感染性疾病：文献库课件

感染性疾病：文献库课件病原体·流行规律·疫情数据·防治前沿医学教育2026年9月课程导览01病原体认知感染性疾病分类体系与常见病原体02流行规律传播机制与全球流行态势03中国疫情法定传染病监测数据解读04防治前沿防控策略与耐药挑战病原体认知从病原体出发认识感染五大病原体类型，构建感染性疾病认知框架五大病原体类型，构建感染性疾病认知框架感染病学基础01五大病原体分类框架感染性疾病按病原体类型分为五大类，每一类在致病机制与防治策略上均有鲜明差异。病原体类型典型疾病代表病原体病毒感染流感、艾滋病、COVID-19、肝炎流感病毒、HIV、SARS-CoV-2细菌感染结核病、霍乱、鼠疫、肺炎结核分枝杆菌、霍乱弧菌真菌感染念珠菌病、隐球菌病、足癣白色念珠菌、新型隐球菌寄生虫感染疟疾、血吸虫病、蛔虫病疟原虫、血吸虫、蛔虫朊病毒病克雅氏病、疯牛病异常折叠朊蛋白真菌感染多见于免疫力低下人群如艾滋病患者与化疗患者朊病毒病由异常折叠的朊蛋白导致目前无特效治疗手段多重分类视角认识感染除病原体类型外，感染性疾病还可从多个临床维度进行分类。按感染来源2类内源性感染病原体来自患者自身，如肠道菌群失调后进入泌尿道引发感染外源性感染病原体来自外部环境，如接触感染者或污染物品内源性外源性按发生场所2类社区获得性感染在非医疗机构环境中感染医院获得性感染住院期间或出院后

48小时

内发生，多因耐药菌或侵入性操作导致社区医院按病程3类急性感染发病急、病程短，如急性胃肠炎慢性感染病程长，如乙肝、艾滋病，可能伴随终身隐性感染无典型症状但病原体持续存在，如部分EB病毒感染急性慢性隐性法定传染病分类管理我国对法定传染病实行分类管理，依据传播方式、速度及危害程度划分三级。甲类传染病2种鼠疫霍乱危害最严重，强制管理发现须按最严格时限报告乙类传染病6+种病毒性肝炎肺结核艾滋病新型冠状病毒感染梅毒淋病严格管理2026年4月

