疗技术2项Bobath技术抑制异常姿势反射，促进正常运动模式，改善偏瘫步态PNF技术利用对角线运动模式增强肌力与协调性运动处方与康复黄金干预期4项FITT原则频率、强度、时间、类型个体化定制WHO指南膝骨关节炎每周

150-300分钟

中等强度有氧运动启动原则脑卒中遵循「生命体征平稳即启动」原则时间窗大面积脑梗死颅压控制后

2周内

开展预防性治疗，3个月内为关键恢复期作业赋能赋能生活，回归社会以作业活动重建独立生活能力03作业治疗服务对象与评估服务对象覆盖五大群体5类神经功能障碍脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、帕金森病骨骼肌肉障碍骨折术后、关节置换、手外伤儿童发育障碍孤独症、脑瘫、发育性协调障碍精神心理障碍抑郁、焦虑、精神分裂症康复期老年失能与认知症失能老人、阿尔茨海默病、血管性痴呆评估三维度3维度作业表现MBI、FIM、LawtonIADL

评估作业完成能力功能基础MRC肌力、ROM、两点辨别觉、MoCA、LOTCA环境背景人-环境-作业交互分析，关注家庭与社区支持ADL训练重建独立生活ADL训练四步法4步专业评估用

Barthel指数

定位困难活动与程度环境准备移除障碍、增加扶手、备好辅具核心训练按穿衣、进食、个人卫生、家务逐项推进出院指导提供家庭环境改造方案，保障训练延续核心训练技巧3项穿衣先穿患侧再穿健侧，脱衣先脱健侧再脱患侧进食使用防滑垫、粗柄或加重餐具、吸盘碗，坐姿头微前倾训练原则由易到难，尽量在真实环境与作息一致的时间进行环境改造与PT/OT分工两者互补PT

打基础，OT

落地到真实生活场景。无障碍环境改造标准设施规范要求门口80cm通道1.2m楼梯高<30cm，深<15cm，宽≥1.2m坐便椅高40-45cm，须有扶手以上标准依据无障碍设计规范执行PT物理疗法侧重粗大运动功能恢复肌力、耐力与关节活动度介入较早OT作业疗法侧重认知与精细活动重建自理与操作能力介入较晚规范护航标准引领，协作护航以规范与协作保障康复质量04最新团体标准密集落地2025年已发布9项

团体标准《脊髓损伤物理治疗规范》《意识障碍昏迷恢复量表评定指南》《慢性意识障碍正中神经电刺激技术操作规范》《居家康复服务基本规范》《三级综合医院康复医学科作业治疗室建设指南》2025年6月30日统一实施2026年新立项31项

团体标准脑卒中智能康复机器人全周期临床应用技术规范无源外骨骼助行器操作规范、水治疗技术临床应用安全管理规范慢性非特异性腰痛深层核心肌群激活训练操作规范多学科协作与政策方向多学科协作机制核心团队配置：康复医师治疗师护士心理师脑卒中康复增设心肺功能检查团队残疾儿童康复实行"医学诊断—残联评估—机构服务"三级转介2026年政