医院隔离管理制度

医院隔离管理制度一、目的

为进一步加强医院感染预防与控制工作，提高医疗质量，保障医疗安全，维护人民群众身体健康与生命安全，针对当前存在的薄弱环节，特制定此制度。二、定义

隔离：是医疗机构及医务人员针对诊疗过程中出现或者可能出现的感染传播风险，依法、规范地设立有效屏障的规范性要求。隔离对象分为两类：一类是具有明确或可能的感染传播能力的人员，对其按照感染源进行隔离；另一类是具有获得感染可能的高风险目标人员，对其进行保护性隔离。隔离屏障包括物理屏障和行为屏障。物理屏障以实现空间分隔为基本手段，行为屏障以规范诊疗活动和实施标准预防为重点。环境清洁消毒：是医疗机构及其工作人员对诊疗区域的空气、环境和物体（包括诊疗器械、医疗设备、床单元等）表面，以及地面等实施清洁消毒或新风管理。以防控与环境相关感染的发生和传播的规范性要求。三、内容

（一）隔离基本要求。

1、根据感染性疾病的传播途径及特点，制定并实施本机构的隔离措施管理规定。2.对需要实施隔离措施的患者，应当采取单间隔离或同类患者集中隔离的方式；对医务人员加强隔离技术培训；为隔离患者和相关医务人员提供必要的个人防护用品；隔离患者所用诊疗物品应当专人专用（听诊器、血压计、体温计等）。3.在严格标准预防的基础上，按照疾病传播途径和防控级别实施针对性隔离措施。4.隔离患者原则上禁止探视、必要时探视或需陪护时，应对陪护（探视）人员的感控知识进行宣教。指导和监督探视、陪护人员根据患者感染情况选用合适的个人防护用品。5.对隔离措施执行情况进行督查、反馈，并加以持续质量改进。（二）环境清洁消毒。1.一般措施

①执行清洁工作的人员应穿工作服。进入感染性患者单位时，应加戴口罩、手套、帽子及鞋套或隔离衣等。②生活环境表面分两类，一是手很少接触的表面，如墙面、天花板、窗等，二是手经常接触的表面，如桌面、门把手、卫生间等。③经常接触的表面每日进行常规清洁消毒工作，用500mg/L含氯消毒液擦拭；如有明显血液、体液污染及多重耐药菌株污染等使用2000mg/L含氯消毒液清洁消毒。④手很少接触的表面，可在患者出院、转科时进行清洁消毒。⑤清洁工具保持清洁干燥，污染后及时更换或清洁。⑥随时保持地面的清洁及干燥。（二）一般患者病区的清洁消毒。

1、常规清洁消毒原则

①地面无明显污染：用500mg/含氯消毒液做整体清洁消毒，1—2次/日，有污染时随时进行清洁、消毒。

②所使用的消毒剂应现配现用，如有污染时及时更换。③家具油漆脱落、地面、墙壁、天花板有裂缝、门关闭不严应立即报告并维修。2.消毒：有血液、体液污染或感染性疾病患者接触后需要消毒。

①地面：戴手套→用纸巾、布巾等吸湿材料，并沾有2000mg/L含氯消毒液覆盖污染处30分钟后清除污迹→放入黄色垃圾袋中→用拖把整体清洁两次以上；用完后的拖布集中清洗消毒。②墙面：通常不需要进行常规消毒，有污染时可用消毒剂擦拭，一般用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30min。有明显血液、体液污染、多重耐药菌株污染等使用2000mg/L含氯消毒剂擦拭。③病房各类用品：一般情况下，室内物体表面用500mg/L含氯消毒液的湿抹布擦拭椅、凳、床头柜、床栏等，1次/日。有明显血液、体液、多重耐药菌株等污染使用2000mg/L含氯消毒剂擦拭。④其他物品：门把手、水龙头、洗手池内外、卫生间、地面、浴室、镜面、洗脸池内外，通常每天用500mg/L含氯消毒液擦拭刷洗处理，保持清洁。当受到病原微生物污染时，使用2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。公用坐便器等每天用2000mg/L含氯消毒液擦拭；普通科室的窗帘及床帘至少每半年送洗一次，重点科室的窗帘至少每季度清洗消毒一次；污染时随时送洗。⑤床单位：床单位终末消毒采用紫外线照射消毒床垫，并翻转各面，床垫有明显污染及时更换。（三）终末消毒（患者出院、转床或死亡）

1、地面、家具、浴室的处理与常规清洁消毒相同。

2、窗、墙壁、天花板如无明显污染，按常规清洁消毒即可。3.患者床（包括床架）、床头柜等彻底进行清洁、消毒，一般使用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟。有明显血液、体液污染或多重耐药菌感染患者使用2000mg/L含氯消毒剂擦拭。4.病床单位消毒同上述一般患者单位的床单位消毒。（四）保洁工具：

1、包括毛巾及地巾：绿色毛巾用于护士站、医生办公室；咖色毛巾用于卫生间；蓝色毛巾用于治疗室、库房及医护值班室；白色小毛巾用于患者床头柜；红色毛巾用于污点处擦拭覆盖；擦拭地面的地巾不同病房及区域之间应更换。2.打扫多重耐药菌等感染患者周围环境使用过的抹布、拖布必须单独消毒处理。建议使用一次性消毒湿巾纸，使用后的湿巾纸按医疗废物处置。

3.保洁工具的清洗消毒：由洗衣房统一回收，集中清洗消毒处理。特殊传染病患