产房分娩安全核查表

产房分娩安全核查表医疗安全管理培训·产科医护人员2026年内容导览01核查缘起母婴安全风险与制度依据02三阶段核查临产、接产、产后两小时03关键指标临床阈值与异常处置04质控闭环责任落实与持续改进01核查缘起清单式管理，守住母婴安全底线从风险识别到制度落地，理解核查表为何必要全球母婴死亡负担沉重全球每年分娩超过

1.3亿

次，死亡集中于少数可干预病因，且大多数本可预防清单式核查正是针对少数关键病因设计的标准化防线全球死亡负担产妇死亡约

30.3万

例死产约

260万

例新生儿28天内死亡约

270万

例高发于低资源环境中国控制目标孕产妇死亡率降至

14.5/10万婴儿死亡率降至

5.2‰目标年份：2025年核查表定义与制度依据从国际清单到国内制度，核查已成为助产机构的刚性规范以系统化清单覆盖分娩全过程，依托国际规范与国内制度，构建刚性核查机制。核心定义与目标COREDEFINITION核心定义系统化记录并确认分娩关键环节的清单工具，覆盖分娩前、中、后期。核心目标降低因疲劳、沟通不畅、操作复杂导致的遗漏风险，如药物剂量错误、器械清点失误。制度依据与责任INSTITUTIONALBASIS国际源头WHO《安全分娩检查清单及实施指南》，覆盖产妇入院、娩出前、出生后1小时内、出院前4个关键时间点。国内制度北京市卫健委2019年印发《产房分娩安全核查制度（试行）》，明确三个核查节点——确定临产、准备接产、分娩后2小时。责任要求产科与产房负责人为第一责任人，核查表由医生与助产士动态评估、确认并签名。02三阶段核查三个节点，贯穿分娩全程确定临产、准备接产、分娩后两小时逐项核查确定临产核查病史信息病史信息核查是确定临产阶段的第一道风险筛查病史信息核查是确定临产阶段的第一道风险筛查基本信息姓名、病案号、年龄、孕周临产时间、单胎或多胎、初产或经产高危因素筛查急产史、产后出血史、子宫瘢痕妊娠合并症及并发症、特殊用药药物过敏史、传染病史临产期治疗与胎儿监护治疗核查每步确认，母婴安全每个细节每项决策都需在核查表上明确勾选并签名确认治疗核查四项糖皮质激素促胎肺成熟使用情况抗菌药物感染指征与用药时机提前备血出血风险与血源保障硫酸镁或降压子痫前期及高血压管理胎儿监护分类I类正常，继续常规监测II类需加强监测，动态评估III类需立即终止妊娠知情告知出血持续性剧痛头晕头痛视物模糊呼吸困难发热寒战需立即求助征象接产前识别异常征象接产前的异常识别，是决定母婴结局的关键窗口早期识别异常征象，才能为抢救争取时间窗口01产妇异常征象脸色苍白、精神差、烦躁、呛咳、心慌胸闷、憋气胸痛、呼吸急促、头晕头痛、抽搐出现上述情况需行心电监护、吸氧、氧饱和度监测，并呼叫上级医生02胎儿与羊水异常胎儿异常征象：II类胎心监护短时间不能分娩，或出现III类胎心监护，需做好紧急剖宫产或阴道助产准备羊水异常：血性羊水或II度以上污染，警惕胎盘早剥、胎儿窘迫接产前物品与人员核查物品与人员就绪，才能确保异常时刻随时可处置接产前完成物品与人员双向核查，确保异常时刻随时可处置物品与设备核查2项产妇用品缩宫素

