病人走失管理制度

病人走失管理制度1目的为规范住院患者走失防范、搜寻、处置、善后流程，落实科室防控责任，减少患者走失事件发生；一旦发生走失，做到快速响应、有序搜寻、及时上报，保障患者人身安全，规避医疗纠纷。2适用范围适用于医院各临床科室、急诊、ICU、康复科、老年病科、精神科等所有病区，重点管控人群：老年痴呆、认知障碍、意识模糊、精神异常、儿童、抑郁、谵妄、记忆力减退患者。3职责分工科室主任、护士长：科室第一责任人，落实宣教、风险评估、人员排班、制度培训；走失发生后统一指挥、组织搜寻、上报。主管医生：入院完成走失风险评估，开具陪护医嘱，病情告知家属，记录病历；及时处理患者意识、精神、认知异常问题。责任护士：入院及动态开展走失风险筛查，落实警示标识、床旁宣教，加强巡视；发现走失第一时间启动应急流程，做好记录。安保部门：接到通知立即出动，调取监控、院内搜寻、出入口布控，必要协助联系警方。家属/陪护：履行陪护看管责任，不得擅自让患者单独外出；离开病房必须告知护士。4入院风险评估与预防管理（事前防控）4.1风险评估患者入院24小时内完成走失风险评估；病情变化、夜间、术后谵妄、家属更换陪护时复评。

高危判定标准（满足一项即为高危走失患者）

1）年龄≥70岁，记忆力下降、老年痴呆；

2）意识模糊、谵妄、定向力障碍；

3）精神疾病、情绪躁动、有出走史；

4）儿童、智力障碍患者；

5）抑郁、有出走倾向患者。4.2高危患者防范措施标识管理：床头、病历夹粘贴防走失警示标识；佩戴防走失腕带，腕带注明姓名、科室、联系电话。家属告知：向家属充分告知走失风险，签署知情告知书，明确陪护责任，严禁患者单独离床、外出。家属确需短时离开病房，必须告知护士，由护士临时看护或暂停外出。病区管理：病区大门定时管控，高危患者外出检查必须由家属或医护陪同；严禁独自走出病区。加强巡视：增加高危患者巡视频次，夜间重点巡查；床栏、约束用具按医嘱规范使用，杜绝私自解除。环境管理：病房通道、电梯口、出入口监控完好，保持视频可追溯。4.3宣教管理护士对家属常态化宣教：不随意更换陪护、不要让患者单独活动，发现患者情绪异常、躁动及时通知医护人员。5患者走失应急处置流程（事发处置）原则：就地查找→院内搜寻→上报科室及安保→报警→通知家属→全程记录发现患者失踪：责任护士第一时间确认，查看卫生间、走廊、楼梯间、安全通道、楼顶、楼道拐角等隐蔽位置，初步判断走失时间、衣着、体貌特征。立即上报：第一时间报告护士长、科主任；同时通知安保科，提供患者信息（姓名、年龄、身高、衣着、精神状态、走失大概时间）。院内搜寻科室人员负责病区、楼层搜寻；安保人员调取监控录像，锁定离开时间、路线，封锁大门，院内全域搜寻；通知家属：护士长及时联系家属到场，沟通情况，安抚情绪，共同参与寻找。警方报警：院内搜寻30分钟仍未找到，由科室主任或医务科向辖区派出所报警，留存报警回执。搜寻期间持续记录：时间节点、搜寻地点、监控线索、沟通内容、上报记录，完整留存台账。患者找回后处置

（1）立即检查生命体征，有无外伤、受凉、脱水等情况，必要紧急救治；

（2）安抚患者及家属情绪，再次强化风险告知；

（3）组织科室分析走失原因，整改漏洞。6事件上报、复盘与追责管理事件上报：发生走失事件，科室在2小时内上报医务科/护理部；造成受伤、意外、死亡等不良后果，按医院不良事件上报流程填报不良事件报告单，不得迟报、瞒报、漏报。根因分析复盘：医务科组织科室开展事件讨论，查找风险评估不到位、巡视不足、宣教缺失、陪护管理漏洞等问题，制定整改措施并跟踪落实。责任管理：因医护未落实评估、巡视、宣教、警示等制度造成走失，按医院奖惩制度追责。7台账与资料管理科室建立患者走失风险登记本，内容包括：患者姓名、住院号、风险等级、评估日期、宣教签字、走失事件经过、搜寻记录、整改措施。所有告知书、不良事件报告、报警回执、讨论记录存档备查。8禁止条款禁止对高危走失患者不做风险评估、不粘贴警示标识；禁止高危患者无人陪护独自在病区活动；禁止发现走失后拖延上报、隐瞒事件；禁止找回患者后不进行原因分析、不落实整改。9附则本制度由