新纳入：基孔肯雅热、发热伴血小板减少综合征丙类传染病3种流行性感冒手足口病其他感染性腹泻病监测管理分类管理的核心在于依据风险等级匹配不同的报告时限与防控强度常见病原体与典型疾病“临床常见的感染性病原体覆盖病毒、细菌、真菌、寄生虫四大类。”“支原体、衣原体可致非典型肺炎及泌尿生殖系统感染，诺如病毒致急性胃肠炎，秋冬季高发。”01病原体类别病毒类流感病毒（甲型/乙型）、HIVSARS-CoV-2（新冠病毒）肝炎病毒（甲/乙/丙型）水痘-带状疱疹病毒02病原体类别细菌类结核分枝杆菌、霍乱弧菌鼠疫杆菌、肺炎链球菌金黄色葡萄球菌（含MRSA）03病原体类别真菌与寄生虫类真菌：白色念珠菌、新型隐球菌、皮肤癣菌寄生虫：疟原虫、血吸虫、蛔虫、疥螨流行规律三环节决定流行走向传播机制与全球态势，揭示感染性疾病流行逻辑传播机制与全球态势，揭示感染性疾病流行逻辑感染病学基础02流行三环节：决定传播走向传染病流行必须具备三个环节，缺一不可，这是理解一切传播规律的理论基石。传染病流行必须具备三个环节，缺一不可，这是理解一切传播规律的理论基石。传染源定义携带并能排出病原体的人和动物范围患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物传播途径路径病原体从传染源排出后进入易感者的路径途径呼吸道、消化道、接触、虫媒、血液体液传播易感人群定义对某种传染病缺乏特异性免疫力的人条件易感者比例达一定水平即可能引发流行“掌握了三环节，就掌握了阻断流行的钥匙。”五大传播途径解析不同传播途径决定了传染病的扩散模式与防控重点传播途径传播机制代表疾病呼吸道传播飞沫或气溶胶流感、肺结核、麻疹、COVID-19消化道传播污染食物或水源霍乱、甲型肝炎、细菌性痢疾血液/体液传播输血、性接触、共用针具艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒接触传播直接或间接接触手足口病、疥疮、狂犬病虫媒传播蚊虫、蜱等媒介叮咬疟疾（按蚊）、登革热（伊蚊）同一种传染病可同时具有多种传播途径，如新冠病毒既可通过呼吸道也可通过接触传播；母婴传播属于垂直传播，区别于上述水平传播途径。流行强度与感染后免疫流行特征是感染性疾病流行病学的重要维度，感染后免疫则决定再感染风险强流行强度分级散发发病率为一般水平流行发病率显著高于一般水平大流行超出国界或洲界暴发发病集中于短时间内免感染后免疫差异病毒性免疫持续最长，多可终身（流感等例外）细菌原虫免疫仅持续数月至数年蠕虫通常不产生保护性免疫，易重复感染免疫持续时间差异直接影响疫苗研发策略与免疫规划安排全球流行态势总览71种监测到传染病124个涉及国家和地区国波及国家数Top5(除流感外)猴痘71国新冠64国登革热32国麻疹30国基孔肯雅热16国死病死率Top5黄热病34.74%汉坦病毒感染32.71%拉沙热25.09%埃博拉19.86%脑膜炎球菌病4.87%高病死率疾病多集中于非洲，区域分布差异显著2025-2026流感季与新冠演变当前流感季与新冠变异株的动态演变，正重塑全球防疫节奏。病毒持续变异提醒我们，监测与疫苗更新必须同步跟进超2000万例本流感季美国累计感染1.1万+截至2026年1月，死亡至少1.1万例新冠变异株演变疫苗更新与病毒变异须同步跟进流2025-2026年度流感季主导毒株甲型H3N2亚型K亚分支扩散范围2025年8月于大洋洲发现，已扩散至全球30余国流行占比欧美东亚多国流行株中占比超90%2025年主导株2025年流感的主导变异株XEC演变中间株变异株演变的中间阶段LP.8.1最新主导变异株V445H突变增强与hACE2受体结合亲和力，显著提升传播性NB.1.8.1中国疫情数据背后的疾病负担法定传染病监测，呈现中国感染性疾病真实图景法定传染病监测，呈现中国感染性疾病真实图景感染病学基础03法定传染病报告制度中国法定传染病监测体系依托网络直报系统，实现对疫情的动态掌握。该体系为掌握全国疫情态势、制定防控策略提供了关键数据支撑三级分类管理甲类鼠疫、霍乱强制管理，报告时限最短乙类病毒性肝炎、肺结核等严格管理丙类流感、手足口病等监测管理报告核心•发病数与死亡数按终审日期统计，通过传染病网络直报系统报告•数据由各级疾控中心逐月汇总发布2026年7月全国疫情概况2026年7月，全国报告法定传染病2150320例，死亡2107人。“乙类前五的稳定格局，揭示了中国感染性疾病负担的核心构成”2150320例报告总数2107人死亡总数分类报告概况甲类报告4例，均为霍乱，无死亡乙类报告820873例，死亡2104人丙类占报告总量过半乙类前五构成报告发病数居前5位：新冠、病毒性肝炎、肺结核、梅毒、淋病97.5%合计占乙类报告病例总数乙类前五的稳定格局2026年2月至7月，全国乙类传染病报告发病数前5位病种始终保持稳定。2-7月乙类前五占比波动区间93.8%~97.5%2月最高·5月最低乙类前五占比2026年2-7月结构解读前五病种病毒性肝炎、肺结核、梅毒、新型冠状病毒感染、淋病占比区间稳定在

