医院感染暴发应急预案

医院感染暴发应急预案一、目的：规范医院感染病例及流行（疑似暴发）或暴发的报告程序，及时采取控制措施，保障患者和医务人员的安全。二、范围：全院员工三、定义：（一）医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。（二）医源性感染：指在医疗服务中，因病原体传播引起的感染。（三）医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。（四）疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。四、制度内容：

（一）应急组织体系与各自职责

组

长：院

长

副组长：业务副院长

成

员：医务科主任、护理部主任、院感科主任、检验科主任、药剂科主任、设备科主任、信息科主任、后勤主任、各科室主任、护士长

应急处理领导小组，在出现医院感染暴发事件后，根据情节分级响应程序，负责医院应急处理工作的组织管理、指挥和协调。职责分工1.院长和主管领导为医院感染暴发事件处理的第一责任人。2.各成员根据工作范围承担相应职责和其他相关工作。3.

院感科配合疾病预防控制中心立即组织医院感染暴发事件的现场流行病学调查工作；查找感染源、感染途径、感染因素；对调查原因进行初步分析，提出控制措施、控制感染源、切断传播途径，防止感染源的传播和感染范围的扩大，及时完成事件分析总结报告，按要求上报上级有关部门。4.医务科、护理部积极组织实施医疗救治工作。临床科室立即采取正确的消毒隔离措施。妥善安置病人，甚至暂停接收病人，协助调查，进一步做病原体的分型鉴定等。5.检验科积极协助医院感染控制科开展环境卫生学监测以及有关标本的采集、病原学检查等工作。6.药剂科、设备科、后勤部做好应急物资储备和供应；保卫科负责控制人员的流动。7.由主管领导负责暴发事件的网络直报工作。（二）医院感染暴发报告制度1.医院发现以下情形时，院感科主任应立即报告主管领导，应当于12小时内向县/市卫生局、县/市疾病预防控制中心报告，医院同时启动预案。1.1

5例以上疑似医院感染暴发。

1.2

3例以上医院感染暴发。2.医院发现以下情形时，院感科主任应立即报告主管领导，在2小时内向县/市卫生局、县/市疾病预防控制中心报告，医院同时启动预案。2.1

10例以上的医院感染暴发。

2.2

发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。3.发生的医院感染暴发应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》规定进行报告。4.医院向县/市卫生局、疾病预防控制中心上报。内容包括：发生的时间和地点、感染初步诊断、累计感染人数、感染者目前健康状况、感染者主要临床症候群；疑似或者确认病原体、感染源、感染途径及事件原因分析、相关危险因素主要检测结果、采取的控制措施、事件结果及下一步整改工作情况等。（三）出现医院感染流行或疑似感染暴发时，应采取下列控制措施：1.临床科室及时查找原因，协助调查和执行预防、控制措施。2.院感科及时进行调查，调查的基本原则是边调查、边控制。基本步骤为：（1）通过流行病学调查，证实流行，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率。若其罹患率高于该科室历年医院感染一般发病率水平，证实有医院感染流行发生。（2）对医院感染流行患者及严重感染的患者进行分组隔离、分组治疗与观察。（3）查找感染源：对感染患者、接触者、可疑传染源、环境物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。（4）查找引起感染的因素：对感染患者及周围人群进行详细调查。（5）制定和组织落实有效的控制措施：包括对患者做适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离患者甚至暂停接收新患者。（6）分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。（7）撰写调查报告，总结经验，制定防范措施，同时反馈给相关科室。3.院感科将流行的情况及时报告主管领导，主管领导及时组织有关部门协助院感科开展流行病学调查及有关控制工作。从人力、物力和财力上保证医院感染控制措施的贯彻