急诊科中毒患者洗胃护理流程

急诊科中毒患者洗胃护理流程评估·操作·预防·守护课程导览01评估把关适应证与禁忌证，守住安全底线02规范操作标准化流程拆解，步步规范到位03安全守护并发症预防与护理，全程守护生命评估把关先判断，再动手适应证与禁忌证是洗胃安全的第一道防线01掌握洗胃适应证洗胃适应证与操作前提适应证是洗胃安全的第一前提，先确认再操作“先确认，再操作——适应证判断先行”口服毒物中毒原则上服毒后

6小时内

效果最佳。部分毒物如有机磷农药、镇静催眠药或服毒量巨大者，可延长至

12–24小时。黄金窗口特殊情形准备幽门梗阻或胃扩张需引流或清洗胃内容物；手术、检查前准备需清洁胃腔，降低感染风险。术前准备绝对禁忌证须严守绝对禁忌证清单禁忌证强腐蚀性毒物（强酸、强碱）中毒：洗胃可致

食管、胃穿孔食管胃底静脉重度曲张、上消化道活动性大出血主动脉夹层、胸腹主动脉瘤严重心肺功能不全、呼吸衰竭未纠正昏迷患者未建立人工气道，存在误吸高风险核心判断：强腐蚀性中毒严禁洗胃，以免加重黏膜损伤禁忌证相对禁忌证需权衡昏迷患者必须先气管插管保护气道后方可洗胃休克未纠正者应先抗休克，血压稳定后再考虑惊厥未控制者洗胃可能诱发或加重惊厥孕妇、老年体弱者、婴幼儿需权衡利弊，重点监护口服石油蒸馏物汽油、煤油表面张力低，易致吸入性肺炎相对禁忌不等于不能做，而是要充分准备、加倍谨慎相对禁忌规范操作步步规范，环环相扣从准备到拔管，每一步都关乎患者安全02操作前准备要周全核心判断：准备越充分，操作越从容三项准备逐一核对，从人员到用物不留疏漏人员与评估操作者须经洗胃专项培训并考核合格，至少配备

1名助手快速评估生命体征、意识状态及气道通畅性患者准备取左侧卧位，头稍低偏向一侧；取出活动义齿，建立静脉通路意识清醒者做好解释沟通，取得书面知情同意用物准备洗胃机或漏斗洗胃器、胃管（成人16-20号）、润滑剂温生理盐水或洗胃液（35-38℃）、吸引装置、急救药品

人员与评估培训合格操作者+1名助手，全流程快速评估生命体征、意识状态与气道通畅性。

用物备齐洗胃器具、16-20号胃管、35-38℃洗胃液、吸引装置与急救药品一应俱全。洗胃液选择有讲究核心判断：选错洗胃液可能使毒性增强，禁忌配伍不容有失毒物类型推荐洗胃液禁忌洗胃液有机磷（敌敌畏等）2%碳酸氢钠敌百虫禁用碱性液安眠药、生物碱1:5000-1:20000高锰酸钾乐果禁用高锰酸钾灭鼠药0.5%硫酸铜—毒蘑菇1%-3%鞣酸—毒物不明时：首选

温生理盐水

或温清水（35-38℃）插管定位须精准1步骤01测量插管长度成人45–55cm鼻尖经耳垂至剑突2步骤02润滑胃管前端10–15cm石蜡油经鼻或口缓慢插入3步骤03插入与配合清醒者配合吞咽遇阻力或呛咳立即退管检查确认胃管在位的三种方法注射器回抽，见胃液注入

10-20ml

空气，上腹部闻及气过水声管端放入水中，无气泡溢出核心判断：定位不准盲目灌注，后果不堪设想灌注参数须精确4项灌注量单次灌注量：成人

300-500ml，儿童按

10-15ml/kg

计算总量洗胃液总量：成人约

10-20L，避免水中毒压力洗胃机冲洗压力：成人

≤40kPa，儿童

13-16kPa操作先抽尽胃内容物，再反复灌洗至洗出液澄清无味核心判断：量入为出、进出平衡，是洗胃安全的生命线结束处理与记录步骤1拔出胃管反折胃管末端迅速拔出避免液体反流误入气道步骤2清洁整理清洁口鼻并协助漱口整理床单位，保持环境整洁步骤3留取标本留首次洗出液或呕吐物送毒理学检测步骤4记录病情记录洗胃液种类与总量以及引流液性状及患者反应步骤5病情监测监测生命体征警惕水中毒、电解质紊乱、吸入性肺炎规范收尾与完整记录，是洗胃闭环的最后一环安全守护防患于未然，守护于全程并发症预防与洗胃后护理是救治的延续并发症预防与洗胃后护理是救治的延续03识别洗胃并发症五类并发症的典型表现与风险识别识别洗胃并发症——早识别、早处理，防可治并发症于未然窒息：呕吐物或洗胃液阻塞气道核心判断：早识别、早处理，并发症可防可控误吸、吸入性肺炎呛咳、发绀、呼吸困难、发热胃黏膜损伤、穿孔洗出液带血、剧烈腹痛、板状腹水电解质紊乱低钾、低钠，心律失常、肌无力胃管堵塞、急性胃扩张引流不畅、腹胀加重并发症重在预防洗胃中每5分钟记录一次生命体征洗胃后持续监测血氧饱和度24小时，听诊双肺呼吸音防体位管理头低15-30°左侧卧位，延缓毒物入肠道，防反流控灌注控制单次

≤500ml慢注慢抽，保持低压，避免胃内压骤增护气道保护昏迷先插管备好吸引装置，呛咳立即停止洗胃后护理不间断留置观察观察留置胃管观察

24-48小时，警惕胃内再出血饮食过渡饮食禁食

24小时，后由流质（米汤、藕粉）逐步过渡饮食要求少量多餐，避免辛辣刺激及高纤维食物病情监测监测监测生命体征与出入量，纠正水电