93%至97%

区间，结构高度稳定丙类疫情与季节特征丙类传染病以季节性高发为突出特征，承担了全国报告总量的主要部分。丙类传染病以季节性高发为突出特征丙类传染病的季节性规律为学校、托幼机构等重点场所防控提供了时间参照丙类前三构成（2025年7月）三者合计占丙类总数的97.6%季节性特征2025年12月浙江省丙类流感高达1135339例，四川省流感501500例冬春季为呼吸道传染病流行高峰，手足口病则夏秋季多发死亡负担：聚焦重点病种发病数之外，死亡负担更直观反映感染性疾病的致命性。“死亡负担的长期性提示慢性感染的规范治疗与全程管理至关重要。”死亡负担高位病种2025年7月全国艾滋病报告死亡

1464人，为乙类传染病死亡数最高病种同期肺结核死亡

282人，病毒性肝炎死亡

283人四川省2025年12月乙类死亡前3位：艾滋病、丙肝、肺结核结构性特征艾滋病死亡数为累计报告病人的全死因死亡，不直接等同于当月新发死亡慢性传染病（艾滋病、乙肝、结核）构成死亡负担的主体防治前沿从防控到精准治疗防控三原则与耐药挑战，指向感染性疾病防治未来防控三原则与耐药挑战，指向感染性疾病防治未来感染病学基础04防控三原则：阻断流行的基石预防传染病最根本的策略始终围绕流行三环节展开。控制传染源阻断源头隔离或积极治疗患病人群，降低传染力对病原携带者进行规范管理与随访切断传播途径阻断通路讲究个人与环境卫生，对特定传播途径进行消毒佩戴口罩、保持通风、食品卫生管理保护易感人群加固防线疫苗接种提高特异性免疫力增强体质、均衡营养、适度锻炼三原则相互配合，缺一不可抗生素耐药的全球危机抗生素耐药已成为二十一世纪全球公共卫生最严峻的威胁之一致命代价《柳叶刀》研究：2019年全球约

127万人

直接死于抗生素耐药感染另有

495万

人的死亡与之相关，超过艾滋病与疟疾致死人数总和WHO《2025年GLASS报告》：104个国家监测显示关键病原体对一线药物耐药率持续攀升中国耐药态势碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）、耐万古霉素肠球菌（VRE）等高位流行MRSA

检出率波动下降，但耐药形势依然严峻细菌耐药五大机制五大耐药机制理解细菌耐药的分子机制，是应对耐药挑战的理论基础。“生物膜是医疗器械相关感染难以根治的核心原因”酶促失活β-内酰胺酶水解抗生素，ESBLs与碳青霉烯酶可致泛耐药酶促失活靶位修饰MRSA经mecA基因编码PBP2a，药物无法结合靶位靶位修饰外排泵过表达主动排出菌体内抗生素，常致多重耐药外排泵膜通透性降低外膜孔蛋白突变缺失，药物难以进入菌体膜通透性生物膜形成胞外多糖基质阻碍渗透，耐药性高出浮游菌10至1000倍生物膜中国遏制耐药行动80%公众耐药知晓率2025年目标75%处方适宜率二级以上医疗机构门诊1-3个全新抗微生物药物研发上市2025年耐药治理需要医疗、农业、环境多领域协同推进政策背景13部门联合发布《遏制微生物耐药国家行动计划（2022-2025年）》坚持预防为主、防治结合、综合施策合理用药行为正确率达

60%新型诊断仪器设备5-10项研发上市创新疗法：噬菌体与AI面对耐药困局，科学界正从多个方向探索突破噬菌体疗法利用感染并裂解细菌的病毒治疗耐药菌感染，具有高度特异性、副作用小2025年纳入国家药监局"先进治疗药品"征求意见范围，2026年正式纳入国家级生物医学新技术应用目录上海市儿童医院已成功运用噬菌体疗法治疗耐药菌感染患儿AI辅助抗菌利用人工智能加速新型抗菌分子发现与精准清除MIT团队利用AI发现halicin和abaucin等新型抗菌分子宾大团队利用AI在已灭绝动物中发现抗菌肽华东理工大学团队开发激活型光敏剂，对MRSA精准清除全球结核病防治进展结核病仍是全球最致命的单一传染病原之一，但防治已取得阶段性进展全