TCADERM 2022-2024 心电诊断中心建设要求

ICS11.020CCSC05团体标准T/CADERM2022-2024心电诊断中心建设要求ConstructionrequirementsoftheECGdiagnosiscenter2024-12-01发布2025-01-01实施中国医学救援协会发布T/CADERM2022-2024目录..........................................................................2..........................................................................31........................................................................42规范性引用文件..............................................................43术语和定义..................................................................44建设条件....................................................................54.1基本要求..................................................................54.2设施设备要求..............................................................7其他要求..................................................................85心电诊断业务与技术要求.....................................................85.1诊断服务内容..............................................................85.2危急内容管理..............................................................95.3信息化平台建设............................................................96组织管理保障...............................................................106.1组织架构.................................................................106.2制度建设.................................................................106.3运行机制.................................................................117心电诊断中心运行能力评价指标...............................................117.1工作机制.................................................................117.2工作要求.................................................................121T/CADERM2022-2024前言本标准按照GB/T1.1-2020给出的规则起草。归口。医院、宁津县人民医院、临清市人民医院等。张永庆、邓国兰、范平、王新康、吴蕊、高传玉、张钲、孔祥清、陆士娟、罗素新、杨靖、易绍东、陈华、张涛、薛涛等。2T/CADERM2022-2024ꢀꢀ言案（2021-2025年）的通知》（国卫办医函〔2021〕538号）、《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（国卫基层发〔2023〕41号）文件要求起草。心电诊断中心建设的核心是以县域医共体为载体，将区域内的医疗资源进行整合,建立区域协同救治体系,利用现代信息技术将发病现场的心电图等生命监测信息实时传输到具有决策能力的医生手上,以实现在最短的时间内将患者送至具有救治能力的医院接受最佳治疗，提高县域医疗资源配置和使用效率的目的。理心电诊断中心(以下简称“中心”)。3T/CADERM2022-2024心电诊断中心建设要求1范围管理保障、持续改进以及相关规范性附录、资料性附录。本标准适用于二级及二级以上医疗机构心电诊断中心建设工作。2规范性引用文件《国家卫生健康委办公厅关于印发“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）的通知》（国卫办医函〔2021〕538《常规心电图检查操作指南(简版)》(2019)《2017动态心电图国际指南和专家共识（更新）》《AHA/ACCF/HＲS2009心电图标准化与解析》《心电图诊断术语规范化中国专家共识(2019)》《远程心电图危险分级诊断的中国专家共识》3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1心电图Electrocardiogram心电图（Electrocardiogram，简称ECG或EKG）是一种记录心脏电活动的医学检查方法。心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心脏生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形。3.2危急心电图Criticalelectrocardiogram疗，心电图危险层级标记为“危急”。3.3预警心电图Earlywarningelectrocardiogram4T/CADERM2022-2024安全的情况时，心电图危险层级标记为“预警”。3.4普通心电图Generalelectrocardiogram记为“普通”。3.5动态心电Dynamicelectrocardiogram通过动态心电图仪在患者日常生活状态下连续24小时或更长时间记录其心电活动的全心肌缺血等，为临床诊断、治疗及判断疗效提供重要的客观依据。3.6胸痛中心Chestpaincenter痛患者的死亡率、改善临床预后。3.7心电诊断中心ECGDiagnosisCenter是指专门进行心电图检测和诊断的医疗机构或科室。其功能定位是采用心电设备连接、乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室，向上与高水平省市级医院远程医疗系统对接，提高心血管疾病筛查诊断和治疗效率。3.8远程实时心电监护Real-timeECGtelemonitoring致残率，降低患者的住院率及缩短住院时间。