外科手术部位备皮管理制度

外科手术部位备皮管理制度一、目的：规范手术备皮，有效预防和控制手术部位感染。二、范围：外科系统科室三、制度内容：（一）手术区域皮肤准备即备皮，备皮包括皮肤清洁+去毛两项操作，其中清洁包括全身洗浴或局部擦洗。（二）备皮分三种形式医嘱：1.医嘱（1）手术当天清洁消毒皮肤（采用皂液清洗手术部位皮肤两次以上，再采用含氯己定成分的抑菌剂进行消毒）2.医嘱（2）手术当天清洁消毒皮肤+剃毛（清洗消毒方法同1，剃毛采用不损伤毛囊的方法）3.医嘱（3）术前二日开始每天去皮屑+剃毛（术前二天采用去屑洗发剂等清洗头部或皮肤，再采用不损伤毛囊的方法，在手术当天，离手术时间越近的时间进行备皮）（三）洗浴或擦洗：若无禁忌证，术前1日下午或晚上洗浴，不能洗浴者，擦洗手术区域的皮肤。细菌栖居密度较高的部位（如手、足），或不能接受强刺激消毒剂的部位（如面部、会阴部），术前可用皂液或氯己定（氯己定）反复清洗。腹部及腹腔镜手术的病人应注意脐部清洁，若皮肤上有油脂或胶布黏贴残迹，用松节油或75%乙醇擦净。如污垢结痂可采用液状石蜡或用0.5%碘伏棉球浸润肚脐眼，待污垢软化后再用皂液等彻底清洗。（四）去毛：手术前由手术医生对手术部位进行评估，不需常规去除毛发。如果毛发影响手术野妨碍手术操作时应去除毛发，并采取专用备皮器（电动式）剪毛或者采用脱毛剂，尽量保持皮肤的完整性，防止手术部位感染的发生。（五）手术区域备皮的操作具体方法1.手术前一日，患者病情许可情况下，用皂液进行全身沐浴，重点加强手术部位皮肤的清洗。不能全身沐浴的手术患者，用皂液擦洗手术区域的皮肤，再用温水擦洗干净。注意观察手术区域的皮肤有无异常。手术当日，再次清洁或消毒手术区域的皮肤，范围根据手术部位的准备范围。（1）协助患者更换清洁的衣服。（2）腹部区域手术应用酒精清洁脐部污垢。（3）急诊手术术前至少擦洗手术区域2-3遍。（4）去除毛发应在术前进行（术前即刻或术前2小时内）使用不损伤皮肤的方法，如电动去毛器去除毛发，避免使用刀片刮除。距切口周围5cm范围内的毛发长度<2mm的不需要常规去毛。（5）体毛较重的手术部位，可采取剪毛后再使用电动去毛器推除毛发。（6）去除毛发后，应用温水将手术区皮肤及脱落的毛发清洗干净。（7）皮肤清洗宜选用抗菌皂液，如舒肤佳皂或氯己定（氯己定）。（六）特殊部位感染风险较高的择期手术皮肤准备要求1.骨科膝关节、全髋置换等手术，应术前一日按照手术消毒范围进行术区皮肤清洁与消毒，并采用无菌敷料进行包裹，保持无菌。2.髋部及胸、腰前路手术应在手术前2日连续在护理人员指导及协助下，用毛巾蘸皂液清洁脐部污垢及擦洗手术区域的皮肤。3.手、足部位手术患者术前3天剪指/趾甲，每日两次温水泡手、足，以彻底清除皮纹内的污垢。4.手术当日术前，再用皂液擦洗手术区皮肤两遍，更换清洁的衣服。（七）不同手术部位术前皮肤准备范围。1.颅脑手术：术前3天剪短头发，每日洗头一次（急诊例外）。手术前2小时去除头发，保留眉毛，再用皂液清洗2遍，戴清洁的帽子。2.颈部手术：上至唇下，下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘，保留腋毛。3.胸部手术：锁骨上及肩上至脐水平，包括患侧上臂和腋下，胸背均应超过中线5cm以上。（1）腹部手术：

①上腹部手术：上自乳头水平，下至耻骨联合平面，两侧至腋后线。②下腹部手术：从剑突至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧到腋后线。（2）腹股沟和阴囊部手术：脐部水平至大腿上1/3，两侧至腋后线，包括外阴部。（3）肾部手术：乳头连线至耻骨联合，前后均超过正中线。（4）四肢手术：以切口为中心，上下各超过20cm，一般超过远、近端关节或为整个肢体。（5）会阴及肛门部手术：髂前上棘连线至大腿上1/3，包括会阴部及臀部。（6）特殊手术部位的皮肤准备：

①颜面手术：尽量保留眉毛。②口腔手术：入院后保持口腔清洁卫生，入手术室前遵医嘱使用漱口液。③经脐孔腹腔镜手术：液状石蜡棉签置脐孔部浸润3—5分钟，用皂液清洗脐孔后擦干，碘伏消毒脐孔。深型脐孔需用手撑开，洗净污垢。（八）注意事项

1、手术区域皮肤准备前，应向手术患者进行术前卫生及心理宣教，以取得配合。2.实施术前皮肤准备前后，护理人员要进行手卫生。3.备皮时，尽量少暴露病人，注意保暖。4.清洗手术区域时应避免患者衣服及被褥