10U

抽吸入注射器备用、开放静脉、其他宫缩剂备用新生儿设备复苏球囊面罩、负压吸引器、辐射台功能状态良好、新生儿采血气针、脉氧饱和仪人员与清点核查2项人员到位确认是否需要儿科医生（已联系）、台下医护人员已到位物品清点分娩结束由操作者与清点人共同核查纱布块、缝针及器械，双人签字产后两小时产妇监测产后两小时是产后出血的高危窗口，必须逐项核查产妇观察要点生命体征观察：有无异常生命体征一级预警≥400ml立即急救＞1000ml产妇观察要点1项生命体征观察有无异常生命体征；出血量≥400ml启动一级预警，超过1000ml立即急救异常出血处置3项异常出血处置按摩子宫、观察凝血块、联合使用宫缩剂、开放静脉、心电监护、吸氧、留置尿管、保暖病因处理针对宫缩乏力、胎盘胎膜残留、软产道裂伤、子宫破裂、胎盘早剥、羊水栓塞及凝血功能障碍逐一排查后续治疗核查是否需要抗菌药物、产后硫酸镁及降压治疗新生儿评估与母婴衔接新生儿评估与交接，是核查链条的最后一环新生儿异常识别与早期干预，同等关键建议转儿科呼吸频率＞60次/分或＜30次/分、呻吟、三凹征或抽搐刺激时活动欠佳体温＜35℃或＞38℃血糖＜2.5mmol/L且不能纠正皮肤苍白加强监测与母婴衔接早产大于34周或出生体重＜2500克出生时经过初步复苏者情况良好时开始母乳喂养及母婴皮肤接触助产士进行交接，评估有无特殊情况需医生参与交接新生儿评估与交接，是核查链条的最后一环03关键指标识别异常，及时干预胎心监护、出血预警、用药指征的临床判断产程监测与抗菌药指征监测频率随产程推进加密，是及时发现胎儿窘迫的保障产程推进中胎心监测逐步加密，潜伏期至第二产程间隔由

1-2小时

缩短至

5-10分钟，是及时发现胎儿窘迫的关键保障。01产程阶段三阶段胎心监测频率潜伏期：胎心监测间隔

1-2小时活跃期：胎心监测间隔

15-30分钟第二产程：胎心监测间隔

5-10分钟生命体征与抗菌药指征生命体征频率孕妇心率、血压及体温每

4-6小时

一次，宫缩每

1-2小时

观察记录抗菌药物指征体温

≥38℃

且不能排除感染；足月胎膜早破

＞12小时；早产胎膜早破；GBS阳性合并胎膜已破或临产硫酸镁与降压治疗阈值用药指征与数值阈值，是临床上不容模糊的硬标准三类指征启用硫酸镁，血压触及160/110mmHg即须干预硫酸镁使用指征重度子痫前期子痫发作产后新发高血压伴视物模糊或持续头痛舒张压

≥110mmHg

且尿蛋白+++降压治疗阈值产程中血压

≥160/110mmHg

必须使用降压药物治疗目标：血压控制在

≤150/100mmHg用药警示使用期间须警惕硫酸镁中毒反应产后出血预警与分级处置分级预警与病因排查，构成产后出血处置的双重防线出血量监测是预警核心：≥1000ml即刻急救并启动多学科响应分级预警与休克指数分级预警出血量

≥400ml

启动一级预警；超过

1000ml

立即急救，启动多学科响应休克指数心率÷收缩压

＞1

提示失血超

1000ml，采用称重法精确评估出血量病因排查路径7类宫缩乏力胎盘胎膜残留软产道裂伤子宫破裂胎盘早剥羊水栓塞凝血功能障碍抗生素指征产程中体温

≥38℃／徒手剥离胎盘／III度或IV度会阴裂伤／产后出血04质控闭环责任到人，持续改进从制度执行到质控循环，让核查真正落地质控四大隐患数据透视四项质控指标对比数据暴露的短板，正是整改的发力方向责任落实与持续改进核查的价值不止于勾选，更在于形成持续改进的闭环责任落实机制第一责任人：产科与产房负责人对本机构核查制度实施负总责急救演练：针对产后出血、新生儿窒息每季度至少开展

1次

专项技能培训与快速反应团队急救