4建设条件4.1基本要求4.1.1机构要求：二级以上（含二级）相关医疗机构。4.1.2功能布局：包括候诊区、常规心电检查区、动态心电检查区、远程心电诊断办公区、耗品保存区和医疗废物处理区等功能区域。4.1.35T/CADERM2022-20245位执业范围为疗机构常规心电图和动态心电图的判读。人员要求如下：心电图采集操作人员：院内常规十二及以上导联心电图仪、24小时动态心电设备操作人员式心电图仪及动态心电图仪操作人员应为需接受设备使用方法培训并熟悉设备操作流程的医师、技师。确保实现7*24小时全天候不间断服务或借助第三方平台满足7*24小时实时在线诊断能力。以及可导致猝死的恶性心律失常的心电图进行诊断和鉴别诊断能力。4.1.4服务对象：心电诊断中心应具备与已建立的胸痛中心救治体系紧密对接的服务能力。4.1.4.1对于胸痛中心急诊急救患者，依据危急心电图者处置流程并提供对应的处置流程，外患者救治绿色通道，确保危急或预警患者得到及时救治。4.1.4.2息系统实时将心电图报告信息传输至胸痛中心和医院慢病管理平台，实现患者信息共享。4.1.5的起点，应当确保院内、院外心电诊断服务的同质化.4.1.5.1心电诊断院内业务流程参照常规心电图《常规心电图检查操作指南(简版)》(2019)和动态心电图《2017动态心电图国际指南和专家共识（更新）》要求。4.1.5.2心电诊断院外业务流程值和预警值，第一时间启动胸痛中心绿色通道救治患者。具体流程：1)输入、费用收取和心电图上传等操作；2)6T/CADERM2022-2024间内完成心电报告的审核，并及时将诊断报告通过心电信息系统返回给基层医疗机构；3)话）发送紧急提醒，同时报告签发医生需在10分钟内电话联系基层医疗机构相关医务人员（若为第三方读图平台判读则由第三方平台联系）。4)指导下，紧急处置患者，必要时尽快启动120转运至上级医院胸痛中心。5)好效果。4.2设施设备要求4.2.1院内设施设备要求4.2.1.1测或心血管疾病高危人群的健康监测。涉及以上设备需已完成国家药品监督管理局注册。4.2.1.2作站，有条件的医院建议设置动态心电数据分析的工作站。4.2.1.3镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、诊所等。4.2.1.4集，收到危急值预警报告后可进行诊断。4.2.1.5立连接区域内医疗机构、家庭用户网络。有条件的医院可使用通过验证的心电人工智能系统,作为心电诊断中心危急预警、辅助诊断及管理工具。4.2.1.6安全性，进行实时双向验证，保障用户隐私数据安全，符合网络安全三级等保评审要求。4.2.2院外设施设备要求4.2.2.11可穿戴式动态心电记录仪。4.2.2.2社区心电筛查：有条件配备至少2台可穿戴心电记录仪用于采集居民的心电数据。7T/CADERM2022-20244.3其他要求4.4.1够得到及时救治。5心电诊断业务与技术要求5.1诊断服务内容心电诊断中心须提供24床旁心电图诊断与筛查、围手术期心电检查、有条件提供十八导联及24小时或长时程动态心电图诊断等。具体诊断服务内容和要求包括：5.1.1院内诊断服务5.1.1.1具备医院信息系统条件的服务流程：1)门诊或病房医生通过医生工作站下达医嘱并开具申请单；2)采集心电数据传输到心电信息管理系统；3)回传至申请医师的医生工作站并进行诊断。5.1.1.2不具备医院信息系统条件的服务流程：1)通过心电信息管理系统服务器直接开具申请单；2)通过身份证、手机号等获取患者身份确认信息；3)完成采集、报告诊断。5.1.2院外诊断服务及时反馈给患者或基层医疗机构。具备院外信息系统条件的服务内容包括：1)就诊；2)报告判读，及时回报危急值；3)3-6自觉不适时采集心电图上传；5.1.3心电诊断报告的规范性8T/CADERM2022-2024性分析、特殊事件描述等。具体内容应包含：5.1.3.1心电图检查患者信息：除注明记录条件外，数据检查端医疗机构的单位名称/操作号、病区、床号）等信息；以及心电图采集时间/检查的上传时间。5.1.3.2心电图检查报告内容：签发机构名称、报告医生/审核医生签字；远程心电图诊断临床参考”字样。5.1.3.35数在心电图报告中明确标记，包括：心率、电轴、P-R期间、QRS时限、Q-T间期；心电图诊断书写要求规范。5.1.4心电诊断报告的准确性词汇和简明比较性术语，并遵循术语的应用和配对规则。5.2危急内容管理值三级分级，根据不同的危急值等级采取包含随访、救治等相应的处理流程。5.2.1等级采取相应的处理流程，对应建立用药及抢救措施。5.2.2危急心电事件随访制度：建立危急心电事件随访档案，在事件的即刻、24小时、72小时对患者或紧急联系人进行随访，跟踪、监控事件的进展。5.2.3者完成救助后，第一时间记录危急值处理结果；心电诊断中心将在报告危急值24小时后对患者进行二次回访，72小时后将进行第三次回访。5.3信息化平台建设9T/CADERM2022-2024进行定期数据分析并反馈。数据上传具体要求如下：1)及时性：应保证系统网络7*24小时畅通，确保所有心电数据实时上传。2)整性应达到100%，以便能够及时根据患者的评估情况合理救治。3)真实性：患者信息及医生签发报告均实名制，确保所有心电数据真实可信。4)精确到分钟。6组织管理保障6.1组织架构6.1.1心电诊断中心管理委员会医疗机构和心电信息传输网络建设，充分发挥心电诊断中心资源共享的重要作用。6.1.2人力资源部门和服务水平。6.2制度建设心电诊断中心应制定相应管理制度强化中心管理，保障工作成效和常态化运行。6.2.1以出具实时诊断报告。6.2.2会议制度制定会议制度促进心电诊断中心常态化运行和效果。内容主要包括：6.2.2.1联合例会制度10T/CADERM2022-2024运行提供保障。6.2.2.2持续改进会制度段性目标和工作计划。6.2.3信息网络安全制度向验证，防止数据传输中出现的数据损害或丢失，切实保障用户隐私数据安全。6.2.4培训制度别，也包括院前急救人员和乡村基层医务人员心电图机操作和标准心电采集能力的培训。6.2.5宣传教育坚持宣传工作的长期开展，内容应覆盖且不仅限于疾病知识科普。6.3运行保障6.3.1以完善。6.3.2联动保障：心电诊断中心应以满足为本院其他科室和下级基层医疗机构提供7*24小时不间断远程诊断服务为目标，对暂时不具备条件（数量规模应能确保实现7*24小时不间断服务）的心电诊断中心，可向上级医疗机构或借助第三方平台确保中心工作正常运行。6.3.3定期支付心电诊断、会诊等相关服务费用。7心电诊断中心运行机制7.1工作机制11T/CADERM2022-2024率和效果，并开展运行监督和持续改进工作。7.2工作要求改进工作的效果。持续改进应包含但不限于以下内容：7.2.1心电设备村级配备率≥80%（心电设备村级配备率=配备心电设备的行政村卫生室数/县域内行政村卫生室总数x100%）7.2.2心电诊断数量=远程心电诊断人次数x10000/县域内常住人口数）7.2.3心电设备上传心电图总量呈现持续增加趋势（心电设备上传心电图总量=各心电设备上传心电图总量）7.2.4院外心电设备上传心电图总量呈现持续增